Лампа при лечении зубов
Здоровье зубов человека – залог их долговечности. Если соблюдать гигиену полости рта, вовремя посещать врача-стоматолога, причем не только тогда, когда «что-то заболит», а и для профилактики, то ваша улыбка останется с вами на долгие годы. Понадобилось поставить пломбу? Здесь остается надеяться на профессионализм доктора, а также на качество материалов, используемых для реставрации зубов.
Полимеризационная стоматологическая лампа, а также другое специализированное оборудование и инструменты являются лучшими помощниками стоматолога. А потому он должен знать, какие виды ламп для полимеризации бывают и на что обратить внимание при выборе.
Что представляет собой такое устройство?
Всего пару десятков лет назад лечение зубов в стоматологических клиниках осуществлялось на довольно простом уровне. Ни оборудование, ни доступные материалы не позволяли проводить высококачественную реставрацию зубов – пломбы часто выпадали, а искусственные зубы сразу бросались в глаза. Но с расширением современных технологий стало возможным осуществлять не только долговечное пломбирование зубов, но и наращивание зуба так, чтобы он был идентичен натуральному. В качестве основного материала, применяемого сегодня стоматологами, выступает фотокомпозит, который затвердевает, попадая под источник энергии света. А излучает этот свет, длина волны которого составляет 470 нм, полимеризационная стоматологическая лампа.
Что представляет собой данный прибор? Мы постараемся ответить на этот вопрос. Лампа для полимеризации зубов – это особое устройство, которое применяют в стоматологической практике для обеспечения отвердения фотополимерных пломб, изоляционных прокладок, герметичных материалов и адгезивных систем.
Виды аппаратов
Существует несколько видов ламп, предназначенных для эффективной полимеризации материалов, применяющихся для реставрации зубов человека. Зная некоторые отличия, стоматологу будет проще сделать выбор в пользу того или иного устройства. Итак, они бывают таких типов:
- Галогеновые – накаливают вольфрамовую нить, расположенную в лампочке с галогеновым газом, образуя свет. Для того чтобы выделился полезный свет, в устройстве предусмотрен интерферирующий фильтр. Эта модель дешевле светодиодной, но у такого устройства есть недостатки: оно не беспроводное, и в нем нужно регулярно менять светофильтр и лампу накаливания.
- Светодиодные. В них генерация света внутри кристалла полупроводника осуществляется при помощи использования энергии возбужденных электронов. Светодиодные лампы являются на сегодняшний день самыми популярными. Они обладают быстрым коэффициентом действия, в них нет фильтра, их КПД высокий. При этом они не излучают тепло. Еще одно преимущество – эти устройства бывают беспроводными, что очень удобно для врача-стоматолога. Сколько же стоит лампа полимеризационная стоматологическая? Цена ее варьируется в пределах 5000-20000 рублей. В этот диапазон входят также и б/у модели.
- Плазменнодуговые. В таких аппаратах мощное излучение получается за счет использования высоковольтной дуги в газообразной сфере, разреженной между электродами.
- Лазерные. Их свет производится путем перехода электронов из нестабильного состояния в стабильное.
Можно также отметить, что последние два типа ламп не получили распространения среди стоматологов, так как они «усаживают» композит. Если вам нужна полимеризационная стоматологическая лампа, то мы рекомендуем обратить внимание на второй вариант.
На что обратить внимание при выборе устройства?
Давайте разберемся, на какие критерии стоит обращать внимание, если вы решите выбрать полимеризационную стоматологическую лампу. Китай, между прочим, тоже выпускает достойные модели. Итак:
- При покупке стоит обратить внимание на излучатель, а именно на его удобство и легкость. Ведь работать с прибором придется длительное время.
- Если вы склоняетесь в пользу не светодиодных механизмов, то обратите внимание на то, какой шум исходит от вентилятора. Если он слишком высокий, вам будет некомфортно работать.
- Плотность светового потока. Чем она выше, тем быстрее затвердеет фотополимерный материал.
- Является ли модель беспроводной. Для некоторых стоматологов, которые осуществляют постоянное лечение пациентов и их учет, полимеризационная стоматологическая лампа должна быть обязательно беспроводной, ведь это залог комфорта в процессе длительной работы. Но если наличие проводов не является помехой, можно обратить внимание и на другой вариант.
