Кто лечит рожистое воспаление ноги симптомы и лечение

Рожистое воспаление вызывается стрептококковым возбудителем, который тяжело поддаётся терапии. У заболевания есть короткое название, под которым оно известно большинству — рожа. Это название слышали многие, но мало кто знает, какой врач лечит рожистое воспаление ног.

Те, у кого диагностирована рожа, должны быть настроены на упорное и длительное лечение. Также нужно знать, что эта болезнь часто рецидивирует, поэтому в некоторых случаях решать проблему приходится годами.

Самые частые места расположения рожистого воспаления – лицо, руки и ноги. На ногах эта патология встречается чаще всего, поскольку нижние конечности, как правило, имеют затруднённый венозный отток, что способствует развитию рожи.

Как происходит заражение

Возбудителем данной патологии является стрептококк группы А. Он поражает преимущественно женщин старше 50 лет. При ослабевании иммунитета, переохлаждении, стрессе, повреждениях целостности дермальных покровов или хронической усталости шанс заболеть рожистым воспалением многократно возрастает.

Заражение происходит при непосредственном контакте с заражённым человеком или носителем, иногда имеет место внедрение стрептококка при попадании заражённой крови.

В группу повышенного риска входят люди, имеющие следующие заболевания:

• Диабет;
• Ожирение;
• Микозы;
• Инфекции с хроническим течением (отиты, кариес, тонзиллиты);
• Варикоз;
• Алкоголизм.

Симптомы различных форм

После попадания и внедрения в кожу инкубационный период продолжается 3 – 5 дней, а потом начинают развиваться симптомы:

• Показатели острого токсического действия – температура, доходящая до 40°С, пульсирующая головная боль, слабость, рвота и тошнота.
• Появление местных признаков развития инфекции.

Внешние симптоматические проявления очень зависят от формы патологии. Всего их различают три.

Эритематозная

Самая лёгкая из всех форм. Характерно покраснение кожных покровов с чёткими границами. Покрасневшие участки немного возвышаются над уровнем дермы и имеют тенденцию к увеличению размеров. В местах появления поражений ощущается жжение, боль и отёчность. На ощупь можно почувствовать повышенную температуру воспалённой кожи.

Буллёзная

Названа так из-за наличия специфических булл – пузырей с серозным содержимым. Через несколько дней пузыри буллёзного вида преобразуются, оставляя на месте себя бурые корки. Эти корки отпадают через пару недель, после чего на коже видны язвочки и эрозии.

Гангренозно-некротическая

Такая форма протекает тяжелее всего и в большинстве случаев является следствием длительного лечения народными методами. В местах поражения заметны мелкие кровоизлияния и нарушения целостности кровеносных сосудов.

Диагностика

Для того, чтобы разобраться с диагнозом и получить корректное лечение, необходимо обратиться к инфекционисту или хирургу.

Поставить диагноз позволяют специфические проявления. Поскольку рожа совпадает по симптомам со многими дерматологическими заболеваниями, то важное значение имеет острое начало заболевания с явлениями интоксикации.

Специалист потребует сдать анализ крови, по которому можно будет диагностировать бактериальную инфекцию, так как её возможно определить по повышенному уровню нейтрофилов и лейкоцитов.

Кроме этого, беседа с пациентом помогает составить полную клиническую картину и подтвердить предположения рядом специфических признаков рожи:

• Локализация мест поражений;
• Типичные признаки очагов поражений;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Исчезновение боли в состоянии покоя.

Полная диагностика проводится с выявлением антител к гемолитическому стрептококку и выявлением возбудителя.

Лечение

После обращения к врачу и дифференциации патологии можно назначить лечение. Для терапии лёгких форм рожистого воспаления ног достаточно амбулаторных условий, в стационаре рекомендуется только лечение запущенных случаев буллёзной или гангренозно-некротической формы. В стационаре предпочтительно также лечение детей и людей старческого возраста.

Для успешной борьбы с рожистым воспалением применят три вида лечения.

Медикаментозное лечение

Главное средство для избавления от рожи – антибиотикотерапия. Бактерии этого рода чаще всего проявляют чувствительность к пенициллиновому ряду, нитрофуранам и сульфаниламиду. Введение этих антибиотиков может быть внутривенным или внутримышечным, применяют стандартные дозировки. Обычно достаточно пятидневного или семидневного курса.

