Лечение артроза голеностопного сустава форум

Лекарства

Все лечебные препараты, применяемые при этом заболевании, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

Основные причины возникновения

Чаще артроз голеностопа проявляется у людей с лишним весом, спортсменов. Потому как на сустав приходится большая часть нагрузки при ходьбе, беге, силовых тренировках. Он выдерживает определённые нагрузки, но когда нагрузка велика сустав не выдерживает, начинают проявляться симптомы. Он не способен противостоять физическим нагрузкам. Наибольшая нагрузка приходится на ноги, поэтому чаще артроз поражает суставы нижних конечностей.

Причиной высокого риска развития артроза голеностопного сустава у женщин является ходьба на высоких каблуках, вследствие чего на большой палец ноги идёт сильная нагрузка, что даёт начало заболеванию.

Чрезмерные физические нагрузки на голеностоп связаны с занятием спортом. Из-за нагрузок хрящи стареют, теряют эластичность, трескаются. Когда хрящ трескается, в трещине откладываются соли, которые приводят к разрушению.

Артроз голеностопного сустава — заболевание, полученное вследствие тяжёлых травм, избыточного веса. Причины болезненного процесса:

• наследственная предрасположенность;
• врождённое нарушение работы сустава;
• воспаление мелких суставов;
• неправильный обмен веществ;
• диабет;
• анемия;
• отложение солей.

Данные характеристики относятся и к артрозу коленного сустава.

Признаки болезни и диагностика

Можно ли самостоятельно диагностировать воспаление? Да, у него выраженные симптомы, первый из которых – болевой синдром, вместе с чем появляются:

• отек и покраснение кожи всей области щиколотки и окружающих участков;
• локальное повышение температуры;
• болезненность в зоне воспаления;
• затруднение ходьбы и опоры на стопу;
• гипертермия пораженной области.

Если причина воспаления – артрит или артроз, симптомы проявляются не сразу. С такими симптомами пациент, как правило, приходит к врачу для проведения дальнейшей диагностики. Затем следует назначение лечения.

Воспаление суставов может быть вызвано различными факторами. Медики выделяют основные причины: травмы сустава и сухожилия, которые приводят к нарушению выработки синовиальной жидкости, сахарный диабет, нарушения эндокринной системы, синовит, артроз, воспаление гиалинового хряща, подагра, сердечная недостаточность. Когда опухают голеностопные суставы, вместе с ними поражаются мягкие ткани, сухожилия и эпителий.

Для определения причин, по которым развился воспалительный процесс, необходимо пройти обследования: рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Все эти методики могут показать причину воспаления голеностопного сустава. Необходимо также посетить эндокринолога, сдать анализ крови на сахар.

Вернуться к оглавлению
Вернуться к оглавлению

Особенности заболевания

Симптомы подагры голеностопного сустава полностью повторяют симптомы неинфекционного артрита этого сочленения. По сути, воспалительный процесс в суставе является вторичным симптомом нарушения выведения мочевой кислоты из организма.

Поражение подагрой голеностопа свидетельствует о прогрессировании заболевания. Как правило, первичные проявления артрита отмечаются на суставах пальцев ног. Затем болезнь постепенно переходит на голеностоп. Чаще всего подагрический артрит распространяется в восходящем направлении – от стоп к рукам, но могут поражаться сначала пальцы рук и ног, затем голеностопный сустав и сочленения кисти и предплечья.

Подагра поражает преимущественно мужчин. При этом заболевании соли мочевой кислоты откладываются в суставах и развивается воспаление. Обычно подагрический артрит симметричен, то есть поражает суставы и левой, и правой ноги.

Поражение суставов ноги, голеностопа и колена обусловлено особенностями нагрузки на эти зоны. Из-за постоянной ходьбы суставы ног страдают в первую очередь. Кроме того, к подагре склонны тучные люди, а лишний вес является еще одним фактором риска развития артрита суставов ног.

Консервативные методы терапии

Цель консервативного лечения артроза голеностопа — замедлить или остановить прогрессирование дегенеративной патологии. Принципы терапии артроза стопы:

• улучшение обмена веществ способствует регенерации хряща;
• механизмы самозащиты предотвращают вывих или травмирование;
• укрепление мышц улучшает стабильность голеностопного сустава и подвижность;
• коррекция деформации заднего отдела стопы;
• улучшение кровообращения.

Консервативное лечение артроза подбирается индивидуально исходя из симптоматики, причины и степени развития заболевания. К данному виду терапии относят всевозможные лекарства, народные средства. Основа медикаментозного лечения, как правило, состоит из противовоспалительных и обезболивающих средств. То есть терапия делится на 2 группы: замедленного и быстрого действия.