Популярные модели
Стоит отдельно упомянуть о популярных, сравнительно недорогих, но качественных моделях. Это такие лампы, как Dr’s Light, оснащенная функцией отбеливания зубов, WBL-100, LED Skylight, в которой предусмотрено три режима работы, и полимеризационная стоматологическая лампа, отличающаяся компактными размерами.
Источник
Флуоресценция как явление возникает при действии излучения ультрафиолетового света, который имеет еще много применений в стоматологической практике. Кроме возможности идентификации кариозных поражений, при помощи ультрафиолета можно обнаружить участки микроподтекания, скопления бактериальных бляшек, композитных реставраций и цементов, сколов различной природы. Таким образом, ультрафиолет – это еще один инструмент в повседневной работе врача-стоматолога. Проблема состоит лишь в том, что аппараты, обеспечивающие излучение ультрафиолетового света в стоматологической практике, характеризуются недостаточной интенсивностью, что значительно снижает их диагностические возможности.
Новый аппарат GC D-Light Pro представляет собой широкополосный светодиодный юнит со средним режимом интенсивности в 390 мВт/см2 и режимом обнаружения в 405 нм, по сути, являясь универсальным для применения в стоматологической практике. Видимый спектр света колеблется приблизительно от глубокого фиолетового с длиной волн до 390 нм и до темно-красного с длиной волн в 750 нм. При длине волны менее 390 нм говорят уже об ультрафиолетовом свете, который невидим для человеческого глаза, однако который можно использовать для индуцирования явления флуоресценции. Последнее представляет собой абсорбцию УФ материалом или объектом с последующей эмиссией волн света видимого спектра. УФ-индуцированная флуоресценция хорошо известна и задокументирована в стоматологической практике, так как она естественным образом характерна для твердых тканей зубов (особенно для дентина), продуцируя от них легкую синюю светоотдачу (фото 1). Но кроме УФ-индуцированной флуоресценции для тканей зубов также характерно явление и флуоресценции, индуцированной светом, близкому к ультрафиолетовому диапазону. В подобных случаях около-УФ-свечение (обычно в диапазоне 405-410 нм) будет вызывать слабое зеленоватое свечение (фото 2).
Фото 1. Естественная флуоресценция зубов.
Фото 2. Естественная флуоресценция зубов в диапазоне около-УФ излучения.
Кроме того, этот ультрафиолетовый свет способен индуцировать красную флуоресцентную эмиссию в бактериальных порфиринах и сильное синее флуоресцентное излучение большинства современных стоматологических композитов. Эти два дополнительных феномена флуоресценции вместе с параметрами их контраста относительно свечения естественных зубов значительно расширяют возможности применения УФ в стоматологической практике.
Обнаружение кариеса во время препарирования
Удаление кариеса на основе данных флуоресценции кариес-поражённых тканей именуется еще и F.A.C.E техникой препарирования (fluorescence-aided caries excavation). Суть таковой состоит в том, что в около-УФ спектре здоровые ткани светятся зеленым цветом, а бактериальные порфирины – красным (фото 3a и 3b). Этот высокий контраст цвета (зеленый VS красный с фильтром или синий VS розовый без фильтра) обеспечивает эффективную альтернативу классическим красителям-детекторам кариеса, позволяя более прецизионно препарировать пораженные ткани зуба, особенно в участках дентинно-эмалевого соединения и вблизи пульпы зуба.
Фото 3а и 3b. Визуализация кариозных поражений (с и без D-Light Pro).
Индикатор зубного налета
Высокая интенсивность красной флуоресценции, вызванной бактериальной активностью (бактериальными порфиринами), позволяет контролировать факт наличия и очистки зубного налета во время процедур профессиональной гигиены полости рта (фото 4а и 4b). Кроме того, тщательная оценка протеза с помощью этого света позволяет обнаружить участки наибольшей ретенции бактериальной пленки, а также зазоры с возможной утечкой фиксирующего материала (фото 5а и 5b). В области протезов с металлической основой диагностика ретенции зубного налета является еще более затруднительной, учитывая отбивание света металлической поверхностью. Именно в таких случаях УФ-излучение позволяет точно определить степень чистоты протетической конструкции.
Фото 4а и 4b. Визуализация участков зубного налета (с и без D-Light Pro).
