Лечение абсцесса бартолиниевой железы

1. Абсцесс бартолиновой железы
2. Причины
3. Симптомы
4. Лечение
5. Операция
6. Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновых желез — редкая патология, поражающая только женский организм. Болезнь развивается на фоне воспаления больших желез влагалищного преддверия,
являясь опасной и очень серьёзной стадией этого негативного процесса. К обычному воспалительному процессу присоединяется гнойная инфекция, в области влагалища нарастает
опухоль, повышается температура тела, женщина чувствует сильное недомогание.

Если в этот период она не обращается за помощью к гинекологу, абсцесс может вскрыться
самопроизвольно, что приведёт к временному улучшению состояния. Но вскоре гнойный процесс вновь даёт о себе знать, и справиться с ним получится только посредством
хирургического вмешательства с последующей антибактериальной и противовоспалительной терапией.

Какими бывают абсцессы бартолиновых желез?

Бартолиновая железа и абсцесс в ней должны тщательно исследоваться врачом гинекологического отделения. Дело в том, что патологический процесс в ней может быть двух видов:

• ложный;
• истинный.

Выяснить, какой именно абсцесс поразил железу, помогают анализы и УЗИ. В плане прогнозов выздоровления у ложного абсцесса
бартолиновой железы отзывы от врачей более благоприятны. Этот вид нарыва формируется при закупорке железистого протока, когда
секреторная жидкость вместо выведения начинает скапливаться внутри. Возбудителями ложного абсцесса выступает целый комплекс патологических
микроорганизмов (стафилококки, стрептококки, анаэробные бациллы, грибковые инфекции). Новообразование во влагалище при таком типе патологии
характеризуется болезненностью и может разрастаться до размеров грецкого ореха. Уплотнение провоцирует возникновение дискомфорта у женщины.
Она постоянно ощущает в промежности инородное тело.

Отзывы об абсцессе бартолиновых желез истинного типа, менее оптимистичны. Заболевание приобретает угрожающую форму,
поскольку происходит гнойное расплавление тканей в самой железе. Увеличивается болезненность новообразования, оно становится напряжённым и горячим.
Кожа над гнойным очагом натягивается и передвигается при прощупывании. Усиливается выраженность симптомов, ухудшается общее состояние пациентки.
Развитие истинного абсцесса происходит при попадании в бартолиновую железу гнойных микроорганизмов (например, гонококкового возбудителя).Именно поэтому зачастую производят вскрытие бартолиновой железы.

Абсцесс бартолиновой железы — фото у женщин и особенности диагностики

Суть диагностики абсцесса бартолиновой железы заключается во внешнем гинекологическом осмотре
пациентки и прощупывании (пальпации) новообразования. Обычно дополнительные исследовательские методы не применяются.

При подозрении на абсцесс большой железы преддверия гинеколог тщательно осматривает участок, где располагается отверстие
выводного железистого протока. Важность для правильной диагностики имеют следующие проявления:

• характер выделений;
• наличие отёчности или припухлости;
• пятна;
• покраснение кожи;
• ассиметричность.

Пальпирование бартолиновых желез помогает медицинскому специалисту обнаружить:

• признаки гнойного воспаления (покраснение, отёчность);
• расположение воспалительного очага;
• размеры новообразования;
• консистенцию и плотность опухоли (неравномерная, плотная, колеблющаяся);
• степень болезненности.

При абсцессе больших желез преддверия хорошо видна ассиметрия. Половая щель принимает неправильную, серповидную форму.
Одна из её сторон имеет болезненную выпуклость, обращённую к здоровой соседней половине. Большие размеры опухолевого
образования приводят к полному или частичному перекрыванию половой щели.

Диагностика абсцессов бартолиновых желез предусматривает и проверку состояния лимфоузлов в паху.
Возникающие осложнения при гнойном процессе приводят к увеличению регионарных лимфоузлов, появлению
одностороннего пахового лимфаденита. Также врач проводит дифференцирование абсцесса бартолиновой
железы от похожих состояний (рака, последствий туберкулёза костей, нагноения продольного протока придатка яичника, карбункулов и фурункулов).

