Квоты на лечение предстательной железы
Рак предстательной железы (РПЖ) – это злокачественная опухоль, причины возникновения которой в настоящее время не до конца изучены. По распространенности рак простаты занимает 1 место среди всех онкологических заболеваний, встречающихся у мужчин. Нужно отметить, что эта патология очень редко диагностируется у мужчин до 45 лет, средний возраст пациентов с раком простаты – 67 лет.
Как и многие другие онкологические заболевания, рак простаты в начальных стадиях часто протекает бессимптомно и очень часто диагноз устанавливается уже на поздних стадиях развития патологии.
Прогрессирование рака простаты происходит достаточно медленно, поэтому мужчина может прожить долгую жизнь и причиной его смерти будет совсем другое заболевание. Однако если опухоль выявлена на ранних (локализованных) стадиях, то требуется немедленное назначение радикального метода лечения. В этом случае заболевание можно полностью вылечить.
Симптомы
Симптомы РПЖ подразделяются на две группы: ирритативные (симптомы раздражения) и обструктивные (сужение, нарушение проходимости мочеиспускательного канала).
К первой группе симптомов можно отнести следующие:
- боль в области промежности;
- болевые ощущения внизу спины;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- ощущение недостаточного опорожнения мочевого пузыря.
Во второй группе симптомов наиболее часто встречаются следующие:
- затрудненное мочеиспускание;
- затруднения при попытке остановить струю мочи;
- на мочеиспускание требуется больше времени, чем обычно;
- проблемы с эрекцией;
- болевые ощущения при эякуляции;
- кровь в семенной жидкости или моче.
Каждый из перечисленных симптомов не обязательно является признаком рака простаты, однако при их появлении необходимо обратиться к урологу.
Диагностические исследования
Каждому мужчине после 50 лет нужно ежегодно проходить осмотр у уролога. Если в семейном анамнезе по мужской линии были больные с РПЖ, то такие обследования нужно начинать уже с 35 лет.
Для установления диагноза и назначения лечения уролог назначит физикальные, лабораторные и инструментальные исследования: ректальное пальцевое исследование; анализ крови на определение уровня простатспецифического антигена (ПСА, маркер рака простаты); микроскопическое и бактериологическое исследование мочи; исследование мазка из уретры; микроскопическое и бактериологическое исследование эякулята; ультразвуковое исследование простаты; трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ), измерение объема остаточной мочи; урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания).
Если показатели ПСА будут повышены, а также учитывая результаты пальцевого ректального исследовании или УЗИ, уролог может направить пациента на биопсию простаты. Методика проведения этого исследования состоит в игольном заборе ткани простаты из 12–16 точек. Проводится биопсия амбулаторно и выполняется урологом под местной анестезией. Именно от результатов биопсии, которые будут готовы через 10 дней, ставится диагноз и пациент выбирает один из предложенных ему методов лечения.
Результаты трансректального УЗИ (ТРУЗИ)
Мультипараметрическое МРТ простаты
Результаты биопсии предстательной железы
Результаты определения уровня общего ПСА сыворотки крови
Методы лечения
В настоящее время при раке предстательной железы назначаются различные методы лечения: все зависит от стадии развития заболевания и возраста больного.
Радикальная операция по удалению предстательной железы вместе с окружающей клетчаткой и лимфоузлами – простатэктомия – выполняется открытым, лапароскопическим или робот-ассистированным способами. Следует подчеркнуть, что роботическая операция является наиболее щадящим способом, характеризующаяся минимальной кровопотерей, после проведения которой сохраняются все структуры и функции.
Также в настоящее время достаточно активно применяется брахитерапия – метод лучевой терапии, предполагающий внедрение в орган облучающих зерен, которые лечат рак предстательной железы.
Кроме того, больным с локализованным и местнораспространенным раком предстательной железы назначают дистанционную лучевую терапию, которую часто комбинируют с гормонотерапией. Также гормонотерапию используют в сочетании с радикальными хирургическими вмешательствами. Суть ее заключается в снижении концентрации тестостерона в клетках предстательной железы.
При выборе конкретного метода лечения решение принимается совместно врачом и пациентом. Так, больной должен знать, что при проведении робот-ассистированной простатэктомии можно сохранить эректильную функцию пациента, а также функцию удержания мочи, что в меньшей степени достижимо при открытой операции. После проведения лучевой терапии эректильная функция не сохраняется.
Источник
Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – это увеличение предстательной железы, которое приводит к нарушениям мочеиспускания у мужчин.
Патология чаще всего наблюдается у пожилых мужчин после 60 лет. Чаще болезнь встречается у пациентов, чьим отцам был установлен диагноз ДГПЖ.
