Критерии эффективности лечения зубов

Большинство
изменений слизистой оболочки полости
рта (СОПР) не являются самостоятельной
патологией, а представляют собой
локальное проявление общесоматической
патологии (инфекционных заболеваний,
заболеваний кожи, аллергических реакций
и др.). В этой связи, важное значение в
оценке эффективности лечения имеют:

• оценка общего
  состояния пациента;

• нормализация
  показателей лабораторных тестов, что
  контролируется, в большинстве случаев,
  врачами-интернистами.

Состояние полости
рта оценивают по следующим критериям:

1. Заживление и
   исчезновение элементов поражения,
   характерных для данного заболевания.

2. Восстановление
   нормальной структуры СОПР.

3. Восстановление
   нормальной чувствительности СОПР.

4. Переход заболевания
   из тяжелых форм в более легкие (например,
   переход эрозивно-язвенной формы КПЛ в
   типичную).

Литература

1. Боровский, Е. В.Терапевтическая
   стоматология / Е. В. Боровский. М.:
   Медицина, 1997.

2. Боровский, Е. В.Заболевания слизистой
   оболочки полости рта и губ / Е. В.
   Боровский, А. Л. Машкиллейсон. 1984.

3. Иванов, В. С.Заболевания пародонта
   / В. С. Иванов. М.: Медицина, 1989. С. 199–205.

4. Воробьев, Ю. Н.Рентгенография зубов
   и челюстей / Ю. Н. Воробьев. 1989.

5. Рабухина, Н. А.Рентгендиагностика
   заболеваний челюстно-лицевой области

   / Н. А. Рабухина. М.: Медицина, 1994.

6. Варганова, Н. В.Профилактика
   стоматологических заболеваний / Н. В.
   Варганова. М., 1986. С. 143–144.

7. Агиевцева, С. В.Дифференциальная
   диагностика и принципы лечения
   заболеваний слизистой оболочки полости
   рта / С. В. Агиевцева, Л. Г. Борисенко, И.
   А. Пищинский. Мн.: МГМИ, 2001.

8. Рюге,Г. Клинические критерии
   / Г.Рюге // Клиническая стоматология.
   1998. № 3. С. 40–46.

9. Хельвиг, Э.Терапевтическая
   стоматология / Э. Хельвиг, Й. Климек, Т.
   Аттин. Львов: ГалДент, 1999.

10. Stadtler, P.
    Qnintessence Internationale / P.
    Stadtler. 1992.

11. Bakland,
    I. Endodontics. 4-th Edition / I. Bakland. 1994.

12. Richard,
    E.Walton Principles and Practice of Endodontics / E. Richard //
    Journal of Dental Education. 1993.

13. AtkinsonClinical guide to care planning. Data Diagnosis / Atkinson. N. York:
    McGraw Hill, Inc., 1995. 492 p.

14. Bartlett,
    D. W.Factors influencing treatment planning of restorative
    dentistry in general practice / D. W. Bartlett // Dental upgrade.
    Sep. 1995. 292–296 p.

15. Eley,
    B. M.Advances in periodontal diagnosis / B. M. Eley // Br.
    Dent. J. 1998.
    Vol. 184, № 1. 12–16 p.

16. Abraham-Inpijn,
    L.Introductory notes regarding a EMRRH designed for use in
    dental practice / L. Abraham-Inpijn // Br. Dent. J. 1998. Vol. 185,
    № 9. 445–448 p.

Тема занятия
(семинар № 12): ОСОБЕННОСТИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
СТАТУСА
И МЕТОДЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

Введение

Геронтостоматология
— это часть геронтологии, науки, изучающей
старение живых организмов, и может быть
определена как наука, изучающая здоровье
полости рта пожилых и престарелых людей.

Под «старением»
понимают необратимые изменения живой
субстанции. Они охватывают все процессы
— материальные, функциональные,
психологические, отличающие индивидуум
и естественно отмирающие. Жизнь человека,
как замкнутый процесс, подразделяется
на плавно переходящие друг в друга фазы
с пиком в 45 лет, когда начинается старение,
которое после 65 лет завершается старостью.
Хронологически различают фазы: старения
(45–59 лет), пожилого возраста (60–74 года),
преклонного возраста (75 лет и старше) и
очень преклонного возраста (с 90 лет).

В Республике
Беларусь, как и в большинстве развитых
стран, наблюдается тенденция увеличения
пропорции населения старших возрастных
групп. По данным официальной статистики,
возрастная когорта населения 60 лет и
старше за последние 10 лет увеличилась
на 2,7 % и составила в 2001 г. 1,9 млн или 19,1 %
от всего населения (Здравоохранение
Республики Беларусь, Минздрав, БелЦНМИ,
2001). В 2003 г. когорта населения старше 60
лет составила уже
20 % от общего
количества населения в Республике
Беларусь. Демографическая революция
распространена по всему миру. По данным
ВОЗ, сегодня около
600
млн населения — это люди старше 60 лет,
их количество удвоится к 2025 г.,
а к 2050 г. они составят 2 биллиона, причем
проживать будут в развитых странах. В
связи с ростом доли пожилых людей среди
населения в целом, увеличивается их
число и среди пациентов стоматологической
практики. Ожидается, что в скором будущем
75 % пациентов, обращающихся к стоматологам,
будут люди пожилого возраста.