Иногда выбирают пероральные антибиотики смешанных групп, что тоже даёт быстрые результаты. Проявления болезни начинают уменьшаться уже через несколько дней: температура снижается до нормальных значений, очаги становятся менее яркими, бледнеют и через 1 – 3 суток снижаются до общего уровня кожи.Медикаментозная терапия может быть дополнена приёмом сульфатона в виде инъекций или таблеток.

В случаях поверхностного поражения применяют также местные антисептические препараты: различные присыпки, измельчённые до порошка таблетки и мази.

При комбинированной терапии предписывают одновременный приём антигистаминов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для тяжёлых форм иногда разрабатывают поддержку витаминными препаратами и биостимуляторами, а иногда признают необходимость переливания плазмы или крови.

Физиотерапевтические методы

Благодаря применению физиотерапевтических процедур можно уменьшить риск рецидивов и надеяться на полное излечение рожистого воспаления ног.

Успешно применяется УВЧ с обработкой поражённых участков, на которых после этой процедуры восстанавливаются кожные ткани.

Для рецидивирующего течения назначается озокеритотерапия и парафинотерапия. Эти тепловые процедуры положительно действуют на хронический воспалительный процесс.

Во время острого течения рекомендуют применение фоно- и электрофореза с гидрокортизоном.

Иногда антибиотикотерапию совмещают с замораживанием поверхностного эпидермиса посредством криотерапии.

Хирургическое лечение

При буллёзной и гангренозно-некротической формах рожистого воспаления ног часто применяются хирургические методы.

Успех в таком случае зависит от того, как рано пациент обратился к хирургу. В операционных условиях хирург сможет вскрыть гнойные поражения нижней конечности и обеспечить отток гноя после вскрытия булл.Хирургический метод – эффективное средство для остановки распространения нагноений.

Основными средствами профилактики рожистого воспаления ног являются соблюдение гигиены, обработка повреждений кожных покровов антисептическими растворами и поддержание высокого иммунного статуса.

Заметив небольшой участок покраснения на ноге в области голени, люди не придают этому значения, но когда начинает резко повышаться температура, а пациент ощущает общее недомогание, становится понятно, что ситуация серьезная. Так могут проявляться симптомы рожистого воспаления ноги, которое требует диагностики и соответствующего лечения.

Что такое рожистое воспаление, кто может заболеть рожей

Рожистое воспаление кожи ног относится к категории острых инфекций, склонных к появлению рецидивов. Внешние проявления заболевания заключаются в образовании воспалительных очагов на коже, на нижних конечностях чаще страдает зона голеней.

Воротами для проникновения возбудителя, которым является штамм стрептококка группы А, может стать обычная ссадина, порез или другое микроповреждение на коже.

При хорошем иммунитете организм способен нейтрализовать стрептококк, но нестабильность иммунных функций снижает уровень сопротивляемости инфекции, в результате чего патоген активно размножается и провоцирует развитие патологического процесса. Токсические вещества, выделяемые стрептококком, начинают всасываться в кровь, в тканях возникает отек и гиперемия.

Распространению кожного поражения и общей интоксикации организма способствуют:

• сосудистые патологии нижних конечностей;
• нарушенный отток лимфы;
• тромбофлебит;
• варикоз;
• микоз (грибковое поражение кожи);
• наличие солнечных ожогов;
• патология сахарного диабета;
• психоэмоциональные перегрузки.

В группе риска находятся:

• женщины возрастной категории от 50 лет, страдающие варикозной болезнью;
• пациенты, иммунитет которых ослаблен частыми простудными или хроническими заболеваниями;
• дети при неправильном лечении солнечных ожогов;
• лица, чья профессиональная деятельность связана с повышенным риском получения травм в области нижних конечностей, например, строители, грузчики;
• пациенты с избыточным весом;
• люди с нестабильным эмоциональным состоянием вследствие частых стрессовых ситуаций.