Симптомы
В современной медицине выделяют три категории симптомов аденомы простаты.
Симптомы фазы накопления:
- учащенное мочеиспускание в дневные часы;
- необходимость просыпаться в ночные часы для мочеиспускания;
- трудносдерживаемые позывы к мочеиспусканию;
- периодические неконтролируемые подтекания мочи.
Симптомы фазы опорожнения:
- ослабленная струя;
- разбрызгивание струи;
- неоднородность струи;
- начало мочеиспускания с задержкой;
- каплевидное окончание мочеиспускания.
Постмиктурические симптомы:
- капли после окончания мочеиспускания;
- ощущение неполного опорожнения после мочеиспускания.
Диагностические исследования
Диагноз пациенту ставит уролог. Врач проводит сначала внешний осмотр пациента, а затем проводит пальпацию предстательной железы через ректальное отверстие.
После этого назначаются следующие исследования:
УЗИ мочевыводящих путей;
уродинамические исследования, которые позволяют измерить особенности мочеиспускания и определить характер его нарушения;
анализ крови на определение уровня простат-специфического антигена (ПСА).
Мужчинам, которым уже исполнилось 50 лет, врачи рекомендуют регулярно проходить скрининг ДГПЖ. Этот вид обследования помогает выявлять симптомы опорожнения и накопления. Мужчинам, в чьем роду уже наблюдались случаи раннего проявления ДГПЖ, рекомендуют проходить такое обследование ежегодно и дополнять его осмотром уролога.
Результаты УЗИ органов мочевыделительной системы
Результаты определения наличия и количества остаточной мочи (УЗИ после
мочеиспускания)
Результаты комплексного уродинамического исследования
Результаты общего анализа мочи
Результаты определения уровня общего ПСА сыворотки крови
Результаты определения концентрации креатинина в сыворотке крови
Методы лечения
Долгое время аденома простаты относилась к «хирургическим» заболеваниям, ее лечение медикаментами считалось невозможным. Однако в современной медицине лекарственное лечение патологии вполне допустимо. Если уролог считает возможным купирование патологии фармацевтическими препаратами, могут быть назначены следующие лекарства:
- альфа-адреноблокаторы, эффект от применения которых (расслабление шейки мочевого пузыря и предстательной железы) наступает через две-четыре недели после начала терапии;
- ингибиторы 5-альфа редуктазы. Медикаменты трансформируют тестостерон внутри предстательной железы, останавливая при этом ее разрастание. Ожидаемый эффект наступает приблизительно через три месяца после начала лечения.
В некоторых случая врач может назначить комбинированное медикаментозное лечение с применением обеих групп препаратов.
В то же время при лечении аденомы простаты врачи по-прежнему достаточно часто настаивают на хирургическом вмешательстве. Наиболее распространенные операции:
- трансуретральная резекция простаты (ТУРП);
- лазерная энуклеация простаты;
- открытая аденомэктомия;
- трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы;
- трансуретральная микроволновая термотерапия.
Источник
Квота на лазерную операцию аденомы простаты
Александр Павлович
•
Возраст
38
•
21 Янв 2016
Добрый вечер. Предписание врача: удаление аденомы. Подскажите пожалуйста удаление аденомы лазером возможно по квоте? есть ли квоты сейчас и как долго её получать?
Ответ
Здравствуйте, уважаемый Александр!
Вам необходимо записаться на очную консультацию к специалисту в клинику урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова с целью дообследования и определения вида оперерации. При определении вида и объема операции, уже в условиях стационара мы оформляем всю документацию для получения квоты.
Записаться на прием вы можете он-лайн в разделе Запись на прием
или позвонив по нашему телефону +7(967)123-31-31.
На ваш вопрос отвечал: профессор, д.м.н. Безруков Евгений Алексеевич
Получить более подробную информацию по заболеванию «Аденома простаты»
Просим Вас оставить Отзыв или замечание о нашей работе.
Все похожие вопросы по теме: Аденома простаты
Гистология от 27.09.2019 г. 1-12, ткани предст. .Хронический простатит, местами аденоматозной гиперплазии, встречаются участки плоскоклеточной метаплазии.ПСА 8,9; простата увеличивается 01.03.2018 г 58,8(5,3*4,1*5,2) От 24.01.2020 г 103 см3 (6,5*5,0*6,3)
10 февраля 2020 г.
Можно провести операцию,или чистку ,не доводя до онкозаболевания. Заранее благодарим за ответ, очень ждем. Огромное спасибо.
