Лечение аденомы предстательной железы лекарственными препаратами

Ряд современных новых препаратов для лечения гиперплазии простаты являются комбинированными и сочетают разнонаправленные по фармакодинамике компоненты.

Лечение аденомы предстательной железы комбинированное и длительное, при этом таблетированные формы назначаются как в сочетании с оперативным вмешательством, так и в качестве монотерапии.

Препараты от аденомы предстательной железы

После прохождения комплекса диагностических исследований, врач определяет перечень медикаментов в индивидуальном порядке. Препараты для лечения аденомы назначают исходя из:

• сочетания хронического простатита и аденомы простаты;
• преобладания в клинике определённой группы симптомов: ирритативных или обструктивных;
• данных диагностических исследований;
• осложненного или неосложненного течения аденомы простаты;
• наличия сопутствующей патологии органов и систем;
• актуальность сексуальной жизни для мужчины.

При оценке состояния структур предстательной железы и степени утраты здоровья при аденоме, врач-уролог акцентирует прием определенной группы препаратов.

Выбор лекарственных средств для лечения гиперплазии предстательной железы основывается на степени увеличения органа, преобладания определенной симптоматики, результатов диагностики и наличия осложнений.

1. При более выраженной ирритативной клинике, которая означает раздражение тканей шеечного отдела мочевого пузыря и его стенок (эпизоды недержания, частые позывы, ночные мочеиспускания, чувство неполноценного опорожнения, болезненность при мочеиспускании) превалируют альфа-адреноблокаторы.
2. Обструктивная клиника, которая подразумевает затруднение свободного выхода мочи и проявляется медленным началом мочеиспускания, необходимостью натуживания, слабой струей, постепенным накоплением мочи, ощущением тяжести в области лонного сочленения, оправдывает назначение группы препаратов ингибиторов 5-альфа редуктазы.
3. Присутствие осложнений – цистита, образования камней мочевого пузыря, лоханок почек, пиелонефрита, расширения стенок мочеточника и лоханочной системы, уретерогидронефроза, почечной недостаточности – требует использования антибактериальных средств, инфузионной терапии, гормонального лечения, а также пересмотра дозировок.
4. Мужчинам, для которых активная половая жизнь не утратила своей актуальности и при аденоме простаты, назначают препараты альфа-адреноблокаторы, так как ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы инициируют нарушение потенции.
5. Размеры увеличенной железы, преимущественная локализация участка гиперплазии простаты имеют значение в выборе лечения. Малые или средние размеры аденомы (до 30 и до 70 г соответственно), расположение вблизи прямой кишки подразумевают назначение препаратов из группы альфа-адреноблокаторов, так как эти средства не уменьшают размеры гиперплазии, но быстро купируют симптоматику, что актуально при раздражении прямой кишки. Микроклизмы, ректальные свечи также в приоритете при ректальном расположении аденомы предстательной железы.
   Назначение препаратов из группы ингибиторов 5-альфа-редуктазы требуется при значительном увеличении простаты (более 70-100 г), при преимущественно внутрипузырной локализации. Данные медикаменты являются ведущей группой при лечении гиперплазии простаты больших размеров с выраженным сдавлением уретры.
6. Сочетание простатита хронической формы и аденомы простаты требует назначения антибиотиков, ферментативных препаратов, противовоспалительных средств.

Растительные средства, препараты животного происхождения входят в схему лечения всех стадий аденомы, независимо от локализации и наличия осложнений.

Важно

Лечение препаратами без операции возможно не во всех случаях: при наличии осложнений со стороны верхних отделов мочевых путей проводится хирургическое вмешательство.

При наличии противопоказаний к операции в рамках облегчения симптоматики используют основные группы – альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы, комбинацию средств, экстракты простаты животных, растительные средства.

Для улучшения потенции могут применяться препараты (ингибиторы 5-ФДЭ, например, Виагра) строго по показаниям с учетом противопоказаний и побочных явлений.

Альфа-адреноблокаторы

В основе патогенеза гиперпластического поражения предстательной железы лежит возрастное увеличение числа рецепторов, относящихся к подгруппе альфа-1-адренорецепторов, в гладких мышцах стромы простаты и мочевого пузыря.

