Лечение артрита артроза коленного сустава
Артрит является воспалительным процессом, который, затрагивая коленный сустав, распространяется на ткани. А при артрозе поражается именно суставная ткань. Их легко спутать, в обоих случаях может возникать припухлость и покраснение в области сустава. При артрите, симптом может спадать и переходить на другие суставы, а при артрозе он держится постоянно.
Также отличием является то, что в первом случае боль в коленях чувствуется уже с утра, в то время, как во втором – при движении или физической нагрузке. Отличить эти симптомы способен лишь врач, поэтому не стоит заниматься самолечением — способы всё-таки разные. Необходимо пройти обследование в медицинском учреждении. Теперь рассмотрим более детально артрит и артроз коленного сустава.
Артрит
Артрит – это воспалительный процесс, который, затрагивая коленный сустав, активно развивается в его синовиальной оболочке, постепенно распространяясь все дальше — на косную и сухожильную ткани. К основным причинам, которые приводят к возникновению артрита, можно отнести следующие:
Нарушения в работе иммунной системы:
- проникновение в организм инфекции;
- нарушенный обмен полезных веществ;
- аллергия на какое-либо вещество.
К факторам, которые могут вызывать предрасположенность к болезни, относят:
- наследственность;
- травмирование колена;
- чрезмерный вес;
- длительное психологическое напряжение, частые стрессы;
- плохое питание.
Артроз
Артроз – это недуг суставов, поражающий суставную ткань. Появление этой патологии провоцируют такие факторы:
- наличие переломов;
- травмирование суставной области;
- неправильный образ жизни.
Это заболевание чаще всего является возрастной деформацией, при этом у больных происходит изменение в структуре хрящевой ткани, вследствие чего она истощается. В медицине выделяют вторичный и первичный артроз коленного сустава.
При первичном артрозе происходит нарушение баланса между изношенностью хрящевой ткани суставов и ее регенерацией. Ткань изнашивается быстрее, чем успевают восстанавливаться ее клетки. При вторичном артрозе болезнь затрагивает коленный сустав. Взаимодействие поверхности сочленяющихся костей нарушается.
Симптоматика
Артрит и артроз имеют мало отличающуюся симптоматику для не профессионала. Поэтому диагностику нужно проходить в медицинском учреждении.
Симптомы артрита
При развитии артрита боль возникает в суставе, как правило, при отсутствии движения. При активном передвижении болезненная симптоматика снижается, часто снятию боли способствует гимнастика.
Утром больной может жаловаться на ощущение скованности в коленях, которая постепенно снижается или проходит полностью до середины дня. Область сустава, в котором развивается артрит, незначительно опухает, на кожном покрове появляется покраснение, вызванное воспалительным процессом. Такие внешние симптомы часто сопровождаются болезненными ощущениями. Еще одна особенность артрита – преходящие припухлости, которые могут спадать на одном суставе, переходя на другой.
Из дополнительных признаков, указывающих на развитие артрита в суставах, можно выделить такие:
- периодическое появление озноба;
- повышение потоотделения;
- покраснение глаз, иногда их воспаление;
- наличие узелков под кожным покровом;
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- плохой аппетит;
- снижение веса.
Симптомы артроза
При артрозе болезненные ощущения возникают при передвижении или усиленной физической нагрузке. При этом, если человек сядет и примет удобное положение, боль стихает. Известно, что на первых стадиях развития заболевание не характеризуется неприятной болезненной симптоматикой.
Постепенно в поврежденном суставе снижается привычная амплитуда передвижения. Такой симптом медики объясняют постепенным сужением суставной щели и разрастанием хрящевых и костных тканей. Также часто можно наблюдать спазмы мышечных тканей. Амплитуда передвижений сокращается прямо пропорционально стадиям развития артроза.
При артрозе, как и при артрите, область суставов может краснеть и опухать. Главным отличием считается постоянство припухлости, после появления она уже не проходит, так как ее появление свидетельствует о необратимых деформациях в коленях.
По мере прогрессирования заболевания в суставах слышен характерный хруст, и чем запущенней болезнь, тем громче он будет. Эту симптоматику можно объяснить неправильным положением костей относительно друг друга.
Диагностика заболеваний
Для диагностики артрита или артроза коленных суставов пациенту предстоит пройти следующие методики обследования:
- ОАК – с помощью этого метода определяется уровень воспаления;
- БАК – диагностируется уровень общего содержания белков, мочевой кислоты и других показателей;
- ревмопроба – определяется наличие С-реактивных белков в крови;
- рентген – с помощью рентгеновских снимков обнаруживают наличие изменений в костных тканях;
- КТ – определяется структура тканей;
- МРТ – с ее помощью определяют состояние ткани;
- гониометрия – выясняется возможная амплитуда подвижности пораженного колена.
Методы лечения
Лечение артрита или артроза коленного сустава должен назначать врач, предварительно изучив все результаты диагностического исследования. Общим в этих болезнях является то, что положительный результат гарантирует своевременность начала лечебных процедур. Поэтому при подозрении на развитие патологического процесса не стоит затягивать визит к врачу.
Лечение артрита
Артрит коленных суставов при своевременном диагностировании лечат консервативными методами. Сюда включают прием различных медицинских препаратов, таких как:
- нестероидные противовоспалительные средства;
- витаминные комплексы для восстановления обмена веществ;
- глюкокортикостероиды для снятия выраженной болезненности.
Также определяется и по возможности устраняется причина возникновения болезни. Например, в лечение может быть включена специальная диета для похудения. Активно используется лечебная физкультура для увеличения амплитуды передвижений сустава.
Лечение артроза
При терапии артрита коленного сустава лечение включает несколько направлений:
- устранение болезненных симптомов при помощи обезболивающих средств;
- использование препаратов для снятия воспалительного процесса;
- прием препаратов-хондропротекторов для поддержки суставных тканей;
- лечебную физкультуру;
- физиотерапевтические процедуры;
- при запущенных случаях выполняют полную или частичную замену суставов.
Как известно, полностью вылечить артроз нельзя, однако с помощью лечения можно остановить его прогрессирование. Главным условием успешного лечения является своевременное обращение к специалисту.
Источник
Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.
Лечение артроза
На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.
I. Лекарственное лечение
Применяемые группы лекарственных средств
- НПВС;
- ГКС;
- Хондропротекторы.
II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Оперативное лечение.
Лечение артроза лекарственными препаратами
Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).
Нестероидные противовоспалительные средства
Применяемые группы лекарственных средств:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).
ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.
Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.
PRP-терапия
Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.
Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.
Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.
Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.
Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.
Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.
Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.
Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.
Массаж и мануальная терапия
Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.
Терапия вытяжением (тракционная)
В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.
Физиотерапия
Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии
Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.
Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.
Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.
Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.
Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.
Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.
Бальнеотерапия
В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.
Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.
Оперативное лечение
К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.
Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.
Профилактика
Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