Лекарства быстрого действия

Помните что НПВС негативно влияют на пищеварительный тракт

Эта группа препаратов необходима для быстрого снятия симптомов болезни. Лекарственные средства относятся к группе НПВС. Данные препараты избавляют от боли за короткий промежуток времени. Они являются первой группой необходимой для применения в случае умеренных и острых болей. К лекарственным препаратам быстрого действия принадлежат:

• «Ибупрофен»;
• «Анальгин»;
• «Нурофен»;
• «Диклофенак»;
• «Нимесулид»;
• «Коксиб»;
• «Аркоксиа»;
• «Бруфен».

Данная группа лекарственных средств негативно сказывается на пищеварительном тракте. Поэтому запрещено использовать их длительное время. Лечение артроза лекарствами быстрого действия должен быть не больше 10 дней. Затем препараты заменяются более сильными или слабыми, в зависимости от жалоб пациента. Применяя нестероидные противовоспалительные средства, также потребуется использовать лекарства, защищающие желудочно-кишечный тракт.

Терапия с помощью хондропротекторов

Применение хондропротекторов показано для восстановления хрящевой ткани. Вылечить артроз голеностопного сустава данными лекарствами возможно, но притом, что болезнь находится на первой стадии развития. К сожалению, если патология уже подходит к третьей степени, рентгенограмма показывает отсутствие хряща, терапия этими препаратами бесполезна. Хондропротекторы стимулируют регенерацию хряща путем ликвидации трещин и микроскопических дефектов. В результате хрящ восстанавливает свою эластичность и плотность. Существует три формы лекарственного средства:

1. Таблетки, капсулы и порошок («Артра», «Структум», «Дона», «Терафлекс», «Хондроитин АКОС»).
2. Инъекции («Хондролон», «Алфлутоп», «Хондрогард»).
3. Мази («Хондроксид»).

Доктора не рекомендуют принимать хондропротекторы в любом виде, если пациенту не исполнилось 15 лет. Назначать до этого возраста лекарство можно, но только в том случае, если ребенок будет находиться на стационарном лечении под постоянным наблюдением врачей.

Применение средств наружного назначения

Крема и гели помогут вам справиться с вашим недугом, не забывайте про них

Местное лечение показано при появлении умеренных болей. Мази, крема и гели недостаточно обезболивают. С диагнозом артроз голеностопа терапия средствами наружного применения показана, если пациенту нельзя принимать нестероидные противовоспалительные лекарства. Лечебные мази, прописываемые при артрозе голеностопного сустава и лечение, может быть только наружным:

• «Лошадиная сила»;
• «Бутадион»;
• «Быструмгель»;
• «Дип-Рилиф».

Наружные лекарства действуют лучше, если одновременно с ними принимать обезболивающие препараты.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Дело в том, что такие симптомы, как боль и отечность свойственны практически для любой суставной патологии. Но все же у каждой подгруппы своя этиология и признаки, из-за чего для верификации диагноза и соответствующего ему лечения врачу важно знать все:

• Характер болевых признаков:
  • интенсивность боли
  • ее длительность
  • как она впервые появилась
  • с какой периодичностью и в связи с чем возникает и т. д.
• Где расположен отек и как долго он держится
• Изменена ли форма сустава
• Какие изменения имеются на рентгеновском снимке

Сравнение симптомов артроза, артрита и травмы

Заподозрить травму (самая распространенная — это подвывих) можно:

• По внезапно появившейся острой боли, возникающей сразу же после того, как ступня подвернулась
• По отеку стопы и нижней части голени

Артрит отличается:

• Воспалением всех околосуставных тканей
• Непроходящей ноющей болью
• Высокой температурой
• Повышенной СОЭ, наличием аллергической или иммунной реакцией в крови (в зависимости от причины артрита)

Сосудистые нарушения сопровождаются:

• Отеком всей ноги
• Потерями чувствительности, покалываниями, онемением
• Поверхностными кожными изменениями:
  • покраснение или бледность с синевой
  • «звездочки» и выступающие рельефно вены
  • трофические язвы

Артроз голеностопного сустава является итогом разрушения гиалинового хряща, происходящего из-за обменных, гормональных, эндокринных нарушений либо из-за невыясненной этиологии

В отличие от травмы стопы, отек при артрозе держится постоянно.

Нужно также знать, что несмотря на то, что артроз, артрит, травма относятся к разным заболеваниям, артроз голеностопного сустава может стать следствием тяжелой травмы стопы или периодически повторяющегося вывиха, а также явится конечным исходом ревматоидного или инфекционного артрита.

Таким образом, конечным итогом любого хронического заболевания суставов является артроз.

Самая частая причина голеностопного артроза — травма.

Сам артроз также является хроническим заболеванием, с медленно прогрессирующим развитием, что очень затрудняет его диагностику и лечение.

Симптомы артроза, в зависимости от степени

Первая степень

Артроз голеностопного сустава редко выявляется на первой стадии, так как болевые симптомы в этом периоде выражены слабо и их можно легко отнести к таким причинам, как усталость, небольшое растяжение связок и т. д.

• После отдыха боль обычно утихает, что также успокаивает
• Некоторую отечность стопы ошибочно относят либо к плохой работе почек, либо к проблемам плохого кровообращения

Определить патологию, когда она в первой степени, возможно только при помощи рентгеновского снимка.

