Квота на лечение зубов пенсионерам
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/protezirovanie-zubov-po-polisu-oms-besplatno.html
Протезирование зубов – это не только сложная, но и дорогостоящая процедура. Необходимость в ней может возникнуть как у пожилого населения, так и у молодежи. Поэтому стоит знать, входит ли протезирование зубов в программу ОМС и как воспользоваться услугой бесплатно.
Входит ли протезирование зубов в бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС
ОМС покрывает ряд медицинских услуг, включая и стоматологию. Застрахованный может бесплатно лечиться в государственных клиниках по месту жительства, на частные кабинеты рассчитывать не стоит. Частники хоть и сотрудничают со страховыми компаниями, но услуги по ОМС предоставляют крайне редко.
Можно ли владельцам страхового полиса бесплатно вставить зубы? Протезирование не входит в базовую программу. По ОМС можно бесплатно полечить зубы, удалить их, вылечить заболевания десен или ротовой полости и даже удалить камень. Для всех этих манипуляций используются самые бюджетные расходные материалы и лекарственные средства, и только отечественного производства. Подробнее про стоматологические услуги по полису ОМС можно почитать здесь.
Несмотря на отсутствие протезирования в программе, льготники все же могут бесплатно вставить зубы, если они застрахованы в системе ОМС.
Какие работы включает протезирование зубов
Кроме непосредственной установки протезов, протезирование предполагает подготовку зубов, десен и ротовой полости к непростой манипуляции.
Подготовительный этап включает:
- лечение болезней пародонта, а именно кровоточивости десен, подвижности зубов;
- удаление нерва в том месте, где будет устанавливаться протез;
- очищение от зубного камня и налета;
- обточка зуба (если протезирование будет выполняться под коронку);
- удаление единиц зубного ряда, которые невозможно восстановить.
По необходимости производится оперативное вмешательство на деснах.
После приступают к изготовлению и установке протезов. Протезирование может быть съемным и несъемным. Последний вид подходит в том случае, если отсутствуют отдельные единицы зубного ряда.
Кто может бесплатно установить протезы
Только следующие категории граждан могут поставить зубные протезы по полису ОМС бесплатно:
- ветераны или инвалиды ВОВ;
- дети или взрослые с инвалидностью;
- ветераны труда;
- герои Советского союза или РФ;
- почетные доноры;
- ветераны военной службы;
- участники боевых действий в Афганистане;
- многодетные матери, которые родили более 5 детей.
Ликвидаторам последствий аварии на Чернобыльской АЭС предоставляется 50% скидка.
Протезирование зубов для пенсионеров также может быть бесплатным, однако к ним выдвигается ряд условий. Они должны иметь доход ниже прожиточного минимума, а также нигде не работать, а лишь жить за счет пенсии. Еще важный фактор, что речь идет только о пенсионерах по возрасту, а не по выслуге лет.
Перед тем, как обращаться в поликлинику, необходимо уточнить в органах социальной защиты населения о том, можно ли бесплатно установить протезы. В первую очередь на бесплатную стоматологию могут рассчитывать льготники, а затем уже пенсионеры, поэтому им придется подождать. Иногда очередь так и не доходит.
Примечание! Некоторые частные стоматологические клиники предоставляют скидки пенсионерам на установку протезов. Это прекрасная возможность для тех, кто не может долго ждать.
Вне очереди зубопротезирование предоставляется пенсионерам, которые потеряли зубы из-за травмы, имеют онкологическое заболевание или перенесли операцию на ЖКТ.
Как принять участие в программе по протезированию
Чтобы поставить протезы, необходимо зарегистрироваться в системе обязательного медицинского страхования, а затем обратиться в службу социальной защиты. Специалисты примут решение, может ли обратившийся рассчитывать на бесплатное протезирование зубов.
Условия бесплатной программы
Для бесплатного протезирования зубов по полису ОМС нужно обращаться в государственную клинику, так как деньги выделяются не страховой компанией, а из бюджета.
Пациенту будут предложены только отечественные металлические или пластмассовые протезы, расходники и лекарственные препараты. За импортные материалы придется платить из своего кармана.
Платное протезирование зубов также предусматривает:
- имплантацию зубов;
- использование керамики или металлокерамики;
- протезирование на имплантах;
- установку импортных протезов или их ремонт.
Льготники могут доплатить разницу за импортные импланты из своего кармана. За услуги стоматолога по полису ОМС платить не нужно.