Кроме того, увеличивается их активность — это способствует спазму мышц и даже при небольшом размере аденомы больные ощущают выраженные дизурические симптомы.

Препараты подгруппы альфа-адреноблокаторов при развитии гиперплазии простаты блокируют одноименные рецепторы в гладких мышечных волокнах нижних мочевых путей и непосредственно в периуретральном отделе предстательной железы.

Описываемыми медикаментозными средствами при гиперплазии простаты удается подавить ирритативную симптоматику: частое мочеиспускание малыми порциями, ложные и ночные позывы, эпизоды недержания, дискомфорт, боль.

Механизм действия и фармакодинамика препаратов подгруппы блокаторов рецепторов при терапии аденомы связаны с блокадой не только сигналов из гладкомышечных стенок пузыря, верхней части уретры и предстательной железы.

В структуре стенок сосудов также имеются такие рецепторы и препараты не могут избирательно блокировать только мочеполовые сигналы. Воздействуя на артерии, альфа-адреноблокаторы провоцируют появление нежелательных эффектов, непосредственно связанных с сердцем и сосудами.

У пожилых альфа-адреноблокаторы применяются с осторожностью и учетом патологий сердца и сосудов.

Воздействие на рецепторный аппарат железы, мочевого пузыря, сердца и сосудов проявляется рядом нежелательных побочных эффектов:

• потеря сознания и головокружение при подъеме с постели;
• сердцебиение;
• мигрень;
• спазмы в животе;
• помутнение зрения.

Также, при лечении препаратами выделяют следующие недостатки:

• нарушение потенции;
• увеличение размера грудных желез;
• снижение полового влечения;
• рост уровня некоторых гормонов: ФСГ, тестостерон, ЛТГ;
• уменьшение эякулята в объеме;
• аллергия.

Важно

Новейшие препараты, в своем составе содержащие доксазозин, тамсулозин, теразозин, силодозин считаются лучшими среди группы альфа-адреноблокаторов, так как могут избирательно связываться только с рецепторами мочеполовых органов.

Лучшее средство от аденомы простаты из списка альфа-адреноблокаторов, действующим веществом которого является тамсулозин, считают Омник, а также аналоги:

• Сонизин;
• Тулозин;
• Аденик;
• Профлосин;
• Омсулозин.

Эффективные препараты с действующим веществом «доксазозин»:

• Кардура;
• Камирен;
• Артезин.

Теразозин, как избирательный альфа-адреноблокатор, содержится в препаратах:

• Корнам;
• Сетегис;
• Теразозин-тева.

Новейший компонент силодозин содержится в таблетках Урорек.

Устаревшие представители данной группы – празозин и альфузозин – эффективно снимают симптоматику гиперплазии предстательной железы, но при этом они не имеют способности избирательно подавлять активность альфа-1-адренорецепторов, поэтому используются ограниченно.

Выбор медикаментов из подгруппы адреноблокаторов осуществляется при наличии определенных критериев:

• небольшое увеличение железы;
• преобладание признаков из группы ирритативной клиники (учащение, ночные позывы, недержание);
• начальная (1-2) стадия заболевания.

Достоинства:

• быстро снимают основную симптоматику аденомы простаты;
• отсутствует воздействие на количество ПСА при ДГПЖ, не скрывая возможный злокачественный процесс;
• способствуют нормализации уровня «плохого» холестерина (липопротеины низкой плотности);
• увеличивают чувствительность рецепторного аппарата клеток к инсулину.

Важно

Максимальный эффект при приеме препаратов, блокирующих рецепторы, развивается через 4-7 месяцев.

Отзывы пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, в основном положительные. При отсутствии сопутствующих патологий сердца и сосудов капсулы для лечения начальных и умеренных аденомы переносятся хорошо.

Однако, отрицательное влияние на потенцию ограничивает использование препаратов у сексуально активных мужчин.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Патогенез развития ДГПЖ обязан, главным образом, стойкому и неизбежному изменению трансформации тестостерона в организме мужчины. Приблизительно на пятом десятке жизни постепенно начинает активизироваться фермент 5-альфа-редуктаза, который ведет к образованию метаболита (дигидротестостерона), ведущего к активному размножению клеточных элементов (эпителия и в меньшей степени стромы) железы и формированию аденомы.