Имею несколько серьезных хронических заболеваний: СРК, хр. панкреатит, преддиабет, синдром Жильбера. Была год назад транзиторная ишемическая атака, хр. простатит. 2 года назад обнаружили аденому. После лечения, рост остановился на объеме 33. А потом за пол года увеличился до 43. Остаточная моча всего 8-9. Мочеиспускание не нарушено, но ослаблено. Принимаю алфупрост. ПСА в норме. Советуют для начала пройти термальное лечение.Есть ли в нем смысл? но последствия операций очень…
Примерно 35 лет хронический простатит.С 2003 г — +ДГПЖ. 2012г- ПСА-2,6. 2017 — ПСА -4,799, через 10 дней — ПСА-4,039 , ещё через 2,5 месяца -ПСА-3,46. Трузи 01. марта 2019г -железа — 51,8,ДГПЖ-28,9.; ПСА — 4,32. соэ-22. 16.12.2019 — ПСА — 6.02,свободный -0,845. 31.01.20- ПСА -4,83; Св.-1,4 28%. ТРУЗИ с эластированием: железа 51/29 , размеры 49*49*39, эхогенность гиперплазии и железы нормальная, эхоструктура переферической зоны обычная,расположение типичное. Контуры ровные.Э…
делают ли у вас операцию по удалению аденомы простаты 118см3 без разреза если да то к кому записаться
Здравствуйте. У меня аденома простаты объемом 158 см в кубе, сахарный диабет 2 типа, мерцательная аритмия. Могу ли сделать у вас операцию удаления аденомы простаты лазером (лазерная энуклеация) по ОМС или платно. Сколько это будет стоить, если платно и как записаться на госпитализация если я из Самарской области.
Все похожие клинические случаи по теме: Аденома простаты
Пациент М. 64 лет, обратился с жалобами на мочеиспускание вялой струей, учащенное по ночам, периодические эпизоды тотальной безболевой макрогематурии без сгустков, повторявшиеся трижды за последние два месяца. При сборе анамнеза, отмечено в 2006 году пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование, и по настоящий момент с целью профилактики тромбообразования пациент принимает Плавикс 75мг.
По данным шкалы IPSS – тяжесть симптомов составила 25 баллов, качество жизни 4 балла.
По д…
Источник
Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.
Получите направление на консультацию в ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО у районного врача-уролога по месту жительства
Каждому мужчине в возрасте от 45 лет рекомендуется ежегодно проходить консультацию у районного уролога и сдавать анализ крови на ПСА (простатический специфический антиген).
Если уровень ПСА у пациента равен или выше нормы, это повод направить его на консультацию в Центр. При этом, высокий уровень ПСА еще не говорит о наличии рака, но является тревожным сигналом.
Возраст пациента | Нормальный уровень ПСА, нг/мл |
До 40 лет | 1,4 |
От 40 до 49 лет | 2,5 |
От 50 до 59 лет | 3,5 |
От 60 до 69 лет | 4,5 |
От 70 лет и старше | 6,5 |
Подробнее об анализе ПСА можно узнать здесь
Направление на консультацию в консультативно-диагностический центр при ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО вам выпишет врач-уролог.
Можно ли пройти робот-ассистированную операцию рака простаты в другой городской клинике?
По полису ОМС такие операции проводятся только в Центре оперативной робот-ассистированной и реконструктивной урологии при ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО. Однако открытые и лапароскопические операции рака простаты проводятся в целом ряде московских клиник.
Что делать, если уролог направляет в другую клинику?
По закону, каждый москвич имеет право наблюдаться и консультироваться в любой медицинской организации. Вы вправе настаивать на том, чтобы вам выписали направление именно в ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО – при этом вы принимаете тот факт, что, возможно, вам придется ждать консультации немного дольше, чем в той организации, куда вас предлагал направить врач-уролог.
Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.
Запишитесь на консультацию в КДЦ
Срок ожидания консультации с момента обращения в КДЦ составляет в среднем от2 до 5 дней.
Записаться на консультацию к урологу в КДЦ при ГКБ№50 можно одним из двух способов:
А) по электронной почте kdo@50gkb.ru
Для записи, направьте по данному электронному адресу письмо. Обязательно укажите:
ваше имя, фамилию, отчество,
желаемую дату и время приема врача,
ваш контактный номер телефона.
Прикрепите к письму скан или фото направления по форме 057/у, выданного в поликлинике.
В графе «Тема» укажите: ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ.
В течение 1-2 дней с момента отправления письма Вы получите письмо с приложенным сканом талон-чека, в котором будут указаны:
дата и время посещения врача,
фамилия врача,
номер кабинета.