Важно! Пациент должен следить за тем, какие материалы и инструменты используются в ходе протезирования зубов. Если они входят в перечень бесплатных, то платить за них не нужно. Если врач просит внести доплату, то он должен обосновать, за что именно, предоставить документальное подтверждение. Сразу соглашаться вносить деньги в кассу не нужно, так как это может быть обман.
Минусом бесплатного протезирования является не только использование самых дешевых отечественных материалов, но еще и небольшая гарантия на протезы. Она составляет всего 1 год. В случае поломки зуба, его восстановление будет бесплатным лишь в том случае, если это произошло по вине некачественных стоматологических услуг. В противном случае придется платить пациенту.
Еще одним условием бесплатного протезирования является то, что воспользоваться данной услугой можно только 1 раз в 5 лет. Тем, кто имеет серьезные проблемы с зубами, придется отдавать свои личные сбережения.
Куда обращаться
Справку о необходимости протезирования нужно получить в стоматологической клинике по месту жительства. Для ее получения может потребоваться прохождение медицинской комиссии.
Пакет документов нужно подавать в службу социальной защиты. Если человек действительно нуждается в протезировании зубов и принадлежит к категории льготников, то его поставят в очередь.
Примечание! Результат решения можно узнать в социальной службе через несколько дней после подачи документов, иногда сотрудники сами оповещают людей.
Нужно быть готовым к тому, что своей очереди на бесплатное протезирование придется ждать очень долго. Для пенсионеров этот срок составляет 1-2 года. Это связано с тем, что немногие клиники работают по ОМС именно по протезированию. Количество специалистов ограничено, а очередь на протезирование зубов увеличивается с каждым днем.
Пакет необходимых документов
Для протезирования зубов по ОМС необходимо предоставить такие документы:
- паспорт;
- справку о составе семьи и доходах всех членов;
- заключение от стоматолога о необходимости протезирования;
- полис ОМС;
- пенсионное удостоверение или документ, подтверждающий льготы.
Какие поликлиники принимают пациентов по ОМС
Протезирование зубов преимущественно предоставляется государственными поликлиниками. По ОМС работают и некоторые частные стоматологические центры, однако их можно пересчитать на пальцах.
Список всех поликлиник можно получить в службе соцзащиты совместно с талончиком на установку протезов.
При наличии льгот не стоит упускать свой шанс на бесплатное протезирование. Государственные клиники хоть и предоставляют по программе ОМС дешевые отечественные материалы, но это не значит, что они не качественные. Во многом долговечность протеза зависит от профессионализма специалиста, а также самого пациента, насколько он бережно будет обращаться с новыми зубами.
Источник
Отсутствие одного или нескольких зубов во рту – показатель не только статусности, наличия денег или косметической проблемы. Ведь не полный зубной ряд чреват нарушениями в работе пищеварительного тракта и ухудшением качества жизни.
Поэтому человек, утрачивая один за другим зубы, нуждается в протезировании. Увы, эта стоматологическая процедура стоит денег, и порой немалых. Но, к счастью, существует льготное и бесплатное протезирование зубов, доступное для определенной категории россиян, у которых нет таких сумм.
Кому положены льготы? Что делать, с чего начинать, куда идти за бесплатным протезированием? Об этом – наш материал.
Все категории граждан, которые имеют право на льготное протезирование зубов
В России, согласно закону о соцзащите населения, правом льготного протезирования зубов могут воспользоваться категории граждан в лице:
- Ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны.
- Несовершеннолетних детей-инвалидов.
- Ветеранов труда.
- Неработающих пенсионеров.
- Граждан с той или иной группой инвалидности.
- Тех, кто получает доход, который меньше прожиточного минимума в 2 раза.
- Участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС.
- Граждан, которые на 1 января 2005 г. состоят на учете в госучреждении для проведения бесплатного зубного протезирования.
КСТАТИ: Есть и другие категории людей, которые могут получать льготы. Их определяют на региональном уровне.
С полным перечнем категорий граждан, которым полагаются льготы на установку зубов, можно познакомиться в местных органах соцзащиты.
Как получить квоту на операцию в России. и кому положена — инструкция
Кому положено бесплатное протезирование зубов – может ли кто-либо сделать имплантацию зубов бесплатно?
Это раньше было принято, что в протезировании нуждались только люди пожилого возраста.
