Лечение аденомы предстательной железы и паховая грыжа

Аденома предстательной железы и паховая грыжа

Причины возникновения

Что это такое? Точные причины аденомы предстательной железы до сих пор еще не установлены. Точно известно, что имеется прямая связь с возрастом пациентов. Чем ближе «мужской климакс», тем выше риск появления гиперплазии предстательной железы. Видимо, большое значение имеет нейроэндокринная регуляция деятельности простаты – уменьшение выработки тестостерона, главного мужского гормона, и увеличение концентрации эстрадиола. Этот гормон способен стимулировать усиленное размножение клеток предстательной железы.

Факторы, способствующие развитию аденомы простаты:

1. Гипертония;
2. Гиподинамия и связанный с ней лишний вес – жировая ткань вырабатывает эстрогены;
3. Генетическая предрасположенность – случаи заболевания аденомой у родственников;
4. Неправильное питание – включение в рацион жирной, жареной пищи с острыми специями.

При проведении исследования было выявлено, что аденома простаты встречается у 25% мужчин в возрасте 40-50 лет, у 50% – в 50-60 лет, у 65% – в 60-70 лет, у 80% – в 70-80 лет, у более чем 90% – в возрасте старше 80 лет. Однако симптоматика заболевания и, соответственно, диагностирование аденомы простаты сильно различаются. Причиной этому служит различная интенсивность симптомов у разных мужчин. Симптомы проблематичного мочеиспускания беспокоят около 40% мужчин с данным заболеванием, но за оказанием медицинской помощи обращается лишь 20% из них. 

Причины развития и провоцирующие факторы

Паховая грыжа у мужчин встречается гораздо чаще, по причине особенностей строения пахового канала. Внутри него проходит семенной канатик, и в раннем детстве по нему из брюшной полости опускаются яички в мошонка. Именно поэтому, вход в паховый канал остается расширенным, и канальный отросток брюшины не зарастает. В скором времени, мальчик растет, и при наличии провоцирующих факторов, органы живота могут выйти в «свободное пространство».

В более взрослом возрасте, у мужчин паховый канал является «слабым местом» по тем же причинам. К врожденным факторам риска присоединяются приобретенные, мышцы передней брюшной стенки ослабевают, и образуется грыжевое выпячивание.

К факторам, которые способствуют появлению грыж передней брюшной стенки, относятся:

• тяжелые физические нагрузки — спортивные и профессиональные;
• заболевания, вызывающие повышение давления в животе – хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма, острый бронхит и пневмония,
• заболевания желудочно-кишечного тракта, цирроз печени;
• вредные привычки – курение (вызывает длительный, непродуктивный кашель) и алкоголизм;
• ожирение – распространенный фактор у мужчин старше 40 лет, увеличивающий нагрузку  на переднюю брюшную стенку, и не позволяющий выявить грыжу долгое время.

хирургического лечения, показано:

— наблюдение

— медикаментозное лечение аденомы, затем операция

+ аденомэктомия, потом грыжесечение, возможно симультанное вмешательство

— аденомэктомия, ношение бандажа

— грыжесечение, потом аденомэктомия

26. Тимпанический звук над грыжевым выпячиванием позволяет заподозрить ущемление:

— большого сальника

— мочевого пузыря

— семенного канатика

+ петли кишечника

— червеобразного отростка

27. При ущемлении кишки в паховой грыже, осложненной флегмоной грыжевого мешка операцию начинают:

— с выделения мешка из пахового доступа и ревизии грыжевого содержимого

+ со срединной лапаротомии и резекции кишки

— со вскрытия и дренирования флегмоны

— со вскрытия флегмоны и резекции кишки паховым доступом

— с одновременной операции из двух доступов

28. Ущемление тонкой кишки в грыже вызывает кишечную непроходимость:

+ странгуляционную

— гемостатическую

— обтурационную

— сочетанную

— динамическую

29. Многокамерность чаще встречаются при грыжах:

— паховых

— бедренных

— пупочных

— белой линии живота

+ послеоперационных вентральных

30. Прямую паховую грыжу характеризует слабость стенки:

+ задней

— верхней

— передней

— нижней

— всех стенок

31. Пристеночное ущемление кишки в грыже именуется:

+ Рихтеровским

— ретроградным

— ортоградным

— внутренним

— изолированным

32. Возникновению брюшных грыж в большинстве случаев способствуют (один ответ лишний):

+ аномалии развития плода

— запоры

— слабость структур брюшной стенки

— затрудненное мочеиспускание

— тяжелая физическая работа

33. Грыжевой мешок находится среди оболочек семенного канатика при грыжах:

— прямых паховых

+ косых паховых

— послеоперационных

— Спигелевой линии

— скользящих

34. Ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

— диарея

— вздутие живота

+ схваткообразная боль в животе

— симптомы раздражения брюшины

— дегидратация

35. Тактика при рецидиве паховой грыжи:

— операция при ущемлении грыжи

— операция при быстром увеличении грыжи

— операция при воспалении грыжи

+ плановая операция до развития осложнений

— ношение бандажа

36. Бедренные грыжи наблюдаются чаще:

— у мужчин

+ у женщин

— в детском возрасте

— у подростков

— в пожилом возрасте у мужчин

37. Рихтеровским ущемлением грыжи называют:

— ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного перехода

— ущемление перекрученной сигмовидной кишки

— ущемление желудка в диафрагмальной грыже

+ пристеночное ущемление кишки

— ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже

38. Противопоказания к операции при ущемленной грыже:

— хроническая почечная недостаточность

— стенокардия напряжения

— гепатит С

— ишемический инсульт

+ противопоказаний нет

39. При скользящей грыже происходит выпадение в грыжевой мешок:

— интраперитонеально расположенных органов

+ мезоперитонеально расположенных органов

— экстраперитонеально расположенных органов

— ретроперитонеально расположенных органов

— параперитонеально расположенных органов

40. Выпячивание, вправляющееся в брюшную полость, расположенное ниже паховой складки:

— паховый лимфаденит

— прямая паховая грыжа

+ бедренная грыжа

— предбрюшинная липома

— аневризма бедренной вены

41. Пахово-мошоночную грыжу дифференцируют со всем, кроме:

+ аневризмы v. saphena magna

— варикоцеле

— опухоли семенного канатика

— опухоли яичка

— гидроцеле

42. Оптимальная операция при рецидивной паховой грыже:

— операция Жирара

— операция Бассини

+ операция Лихтенштейна

— операция Мартынова

— операция Голубева

43. К ранним симптомам брюшных грыж относится:

— локальная гиперемия

— диспептические явления

— задержка стула и газов

+ наличие локального выпячивания

— рвота

44. К внутренним грыжам относят:

— грыжи белой линии живота

+ диафрагмальные грыжи

— Спигелевой линии

— скользящие паховые

— врожденные паховые

45. При ущемленной грыже тактика врача предусматривает:

— вправление грыжевого выпячивания

+ экстренную операцию

— применение спазмолитиков и аналгетиков

— использование горячей ванны

— применение местной гипотермии

46. При резекции отводящего отдела ущемленной кишки отступают:

— на 30-40 см

— на 20-25 см

+ на 10-20 см

— на 5-9см

— на 2-3 см

47. Наличие яичка в грыжевом мешке характерно для грыжи:

— скользящей

— ущемленной

— бедренной

+ врожденной паховой

— приобретенной паховой

48. Непроходимость возникает при ущемлении (один ответ лишний):

— ретроградном

+ пристеночном

— петли тонкой кишки

— петли сигмовидной кишки

— двух петель тонкой кишки

49. К наружным грыжам не относятся:

— паховые

— бедренные

— пупочные

— белой линии живота

+ параэзофагеальные

50. Оперативные методики лечения паховых грыж (один ответ лишний):

