Косточки на ногах сверху лечение

Шишка на стопе сверху на подъеме бывает симптомом различных заболеваний. Подобное образование может находиться:

• у основания первого пальца стопы;
• на подъеме.

Расположение зависит от причины болезни. В некоторых случаях шишка, возникающая на подъеме стопы, не связана с другим заболеванием и является самостоятельной патологией. Но ее появление сопровождается болью и дискомфортом, трудностями в подборе удобной обуви.

Чаще эта проблема возникает у женщин из-за слаборазвитого мышечного аппарата. Шишечка развивается и у ребенка из-за не сформировавшихся полностью мышц и связок. Она может исчезать или образовываться вновь, но это не значит, что все разрешится самостоятельно — заболевание способно прогрессировать. Поэтому важно своевременно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Почему возникает образование на верхней части стопы?

Появление шишки на верхней части стопы связано с имеющимися общими и местными факторами риска, длительно воздействующими на организм.

У женщин главной причиной является постоянное ношение тесной, с узким носком обуви на каблуке до 15 см высотой. Нагрузка распределяется неравномерно: давление всей массы тела приходится на пальцы. Это приводит к деформации стопы, вызывает развитие искривлений и наростов. При длительной высокой нагрузке расходятся плюсневые кости, развивается горизонтальное плоскостопие, возникают уплотнения.

Этиология явления

Часто образование деформации стопы происходит одновременно по нескольким причинам. Ее развитию способствуют:

1. Нарушение питания.
2. Гиповитаминоз и недостаток коллагена.
3. Изменение основного обмена.

При длительном воздействии таких нарушений развиваются:

1. Подагра — сбой в пуриновом обмене: мочевая кислота откладывается в суставах с образованием узелков (тофусов) преимущественно возле первого пальца стопы.
2. Остеопороз — снижение плотности костной ткани из-за недостатка кальция: кости становятся хрупкими, повышается их ломкость. Даже легкий ушиб может вызвать перелом.
3. Артроз — дегенеративно-дистрофические явления в суставе, приводящие к разрушению хряща и деформации сустава.

К этиологическим факторам, способствующим тому, что конечность через определенное время может деформироваться с развитием утолщения на стопе, относятся также:

1. Поперечное плоскостопие. Благодаря поднятому в норме своду стопы вес тела распределяется равномерно, удерживается равновесие, осуществляется функция опоры. Если свод опускается, кости сближаются, происходит сдавливание суставов, одновременно – растяжение сухожилий и связок. При больших физических нагрузках стопа деформируется, образуются наросты и искривления.
2. Наследственность: имеющаяся у одного из родителей шишка на подъеме повышает в дальнейшем риск ее развития у ребенка.
3. Травмы – ушибы, вывихи, растяжения разной степени тяжести, неправильный выбор обуви. Страдают люди, профессиональная деятельность которых связана с большими нагрузками на стопы, высокой вероятностью развития травм (спортсмены, балерины).
4. Артрит – воспаление, сопровождающееся деформацией и разрушением тканей сустава (костной и хрящевой). Изменяется форма, снижается или полностью утрачивается его функция. Новообразования на своде стопы связаны с развитием не только артритов, но и бурситов (с вовлечением суставной сумки). Они называются остеофитами.
5. Периостит – воспалительный процесс, поражающий надкостницу, с переходом на окружающие ткани.

Чаще из-за развивающихся изменений формы стопы приходится страдать женщинам в связи с большими и продолжительными потерями кальция в менструальный период и во время беременности и ношением модельной обуви. Это вызывает хрупкость и ломкость костей. У мужчин изменения развиваются после перенесенных травм (вывихов, переломов, ушибов).

Характерные признаки

Развитие косточки на стопе сверху клинически проявляется одним или несколькими общими симптомами. Бывают:

• боли различного характера;
• гиперемия и отек;
• напряжение при длительном пребывании на ногах;
• онемение пальцев стопы;
• ограничение в движениях;
• неуверенность походки.

Перечисленные проявления сопровождают выраженные искривления стопы в виде:

• отклонения кнаружи большого пальца;
• других выпирающих косточек (шишек) или мозолей;
• абсцесса — воспаления мягких тканей с образованием гнойного содержимого.

Все изменения требуют устранения дефекта, во многих случаях — хирургическим путем. Без своевременно начатого лечения патологический процесс прогрессирует и вызывает развитие осложнений.