Сегодня эта процедура нужна гражданам любой возрастной категории.
Ведь:
- За качеством питания мало кто следит на должном уровне.
- Не все могут посетить стоматолога – то денег нет, то времени.
- На выпадение зубов влияет и экология, и стрессы, и другие факторы.
ВНИМАНИЕ: Правда, несмотря ни на что, пенсионеры остаются категорией, которая более других нуждается в протезировании и в помощи государства или спонсоров.
Отдельные регионы предлагают своим жителям бесплатное зубное протезирование, и речь о:
- Ветеранах труда.
- Инвалидах и ветеранах Великой Отечественной войны.
- Тружениках тыла.
- Репрессированных и реабилитированных гражданах.
- Пенсионерах по старости.
- Людях, группа инвалидность у которых подтверждена документально.
Сможет ли кто-то в нашей стране сделать имплантацию зубов бесплатно?
Сможет.
Но — не каждый, и при определенных обстоятельствах или условиях.
Итак, бесплатно сделать имплантацию зубов можно за счет:
- Специальной (частной, корпоративной) спонсорской помощи.
- Страховой компании, которая возьмется оплатить этот вид услуги (скажем, это была травма зубов, приведшая к их утрате, и человек нуждается в помощи врача).
- Помощи работодателя (полную оплату или частичную, или установку дешевых имплантов в непрестижной клинике).
- Специальных кафедр, где обучаются ординаторы и аспиранты (начинающие врачи практикуются, но могут допустить непоправимую ошибку).
- Ценовой политики клиники, которая предлагает наработанную схему и определенные условия.
НАДО ЗНАТЬ: Экономить на здоровье и красоте – себе дороже. Ведь любая работа должна быть оплачена, иначе хороших результатов ждать не приходится. Да и клиникам надо развиваться.
Кто может сделать льготное протезирование зубов вне очереди?
Если гражданин входит в категорию людей, которым полагается льготное протезирование, ему надо будет предпринять ряд шагов.
Но бывают ситуации, когда ждать нет возможности. И тогда льготное зубное протезирование осуществляется в приоритетном порядке, т.е. — вне очереди.
В каких случаях в силу вступает подобное условие?
Это происходит при:
- Злокачественных заболеваниях органов кроветворения.
- Онкологических заболеваниях органов пищеварительного тракта.
- Ситуации, когда была проведена сложная операция ЖКТ.
- Онкологии в челюстно-лицевой части головы.
- Утрате зубов после получения сильной травмы.
Какие стоматологические услуги не входят в бесплатное протезирование зубов?
По понятным причинам, социальная помощь такого типа не на все услуги распространяется. Эта программа поможет бесплатно — или очень дешево — установить нужные протезы, но — не дорогие имплантаты.
В льготное протезирование не входят такие услуги:
- Производство и установка конструкций из драгметаллов, металлокерамики и фарфора.
- Ремонт и изготовление протезов, сделанных из дорогих ресурсов.
- Бесплатная имплантация.
- Работа с конструкциями, используемыми для лечения стираемости зубов, излечения пародонта и пр.
КСТАТИ: Этот набор может быть расширен в ряде ситуаций.
Список документов для получения разрешения на льготное или бесплатное протезирование зубов
Чтобы вас поставили в очередь на льготное или бесплатное протезирование, надо, кроме заявления, принести пакет документов в виде оригиналов и ксерокопий:
- Паспорта.
- Справок (с места жительства о составе семьи, о доходах — формы 2-НДФЛ за три месяца на каждого члена семьи, из поликлиники о подтверждении необходимости протезирования зубов).
- Полиса ОМС.
- Удостоверений (страхового пенсионного, льготного – если есть).
НАДО ЗНАТЬ: Если речь о ребенке, которому не исполнилось 14 лет, надо предоставить свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей (опекуна, законного представителя).
Как оформить и получить льготы или протезирование зубов бесплатно – инструкция
Понятно, что изначально надо посетить стоматолога. Оценив общее состояние полости рта, он сделает соответствующее заключение и выпишет справку о необходимости протезирования.
Далее, особенности законодательного регулирования в нашей стране таковы, что продолжать эти процессы следует в отделении соцзащиты, куда надо прийти с пакетом документом (см. выше).