Абсцесс бартолиновой железы, код по МКБ-10

Код по мкб 10 абсцесса бартолиновой железы также имеется в данной систематизации. Абсцессу бартолиновой железы МКБ-10 присваивает номер N75.1. Данный код МКБ абсцесс бартолиновой железы получил в категории N00-N99 (болезни мочеполовой системы). Патология относится к подкатегории международной классификации болезней N70-N77 (воспалительные заболевания женских тазовых органов) и разделу N75 (болезни бартолиновой железы).

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

В целом все осложнения, возникающие при абсцессе бартолиновой железы, разделены на такие категории:

• Переход заболевания в хроническую форму и формирование кисты.
• Образование свищей (особые каналы, через которые осуществляется отток гнойных масс).
  Опасность свищей в том, что они открываются не только наружу, но и вовнутрь, «поливая»
  гноем соседствующие с бартолиновой железой органы (в том числе и мочевой пузырь).
• Развитие сопутствующих болезней мочеполовых органов (андекситов, циститов, кольпитов, вульвитов).
  Их возникновение провоцируют патологические микроорганизмы, попадающие во влагалище из свищевого отверстия.
• Сепсис. Проникновение гнойных масс в кровь происходит при вскрытии гнойника.
  Отсутствие своевременной медицинской помощи приводит к развитию гнойного менингита и смертельному поражению сердца.

Главное осложнение абсцесса бартолиновых желез связано с переходом заболевания в хроническую форму
с рецидивирующим течением. Патология в этом случае требует многократного повторения лечебной терапии.
Антибактериальная терапия после абсцесса бартолиновой железы является обязательной процедурой, но даже
при её правильном выполнении нагноение внутри органа может начаться вновь спустя некоторое время после операции.

Ещё одно серьёзное осложнение при воспалении в бартолиновых железах связано с нарушением их функций.
Дефицит смазки, которую выделяет этот орган, становится причиной недостаточного увлажнения влагалища и появления в нём сухости и микротравм.

Меры профилактики абсцессов бартолиновых желез

Ниже представлены основные профилактические меры, которые помогут предотвратить формирование абсцесса в большой железе влагалищного преддверия.

1. Соблюдение интимной гигиены.
2. Тщательный выбор полового партнёра.
3. Использование качественных средств контрацепции.
4. Своевременная и правильная терапия воспалений в органах малого таза.
5. Проведение санации при локализации хронической инфекции в других внутренних органах.

Лечение абсцесса бартолиновой железы занимает много времени и требует больших материальных затрат.
В связи с этим гинекологи рекомендуют женщинам заботиться о своём здоровье, уделять ему больше внимания и
не допускать развития патологических состояний. Качественная профилактика нагноений в бартолиновых железах невозможна без ознакомления с причинами патологии.

Причины

Когда у женщины развивается абсцесс бартолиновой железы, причины возникновения этой патологии могут быть связаны с такими факторами:

• закупорка просвета в протоке железы, возникающая вследствие попадания в него влагалищных выделений, заражённых болезнетворными бактериями;
• попадание внутрь протоков бартолиновой железы инфекции из кровотока;
• поражение половых органов гонореей и попадание её возбудителей (гонококков) в середину бартолиновой железы;
• попадание в железу любых патогенных микроорганизмов (грибковых, стрептококковых, стафилококковых);
• пренебрежение правилами личной гигиены (некачественная стирка нижнего белья, неправильное подмывание наружных половых органов, слишком тесное нижнее бельё);
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• воспаление больших желез влагалищного преддверия из-за растущей кисты;
• анатомические особенности строения органа (узкие железистые протоки, полная или частичная закупорка протоков, невозможность полноценного оттока секреторной жидкости);
• хронический каналикулит.

Правильное определение причин гнойного нарыва в бартолиновой железе представляет важность как для диагностики заболевания, так и для дальнейшей терапии.
Женщина должна следить за состоянием своего здоровья и обращать внимание на первые тревожные симптомы, сигнализирующие о развитии гнойного процесса.

Симптомы

Жалобы при абсцессе бартолиновой железы у женщин зависят от того, какую форму принимает патология. Истинные и ложные нарывы сопровождаются такими признаками:

• патологический процесс развивается только с одной стороны;
• краснеет кожа вокруг наружного отверстия бартолиновой железы (симптом появляется вследствие инфицирования органа);
• при пальпации покрасневшего участка выделяется небольшое количество гноя;
• возникает отёк большой половой губы, постепенно распространяющийся на слизистые оболочки и кожу влагалища;
• выраженный болевой синдром, усиливающийся при ходьбе, в сидячем положении или в момент опорожнения кишечника.