Б) при обращении в КДЦ
Вы можете приехать в КДЦ государственной клинической больницы №50. Центр располагается по адресу: Москва, ул. Вучетича, д.21, корпус 1. Обращаться в регистратуру на 1 этаже (работает терминал электронной очереди).
Возьмите с собой следующие документы:
паспорт,
полис ОМС,
направление по форме 057/у,
результаты пройденных исследований.
Внимание! Для записи на прием в КДЦ Ваше личное присутствие не обязательно.
График работы КДЦ:
8.00 — 20.00 (с понедельника по пятницу);
Суббота, воскресенье – выходной.
Все подробности о правилах записи на консультацию в КДЦ вы можете узнать на сайте больницы
Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.
Пройдите консультацию врача-уролога в КДЦ при ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО
Приезжайте на прием строго в назначенный день, за 15-20 минут до времени приема – чтобы успеть оформить медицинскую карту.
На приеме врач-уролог осмотрит вас, изучит историю болезни.
В большинстве случаев, для уточнения диагноза пациента направляют направит на дополнительное обследование – биопсию предстательной железы.
Это исследование можно также провести в ГКБ ИМ. С.И. СПАСОКУКОЦКОГО.
Если вы ранее прошли биопсию предстательной железы по направлению от уролога в районной поликлинике, повторное исследование не назначается.
По итогам биопсии, врач-уролог примет решение о целесообразности проведения операции, а также о ее оптимальных сроках и методе проведения.
Инструкция добавлена в избранное
Авторизуйтесь, чтобы сохранить материал и вернуться к нему с любого устройства.
Пройдите отборочную комиссию на госпитализацию
В настоящий момент робот-ассистированные операции назначаются и проводятся по системе квот. Чтобы получить квоту на высокотехнологичную операцию, необходимо пройти отборочную комиссию.
Комиссия проводится каждый четверг в 14.30, глава комиссии – доктор медицинский наук П.И. Раснер.
Задача комиссии – выяснить, какой метод операции наиболее целесообразен в каждом конкретном случае, и есть ли показания для проведения именно робот-ассистированной операции.
На отборочную комиссию записывает врач уролог Консультативно-диагностического отделения. Записаться к нему можно с понедельника по пятницу в регистратуре КДЦ или по электронной почте (см. выше). Справки по тел.:
+7 (495) 611-04-47
+7 (499) 760-76-76
Городские больницы
г. Москва, ул. Вучетича, д. 21
Стационар: круглосуточно.
+7 (499) 798-40-00
Станция метро «Тимирязевская»
Источник
Государство оказывает помощь гражданам, больным смертельно опасными недугами. Так, для лечения онкологических заболеваний выделяется квота, позволяющая получить (ВМП).
Данная услуга доступна лишь некоторым категориям лиц, неспособным оплатить дорогостоящее лечение. Как получить квоту на лечение онкологии и какие нужны документы рассмотрим далее.
Что такое квота и кому она положена
Понятием «квота» обозначают услугу, которая представляет собой оказание медицинской помощи больному бесплатно с предоставлением ему места в больнице. На получение помощи претендуют люди, страдающие от тяжелых заболеваний, угрожающих их жизни.
Существует специальный федеральный список болезней, на лечение которых выделяются льготы. Список насчитывает десятки наименований, и рак входит в их число.
Перечень видов ВМП и порядок ее предоставления прописан в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 №1403, а также в приказе Минздрава РФ № 1248н.
При наличии полиса ОМС помощь может быть оказана любому гражданину страны при наличии медицинских показаний.
Квота на лечение рака финансируется из средств федерального и местного бюджетов. Порядок предоставления льгот регламентирован приказом Министерства Здравоохранения № 1248н.
Скачать для просмотра и печати:
Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403
Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации «Порядок формирования государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам.
Как получить услугу
Объем финансовой помощи от государства строго ограничен. Кроме того, льготы на бесплатное лечение должны распределяться между клиниками по всей стране. Как получить квоту на лечение онкологии?
Прежде всего, стоит узнать, как много квот выделено на текущий год. Для этого можно обратиться в Департамент Здравоохранения. Также информацию о наличии льгот предоставляют в самом медицинском учреждении, оказывающем услуги по квоте.
Довольно часто случаются ситуации, когда льготы заканчиваются, и человек лишается возможности получить квалифицированную помощь в течение целого года. Не стоит отчаиваться – возможно, квоты остались в другом медицинском учреждении.
ВМП оказывают федеральные центры и спецклиники в различных регионах страны. В Приказе Минздрава РФ № 967н от 31.12.2014 г. указан список федеральных центров, оказывающих ВМП помощь (не включенную в ОМС) за счет средств федерального бюджета. На сайте Фонда ОМС можно найти списки всех медучреждений (федеральных и частных), работающих в системе ОМС и оказывающих ВМП.
