Косточки на ногах лечение в краснодаре
Вальгусная деформации пальцев стопы и методы лечения
Рекомендованная информация для пациентов
При вальгусной деформации большого пальца стопы, изменяется естественный и образуется патологический угол между фалангой первого пальца и плюсневой костью, когда головка плюсневой кости отклоняется внутрь, большой палец к наружи, происходит деформация стопы и ее поперечное распластывание. При этом также нарушается положение остальных пальцев.
Возможные причины деформации большого пальца стопы
Наиболее вероятные причины вальгусной деформации большого пальца стопы:
- эндокринные изменения;
- генетическая предрасположенность;
- остеопороз.
При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.
Симптомы
Проявлениями этого заболевания являются появление «косточки» в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области «шишки» наблюдается покраснение, небольшой отек.
Степени тяжести заболевания (деформации)
Всего выделяют четыре степени тяжести заболевания
- 1-ая степень (лёгкая) — отклонение большого пальца кнаружи до 15 градусов
- 2-ая степень (средняя) — отклонение большого пальца от 15 до 20 градусов
- 3-я степень (тяжёлая) — отклонение большого пальца от 20 до 30 градусов
- 4-я степень (очень тяжёлая) — отклонение большого пальца более 30 градусов
При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:
- молоткообразное искривление пальцев;
- болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
- боль при ходьбе;
- врастание ногтя.
Молоткообразная деформация пальцев стопы
Деформированный первый палец смещает, вытесняет другие пальчики, вызывает у них молоткообразную деформацию. При этом второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.
Болезненные натоптыши и мозоли
Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши.
Боль при ходьбе
Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли и «жжения» при ходьбе, когда легкая походка делается неуклюжей, вызывает преждевременную усталость и сильный дискомфорт.
Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления «шишки» и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.
Что будет если не лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы?
В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).
Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы
Консервативное лечение
Вальгусная деформация косточки практически не поддается методам консервативного лечения и не способна предотвратить дальнейшее развитие патологии. Методы консервативного лечения используются только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.
Хирургическое лечение
Существует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:
- Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
- Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
- Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
- Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
- Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
- Замена пораженного сустава на имплант.
Хирургические операции возвращают стопу в нормальное или приближенное к нему состояние, в 95 – 99 % случаев улучшают качество жизни пациента.
Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование «косточки». В послеоперационном периоде пациенты вынуждены некоторое время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.
В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.
Реабилитация после операции
На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках. Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.
Обувь
При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).
При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.
Ортопедические стельки
Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.
Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).
В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников. Подробнее об ортопедических стельках
Массаж при вальгусной деформации стопы
- 1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.
- 2. Начинать следует с области поясницы. Движения — поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.
- 3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.
- 4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.
- 5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.
Источник
Многопрофильная клиника «В надежных руках» является центром экспертного лечения патологии стопы и голеностопного сустава в Краснодарском крае.
Стопа – самый сложный орган опорно-двигательного аппарата человеческого тела. На нее воздействуют нагрузки, во много раз превышающие вес тела. Очень важно, чтобы они перераспределялись мышечно-связочно-костным аппаратом стопы. Это позволит защитить от перегрузки другие части мышечно-скелетного комплекса.
Патология стопы развивается постепенно и незаметно, и, когда стопа изрядно повреждена перегрузкой, в ней появляется боль, являющаяся серьезным поводом для обращения к врачу.
Правильно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение – это жизнь без боли с красивыми ногами. Стопа каждого человека индивидуальна, имеет собственное строение и собственную «формулу». Подход к лечению каждой отдельной стопы даже одного человека должен быть индивидуален. Ортопеды-травматологи медицинского центра «В надежных руках» обязательно учитывают это в своей работе.
Зачастую обращающиеся пациенты годами терпят боли в стопах после перенесенных операций, травм, узкой обуви, не предполагая, что эти проблемы можно решить с четко прогнозируемым результатом, без существенных потерь своего времени и без ухудшения качества жизни.
Наши специалисты подробно проконсультируют вас по всем вопросам, после чего ваши проблемы станут понятны и вам!
Операции на стопах проводятся на современном оборудовании и безболезненно. При этом не требуется длительная реабилитация. Важно будет только четко выполнять правила и рекомендации врача по пользованию стопой в послеоперационном периоде.
Оперативное вмешательство
- Продолжительность операции: приблизительно 45 мин.
- Вид наркоза: местная анестезия или общий наркоз.
- Пребывание в стационаре клиники: 1 день.
- Послеоперационный период: Ношение специальной обуви не требуется, достаточно ношение индивидуальных ортопедических стелек. Ограничение трудоспособности на период от 2-х до 3-х недель, ограничение занятий экстремальными видами спорта на протяжении 6-ти недель.