— грыжесечение, пластика пахового канала по Жирару

+ грыжесечение, ушивание пахового кольца

— грыжесечение, пластика пахового канала по Постемскому

— грыжесечение, пластика пахового канала по Лихтенштейну

— лапароскопическая аллогерниопластика

Дата добавления: 2016-07-29; просмотров: 2417 | Нарушение авторских прав

Рекомендуемый контект:

Похожая информация:

Поиск на сайте:

Паховая грыжа бывает врожденной. Она может образоваться внутри утробы матери, либо из-за факторов, описанных выше. Врожденная форма, как правило, появляется из-за анатомических особенностей. Она заключается в том, что брюшной отросток не заращивается в период, когда яички должны опуститься в мошонку. Такой процесс характеризуется сообщением брюшной полости с областью мошонки. Это создает благоприятные условия для проявления паховой грыжи.

Симптомы паховой грыжи

К базовым признакам относится чрезмерное выпячивание непосредственно в области паха, которое увеличивается во время чихания или кашля, при любом физическом напряжении и даже, когда человек находится вертикально.

В большинстве случаев такая припухлость при нажатии возвращается прямо в брюшную полость. При этом раздается сильное урчание. Болевых ощущений может не быть. Порой может немного тянуть в паху и отдавать в поясницу.

Если выпадают яичники или маточные трубы, то менструация сопровождается болевыми ощущениями. В скользящей форме проявляются признаки дизурических расстройств. Если грыжа попадает в слепую кишку, то возникают рези, запоры, метеоризм.

Мошонка увеличивается со стороны образования. Когда человек лежит, грыжа временно исчезает и внешне становится неприметной.

Лечение паховой грыжи у мужчин

Поскольку данная проблема достаточно распространена среди представителей сильного пола, то специалисты хорошо знают, как ее лечить. Они предлагают хирургическое вмешательство как единственно эффективный метод. Но пациенты, все же, часто стремятся избежать операции, интересуясь, можно ли вылечить паховую грыжу другим способом.

Безоперационное лечение

Медицинские работники уверяют, что консервативные методики неэффективны. При их проведении вводят лекарственные препараты, которые вызывают спад выпячивания, вследствие чего оно превращается в рубцовую ткань. Такая терапия чревата осложнениями. Ее проводят в качестве редкого исключения из правил и используют лишь при наличии конкретных противопоказаний к осуществлению оперативного вмешательства.

Самолечение при таком недуге не практикуется. Единственным разумным методом избавиться от возникшей патологии является хирургическое вмешательство. Операцию не проводят, если пациент ослаблен и находится в преклонном возрасте. Также оперативное вмешательство нерационально при истощении, при беременности, при сложных заболеваниях.

Операция по удалению паховой грыжи

Но альтернативных вариантов хирургическому лечению возникшей паховой грыжи нет. Если ущемление возникло, то операцию проводят незамедлительно. В других случаях назначают плановое оперативное вмешательство исключительно после тщательной подготовки больного.

Пациента осматривают. Затем назначают клинический анализ мочи и крови. Прежде чем приступить к операции, пациенту запрещают пить и есть. Также следует предварительно пролечить хронические недуги, дабы риск осложнений был сведен к минимальному.

Никакие другие методики, кроме оперативного вмешательства, не помогут качественно и без последствий избавиться от паховой грыжи. При операции создают поддерживающую складку либо подшив синтетической сетки непосредственно к области паха.

В человеческом организме все взаимосвязано. Поэтому целесообразно стараться максимально поддерживать иммунитет и не допускать возникновения недугов. Ведь порой за одним следует и другой.

Операция по удалению аденомы простаты — все что необходимо знать

Заболевание аденома предстательной железы это образование доброкачественной опухоли в предстательной железе.