Скачать для просмотра и печати:
Приказ Минздрава РФ_№_967н_от_31.12.2014
С чего начинать
Чтобы получить квоту на лечение рака, больному необходимо обратиться к лечащему врачу. Специалист обязан подготовить выписку из амбулаторной карты пациента, приложив к ней результаты проведенных исследований.
Подобный документ вправе предоставить онколог или терапевт. Больной может обратиться как к участковому врачу из своей поликлиники по месту жительства, так и к специалисту интересующего его медучреждения.
Если было принято решение о проведении первичного обследования у онколога, тогда следует определиться с клиникой, подготовить паспорт и медицинский полис. Если больной уже сдавал какие-либо анализы, результаты ему также пригодятся.
Установив точный диагноз, врач сделает выписку из истории болезни и подготовит направление на выдачу квоты.
Необходимые документы
Чтобы получить льготы, пациенту онколога понадобятся еще бумаги, помимо выписки и направления.
- Заявление на получение помощи.
- Паспорт и страховой медицинский полис.
- СНИЛС.
- Согласие на обработку персональных данных.
- Для пенсионеров — пенсионное удостоверение (и ксерокопия).
Если больной не достиг возраста 14 лет, для получения льгот ему потребуется свидетельство о рождении и копия паспорта мамы или папы.
Куда обращаться
Все последующие действия зависят от того, включена ли необходимая пациенту ВМП в базовую программу ОМС. Узнать об этом можно из перечня, указанного в Постановлении Правительства РФ от 19.12.2016 г. N 1403.
Если необходимый вид помощи включен в перечень, документы отправляют в то медучреждение (федеральный центр), где будет проходить лечение.
Документы отправляет поликлиника или онкодиспансер в течение трех дней.
Если необходимая помощь не входит перечень, документы отправляют в отдел ВМП регионального отдела здравоохранения по месту прописки пациента. Решение принимается в течении 10 дней. Если ответ положительный, то пациенту выдают талон на получение ВМП.
При необходимости пациента отправляют на дообследование.
Каждому талону присваиваю регистрационный номер, который позволяет отслеживать состояние очереди на получение высокотехнологичных медицинских услуг.
Не стоит забывать о том, что предоставленная льгота на медобслуживание не избавляет пациента от очереди на госпитализацию в выбранном им медучреждении.
Если все места в больнице заняты, больного ставят в лист ожидания. Но, благодаря современным технологиям, любой может просматривать статус очереди на госпитализацию и на получение ВМП в интернете в режиме онлайн.
Что делать, если не дают направление
Лечащий врач по различным причинам может отказать пациенту в выдаче направления. В этом случае пациент может самостоятельно обратиться в выбранный федеральный центр за получением помощи. С собой необходимо захватить:
- меддокументы, подтверждающие диагноз;
- выписки специалистов;
- результаты проведенных исследований (анализов).
Квотный комитет выбранного центра на основе всех документов принимает решение. При положительном исходе пациент обращается в департамент Минздрава своего региона за талоном на получение ВМП.
Обратиться в Минздрав напрямую можно в следующих случаях:
- Пациент не проживает на территории РФ.
- Отсутствует регистрация по месту проживания.
- Минздрав региона отказал в выдаче талона.
Срок получения квоты
Квота на лечение рака предоставляется по специальному талону, который выдают человеку при регистрации на учете в качестве онкобольного. Срок получения медицинских услуг по талону не определен.
После получение квоты медцентр в течение 7 дней принимает решение о госпитализации пациента.
Дата госпитализации зависит от нескольких условий:
- состояние пациента и необходимость срочной операции;
- наличия бюджетных (льготных) мест.
Если на текущий момент льгота на лечение рака отсутствует, ее можно получить в будущем, когда льготы вновь будут доступны. Таково правило — льготы предоставляются в порядке очереди.
Получение талона на ВМП не означает, что все услуги будут оказаны бесплатно. Некоторые услуги необходимо будет оплатить пациенту самостоятельно. Пациенту следует обратиться за разъяснением в региональный отдел Минздрава или в страховую компанию, выдавшую полис ОМС.
Если же больному требуется неотложная помощь и лечение, он может оплатить медицинские услуги самостоятельно. Предъявив затем определенные документы ответственным лицам в Департаменте здравоохранения, гражданин сможет компенсировать свои затраты.
Дорогие читатели!
Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.
Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.
Последние изменения
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Видео о том, как получить квоту на лечение онлайн
Источник