Именно этот орган ведает вопросами выделения талонов на обслуживание. Здесь же прояснят ситуацию с порядком обращения к протезистам, покажут форму заявления, которое предстоит написать для постановки в очередь. Место в ней контролирует это же учреждение, ведь от желающих осуществить зубное протезирование за бюджетные средства отбоя нет. И ведомству приходится выбирать, кому положена первоочередная госпомощь.
ВАЖНО: Льгота на бесплатное протезирование реализуется лишь по медицинским показаниям, а не по желанию пациента.
Получив одобрительное решение, вы должны использовать льготные преференции сразу же, т.к. талон действителен в течение определенного времени – он утратит свою силу по окончании этого срока (а его устанавливает законодательство региона, и он может варьироваться в таких рамках — 2 недели – 6 месяцев).
Бюджетные деньги предназначены для проведения определенных манипуляций. Т.е. на зубные протезы из обычных, а не дорогостоящих материалов, и их ремонт.
Процедура протезирования выполняется с использованием тех ресурсов, на которые бюджет выделил средства. При желании, пациент может проплатить разницу в цене между льготными и дорогими протезами.
Где найти деньги на платную операцию или лечение — все законные способы собрать нужную сумму
Право на бесплатную установку зубов (ремонт конструкций) дается один раз в 5 лет.
Если льготному гражданину был выдан талон на бесплатное протезирование, услуга должна быть реализована в течение месяца в клинике, которая записана в направлении.
Если у получателя льготы аллергия на средства, предложенные клиникой, он может на основании решения комиссии проплатить более дорогие материалы, и у него есть право на разницу цены произведенных работ по установке протеза.
Что касается гарантийного обслуживания установленных конструкций, то он выполняется в течение года. Если протезы повреждены, то их или заменят на новые, или отремонтируют поломку – это решает врачебная комиссия.
Протез восстанавливается бесплатно и вне очереди, если поломка произошла по вине клиники, которая установила конструкцию. Гарантия на него распространяется, как правило, на один год.
ВАЖНО: Информации о том, что есть квоты на протезирование, нет никакой. Вы можете получить льготу или бесплатное протезирование, но это — не квоты.
Какие клиники выполняют бесплатное или льготное протезирование зубов, где их найти?
До определенного времени бесплатно протезы ставили только в муниципальных стоматологических клиниках, и определенным категориям.
В наше время также лишь государственное учреждение может провести бесплатно полное или частичное протезирование, и то – не все регионы являются участниками этой программы. Ведь государство не имеет права заставить частников заниматься невыгодным для них делом.
Правда, есть частные стоматологические клиники, которые предлагают скидки некоторым своим клиентам (вышедшим на заслуженный отдых), способным предоставить документ, выданный органами социальной защиты населения. Но, как правило, размеры этих поблажек очень несущественны.
Как бы там ни было, адрес клиники, как и все остальное, надо узнавать самому — и заблаговременно.
Источник
Зубопротезирование — крайне недешевая процедура. Но государство на уровне федерального или регионального законодательства может создавать льготные условия для ее прохождения гражданами пенсионного возраста. Ознакомимся с такими условиями подробнее и выясним, доступно ли протезирование зубов для пенсионеров бесплатно.
Кто из пенсионеров имеет право на бесплатное зубопротезирование?
В соответствии с федеральным законодательством России, протезирование зубов для пенсионеров бесплатно гарантируется только тем гражданам, которые получают:
- пенсию военнослужащего (либо работника силовых структур);
- пенсию государственного служащего.
Граждане, работавшие на частных и иных предприятиях, которые не относятся к сферам военной или государственной службы, не имеют гарантированного на федеральном уровне права на льготные условия в протезировании зубов.
На уровне регионального законодательства, безусловно, зубное протезирование для пенсионеров может льготироваться на основании норм, принятых в дополнение к действующим федеральным и направленных на реализацию мер социальной поддержки тех граждан, которые не имеют оснований получать федеральные льготы.
Политика разных субъектов РФ в части установления таких норм — очень разная. К числу общих моментов в структуре нормативных актов, регулирующих бесплатное протезирование зубов пенсионерам в регионах, можно отнести определение основных перечней категорий получателей такой льготы. Как правило, право на нее имеют (не считая «федеральных льготников» — служивших в армии или в государственных органах власти):
- ветераны Великой отечественной войны;
- военнослужащие армий СССР и России, участвовавшие в международных вооруженных конфликтах;
- пострадавшие от репрессий;
- граждане с инвалидностью.