Клинические примеры
Пример № 1 – девушка, возраст 35 лет
Девушка, возраст 35 лет, страдала от боли в области «шишки» первого пальца стопы, болями под стопой.
К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе. Перед операцией была невозможность носить даже обычную обувь, мучили постоянные боли.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Пациентка ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 8 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. Сохраняются незначительные отеки, что является нормой – большой объем выполненной операции. Отеки полностью уйдут к 3 месяцам.
Следы от операции на коже практически незаметны.
Пример № 2 – женщина, возраст 60 лет
Пациентка, возраст 60 лет, страдала от боли в области «шишки» первого пальца стопы, деформацией маленьких пальцев стопы. Была невозможность подобрать обувь. Мучили болезненные мозоли на малых пальчиках от сильного натирания обувью.
Обратилась для коррекции деформации стопы. Перед операцией были боли, невозможность носить обувь, ограничения в физической активности.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение изменить форму стопы, нормализировать сухожильно-мышечную тягу, скорректировать поперечное плоскостопие.
Специалистами отделения проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, оси вращения пальцев, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 8 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. Сохраняются незначительные отеки, что является нормой – огромный объем выполненной операции. Отеки полностью уйдут к 3 месяцам. Стоит отметить также полную функцию малых пальчиков стопы у пациентки – полная опорность стопы. Также восстановилась сосудистая сеть стопы.
Следы от операции на коже практически незаметны.
Маленькие пальчики полностью корректированы через проколы.
Оценка пациентки: «Отлично!».
Пример № 3 – женщина, возраст 60 лет
Пациентка (возраст 60 лет) более 20 лет страдала от боли в области «шишки» первого пальца стопы, деформацией маленьких пальцев стопы, невозможностью подобрать обувь, наличием болезненных мозолей на малых пальчиках (от натирания обувью). Также беспокоили боли под стопой в области 2-го пальца.
Обратилась в клинику для коррекции деформации стопы. Перед операцией были ограничения в физической активности и невозможность носить обувь.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение изменить форму стопы, нормализировать сухожильно-мышечную тягу, скорректировать поперечное плоскостопие.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, оси вращения пальцев, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 6 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. Сохраняются незначительные отеки, что является нормой при данном оперативном вмешательстве. Отеки полностью уйдут к 3 месяцам. Стоит отметить также полную функцию малых пальчиков стопы у пациентки (полная опорность стопы).
Следы от операции на коже практически незаметны.
Маленькие пальчики полностью скорректированы через проколы.
Отзыв пациентки: «Забыла, что делала операцию. Полностью ушли боли, подошва розовая «как у младенца».
Пример № 4 – женщина, возраст 65 лет
Данная пациентка (возраст 65 лет) более 25 лет страдала болями в области стопы.
Обратилась в нашу клинику. Нами была предложена операция по перераспределению нагрузки на стопу, восстановлению стопы.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение корректировать поперечное плоскостопие, нормализовать сухожильно-мышечную тягу.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, оси вращения пальцев, сухожильно-мышечная тяга. Ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 6 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, пришла на осмотр в обычной обуви. Из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. Сохраняются незначительные отеки. Отеки полностью уйдут к 3 месяцам.
Вся операция полностью выполнена через небольшие проколы.
Оценка пациентки: «Отлично! Забыла, что такое боль в стопе. Кожа подошвы розовая, нагрузка распределена идеально. Мозоль ушла в том числе и на 1 пальчике».
Пример № 5 – девушка, возраст 35 лет
Пациентку (возраст 35 лет) беспокоила деформация стопы, неэстетичная форма стопы, трудность в подборе обуви, боли в средней части стопы.
Обратилась для коррекции деформации стопы.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение изменить форму стопы, нормализировать сухожильно-мышечную тягу, скорректировать поперечное плоскостопие, изменить размер и форму стопы.
Нестандартным решением явилось изменение длин пальцев стопы для придания стопе другой формы, эстетической адаптации стопы.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, оси вращения пальцев, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 8 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, надевает обувь на небольшом каблучке. Сохраняются незначительные отеки. Отеки полностью уйдут к 3 месяцам. Стоит отметить также полную функцию малых пальчиков стопы у пациентки (полная опорность стопы).
Следы от операции на коже практически незаметны.
Маленькие пальчики полностью скорректированы через проколы.
Пациентка крайне довольна результатом: безболевая ходьба, может позволить себе любую обувь. Кроме того, уменьшился размер обуви. Розовая кожа подошвенной части стопы говорит об отличном распределении нагрузки на стопу.
Пример № 6 – Женщина, возраст 50 лет
Женщина, возраст 50 лет, страдала от боли в области «шишки» первого пальца стопы, болями под стопой, деформацией 2 го пальца с болезненной мозолью на нем, невозможностью подобрать и носить обувь.
К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе в связи с постоянными болями, невозможностью носить даже обычную обувь.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Центральные пальцы исправлены по минитехнологии. Пациентка ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 8 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. На коже следов от операции не осталось.
