Косточки на ногах лечение тюмень

Реконструктивные операции при hallux valgus

В настоящее время во всем мире с успехом проводятся высокотехнологичные методики реконструктивных операций при hallux valgus I-III степени.

Этапы операции:
1. Латеральный релиз I плюснефалангового сустава, т.е. выведение I пальца в физиологическое (правильное) положение (мы этот этап проводим мини-инвазивно).
2. Производится разрез по боковой поверхности стопы в проекции «косточки», разрез небольшой (2-4 см).
3. Экзостозэктомия (удаление «косточки»).
4. С помощью осцилляторной пилы производится остеотомия (перепиливание) I плюсневой кости. Вид остеотомии зависит от структуры костной ткани и выраженности деформации костей стопы:
• остеотомия AUSTIN (шевронная или V – образная или L-образная)
• остеотомия SCARF (Z-образная)
• клиновидная остеотомия проксимальной фаланги I пальца (AKIN)
• проксимальная клиновидная или циркулярная остеотомия
• артродез плюсне-клиновидного сустава
5. Смещение костных фрагментов I плюсневой кости относительно друг друга (тем самым устраняем деформацию, стопа становится более узкой).
6. Фиксация костных фрагментов I плюсневой кости после остеотомии. В большинстве случаев фиксируем титановыми канюлированными компрессионными 1 или 2 мини-винтами или фиксация биорассасывающимися винтами
7. Шов капсулы и косметический внутрикожный шов.
8. Стерильная повязка + специальная фиксирующая повязка (idealast-color).

Данные операции отлично зарекомендовали себя в ортопедической практике в Европе и Америке. Положительный эффект оперативного лечения приближается к 100 процентам. Рецидивов (повторного возникновения «косточки»), как правило, не бывает. При комбинации вальгусной деформации I пальца с другими заболеваниями переднего отдела стопы (молоткообразная деформация II-IV пальцев, hallux interphalangeus, метатарзалгия, неврома Мортона, деформация Тейлора) выполняем весь необходимый спектр оперативного вмешательства одномоментно. В данный контекст не вошла информация по лечению hallux rigidus (артроз I плюснефалангового сустава). При hallux rigidus (limitus) выполняем различные виды оперативного лечения: хейлотомия, артродез I плюснефалангового сустава, эндопротезирование I плюснефалангового сустава.

Этапность лечения (информация для пациентов)
• Операции плановые, т.е. проводятся в большей степени, когда более удобно пациенту (поскольку реабилитация после операции занимает 3-6 недель).
• Перед операцией необходимо сделать рентгенограммы стоп в 2 проекциях (прямая, боковая).
• С выполненными рентгенограммами необходимо посетить врача-ортопеда для клинического осмотра стоп, постановки диагноза, выбора оперативного лечения, получения исчерпывающей информации по проведению операции и реабилитации.
• Пройти стандартное предоперационное обследование (анализы крови, мочи, рентгенограмма грудной клетки, УЗИ вен нижних конечностей, консультация терапевта).
• Операция проводится в день госпитализации.
• Анестезия: при малых операциях возможно проведение проводниковой (местной) анестезии, но в большинстве случаев – спинальная (эпидуральная) анестезия.
• Длительность операции от 30 мин. до 2 часов (2 стопы).
• Если «косточки» на обеих ногах, целесообразнее оперировать сразу 2 стопы.
• Титановые винтики удалять не надо! Титан – инертный материал для костной ткани. Никаких осложнений винты не дают, не «звенят» при прохождении магнитной рамки (в аэропорту).
• Пребывание в стационаре — всего 1-2 суток.
• Боли после операции незначительные, да и то только в первые сутки (проводится адекватное обезболивание).
• Ходьба разрешена с первых суток после операции, но ходить можно только в специальной послеоперационной ортопедической обуви.
• Ношение специальной послеоперационной ортопедической обуви в течение 4-6 недель с момента операции.
• Никаких костылей и гипса не требуется.
• Обязательно после операции проводится антибактериальная, противовоспалительная, антикоагулянтная терапия.
• Перевязки после операции делаются 1-2 раза в неделю; самостоятельно перевязки делать запрещено, перевязки проводит только оперирующий врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
• Снятие швов – через 12-14 дней после операции.
• Фиксирующие повязки – до 3 недель после операции.
• Через 3 недели после операции начинать разработку движений в пальцах.
• Отек стоп после любых операций при hallux valgus держится довольно долго (иногда до 3-4 месяцев после операции). Поэтому в первые недели после операции: обязательно максимально холодовые аппликации на стопы; минимум ходьбы; возвышенное положение ног.
• Ходьба в обычной обуви (некаблучной) – через 4-6 недель после операции.
• На работу не рекомендуется выходить ранее, чем через месяц (выдается больничный лист), хотя все сугубо индивидуально…
• Вождение автомобиля желательно через 4 недели после операции.
• Через 2 месяца после операции обязательны стельки–супинаторы (оптимальнее изготовить индивидуальные стельки – непосредственно по вашим стопам).
• Ношение каблучной обуви – не ранее 3-4 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука — не более 3-4 см.
• Спортивные нагрузки разрешены через 5 месяцев после операции.