Причины болезни

Рожистое воспаление ноги начинается по причине проникновения внутрь мягких тканей одного их штаммов стрептококка. В составе кожной флоры присутствует большое количество патогенных агентов, но в условиях, когда слаженно работают защитные силы организма, они могут их своевременно обезвредить. Когда иммунитет слабеет, возбудителю рожи легче проникнуть в организм через мелкие повреждения на коже, ранки, порезы. Стрептококк быстро размножается, начинают воспаляться мягкие ткани.

Провоцирующие факторы:

• Поражения кожного покрова в гнойной форме (абсцесс, флегмона, фурункул, гнойный свищ) способствуют активизации стрептококка.
• При наличии мокнущей экземы или аллергической сыпи создается благоприятная среда для размножения патогенных бактерий. Зудящие высыпания беспокоят пациента, он расчесывает локальные участки, где располагается сыпь, в результате чего стрептококком поражаются уязвимые места.
• Выделяя токсины, возбудитель вызывает состояние биологической сенсибилизации. Это когда организм приобретает повышенную чувствительность к патогенам, стимулируя продуцирование гистамина, по сути – реагирует на возбудителя как на аллерген, усложняя течение заболевания.

• Наличие в организме хронических очагов инфекции в виде кариозных зубов, воспалений в миндалинах или аденоидах, ран или язвочек на ногах снижает общую сопротивляемость организма.
• Состояние длительного переохлаждения нижних конечностей, либо перегрев в условиях жары, способствует возникновению микроповреждений кожного покрова, снижает защитные функции кожи.
• Эмоциональные перегрузки, стрессы, глубокие переживания негативно действуют на стабильность иммунной системы, поэтому она не может полноценно противостоять активизации стрептококка – возбудителя рожи.

Отдельные патологии рассматриваются как дополнительные факторы риска развития рожистого воспаления:

• сахарный диабет, при котором у некоторых пациентов происходит формирование «диабетической стопы» с плохо заживающими ранками, истонченной кожей нижних конечностей;
• осложненное течение тромбофлебита и варикозного расширения вен, когда кожа на ногах покрывается трофическими язвами;
• микозные поражения стоп, распространяющиеся на область голеней.

Пациенты, страдающие от ожирения, злоупотребляющие спиртным и курением, по статистике, чаще подвержены патологии рожистого воспаления.

Возбудитель инфекции

Ответить на вопрос, заразно ли рожистое воспаление на ноге, можно утвердительно, так как оно имеет контактные пути передачи инфекции. Передается от бытовых предметов, банных принадлежностей, плохо вымытых рук, а также посредством загрязненных инструментов или перевязочного материала, и непосредственно от стрептококконосителя.

Попадая на кожу, стрептококк может длительное время оставаться неактивным. При сбоях в работе защитных сил организма повышается восприимчивость к возбудителям инфекции. В месте внедрения стрептококка начинается воспаление тканей, проявляющееся зудом, жжением, отечностью, формированием эритемы. Часто этот процесс сопровождается ломкостью капилляров, от чего появляются точечные кровоизлияния.

Слизистые оболочки мало подвержены действию рожистого воспаления, инфильтрация кожи и подкожной клетчатки встречается чаще на лице или нижних конечностях (голенях).

Пагубное действие штаммов стрептококка заключается в общей интоксикации организма вследствие выделения ими токсинов, в подавлении процесса выработки антител, способных противостоять возбудителю инфекции.

Симптомы рожи

С момента внедрения и активизации стрептококка до возникновения первых симптомов рожистого воспаления ноги проходит около 3-5 суток. Начинается все с общего недомогания с ознобом, возможно появление пищеварительных расстройств (диарея, приступы тошноты), а уже спустя сутки клиническая картина становится ярко выраженной. В случае развития рожистого воспаления на ноге отмечаются следующие симптомы:

• Резко повышается температура тела (до 39-40°С).
• На голени образуется участок покраснения в виде пятна. Краснота вызвана реакцией тканей и капилляров на действие токсических веществ, выделяемых стрептококком.