Препараты при гиперплазии предстательной железы из разновидности блокаторов фермента выпускаются на основе молекулы стероидов, однако, гормональным действием не обладают. Это достоинство ингибиторов 5-альфа-редуктазы обуславливает полное отсутствие гормонозависимых нежелательных явлений.

Самые эффективные препараты из подгруппы ингибиторов – финастерид и дутастерид – составляют следующие лекарственные средства:

• Финаст;
• Проскар;
• Альфинал;
• Аводарт;
• Зерлон.

Таблетки назначают на основании следующих критериев:

• средние или большие размеры гиперплазированной простаты;
• преобладание признаков, вязанных с затруднением опорожнения;
• подтверждение отсутствия злокачественного процесса.

Главным достоинством препаратов из подгруппы блокаторов 5-альфа-редуктазы для лечения аденомы простаты принято считать способность уменьшения железы в объеме.

Отзывы пациентов, использующих для терапии ингибиторы, описываются положительным мнением. Мужчины отмечают выраженное подавление обструктивной симптоматики через 1,5 месяца в среднем. Мочеиспускание становится свободным, пропадает надобность натуживания, исчезает ощущение полного мочевого пузыря после опорожнения.

На третий-четвертый год использования в схеме препаратов группы ингибиторов достигается уменьшение объема увеличенного органа на 20-25%. Примечательно, что изначальные большие объемы опухоли быстрее приходят в норму, чем средние.

Недостатком при лечении аденомы предстательной железы ингибиторами фермента 5-альфа-редуктазы считается способность препарата уменьшать в сыворотке крови пациента белковый антиген, являющийся маркером злокачественного перерождения простаты (ПСА). Таким образом, прием лекарств может маскировать злокачественный процесс.

Растительные средства

Активные компоненты ряда растений, активно применяющихся в лечении ДГПЖ, сочетают максимальное количество полезных свойств и минимум нежелательных эффектов.

Растительные средства, применяемые при аденоме простаты в начальных стадиях, позволяют уменьшить объем опухоли, нивелировать симптоматику ухудшения мочеиспускания.

Растительные средства от аденомы предстательной железы проявляют действие особенно эффективно, если их прием начат при начальных признаках гиперплазии.

Эффект проявляется медленно, но отсутствие отрицательного влияния на сердце, сосуды, потенцию и выраженных побочных явлений позволяет поставить эту группу медикаментов на лидирующие позиции среди средств в борьбе с ДГПЖ.

Средства на основе трав назначают при:

• не ярко выраженной симптоматике патологии;
• размерах аденомы, попадающих в 1 степень увеличения железы;
• наличии заболеваний органов и систем, препятствующих приему адреноблокаторов или ингибиторов редуктазы;
• актуальной половой жизни.

Растительные средства при ДГПЖ входят в схему лечения любой стадии опухоли.

Перечень фитопрепаратов:

• средства на базе экстракта пальмы ползучей (Простасерен, Простамол уно, Строген С, Простресс, Капистан, Простагут, Простаплант);
• медикаменты на основе вытяжки коры африканской сливы (Трианол, Веро-пигеум, Таденан);
• препараты на основе семечек и масла тыквы (Пепонен, Тыквеол, Витанорм);
• средства, включающие экстракт крапивы (Проставерн, Уртирон);
• тропические растения (Спеман, Азупростат).

Полезные свойства растительных компонентов:

1. Экстракт пальмы ползучей используется наиболее активно в урологии для лечения различных проявлений аденомы простаты, так как состав, действие компонента изучено и доказано. Препараты инактивируют фермент редуктазу и связывают метаболит тестостерона, ответственный за рост и деление клеток. Опухоль уменьшается в размере, подавляется клиника заболевания, уходит межтканевой отек и болевой синдром. Количество ПСА в крови не меняется.
2. Растительные медикаменты, базирующиеся на африканских плодах сливы, не оказывают сильного влияния на размер опухоли, однако, признаки дизурии снижаются через несколько месяцев или недель от начала приема.
3. Средства, изготовленные на основе крапивы не уменьшают объемы разрастаний, однако, эффективно подавляют симптомы раздражения мочевого пузыря.
4. Препараты, базирующиеся на семенах и масле тыквы оказывают антираковое воздействие, подавляют воспалительную реакцию в предстательной железе, повышают местный иммунитет.