Источник

«Шишка на ноге», «Косточка на большом пальце ноги» – как только не называют Вальгусную деформацию первого пальца стопы. Заболевание сопровождается ноющей болью и невозможностью ношения обычной обуви из-за образовавшейся «шишки» у основания большого пальца.

Так называемая «выпирающая косточка» появляется в результате смещения кости большого пальца. В норме кости стопы располагаются параллельно друг другу, но при неправильной нагрузке на стопу угол между первой и второй костями большого пальца увеличивается, и большой палец начинает постепенно смещаться в сторону. Изменение угла между костями (вальгусного угла) приводит к ослаблению связок и мышц, провоцирует деформацию.

Сейчас существует много разных предложений по лечению этого заболевания (от стелек до фиксаторов), но единственный действенный способ избавиться от вальгусной деформации раз и навсегда – сделать операцию.

Операция проводится через прокол не больше 5 мм, что существенно снижает болевой синдром и реабилитационный период. В тот же день пациент встает на обе ноги, а через 1-2 дня выписывается.

Выдаётся ли больничный листок?

Больничный листок выдается по клиническим показаниям

Этапы ведения пациента

Консультация врача-специалиста

Составление плана выздоровления

Контрольная консультация

Врачи и персонал

Косточки на ногах лечение тюмень

Бреев Денис Михайлович

Врач-травматолог-ортопед (оперирующий)

В 2000 году окончил Тюменскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело», в 2002 году прошел подготовку в клинической ординатуре при Тюменской государственной медицинской академии по специальности «Травматология и ортопедия»

Косточки на ногах лечение тюмень

Баязитов Рафат Сайфиевич

Врач-травматолог-ортопед, мануальный терапевт

В 1976 году окончил Тюменский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело», в 1977 прошел подготовку в интернатуре по специальности «Хирургия».

Cредняя стоимость за оперативное вмешательство (без первичного приёма и предоперационного обследования)

Одна стопа

31 000 — 77 000 руб.

Две стопы

38 000 — 100 000 руб.

Стоимость услуг

№	Наименование услуги	Стоимость, руб. Цена, руб.
СТОПА
1	Коррекция при Hallux valgus III степени. Две стопы	24 000
2	Коррекция при Hallux valgus III степени. Одна стопа	20 000
3	Коррекция при Hallux valgus II степени. Две стопы	22 000
4	Коррекция при Hallux valgus II степени. Одна стопа	18 000
5	Коррекция при Hallux valgus I степени. Две стопы	17 000
6	Коррекция при Hallux valgus I степени. Одна стопа	15 000
7	Коррекция деформации одной стопы 4 категории (коррекция более одного отдела или в сочетании с пластикой сухожильных образований)	25 000
8	Коррекция деформации одного отдела одной стопы 3 категории (при грубых деформациях)	22 000
9	Коррекция деформации одного отдела одной стопы 2 категории (первый луч + один или несколько из 2-5 лучей и т.п.)	18 000
10	Коррекция деформации одного отдела одной стопы 1 категории (только «первый луч» или 2-5 лучи без коррекции первого и т.п.)	15 000

Стоимость указана только за оперативное вмешательство

Стоимость указана только за оперативное вмешательство, без анестезии и нахождения в стационаре.

Источник

Появление выпирающей косточки в области больших пальцев ног многим людям кажется всего лишь эстетической проблемой, не представляющей опасности для здоровья. На самом деле это распространённое заболевание стопы. «Косточки на ногах» – так именуют этот недуг в народе. Специалисты же называют это заболевание вальгусной деформацией большого пальца стопы. Стоит ли беспокоиться при возникновении этого недуга? Какие существуют способы удаления косточек на ногах? Об этом мы и поговорим.

Эта патология в первую очередь является косметической проблемой. Стопа из-за отклонения пальца теряет свою форму, выглядит некрасиво. Кроме этого, вальгусная деформация становится причиной патологических изменений в различных структурах стопы (суставах, связках, костях, сухожилиях), из-за которых у человека возникает боль, затрудняется ходьба. Облегчить состояние помогает операция по удалению косточки на ногах. Цель хирургического вмешательства заключается в устранении деформации.

Консервативное лечение или операция?

При обнаружении вальгусной деформации становится актуальным вопрос, как избавиться от этой проблемы. Сначала нужно обратиться за помощью к врачу. Специалист выдаст направления на ряд обследований, результаты которых позволят уточнить, нет ли воспаления надкостницы, кисты, артрита или других изменений. В зависимости от степени деформации будут выбраны методы удаления косточек на ногах.

На начальных стадиях заболевания проводится консервативная терапия. При заболевании на ранних стадиях назначаются физиотерапевтическое лечение, массаж, физические упражнения. Консервативное лечение также подразумевает использование ортопедических стелек, снижающих нагрузку на суставы, и специальных фиксаторов.