• Ткани в месте воспаления утолщаются, внешне они возвышаются над другими участками голени, в них ощущается жар и болезненность.
• По мере проникновения возбудителя зона поражения увеличивается, формируя эритему, не имеющую четких очертаний.
• Выраженная болезненность ощущается в месте поражения, усиливается при пальпации.
• Развитие воспаления в очаге поражения сопровождается отшелушиванием эпидермиса, разрывом капилляров, образованием пузырьков и волдырей, наполненных жидким экссудатом, нередко с примесью кровянистых и гнойных включений.

Чем опасна рожа

Опасность рожистого воспаления не только в местных осложнениях, проявляющихся в образовании язв, гнойных абсцессов, возникновении точечных кровоизлияний, начале некротических процессов. Изменения в подкожно-жировой клетчатке ног нарушают лимфоток, ведут к застою лимфы в нижних конечностях, что способно привести к патологии слоновости. Если инфекция распространяется вглубь организма, страдают почки, сердечно-сосудистая система, у пациента развиваются осложнения в виде ревматизма, нефрита, миокардита.

Диагностика

Первые признаки воспаления кожи на ноге должны насторожить пациента и стать поводом для обращения к врачу. Участковый терапевт подскажет, врач какой специализации лечит рожистое воспаление ноги. Нужно посетить дерматолога, который объективно оценит общее состояние пациента, прояснит течение симптомов, соберет анамнез.

Затем врач тщательно осмотрит и пропальпирует поверхность эритемы для уточнения структуры и площади поражения тканей. Необходимо выявить, насколько глубоко затронуты ткани, и вовлечены ли в воспаление близко расположенные лимфоузлы. Не исключено, что потребуется осмотр инфекциониста.

По лабораторным анализам устанавливают развитие рожи.

• повышение показателей СОЭ в крови свидетельствует об активном воспалительном процессе;
• избыток нейтрофилов указывает на проявление аллергической реакции;
• изучение образца эпидермиса, взятого с поврежденной поверхности, дает возможность установить чувствительность к антибиотикам, что используется в дальнейшем в схеме лечения.

Лечение рожистого воспаления ноги

Подтвержденный диагноз рожистого воспаления требует разработки индивидуальной схемы терапии, основывающейся на результатах анализов. Базовый принцип лечения при рожистом воспалении ноги – комбинация медикаментозных способов и различных терапевтических процедур, неплохо дополняют их и народные средства от рожи на ноге.

Медикаменты

Основа метода лечения рожистого воспаления на ноге – применение антибиотиков. Какой из них будет эффективнее, определяют исходя из проведенного теста на чувствительность штаммов стрептококка к разным видам антибактериальных средств (Пенициллину, Левомицетину, Тетрациклину, Цефтриаксону, Олеандомицину, Эритромицину). Лечащий врач делает назначение, предусматривая сочетанное действие антибиотика с другими лекарствами:

• противоаллергическими, помогающими снять нежелательные проявления (Тавегил, Лоратадин, Супрастин);

• сульфаниламидами, которые способны усиливать антибактериальное воздействие;
• глюкокортикоидами, использующимися для стимулирования лимфотока;
• биостимуляторами и иммуномодуляторами для повышения уровня сопротивляемости организма (Левамизол, Пентоксил);

• поливитаминами для повышения общего тонуса организма.

Дополнительно назначают противовоспалительные нестероидные средства (Аспирин, Ибупрофен). Введение растворов глюкозы или Реопирина помогает справиться с проявлениями общей интоксикации.

Амбулаторное и стационарное лечение

При легком течении болезни с рожистым воспалением на ноге можно справиться в амбулаторных условиях. Внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков сочетают с наложением мазей и компрессов с антибактериальными присыпками.

Местная терапия подразумевает ликвидацию наружных очагов и уменьшение интенсивности болевого синдрома. Применяют следующие мази при рожистом воспалении ноги: эритромициновую, синтомициновую, нафталановую, эффективен Левомеколь.

Пораженные ткани обрабатывают фурацилином, риванолом, присыпают порошком стрептоцида, наносят линимент дибунола для лучшего заживления тканей.

Эффективно наложение примочек с использованием 50% раствора димексида. Аппликацию выполняют с помощью салфетки, размеры которой должны быть больше очага воспаления. Ее смачивают в растворе, прикладывают на пораженный участок голени, оставляют на 1,5-2 часа. Повторяют процедуру дважды в день.