Болезнь имеет три стадии:

1. Характеризуется тем, что больной чувствует частые позывы в туалет, струя мочи слабеет, и при мочеиспускании течет вниз вертикально, а не дугообразно. Пациентов начинают беспокоить частые позывы в период ночного сна.
2. На этой стадии мочеиспускание происходит не полностью, появляется задерживание остаточной мочи в мочевом пузыре, отчего он начинает растягиваться и увеличиваться в размерах.
3. Стадия характеризуется нарушением функций мочевого пузыря. Он очень плохо опорожняется, практически все время наполненный. Человек чувствует желание помочиться, но полноценного мочеиспускания не происходит. Жидкость выделяется каплями или понемногу произвольно от желания человека.

Удаление аденомы предстательной железы – это одна из самых распространенных операций, назначаемых мужчинам в возрасте старше 45 лет. В большинстве случаев она проводится методом трансуретральной резекции. Симптоматика аденомы простаты на начальном этапе может быть выражена достаточно слабо, поэтому, когда у пациента диагностируется доброкачественное новообразование, медикаментозного лечения уже не достаточно.

Цель операции и показания к ее проведению

Операцию по удалению аденомы предстательной железы назначают для того, чтобы новообразование не сдавливало другие органы малого таза, такие как мочевой пузырь, мочеточники и т.д.

Основными симптомами, свидетельствующими о том, что необходима операция считаются:

• нарушение нормального процесса мочеиспускания (задержка мочи, императивные позывы, появление кровянистых выделений в моче, недержание и др.);
• сильные боли в области половых органов и в надлобковой зоне;
• отек половых органов;
• хронический простатит;
• хронический уретрит.

Подготовка к операции при аденоме простаты

Операция по удалению аденомы предстательной железы, как и любое хирургическое вмешательство, требует прохождения ряда обследований. В частности необходимо:

1. Сдать общие анализы крови и мочи, анализ на свертываемость крови, анализ определения группы крови и резус-фактора, а также биохимический анализ крови.
2. Пройти обследования функционирования почек и уродинамическую диагностику;
3. Получить консультацию у хирурга и анестезиолога.

Также, очень важно, за 12 часов до операции, нельзя употреблять какую — либо: пищу, жидкость, лекарственные препараты.

Как происходит удаление новообразования?

Хирургическому вмешательству всегда предшествует тщательная диагностика, которая проводится с применением эндоскопического оборудования и позволяет обследовать конкретный орган, не нарушая при этом нормальную работу организма в целом.

В случае если у пациента, помимо аденомы простаты, диагностируется ожирение, болезни сердца или сосудов, заболевания дыхательных путей, эндокринные нарушения, хирургическое вмешательство необходимо. Также операцию рекомендуют провести тем пациентам, кто уже перенес хирургические вмешательства при лечении других органов малого таза (например, мочевого пузыря) или кишечника, молодым мужчинам, которым важно восстановить репродуктивную функцию, а также в тех случаях, когда объем предстательной железы больше 70 куб.мм.

Операция по удалению аденомы простаты проводится тремя способами:

1. Трансуретральная резекция;
2. Трансвезикальная аденомэктомия;
3. Лазерная вапоризация.

Трансуретральная резекция

Трансуретральная резекция – это инновационный метод, подразумевающий удаление опухолей импульсами электрического тока высоких частот. Применяется в том случае, когда простата по величине не превышает 80 мл.

Метод заключается в том, что через мочеиспускательный канал вводится специальный инструмент резектор, с помощью которого врач отщипывает или оскабливает кусочки ткани простаты. Места соскоба сразу же прижигаются. Врач, таким образом, расширяет мочеиспускательный канал. Далее в канале устанавливается катетер, и если нужно дренажная трубка. Дренаж устанавливается через хирургическую рану.

Это достаточно сложная операция, рекомендуемая пациентам с доброкачественными новообразованиями.

Однако сейчас навыков современных врачей достаточно для того, чтобы операция была проведена быстро и принесла действительно эффективный результат.