Виды образований

Локализация, строение и клинические проявления новообразований на подъеме стопы различны и зависят от вызвавших их причин. Описано несколько разновидностей патологических изменений верхней части стопы:

1. Гигрома – киста на сухожилии, может вырастать посередине сгиба стопы.
2. Экзостоз — единичное и множественное доброкачественное разрастание на поверхности кости. Может развиваться и расти из хрящевой ткани, которая со временем окостеневает. Часто появляется на щиколотке. Передается по наследству.
3. Липома – жировик.
4. Фиброма – новообразование из соединительной ткани.
5. Тромбофлебит – воспаление стенки венозного сосуда.
6. Кератодермия (диффузная ил очаговая) – нарушение ороговения кожи, преимущественно разрастание эпидермиса происходит на подошве.
7. Флегмона – острое гнойно-воспалительное явление в мягких тканях.
8. Бородавка – заболевание, вызванное вирусом папилломы человека.
9. Мозоль – ороговевший участок кожи, является результатом продолжительного трения или давления обуви на стопу.
10. Болезнь Келлера — нарост на изгибе стопы, возникающий из-за прогрессирующих дистрофических процессов в костной ткани. Осложняется асептическим некрозом.

Тромбофлебит

Тромбофлебит — воспаление стенок вен с последующим формированием тромба. Характеризуется уплотнением и гиперемией по ходу венозных сосудов с развитием узелков темно-синего цвета. При надавливании возникает боль, в дальнейшем образуется отек, локальное повышение температуры.

Тромбофлебит – распространенная патология, относится к осложнениям варикозной болезни. После перенесенного инсульта или тяжелой операции, когда пациент длительное время не встает с кровати, патология развивается на протяжении нескольких дней. Шишка на подъеме – характерный симптом при тромбофлебите. Кроме опухоли, развивающейся вследствие воспаления вены, появляются и другие клинические признаки:

• гиперемия или цианоз кожи;
• болевой симптом при надавливании;
• пигментация, связанная с нарушенным кровообращением в месте пораженной вены.

Такая симптоматика характерна для воспаления и развития тромба в поверхностных венах.

Тромбофлебит глубоких вен развивается остро, требует неотложной госпитализации. Патология лечится применением терапевтических методов, но в отдельных случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Показаниями к операции являются:

• восходящее воспаление, которое распространяется по ходу вен;
• высокая вероятность развития ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
• перенесенные тяжелые приступы острого тромбофлебита в анамнезе;
• отрыв тромба с вероятностью его попадания к месту воссоединения поверхностных вен с глубокими.

Операция противопоказана при наличии:

• тяжелой сосудистой или сердечной патологии;
• беременности на любом сроке;
• инфекционного воспаления кожи (рожа, экзема);
• варикозной болезни на поздних стадиях.

Гигрома

Гигрома – доброкачественное образование, наполненное прозрачным содержимым желеобразной консистенции (слизью или фибрином). Представляет собой кисту, связанную с сухожилием или капсулой сустава. Ограничена собственной прочной соединительнотканной оболочкой. Имеет вид плотной шишки, возвышающейся на середине голеностопа, размером от 3 мм до 7 см. Формируется под влиянием различных факторов, включая наследственность. Частые причины — постоянные физические нагрузки (у спортсменов), травматическое поражение суставов.

При появлении кисты возникают жалобы на неэстетичный вид и дискомфорт в ноге. Если гигрома достигает огромных размеров, она сдавливает мелкие кровеносные сосуды, нервные окончания.

Из-за прогрессирующей компрессии тканей, воспаления сухожилия и суставной капсулы возникает:

• боль в шишке и вокруг нее при надавливании, ходьбе;
• скованность движений (мешает подниматься по лестнице и сгибать стопу при спокойной ходьбе);
• гипертермия (подъем температуры до 40°С) при развивающемся гнойном воспалении.

Гигрома развивается в результате воспалительного поражения:

• синовиальной оболочки сухожилий мышц (тендовагинит);
• слизистой оболочки околосуставной сумки (бурсит).

Из-за частых травм и нарушения целостности этих оболочек эпителий, состоящий из секреторных клеток, замещается фиброзной тканью. Образуется рубец: он заполняет возникший дефект, но не выдерживает высокого давления, больших нагрузок и распространяется за пределы капсулы. Постепенно происходит формирование гигромы – дополнительной полости. В строении ее стенок выделяется 2 разновидности патологических клеток:

• веретенообразные — формируют капсулу гигромы;
• сферические — секретируют жидкость, которая наполняет кисту.

Если при удалении новообразования остается даже небольшой участок его ткани, гигрома рецидивирует. Этим объясняется отсутствие эффекта от консервативной терапии и народной медицины, которые не могут полностью излечить кисту.

Гигрома бывает единичной, но встречаются случаи нескольких близкорасположенных кист. Они характеризуются:

• эластичной структурой, хотя некоторые новообразования плотные и твердые;
• маленькой площадью;
• неподвижностью – прочно крепятся к сухожилию;
• легким смещением кожи над неинфицированной кистой;
• болезненностью при надавливании;
• постоянной сильной болью при близком расположении к нерву.