Фото 5а и 5b. Визуализация зубного налета в области протезов (с и без D-Light Pro).
Микроутечки
Маргинальные дисколорации реставраций являются довольно распространённой находкой в повседневной работе врача стоматолога. Однако отличить при этом, какая из этих дисколораций является просто дисколорацией, а какая – участком микроутечки довольно сложно (фото 6а). В почти ультрафиолетовом спектре излучения данная разница становится предельно ясной: в то время как участки дисколораций остаются по-прежнему темными, области микроутечки с высокой бактериальной активностью демонстрируют сильную красную флуоресценцию (фото 6b). Таким образом, околоультрафиолетовое излучение позволяет определить, стоит ли проводить замену реставраций, или область риска является попросту обесцвеченной.
Фото 6а и 6b. Визуализация участков микроподтекания (с и без D-Light Pro).
Обнаружение бактериальной активности в фиссурах
Аналогичная ситуация дифференциации дисколораций и в области фиссур (фото 7а). Попросту естественно темные фисуры при действии около-УФ излучения останутся такими же темными, в то время, как фиссуры, содержащие бактериальный налёт, будут флуоресцировать красным цветом (фото 7b). Таким же образом могут быть диагностированы и участки первичного кариозного поражения. Однако, учитывая, что степень проникновения УФ-света является ограниченной, диагностика состояния глубоких фиссур и углублений требует вовлечения и других инструментальных методов по типу инфракрасного излучения, которое характеризуется большей глубиной проникновения.
Фото 7а и 7b. Визуализация бактериальной активности в области фиссур и признаков начального кариеса (с и без D-Light Pro).
Контроль очистки фиссур
Перед проведением процедуры герметизации фиссур последние требуют тщательной очистки для обеспечения надёжной связи между тканями зубами и стеклоиономерным цементом или текучим композитом (например, GC G-ænial Flo X). Контроль качества очистки фиссур также может проводиться посредством около-УФ излучения, ведь присутствующие в них бактерии сразу же начинаются флуоресцировать красным (фото 8а и 8b). Таким же образом можно проверить качество проведения процедуры профессиональной гигиены полости рта (фото 9).
Фото 8а и 8b. Контроль качества проведения процедуры гигиены ротовой полости (с и без D-Light Pro).
Фото 9. Алгоритм проведения процедуры герметизации фиссур.
Идентификация композитных реставраций и цементов
Большинство современных пломбировочных материалов и цементов характеризуются наличием в своем составе флуорофоров, которые позволяют имитировать естественную флуоресценцию зуба под действием ультрафиолетового света. Но эти же флуорофоры являются более чувствительными к около-ультрафиолетовому излучению, чем к ультрафиолетовому излучению, что приводит к более сильному их флуоресцированию синим. Это позволяет идентифицировать все, на первый взгляд, незаметные стоматологические реставрации (фото 10a и 10b), а также участки чрезмерного скопления композитных цементов и других фиксирующих материалов. Удаление всех излишков цемента крайне важно в ходе ортодонтического лечения, при условии, что используемые цементы являются флуоресцентными.
Фото 10а и 10b. Идентификация композитных реставраций (с и без D-Light Pro).
Идентификация трещин
УФ-свет средней интенсивности, такой как в 405-нм светодиоде D-Light Pro, позволяет идентифицировать участки проксимального кариеса и трещин в структуре зубов и реставраций. Глубокие трещины, которые проникают вглубь дентина, попросту блокируют флуоресценцию (фото 11а), в то время как трещины на поверхности эмали не провоцируют подобного эффекта (фото 11b). Трещины, блокирующие проникновения света, являются непрямым симптомом потенциального наличия вертикального перелома зуба, который требует соответственного лечения. Использование же красной флуоресценции позволяет обнаружить бактерии в структуре глубоких трещин и сделать вывод об их потенциальном инфицировании.
Фото 11а и 11b. Визуализация трещин зубов (с и без D-Light Pro).
В заключение следует отметить, что использование ультрафиолетового светоизлучающего устройства средней интенсивности — например, GC D-Light Pro является перспективной диагностической опцией в повседневной практике врача-стоматолога, учитывая его широкие диагностические качества и чувствительность самого метода. Ведь не все в ротовой полости можно обнаружить лишь с помощью зонда и зеркала.