Фото-рентген фиксирует:

• деформацию хрящевой пластины — она может расслаиваться, иметь рыхлую, чешуйчатую структуру
• небольшое утолщение кости под ней
• скопление внутрисуставной жидкости и уменьшение зазора между суставами

Скопление жидкости происходит из-за увеличивающегося трения между суставами. Это синовит — своего рода защитная реакция сустава

Вторая степень

Во второй степени болевые симптомы и деформация прогрессируют, также как и синовит:

• Стартовая боль (после начала движения) длится уже дольше
• Сгибание стопы, ее вращение становятся ограниченными
• Боковые кости на ступне выступают и сильно распухают
• На этой стадии при ходьбе или движении в стопе раздается глухой хруст: это связано с дефицитом гиалуроновой кислоты во внутрисуставной жидкости. Жидкость делается обедненной, превращаясь практически в обычную воду, и постепенно и вовсе может исчезнуть. Суставы смазываются плохо, что приводит к еще большему их разрушению
• На поверхности хряща рентгеном диагностируются
  • множественные «голые» участки
  • отдельные кусочки хряща в капсуле сустава
  • начинающиеся кальциевые разрастания
  • межсуставная щель сильно сужена

Третья степень

Артроз голеностопного сустава третьей степени клинически явно выражен:

• Симптомы боли наблюдаются практически постоянно, даже когда ступня находится в покое
• Голеностопный сустав деформирован до предела:
  • На стопе повсюду уродливые выступы
  • Она искривляется относительно голени (искривление вызвано оссификацией связок голеностопа)
• Наступает почти полное ограничение подвижности: ни вращать голеностопом, ни сгибать его невозможно
• На рентгене:
  • Зазор между суставами практически закрыт
  • Гиалиновый хрящ полностью разрушен и замещен остеофитами
  • Кальцинированы и деформированы также все связки и сухожилия

Лечение артроза голеностопного сустава

Лечение подобных патологий всегда сложное:

• Вылечить заболевание можно лишь на первой стадии, на дальнейших можно лишь сглаживать симптомы и притормаживать сам процесс.

• Правильно продуманное лечение может привести к очень долгой ремиссии и балансированию артроза вечно на второй стадии

• На третьей же, увы можно лишь не давать артрозу взять себя целиком в оковы — ценой постоянных упражнений, физиотерапии и питания

Комплексное консервативное лечение голеностопного артроза направлено на купирование боли (острый период) и на последующее восстановление мобильности голеностопа (подострый период):

В острый период при болях, сопряженных с отечностью, обычно применяют внутрисуставные инъекции гормонов (гидрокортизона, кеналога, дипроспана)

• Голеностоп первые дни можно зафиксировать эластичным бинтом или специальным ортезом
• НПВС при голеностопном артрозе применяют редко, лишь в случае нестерпимых хронических болей, и то на протяжении небольшого периода, пока не утихнет боль

В подострый период переходят к восстановлению самого хряща и мобильности сустава:

• Принимаются внутрь хондропротекторы с содержанием глюкозамина или хондроитин сульфата:
  Алфлутоп, Румалон, Структум, Хондролон и др.
  Препараты эффективны только в первой-второй стадии артроза
  Можно также дополнительно растирать голеностоп мазью Хондроитин
• Производятся инъекции прямо в сустав препаратами гиалуроновой кислоты:
  Остенил, Гиастат, Синвиск, Ферматрон
• Необходимы также препараты (как внутренние, так и наружные), регулирующие кровообращение и состояние стенок сосудов:
  Пентоксифиллин, Трентал, Детралекс, мазь Троксевазин
• Артроз голеностопного сустава, благодаря поверхностному расположению) очень хорошо реагирует на физиотерапевтическое лечение:
  • Лазерную и магнитную терапию
  • Тепловую терапию (озокерит, грязь, парафинолечение)
  • Глубоко проникающие компрессы из желчи, димексида и бишофита

Лечебная гимнастика — главнейшее средство для борьбы с артрозом вообще, ну, а уж голеностопного тем более
(Об ЛФК речь пойдет в отдельной статье)

Мануальная терапия, если ее грамотно сочетать с ЛФК, позволяет не допустить контрактуры при обычном и посттравматическом артрозе и увеличить амплитуду движений

Лечение длиною в жизнь

Любой курс лечения рано или поздно завершается, но работу над суставами необходимо будет продолжать всю жизнь. Ничего сложного вроде бы и нет. Просто необходимо:

• правильное питание
• ежедневная гимнастика
• народные средства
• активность, настроение, свежий воздух
• нормальный отдых и сон

К сожалению, наша ленность, суетливость, неверие превращают такие простые вещи часто в непреодолимый порог. А ведь они могли бы помочь многим избежать хирургической операции, которая еще и не дает к тому же никакой гарантии.

Видео: Плоскостопие и артроз голеностопного сустава