Абсцесс кисты бартолиновой железы — симптомы

Воспаление и абсцесс бартолиновой железы, перешедшие в гнойную стадию, сопровождаются ярко выраженными неприятными симптомами:

• повышение температуры тела до высоких отметок (38-39 °C);
• усиление общей слабости;
• отсутствие аппетита;
• нарушение сна;
• сильнейшие боли пульсирующего характера в промежности;
• нарастание ассиметричного отёка.

Хронический абсцесс бартолиновой железы, симптомы и особенности

Симптоматика при хронических абсцессах бартолиновых желез следующая:

• рецидивирующее течение гнойных опухолей, частые обострения и ремиссии;
• снижение болезненных ощущений;
• появление плотного кистозного образования внизу половых губ;
• деформирование половых органов, связанное с частым вскрытием гнойников и появлением на их месте рубцовой ткани;
• постоянное возникновение свищей на слизистой влагалища, из которых истекает гной;
• появление белёсых мутноватых влагалищных выделений в периоды ремиссии;
• болезненность и дискомфорт при соитии (проблема связана с тем, что больная железа не вырабатывает достаточное количество смазки).

Лечение

Способ лечения абсцесса бартолиновой железы подбирается индивидуально, зависит от продолжительности болезни и
степени поражения органа. Безоперационная терапия проводится на ранних стадиях патологии. Обычно гинекологи советуют проходить
её в больнице. При лёгкой стадии абсцесса бартолиновой железы лечение в домашних условиях разрешается гинекологом.
Усилия в этом случае направлены на уменьшение отёков, снятие болевого синдрома и предотвращение формирования настоящего, гнойного нарыва.

Абсцесс бартолиновой железы— лечение без операции

Лечение абсцесса бартолиновой железы без операции предусматривает комбинирование антибиотиков, обезболивающих
и жаропонижающих препаратов. При нарывах на больших преддверных железах для лечения используются антибактериальные лекарства широкого спектра действия, к числу которых принадлежат:

• Офлоксацин;
• Цефалоспорин;
• Тинидазол;
• Эритромицин;
• Ампициллин.

Домашнее лечение нарывов бартолиновой железы местными средствами также даёт хороший эффект. В основном используются мази с противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Вишневского, Тетрациклиновая, Ихтиолка). Также разрешено применение их аналогов. Иногда консервативная домашняя терапия не даёт положительного эффекта, течение заболевания становится рецидивирующим, нарывы образуются постоянно. В такой ситуации гинекологи советуют сделать операцию — вскрытие бартолиновой железы.

Операция

При абсцессе бартолиновой железы операция проводится, если заболевание протекает с рецидивами.
Хирургическое вмешательство показано также при незаживающих свищах, оставшихся после вскрытия ложного гнойника в большой преддверной железе или при кистах с нагноением.

Удаление абсцесса бартолиновой железы и его особенности

Операция по удалению абсцесса бартолиновой железы состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Подготовка. Пациентку обязательно госпитализируют в стационар, где ставят ей очистительные клизмы, сбривают
   волосы в паху, советуют полностью опорожнить мочевой пузырь, а затем проводят спринцевание влагалища с применением антисептического раствора.
2. Предоперационное обезболивание. Перед началом хирургических манипуляций женщине вводят внутривенный (общий) наркоз.
   Местную анестезию обычно не применяют, поскольку инъекция в воспалённые ткани крайне болезненна.
3. Проведение операции. В зависимости от запущенности патологического процесса хирург проводит марсупиализацию абсцесса
   (вскрытие, очистку от гноя, промывание, сшивание стенок) или его экстрипацию. Вырезание абсцесса бартолиновой
   железы осуществляется при наличии соответствующих показаний. Зачастую хирурги принимают решение удалить нарыв
   полностью, вместе с оболочкой, если он привёл к опухоли малых половых губ, нагноению или спровоцировал давящие боли в наружных половых органах.

При проведении операционного вмешательства пациентка находится на гинекологическом кресле, в положении полулёжа.

Абсцесс бартолиновой железы — лечение после операции

Когда удалён абсцесс бартолиновой железы, после операции следует тщательно ухаживать за раной и придерживаться таких врачебных рекомендаций.