Автор: Javier Tapia Guadix, DDS, CG Artist
Источник
Полимеризационная стоматологическая лампа – яркое открытие в стоматологии на рубеже 70—80ых годов. Их еще именуют активирующими, они испускают голубой свет высокой интенсивности в диапазоне 400-500нм. Бывают проводные и беспроводные. Также делятся на 6 видов:
- Галогеновые
- С мягким стартом
- Для отдаленной полимеризации
- Плазменные
- Аргоновый лазер
- На основе светодиодов
Цены
Цена полимеризационных стоматологических ламп значительно отличается в зависимости от технологии. Наиболее дешевые — галогеновые, стоимость от 3000-4000 рублей, с мягким стартом в диапазоне 5000-6000. Светодиодные стоят от 6500-8000 вплоть до 60000-70000.
Галогеновые
Используя энергию электричества, нагреваются до белого цвета. Однако много тепла при этом расходуется впустую (как и в случае со стандартной электрической лампочкой). Свет проходит через фильтр, который отсеивает лишние волны, оставляя диапазон 400-500нм. КПД галогеновой полимеризационной стоматологической лампы составляет 0,7%.
Плюсы: недорогие; подходят максимальному количеству пломбировочных материалов (так как появились на рынке 25 лет назад); просты в обслуживании
Минусы: избыточное выделение тепла, опасность перегреть зуб (приходится сокращать время полимеризации). По этой причине в конструкцию вносят охлаждающий вентилятор и механизм отвода тепла. Требует проверки на яркость раз в неделю. Менять светильник следует не при перегорании, а когда отмечается снижение параметров свечения ниже нормы в 300mV/см²
С мягким стартом
Технология называется soft start. Отличительная черта – в первые 10 секунд излучается свет низкой интенсивности, полимеризация начинается, но мягко, за счет этого снижается полимеризационная усадка. Через 10 секунд интенсивность возрастает и пломбировочный материал проходит гелевую точку (состояние, когда материал из текучей консистенции переходит в твердую). За счет чего снижается полимеризационная усадка? Она компенсируется текучестью пломбы до достижении гелевой точки. Во время второй половины засвечивания материал становится твердым и прочным.
Чтобы достигнуть указанного производителем эффекта, соблюдайте инструкции производителя. Если указано время полимеризации 30 секунд, то 10 отводят на мягкий старт + 30 на свет высокой интенсивности.
Для отдаленной полимеризации
Работа идентична лампам с мягким стартом, отдалить время достижения «гелевой точки». Источник света – галогеновые лампочки. Технику применяют при пломбировании поверхностного слоя. При стандартной методик на границе пломба/эмаль ярче всего проявляется полимеризационная усадка.
- Первые 3 секунды применяется луч в треть мощности. Световой энергии хватает, чтобы началась полимеризация, но не наступила фаза затвердевания
- «Темный» период длится 3-5 минут. Пока врач шлифует и полирует пломбу, напряжение из-за усадки компенсируется
- Завершающая полимеризация лучом высокой мощности в полную силу
Плазменные
Дуга между двумя электродами в плазме испускает яркий свет. Диаметр пучка уменьшается до 5мм. Отверждение происходит быстрее: за 5-10 секунд вместо 30-40. При герметизации фиссур и вовсе до 4-5 секунд.
Плюсы: высокая скорость работы
Минусы: новая технология, и некоторые пломбировочные материалы с ней взаимодействовать не будут; громоздкие размеры; дороговизна; малое время полимеризации снизит прочность и увеличит усадку; КПД 0,2% ниже, чем у галогеновых 0,2%
Аргоновый лазер
Электроны в газе (аргон) переходят из нестабильного состояния в стабильное, и в этот момент генерируется свет. Увы, на рынке стоматологических товаров рабочих моделей нет. Исследуются и разрабатываются рабочие прототипы.
Плюсы: возможно использовать свет заданной длины волны
Минусы: большие размеры; требуют охлаждения (выделяют лишнее тепло); самый низкий КПД из всех групп в 0,02%
На основе светодиодов
Называются LED лампами. Электрический ток активирует генерацию света в маленьких кристаллах благодаря трансформации энергии электронов. Тепло в процессе не выделяется. Цвет меняется в зависимости от химического состава кристаллов. Как итог, испускается свет необходимой длины, «бесполезные» потери минимальны. По сравнению с галогеновым светильником его требуется в два раза меньше. Там потери даже при использовании современного светофильтра, составляют более половины. В результате, лампа меньше слепит, но отказываться от оранжевых очков все еще рано. Интенсивность светового пучка измеряют не сторонними тестерами как у галогеновых светильников, а встроенными.