Развитие сухожильной кисты – процесс длительный, но иногда ее рост происходит стремительно. Если образовалось соустье, связывающее гигрому с полостью сустава, ее размер может уменьшаться, а во время большой физической нагрузки – увеличиваться.

Независимо от комплексного терапевтического лечения, полного рассасывания кисты не происходит, также невозможен ее прорыв естественным путем.

Вальгусная деформация

Вальгус стопы — частое ортопедическое заболевание. Начинается с нарушений в первом плюснефаланговом суставе: первый палец отклоняется кнаружи, а плюсневая кость — во внутреннюю сторону. В результате изменяется угол между плюсневыми костями, и происходит смещение всех элементов стопы. Выпирающий сустав и становится шишкой, выступающей сбоку возле первого пальца. Вальгусу подвержена и ножка маленького ребенка при воздействии неблагоприятных факторов.

При отсутствии своевременного лечения постепенно начинает образовываться плосковальгусная деформация. Она меняет внешний вид ступни, вызывает нарушение функций всех ее структур: связок, сухожилий, мышц, костей. Шишка мешает носить нормальную обувь и болит.

Деформация Тейлора

Tailor в переводе с английского означает портной. Патология стопы под таким названием описана сотни лет назад. Портные и подмастерья во время работы занимали вынужденное положение: на протяжении длительного времени сидели на полу со скрещенными ногами. Происходило деформирование мизинца в результате постоянного давления на его кости. Стопа портного – это изменение формы ступни, при которой кнаружи отклоняется пятая плюсневая кость, а во внутреннюю сторону от средней линии искривляется мизинец. Образуется варусная деформация (зеркальное отражение вальгусной) в виде шишки у основания V пальца.

Методы диагностики

Чтобы эффективно лечить патологию, которая приводит к образованию шишки, избавляться от любого выступа, делающего верх стопы неровным, нужно на ранних этапах точно определять заболевание.

Для уточнения диагноза необходимы следующие исследования:

• рентгенография стопы;
• УЗИ измененного сустава — дополнительный метод диагностики, применяется для обследования ребенка;
• КТ;
• МРТ;
• лабораторные исследования для исключения подагры, ревматизма, артритов и артрозов другой этиологии.

Как лечить шишки на стопе?

После уточнения диагноза лечится основное заболевание, вызвавшее образование шишки. Терапия заключается в устранении возможной причины ее развития, проводится комплексно с использованием:

• лекарственных препаратов;
• физиотерапевтических процедур.

В запущенных случаях наросты удаляют:

• оперативным методом;
• криодеструкцией;
• ударно-волновым воздействием;
• лазером.

При неэффективности медикаментозной терапии и в случае выраженного изменения формы стопы применяют хирургическое вмешательство. Операция предупреждает появление рецидива. На начальном этапе болезни необходимо:

• обеспечение покоя;
• приобретение удобной обуви;
• применение ортезов (стоподержателей) – стелек, подпяточников, силиконовых межпальцевых вставок, ночных бандажей;
• проведение физиотерапии.

По результативности второе место после операций занимают физиотерапевтические методы. Наиболее успешны и результативны на начальных этапах болезни:

• массаж;
• иглоукалывание;
• ЛФК.

Терапевтическими методиками нельзя добиться исчезновения деформации. Они действуют симптоматически: снимают воспаление, боль, отек. Лекарственную терапию можно использовать не во всех случаях. Например, гигрома не лечится медикаментозно.

Артрит или артроз также требуют комплексного лечения. Применяются:

• противовоспалительные препараты – негормональные (НПВП), в тяжелых случаях – гормональные (ГКС);
• обезболивающие средства для купирования болевого симптома;
• хондропротекторы, восстанавливающие структуру хряща.

Подагра лечится с помощью:

• диеты — ограничивается употребление мяса и рыбы, шпината, бобовых, необходим полный отказ от алкоголя;
• Аллопуринола – для стабилизации уровня мочевой кислоты;
• НПВП – для снятия воспаления;
• массажа с другими физиопроцедурами (сухое тепло, фонофорез с ГКС, ультрафорез, грязелечение) – для уменьшения небольших тофусов (скоплений уратов в области сустава первого пальца).

Плоскостопие на начальных этапах развития можно исправить лечебной физкультурой, ношением специально подобранной ортопедической обуви.

Травмы требуют немедленного обращения за медицинской помощью во избежание осложнений.

Гигрома лечится с применением:

• блокады;
• пункции;
• раздавливания;
• склеротерапии, когда после удаления содержимого кисты вводится специальный состав для обеззараживания, ускорения процесса заживления.

Показанием к радикальному лечению являются:

• отсутствие эффекта от консервативных методов лечения;
• высокие степени имеющейся патологии;
• резкое прогрессирование патологии;
• плохо корректируемое нарушение всех функций стопы;
• грубые эстетические недостатки (желание пациентки убрать де