На начальных стадиях ДГПЖ препараты, базирующиеся на основе экстракта пальмы ползучей, используются как основной препарат в схеме лечения. При приеме в течение нескольких месяцев уменьшаются размеры опухоли.

Препараты животного происхождения

Особую популярность в урологической практике приобрели препараты, базирующиеся на основе высушенной простаты бычков. Гомеопатический принцип соблюдается при действии данных средств в полном объеме.

Перечень препаратов:

• свечи, таблетки Витапрост, Витапрост Форте, Простатилен, Уропрост;
• уколы Сампрост, Простакор.

Медикаменты, базирующиеся на основе предстательной железы животных оказывают выраженный антивоспалительный, антиотечный, болеутоляющий эффект. Гормоны и биологически активные вещества высушенной простаты восполняют недостаток собственных, нормализуют копулятивные функции мужчины.

Комбинированный подход

Современная фармацевтическая промышленность выпускает комбинированные высокоэффективные препараты для лечения аденомы простаты: они содержат и адреноблокаторы, и инактиваторы фермента 5-альфа-редуктазы, объединенные в одной лекарственной форме.

Новейшие препараты для лечения гиперплазии простаты используют для уменьшения аденомы предстательной железы, и ликвидации ряда крайне неприятных проявлений, сопутствующих патологии.

К наиболее востребованным относят:

• Сонирид Дуо;
• Дуодарт;
• Фокусин Комби.

Недостатком комбинированных препаратов является сочетание нежелательных эффектов обеих групп средств.

Варианты сочетаний препаратов:

1. Средние и большие объемы аденомы, наличие выраженной клиники подразумевают сочетание адреноблокаторов и инактиваторов редуктазы, например, в виде Сонирида.
2. Выраженное сужение уретры и внушительные размеры растущей опухоли подразумевают использование в схеме ингибиторов 5-альфа-редуктазы и фитопрепарата пальмы.
3. Преобладание раздражающих симптомов (ложные и ночные позывы, учащенное, болезненное мочеиспускание) склонность к росту аденомы подразумевают сочетание альфа-адреноблокатора и препарата, базирующегося на основе пальмы ползучей.

Лекарственные средства, созданные из вытяжки простаты животных, используются при всех вариантах протекания ДГПЖ.

Лечение аденомы простаты и простатита

Сочетание гиперплазии и инфекционно-воспалительного процесса присуще мужчинам, ведущим активную половую жизнь и имеющим половые инфекции.

Нередко хронический простатит и аденома простаты выявляются у пациентов 45-55 лет. Комбинация патологий резко ухудшает состояние органа и способствует потенцированию болезнетворных эффектов.

Традиционно для лечения признаков простатита назначаются антибиотики. Используют фторхинолоны, макролиды:

• ципрофлоксацин;
• норфлоксацин;
• офлоксацин;
• кларитромицин;
• рокситромицин;
• азитромицин;
• джозамицин.

Комбинированные лекарственные препараты от простатита и аденомы простаты, а именно сочетание альфа-адреноблокаторов и инактиваторов 5-альфа-редуктазы также составляют схему лечения указанных заболеваний.

Особой эффективностью при сочетанном поражении предстательной железы обладают лекарственные средства на основе лиофилизированного органа животных. Применяют их в форме таблеток и свечей.

Травяные экстрактивные препараты для лечения простатита и аденомы простаты составляют дополнительный блок терапии патологий и преимущественно назначаются лекарства на основе семян и масла тыквы.

Так как аденома простаты и ее воспаление в хронической форме сопровождаются тазовой болью, назначают противовоспалительные средства, медикаменты для стимуляции кровотока (диосмины), ферментные средства (Лонгидаза, Вобэнзим).

Лечение продолжается в течение нескольких месяцев. Эффективность оценивается по исчезновению симптоматики, восстановлению мочеиспускания, потенции, ликвидации болевого синдрома.

Полезное видео