КПД самый высокий среди всех видов – 7%. Для полимеризации хватает мощности в 5Вт без выделения тепла. Конструкция полимеризаторов с появлением LED ламп изменилась: нет проводов питания, меньший вес, убрали охлаждающий вентилятор. Теоретически, срок службы не ограничен. Они не старятся, интенсивность не падает. Надо лишь менять батарею раз в 2 года. Будущее за LED технологиями, которые постепенно вытеснят галогеновые аналоги.
Источник
Для медицинского персонала стоматологических кабинетов, где за смену выполняется много реставраций и реконструкций зубов фотополимерными материалами, эта публикация может быть полезна с точки зрения охраны труда и техники безопасности.
Врачам, лишь изредка работающим с фотополимерами и без ассистента, когда опасность от излучения фотополимеризатора незначительна, интересно будет узнать, почему они иногда ошибаются с выбором цвета реставрации и как этого избежать.
Фотополимерные материалы
Технологическая революция, происходящая в отечественной стоматологии в последние 8-10 лет, после снятия экономических и информационных барьеров, дала возможность приобретения и использования любых выпускаемых в мире материалов, приборов, устройств и оборудования.
Наиболее динамично внедряются фотополимерные материалы, открывающие огромные возможности в пломбировании, эстетической реставрации и реконструкции зубов, герметизации фиссур.
Фотополимерные материалы очень удобны в работе, не требуют замешивания, поставляются в пастообразном состоянии, готовом для заполнения полостей и формирования контуров зубов, содержат в наборе пасты нескольких цветовых оттенков разной прозрачности.
В состав пасты входит инициатор отверждения — камфарохинон, который под воздействием мощного потокака лучей синей части спектра в диапазоне 400-500 нанометров (нм) распадается на радикалы, инициирующие процесс полимеризации и отверждения материала .
Фотополимеризаторы
В качестве источников синего света применяются специальные приборы — фотополимерные лампы, или фотополимеризаторы (ФП), основными узлами которых являются низковольтный источник электропитания, специальная электрическая лампочка накаливания с отражателем, оптический полосовой фильтр, система охлаждения и световод.
Согласно электромагнитной теории, видимый свет представляет собой электромагнитные волны с длиной волны 400-760 нм. В спектре излучения лампочки накаливания ФП, работающей, как правило, в режиме перенакала, присутствуют также невидимое коротковолновое ультрафиолетовое излучение (с длиной волны менее 400 нм) и длинноволновое инфракрасное излучение (с длиной волны более 760 нм), несущее тепловую энергию.
Отражатель, совмещенный с лампочкой накаливания, собирает, фокусирует и направляет на полосовой светофильтр практически весь световой поток, излучаемый нитью накала лампочки в видимом диапазоне, и рассеивает значительную часть теплового (инфракрасного) излучения лампы. Электрическая мощность применяемых лампочек накаливания колеблется от 35 Вт до 150 Вт.
Успешная работа ФП зависит от качества полосового светофильтра, главное назначение которого — пропустить в световод только синюю часть спектра в диапазоне 400-500 нм, отсечь ультрафиолетовое излучение и отразить остальную часть спектра и оставшуюся тепловую энергию.
Полосовой светофильтр — это стеклянный диск, покрытый несколькими десятками слоев высоковакуумного оксидного напыления. Толщина каждого слоя напыления соизмерима с длиной волны света. В результате многократного преломления, отражения и интерференции света в многослойной структуре с чередующимися коэффициентами преломления слоев создаются условия для прохождения через фильтр только синего света.
В процессе эксплуатационного старения происходит частичная деградация оксидных слоев полосового фильтра, изменяющая его оптические характеристики и увеличивающая пропускание фильтром как теплового, так и ультрафиолетового излучения.
Санитарно-гигиенические аспекты воздействия синего и ультрафиолетового излучения
Действующие в настоящее время «Санитарные правила и нормы», регламентирующие эксплуатацию приборов и оборудования, охрану труда и личную гигиену медицинского персонала учреждений стоматологического профиля, были изданы 15 лет назад, а формулировались они на основе предшествующего опыта, когда фотополимерных материалов не было в стоматологической практике.