Гарантированное законом зубопротезирование для пенсионеров бесплатно — это процедура, которая может быть представлена:
- визитом гражданина в стоматологическую клинику, оплатой им услуг за свой счет с последующей компенсацией расходов государством (полностью или в объеме, предусмотренном законом);
- визитом гражданина в стоматологическое учреждение, в котором ему окажут бесплатную помощь — в пределах суммы льготы или в ином объеме, предусмотренном законодательством.
То, как бесплатно вставляют зубы пенсионерам или оказывают услуги по лечению зубов — определяется уже на уровне конкретного лечебного учреждения (но с учетом возможностей по компенсации расходов учреждения за счет льготы или собственных средств пациента).
Можно отметить, что в зависимости от конкретной категории получателей льготы власти часто устанавливают очередность ее получения. Например, бесплатное протезирование зубов для пенсионеров в СПб в первую очередь предоставляется ветеранам Войны. За ними идут ветераны труда, обычные пенсионеры.
В зависимости от категории гражданина, который имеет право на льготу, регионом может устанавливаться непосредственно ее величина. Другой возможный критерий очередности (иногда — и получения права на льготу) — факт трудоустройства заявителя. Например, бесплатное протезирование зубов пенсионерам в Москве назначается, прежде всего, неработающим гражданам как менее социально защищенной категории населения в сравнении с трудоустроенными получателями пенсий.
Что входит в бесплатное протезирование зубов?
Компенсация по расходам на стоматологические сервисы (либо стоимостное выражение услуги, предоставляемой в натуральном виде), как правило, соответствует стоимости таких услуг как:
- консультирование;
- лечение несложных форм повреждений эмали;
- установка коронок из «бюджетных» конструкций — не предполагающих включения драгоценных металлов или дорогих импортных материалов.
Вполне рабочий сценарий — когда при реализации программы по протезированию бесплатно зубов пенсионерам бесплатные — только указанные услуги, а за остальные (либо за улучшенный вариант бесплатной услуги) клиент доплачивает за свой счет.
Как получить бесплатное протезирование зубов пенсионеру?
Отметим, что порядок оформления льготы по зубопротезированию в регионах, в целом, стандартен и мало отличается по существу при сравнении порядков, действующих в разных субъектах РФ. Как правило, для получения компенсации пенсионеру за протезирование зубов (либо прохождения «натурального» лечения) необходимо:
- Обратиться в ближайшее территориальное представительство Миндздравсоцзащиты.
Там дадут консультацию — есть ли в регионе льготы по зубопротезированию для той категории граждан, к которой относится человек.
- Встать на очередь — если она предусмотрена нормативными актами субъекта РФ.
- Дождаться очереди, посетить назначенное лечебное учреждение.
Чаще всего протезированием зубов для пенсионеров занимаются подведомственные муниципальным или государственным органам власти стоматологические поликлиники. Но все более распространенным становится оказание подобных услуг и среди частных медицинских организаций — благодаря программам ОМС и расширению компетенций органов власти в сфере взаимодействия с частными хозяйствующими субъектами.
- В зависимости от того, назначена ли компенсация за протезирование зубов (неработающему пенсионеру — как вариант), или же вместо нее положена «натуральная льгота» — оформить расчеты с участием учреждения социальной защиты, подписать нужные документы.
Резюме «Вопрос-ответ»
Кто из пенсионеров вправе получить услуги по зубопротезированию бесплатно (полностью или частично)?
Такое право на уровне федерального законодательства дано только военным пенсионерам и тем гражданам, которые заработали на пенсию, находясь на госслужбе.
Регионы вправе устанавливать свои нормы — в дополнение к федеральным, расширяющие перечень льготников. Условия протезирования пенсионерам Севера, центра России, крупных, малых городов — могут заметно различаться.
Что входит в бесплатное (полностью или частично) зубопротезирование?
Как правило, это лечение несложных зубных заболеваний, установка коронок из недорогих материалов, консультирование. Возможна доплата за более дорогие услуги (материалы) за счет самого пенсионера.
Что нужно сделать для получения услуги по зубопротезированию для пенсионера?
Прежде всего — обратиться в учреждение, подведомственное Минздравсоцзащиты. Там объяснят, где и как пенсионеру вставить бесплатно зубы либо вылечить их, поставят на очередь по бесплатному зубопротезированию.
Источник