Представление о
старости, как об отрицательной,
непродуктивной и бесполезной фазе
жизни, когда человек уже не так важен
для общества, нужно полностью пересмотреть.
Забота о старых людях, также как и о
молодом поколении — критерии зрелости
каждого общества.

Снижение социальной
активности и сопротивляемости организма;
социальное положение, финансовые
возможности; снижение качества жизни;
изменение психики; ухудшение способности
к образованию новых стереотипов —
факторы, препятствующие развитию
конкретной стоматологической помощи
старым людям.

В данном разделе
изложены возрастные особенности
стоматологического статуса и здоровья
населения пожилого возраста, которые
необходимо учитывать при оказании
стоматологической помощи данной группе
пациентов. Все мероприятия описаны в
рамках Комплексной целеориентированной
программы, которая включает первичную,
вторичную и третичную профилактику
основных стоматологических заболеваний
и их осложнений, опасных для общего
здоровья больных. Базой для практической
реализации программы является
сохранившаяся государственная система
стоматологической помощи населению
Республики Беларусь и внедрение новых
технологий в профилактику и лечение
стоматологических болезней. В программе
изложены также предполагаемые обязанности
стоматологического персонала по ее
внедрению в практику на уровне всех
типов лечебно-профилактических
стоматологических учреждений.

Общее время
занятий:
семинар — 65–70 мин. Практических занятий
9–10-го учебных семестров — 37 (259 учебных
часов).

Мотивационная
характеристика темы.
Как следствие прогресса в области
медицины, средняя продолжительность
жизни в высокоразвитых странах значительно
увеличилась. При этом возрастает
количество пожилых и старых людей в
процентном отношении ко всему населению,
и, вероятно, в третьем тысячелетии более
40 % населения будут составлять люди
старше 60 лет. Системы стоматологической
помощи должны ориентироваться на
изменившуюся демографическую ситуацию,
необходима выработка стратегии в
оказании помощи этой части населения.
Высокий уровень знаний особенностей
состояния полости рта и эффективных
методов лечебно-профилактической
стоматологической помощи в популяции
пожилых людей, позволит улучшить
стоматологический статус, а следовательно,
и качество жизни данной группы населения.

Цель семинара:
интегрировать знания об особенностях
стоматологического статуса пожилых
людей. Определить схему эффективных
методов лечебно-профилактической
стоматологической помощи.

Задачи. После
окончания семинара студент должен
знать:

1. Возрастные
   изменения органов и тканей ротовой
   полости.

2. Эпидемиологическую
   ситуацию по основным стоматологическим
   заболеваниям пожилого населения.

3. Особенности
   кариеса зубов и заболеваний пульпы у
   стариков.

4. Отличительные
   особенности заболеваний периодонта и
   слизистой полости рта у пожилого
   населения.

5. Методики
   обследования пожилых.

6. Психосоциальные
   проблемы геронтостоматологического
   обслуживания с точки зрения
   врача-стоматолога.

Студент должен
уметь
определить схему оказания стоматологической
помощи пожилым людям.

Требования к
исходному уровню знаний:

1. Эмаль,
   дентин, цемент: гистологическое строение,
   химический состав.

2. Периодонт:
   гистологическое строение.

3. Слизистая
   оболочка полости рта: гистологическое
   строение.

4. Планирование
   обследования и лечения стоматологического
   пациента.

Контрольные
вопросы по смежным дисциплинам:

1. Анатомическое
   строение зубов.

2. Кровоснабжение
   и иннервация зубов и тканей периодонта.

3. Гистологическое
   строение эмали, дентина, цемента,
   периодонта и слизистой оболочки полости
   рта.

4. Клиническая
   картина кариеса зубов, пульпита,
   заболеваний периодонта и слизистой
   оболочки полости рта.

5. Принципы
   профилактики и лечения основных
   стоматологических
   заболеваний.

Контрольные
вопросы по теме занятия:

1. Определение
   понятия «геронтостоматология», основные
   фазы старения организма.

2. Тенденции
   стоматологических заболеваний населения
   пожилого возраста в Республике Беларусь.

3. Возрастные
   изменения органов и тканей ротовой
   полости: эмаль, дентин, цемент, пульпа,
   периодонт, челюстные кости, слизистая
   оболочка, язык, слюнные железы.

4. Клинические
   аспекты кариеса зубов и корней. Методы
   профилактики и лечения.

5. Эпидемиологическая
   оценка частичной и полной вторичной
   адентии и потребности в ортопедическом
   лечении.

6. Клинические
   особенности заболеваний периодонта в
   пожилом возрасте. Методы профилактики
   и лечения.

7. Клинические
   особенности слизистой оболочки полости
   рта стариков. Ксеростомия, ее осложнения,
   методы профилактики и лечения.

8. Клинические
   особенности и лечение заболеваний
   слизистой оболочки полости рта и языка
   в пожилом возрасте.

9. Особенности
   некариозных поражений. Классификации
   стираемости и истираемости зубов.

10. Психосоциальные
    проблемы геронтостоматологического
    обслуживания.