Данной публикацией, как и некоторыми предыдущими, авторы делают попытку восполнить существующий пробел в данном вопросе, помочь стоматологам и их ассистентам избежать повреждения зрения при работе с ФП и не причинить вреда своим пациентам.
Рассмотрим, какие санитарно-гигиенические проблемы создает применение ФП. Оказывается, что практически невозможно создать фильтр, в котором полезный сигнал скачком нарастал бы от нуля до номинального значения. Не смогли решить эту технически сложную задачу и производители ФП. Анализ спектров излучения ФП крупнейших мировых производителей показывает, что для обеспечения максимальной мощности света в диапазоне 400-500 нм спектры расширены и захватывают область ультрафиолетового излучения от 360 до 400 нм. Таким образом, в спектре излучения ФП присутствует, наряду с вредным синим, также опасное для зрения ультрафиолетовое излучение.
Чтобы прочувствовать опасность излучения ФП, сравним мощность его светового потока, приходящуюся на каждый нанометр спектра, с аналогичной характеристикой солнечного излучения.
В нашей стране наиболее яркое солнечное излучение наблюдается летом в Крыму, где при чтении отраженный от белого листа бумаги свет буквально ослепляет.
Согласно данным, в указанных выше условиях световой поток на каждый нанометр спектра (спектральная плотность излучения) составляет примерно 0,1 мВт/кв. см.нм. В то же время из рис. 1 следует, что для ФП максимальное значение спектральной плотности излучения равняется 11,5 мВт/кв. см.нм, то есть в 1 15 раз больше соответствующей величины синего солнечного света, к которому в процессе эволюции приспособился глаз человека. Оценим также уровень ультрафиолетового излучения ФП. Вблизи 400 нм плотность потока излучения ФП составляет 2-4 мВт/кв. см.нм, а для солнечного света на широте Крыма — примерно 0,07 мВт/кв. см.нм, или в 30-50 раз выше.
Известно, что ультрафиолетовое излучение опасно для поверхностных тканей глаза, оно вызывает ожоги роговицы и помутнение хрусталика — катаракту). Здесь следует заметить, что такое же излучение дают настенные бактерицидные лампы, применяемые для ультрафиолетовой стерилизации стоматологических кабинетов, и вспомнить, как жестко регламентировано их применение, какие строгие меры предосторожности должен выполнять медицинский персонал.
Световое излучение в видимой синей области спектра свободно проникает сквозь прозрачные оптические среды глаза (роговицу, стекловидное тело, хрусталик) и воздействует на сетчатую оболочку глаза. При больших интенсивностях такое воздействие вызывает фотохимические повреждения сетчатки.
Именно коротковолновая часть видимого света и ближняя к ней ультрафиолетовая область, то есть аналогичные излучению ФП, обладают наибольшим повреждающим эффектом, в то время, как уже зеленый свет практически не вызывает фотоповреждения глаза. Так, по Стандарту США, вероятность фотохимических повреждений сетчатки синим светом с длиной волны 440 нм в 10 раз выше, чем голубым с длиной волны 500 нм, и в 100 раз выше, чем оранжевым светом с длиной волны 600 нм, при одинаковой интенсивности воздействия.
В зарубежной литературе это явление получило наименование «синяя опасность» (Blue light hazard). Для защиты зрения медицинского персонала в настоящее время применяются защитные очки и щитки.
Камалов Р. X., главный стоматолог Вооруженных Сил Украины, Сметаняк С. М., Призма-чемпион стоматологов Украины-99, Рачитский Г. И., зам. директора по науке стоматологических кабинетов «Доминус», Чеховой А. Ю., начальник отдела АОЗТ «Диоптика»
Оценка статьи
Загрузка…
Вам может быть интересно
Смена молочных зубов
13/01/2014
Временные (молочные) и постоянные зубы имеют похожее строение. У молочных зубов со временем корень рассасывается, а на его месте вырастает…
Как чистить зубы?
11/12/2011
Ухаживаете ли вы за своими зубами??? «Конечно!!!», — ответите вы. «Строго два раза в сутки я чищу зубы». Но хватает…
Источник