Присыпка из энтеросептола предотвращает прогрессирование воспаления, препятствует присоединению иной инфекции.

Осложненное течение рожи требует нахождения пациента в стационаре, где помимо инъекций антибиотиков, курсов других лекарственных средств, проводят медицинские манипуляции:

• вскрывают волдыри для оттока скопившегося экссудата, удаляют некротизированные участки кожного покрова на ноге;
• стимулируют лимфоток в конечности посредством магнитотерапии, озокеритового воздействия;

• с помощью лазерной коагуляции ликвидируют просветы в пораженных участках вен;
• облучают воспаленную кожу ультрафиолетом, добиваясь бактериостатического эффекта;
• выполняют электрофорез, используя Лидазу;
• при сильной интоксикации организма переливают кровь и плазму.

Сеансы физиотерапии в сочетании с медикаментозным лечением дают хорошие шансы на выздоровление.

Народные средства

Лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях помогает ускорить процессы заживления тканей. Нетрадиционные способы при неосложненной роже способны уменьшить болевые ощущения, снизить степень отечности, убрать жжение и зуд:

• 1 ст. л. настойки корня кровохлебки растворяют в 100 мл воды, смачивают повязку этим раствором, накладывают на воспаленные участки кожи.
• Кашица из свежего корня сельдерея, капустного листа, завернутая в марлевый отрез и приложенная к месту повреждения кожного покрова на 20-30 минут, снимает зуд, жжение, отечность.
• Отжимают сок из ромашки и тысячелистника, из 1 ст. л. сока и 3 ст. л. сливочного масла готовят мазь, которую прикладывают на ногу.
• Несколько слоев свежего творога накладывают на ногу, закрепляют повязкой, держат полчаса, меняют повязку.
• Присыпают воспаленную зону порошком, приготовленным из сухих стручков фасоли.
• Обмывают ноги отваром бузины черной. Отвар готовят из веточек и листьев растения.

• Листья лопуха, смазанные домашней сметаной, используют в качестве компресса несколько раз в сутки.
• Мелко измельченные листья подорожника в равных пропорциях смешивают с медом, смесь прогревают 2-3 минуты на огне, остужают и смазывают ею кожные повреждения.
• Присыпают кожу порошком из сухих листьев мать-и-мачехи.
• Толкут цветы руты лекарственной, смешивают в соотношении 1:1 со сливочным маслом и этой мазью мажут кожу на ногах дважды в сутки.
• Мазь на основе прополиса обладает антибактериальным действием, ее наносят на участки поражения.
• Выполняют ванночку для ног с отваром из смеси трав: одуванчик, крапива, дубовая кора, терновые цветки.

• Кору черемухи измельчают до состояния порошка, разводят кипяченой водой до консистенции сметаны, прикладывают в виде компресса.

Помните, что все виды домашнего лечения нужно предварительно согласовать с лечащим специалистом, поскольку безответственное самолечение может усложнить течение болезни.

Профилактика рожи

Профилактика рожистого воспаления заключается в устранении факторов, способствующих развитию болезни. Необходимо своевременно лечить сосудистые патологии, варикоз, микозное поражение стоп, пациентам с сахарным диабетом регулярно наблюдаться у эндокринолога, выполняя все его рекомендации.

Во избежание рецидива нужно:

• соблюдать личную гигиену, предупреждать появление потертостей, мозолей, трещин в области стоп, микроповреждений на голенях;
• избегать контакта с пациентами с подозрением на развитие рожистого воспаления, при необходимости обеспечить обработку кожи рук антисептиком;
• стараться не переохлаждаться, избегать перегрева на солнце, чтобы не получить ожог от избытка ультрафиолета;
• придерживаться принципов здорового питания;
• принять меры по укреплению иммунитета (наладить режим дня, выполнять посильные физические упражнения, подпитывать организм витаминными комплексами);
• повышать свой уровень стрессоустойчивости, избегать ситуаций с высокой стрессовой нагрузкой.

Своевременная реакция на тревожную симптоматику, подбор адекватной терапии улучшает прогноз при рожистом воспалении, а профилактика помогает предупредить рецидивирующие формы болезни, которые трудно поддаются лечению.