1. В течение первых 2-3 дней после хирургических манипуляций нужно промывать послеоперационную ранку раствором фурацилина (0.02%) или пероксида водорода (0,02%).
2. Ежедневно следует менять узкие марлевые повязки в полости нарыва.
3. Когда гной прекращает выделяться, в полость ранки помещают марлевый тампон, пропитанный мазью Вишневского или Левомеколем.

Через 5-7 дней после хирургического вмешательства женщину выписывают, предоставив рекомендации по дальнейшей домашней терапии.

1. Пациентка должна подмываться не реже 2-х раз в сутки, используя для этого слабый раствор марганцовки, аптечный антисептик Цитеал или отвар ромашки.
2. Нижнее бельё в послеоперационный период должно быть свободным, созданным из натуральных тканей, без добавления красителей.
3. Желательно использовать ежедневные тоненькие прокладки, меняя их через каждые 2 часа.
4. Во время месячных гигиенические прокладки также следует менять часто, а использовать тампоны вообще нельзя.
5. На время реабилитации половые контакты нужно исключить.
6. Обработку ранки, оставшейся после вскрытия нарыва, следует проводить антисептиками, рекомендованными лечащим врачом.
7. Патологический участок разрешено обрабатывать йодным раствором или зелёнкой.
8. Женщина может использовать для обеззараживания раны узкие тампоны, пропитанные антисептическими составами (например, раствором Хлоргексидина или Мирамистина).
9. Рану нужно промывать Бетадином.

Терапевтические мероприятия после удаления абсцесса бартолиновой железы связаны с обязательным назначением антибиотиков.
Эта группа лекарств способствует скорейшему заживлению послеоперационной раны. Выбор антибиотика осуществляется в соответствии
с результатами бактериологического посева. Если он сделан правильно, риск перехода болезни в хроническую фазу минимизируется.
Кроме полного удаления абсцесса бартолиновой железы возможен и другой вариант — вскрытие образования и очистка от гноя.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Гнойный нарыв внутри бартолиновой железы всегда требует хирургического вмешательства. Ниже приведена техника, рассказывающая, как вскрывают абсцесс бартолиновой железы.

Как проводится вскрытие абсцесса бартолиновой железы?

Гнойный нарыв в больших железах влагалищного преддверия вскрывается по следующей схеме.

1. Подготавливается операционное поле (сбриваются все волосы в области
   наружных половых органов, с помощью слабого раствора марганцовки промывается влагалище,
   осуществляется его тампонирование полоской стерилизованной марли, чтобы гной не попал на здоровые ткани).
2. Вводится анестезия.
3. Место разреза смазывается йодной настойкой.
4. Делается большой разрез (его край должен выходить за пределы нижнего полюса абсцесса).
   Это необходимо для того, чтобы не допустить формирования карманов, в которых будет накапливаться гной.
   Предлагаемая техника создания разреза на коже над очагом абсцесса хороша ещё и тем, что позволяет в дальнейшем избежать формирования свищей, которые долго не заживают.
5. Хирург делает разрез в том месте, где кожные покровы больше всего истощены и находится наиболее вероятное место скопления гнойных масс.
6. Через разрез происходит истечение гноя, а когда патологическая жидкость полностью вытечет, опустошённую полость присыпают порошком
   стрептоцида или аккуратно выбирают небольшим тампоном, пропитанным настойкой йода.
7. В очищенную полость вводится тоненькая резиновая трубка или марлевая полоска, которая предотвратит преждевременное закрытие.
   После вскрытия абсцесса бартолиновой железы, его очистки от гноя и промывания кончик марлевой полосы извлекается наружу,
   а спустя 24 часа после хирургических манипуляций полностью убирается.
8. В передней части вульвы укладывается сложенная в 2-3 слоя марлевая прокладка, наполненная ватой. Она будет впитывать остатки гноя, вытекающего из ранки. Повязку обычно не накладывают.
9. Дренажная трубка устанавливается на 2 дня, а затем её заменяют на другую трубку с меньшим диаметром или тонкую марлевую полоску.

Что делать, если самостоятельно вскрылся абсцесс бартолиновой железы?

Если гнойный нарыв в бартолиновой железе вскрылся сам, женщина должна незамедлительно отправиться к гинекологу.
В стационаре ей прочистят рану от остатков гноя и назначат антибактериальное лечение. Если этого не сделать, болезнь
будет рецидивировать и даст много осложнений (образование кист, новые нагноения, незаживающие свищи).