Пример № 7 – Комментарии от Виталия Николаевича
«Очень и очень частая проблема…Девочки ходят и мучаются, не знают, что от этой проблемы избавиться легче легкого и даже еще легче!
Один день в стационаре, ходьба сразу на обеих стопах, без каких либо следов от операции. Винты не используются!
На фото первый день после перевязки: на месте шишек на V пальцах осталась только лишняя кожа! А посмотрите до – вся кожа растерта, под пальчиками и сверху натоптыши. Те, кто знают, поймут, насколько это большая проблема. А на последнем фото, то, как выглядят стопы после единственной перевязки. Три недели и здорова и обычная обувь. Занятия спортом возможны через 2,5 – 3 месяца после операции!»
Пример № 8 – девушка, возраст 25 лет
Девушка, возраст 25 лет, страдала от боли в области «шишки» пятого пальца стопы, болями под 5 пальцем стоп.
К специалисту по стопе не обращалась, так как полагала, что от этой проблемы избавиться невозможно.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о возможности проведения операции по минитехнологии. Через мини доступ в области подошвы 5 пальчики вправлены на место. Теперь стопа красивая навсегда.
Пациентка передвигалась самостоятельно со 2 дня операции, ухаживала и носила на руках грудного ребенка. К занятиям спортом приступила через 2.5 месяца после операции.
Пример № 9 – женщина, возраст 60 лет
Женщина, возраст 60 лет, страдала от крайне тяжелой деформации всех пальцев стопы. Болями под стопой, ходить без хромоты не могла.
К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе. Перед операцией была хромота, мучили постоянные боли, нога не входила в обычную обувь и зимой ходила в тапочках.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки.
Проведена реконструктивная операция на стопе. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Центральные пальцы исправлены уникальными технологиями – поперечное плоскостопие устранено. Пациентка ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 12 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствовали, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы. Бегает с собакой по утрам.
Пример № 10 – женщина, возраст 52 года
Женщина, возраст 52 года, ходила с трудом из за болей в правой стопе, как в первом пальце так и под центром стопы.
К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе. Перед операцией была невозможность носить даже обычную обувь, беспокоили постоянные боли.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки. Причем на разных стопах разные технологии, так как не может быть одного плана на обе стопы.
Проведена реконструктивная операция на обеих стопах. После операции восстановлена «плюсневая формула», восстановлена биомеханика стопы, сухожильно-мышечная тяга. «Косточка» не удалена, а поставлена «на место». Центральные пальцы исправлены уникальными технологиями – поперечное плоскостопие устранено. Пациентка ходит с первого дня после операции с полной опорой на конечность в разгрузочной обуви.
Через 12 недель после операции жалобы у пациентки полностью отсутствуют, ходит в обычной обуви, из-за нормального распределения нагрузки на стопу восстановился кожный покров подошвенной части стопы (благодаря минитехнологиям, ножка восстановилась значительно быстрее). Еще бы несколько лет и операция усложнилась бы в десятки раз.
Пример № 11 – девушка, возраст 25 лет
Девушка, 25 лет, ходила с трудом в модельной обуви из за болей в первом пальце и под центром стопы. К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического осмотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки. Причем на разных стопах разные технологии. Так как не может быть одного плана на обе стопы.
При восстановлении здоровой стопы мы не забываем об эстетике, коррекция центральных пальчиков по длине всегда воспринимается отлично нашими пациентками.
Через 12 недель после операции пациентка занимается спортом, боли вообще не беспокоят.
Пример № 12 – женщина, возраст 55 лет
Женщина, 55 лет, с трудом подбирала обувь. Беспокоили боли под стопой, работать полноценно не могла.
К специалисту по стопе не обращалась, лечилась у травматологов по месту жительства. Показана операция на стопе.
Любая деформация стопы это хирургия.
Разработан индивидуальный план операции путем клинического смотра, измерений рентгенологической картины стопы. Принято решение о восстановлении переката стопы и перераспределении нагрузки.
Восстанавливая здоровую стопу, мы заботимся и об эстетике и проводим коррекцию центральных пальцев по длине (путем минитехнологий была скорректирована длина пальцев).
.jpg)
Как сказала пациентка, таких ровных ног у нее не было никогда!
Через 12 недель после операции пациентка занимается физическим трудом, работает на море.
Данные операции успешно проведены в нашем центре ортопедом-травматологом 1 категории, членом ассоциации хирургов стопы и голеностопного сустава России Черевцовым Виталием Николаевичем.
Лечение вальгусной деформации стопы: Интервью с Черевцовым Виталием Николаевичем
Записаться на прием к ортопеду-травматологу 1 категории Черевцову В.Н. можно по телефону: +7 (861) 221-03-33.
Источник