Однако в большинстве случаев люди, страдающие вальгусной деформацией, затягивают с визитом к врачу. Они приходят к специалисту тогда, когда процесс заходит слишком далеко, и косточки на ногах начинают приносить много проблем. В подобных запущенных случаях ортопеды назначают оперативное лечение косточек на ногах.

Не стоит бояться хирургического вмешательства. Операция выполняется под местным обезболиванием. Хирург изменяет положение больших пальцев на ногах, формирует правильную анатомическую структуру стоп. Больному человеку, перенёсшему операцию, разрешают ходить через несколько дней. Через неделю можно передвигаться без ограничений, а через 2 недели после хирургического удаления косточек на ногах специалисты снимают швы.

Разновидности операций

Несколько десятков лет назад вальгусную деформацию устраняли такими способами, которые больше калечили. Например, лекарь ломал определённые кости стопы, а после этого фиксировал их металлической конструкцией. На ногу накладывался гипс, и человеку приходилось для передвижения использовать костыли. В настоящее же время врачи знают, как убрать растущую косточку на ноге, не причинив вреда пациенту.

Современным специалистам известно около 100 видов операций, которые проводятся с целью устранения косточек на ногах. Однако часто практикуемыми являются следующие:

коррекция поперечного свода стопы;
экзостэктомия;
резекционная артропластика;
артродез;
лазерное удаление косточек на ногах;
остеотомия;
эндопротезирование.

Наиболее распространённым методом лечения является коррекция поперечного свода стопы. Специалисты считают, что эта операция хальгус вальгус является самой эффективной и щадящей из всех существующих разновидностей хирургического вмешательства. Во время проведения коррекции врач меняет угол между костями стопы.

Очень часто проводится экзостэктомия. Под этим термином понимается иссечение части головки плюсневой кости большого пальца, то есть удаление той косточки, которая портит внешний вид стопы. Удаляются также мягкие ткани, которые располагаются вокруг сустава.

Позволяет убрать косточку на ноге операция, называемая резекционной артропластикой. Во время оперативного вмешательства удаляется часть сустава со стороны плюсневой кости. Специалисты моделируют новые суставные поверхности, восстанавливают биомеханику сустава.

Иногда врачи проводят артродез. При этом хирургическом вмешательстве фиксируется сустав большого пальца ноги и обеспечивается его неподвижность. Во время операции удаляются хрящевые поверхности. После этого кости фиксируются. Суставные поверхности должны плотно соприкасаться друг с другом до момента срастания.

Очень эффективным является удаление косточек на ногах лазером. Эта процедура довольно новая и не слишком известная. При использовании лазера осуществляется шлифовка костей фаланг пальцев. Делать операцию можно сразу на обеих ногах. Продолжительность лечения косточки на ногах лазером составляет не более 1 часа.

Для устранения косточек на ногах врачи могут прибегнуть к остеотомии. Её суть заключается в устранении деформации путём искусственного перелома кости. Для избавления пациентов от шишек на ногах врачи удаляют часть фаланговой или плюсневой кости большого пальца.

И, наконец, ещё один часто используемый врачами способ лечения – это эндопротезирование. Во время операции при вальгусной деформации стоп поражённый сустав полностью удаляется. Вместо него устанавливается замещающий имплантат.

Реабилитация после операции

После удаления косточек нельзя сразу же вставать и ходить. На второй день после оперативного вмешательства врачи разрешают пациентам только двигать пальцами. Примерно через 7–10 дней можно начинать ходить. Однако на оперированную область наступать не стоит. В противном случае заживление костей и мягких тканей затянется. Нагружать стопу разрешается только через 1 месяц после лечения, а начинать заниматься спортом, носить обувь на каблуках можно через полгода.

Восстановление после операции при вальгусной деформации – очень важное мероприятие. Чтобы этот период протекал благополучно, рекомендуется придерживаться следующих простых советов:

Носить мягкую обувь. Нос моделей должен быть широким. Рекомендуется отдавать предпочтение такой обуви, у которой есть жёсткий и высокий задник, плотный супинатор.
Использовать ортопедические стельки. Их могут изготовить по индивидуальному заказу. Благодаря ортопедическим стелькам реабилитация после операции при вальгусной деформации протекает благоприятно: улучшается кровообращение в стопе, снижается нагрузка на суставы, уменьшается чувство усталости в ногах. В некоторых случаях разместить стельки в обуви очень сложно. Тогда следует пользоваться полустельками – укорочёнными вариантами обычных.
Использовать костыли. Они будут надёжной опорой при ходьбе, значительно облегчат передвижение. При этом на больную ногу не будет оказываться нагрузка.

Как убрать косточку на пальце – сегодня актуальный вопрос для многих людей. Если вы столкнулись с этим серьёзным недугом, то не стоит откладывать с визитом к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. На ранних этапах проводится консервативная терапия. В запущенных же случаях она неэффективна. Единственный выход – это хирургическое вмешательство. Может быть проведена резекционная артропластика, артродез, эндопротезирование. Кроме этого, во многих клиниках есть возможность убрать косточки на ногах лазером.

Познавательное видео по теме

Советуем почитать: Геморрой у женщин: симптомы и методы борьбы с деликатной проблемой

Source: mama66.ru