Косточка на ноге лечение лазером нижний новгород
Безуспешность консервативного лечения «косточек» (Hallux valgus) или выступающего кверху второго пальца стопы, рано или поздно становится очевидной для каждого пациента.
Чем раньше будет сделана операция, тем лучше будет результат, с меньшим объемом хирургического вмешательства, с более коротким и более комфортным реабилитационным периодом.
Выбор хирургического лечения
Наиболее частые жалобы, с которыми обращаются пациенты в медицинский центр «Юлианна»:
-
образование опухолевидных болезненных образований или «косточек» в проекции головок 1 плюсневых костей - болезненное искривление второго пальца и появление мозоли или раны на тыльной поверхности этого пальца
- разнообразные искривления других пальцев
- расширение переднего отдела стопы
- затруднение подбора обуви
- затруднение самого процесса ходьбы, не говоря уже о какой-либо большей активности (рис. 16-28 в разделе Фото пациентов)
Все эти жалобы мы эффективно устраняем. Несколько часов в медицинском центре «Юлианна» — и в этот же день вы самостоятельно уйдeте домой.
Комфортный послеоперационный период позволяет сохранить активность, самостоятельно ходить без гипса, без костылей, и каждый день, по мере увеличения нагрузок на исправленные стопы, вы будете ощущать улучшение состояния ног.
В медицинском центре «Юлианна» Вам предложат оперативное лечение патологии стопы с применением передовых высокоэффективных методик, дающих прекрасные результаты.
Хирургические методы
В мире накоплен успешный опыт хирургического лечения деформаций переднего отдела стопы. Ортопеды L.S. Barouc, L.S. Weil, др. внесли значительный вклад в разработку современных методов хирургического лечения. Несмотря на эти знания, нет универсального способа лечения сходных патологий стопы и необходим индивидуальный подход к каждому пациенту. Наш опыт и опыт успешно практикующих отечественных ортопедов это подтверждает (А.А. Карданов, В.Г. Процко и др.).
Если Вы обратитесь в медицинский центр «Юлианна» для удаления «косточки», то Вам предложат устранение деформации стопы на основе остеотомии Scarf первой плюсневой кости. Как правило, это вмешательство дополняется сопутствующими хирургическими техниками.
При необходимости, осуществляется исправление 2 – 5 пальцев через проколы кожи или дополнительный небольшой разрез по согласованию с пациентом. Наибольшее количество отличных и хороших результатов в нашей практике наблюдалось после остеотомии Scarf .
Она точно и надeжно устраняет как лeгкие, так и тяжeлые деформации первого луча. Пациенты максимально активны и быстро восстанавливаются. Послеоперационное наблюдение не требуется или минимально, что позволяет иногородним пациентам уезжать домой в этот или на следующий день после операции.
Наряду с этим способом применяется чрезкожная методика P. Bösch – B. Magnan. Через проколы кожи – 2 мм исправляется деформация стопы, которая фиксируется временным металлофиксатором и повязкой. Применяется при деформациях лeгкой и средней тяжести. Такая методика требует более длительного до 1,5-2-х месяцев и более частого наблюдения за пациентом (через 1-2 недели), использования различных корригирующих повязок, повторных хирургических манипуляций. Преимущество этой операции заключается в отсутствии видимых рубцов на коже, минимальном влиянии операции на больного.
Вы решились на операцию. Что дальше?
Консультация врача.
Подготовка к операции. Памятка перед госпитализацией.
Послеоперационный осмотр. Восстановительный период.
Что следует ожидать от операции?
Опухолевидных образований или «косточек» не будет, искривление второго, а при необходимости и других пальцев, будет устранено, исчезнут мозоли или они не будут беспокоить.
В период восстановления стоп вы будете ощущать улучшение их состояния еженедельно. Дооперационные болевые ощущения в ногах стихнут. Это следствие восстановления нормальных параметров стопы.
Обучение, стажировки, совершенствование методов лечения
Для изучения новейших методов хирургии стопы оперирующий травматолог-ортопед медицинского центра «Юлианна», кандидат медицинских наук В.В. Гончаренко регулярно проходит обучение.
2010 г. Изучение новых хирургических техник в «Европейском центре ортопедии стопы» у врача ортопеда-травматолога, член AOFAS (общество хирургов стопы и голеностопного сустава США), к.м.н. А.Л. Баранецкого.
2010 г. Обучение на рабочем месте в ГКБ №79, г. Москва у ведущего специалиста России по хирургии стопы, врача ортопеда-травматолога, доцента кафедры травматологии и ортопедии Российского университета дружбы народов, к.м.н. В.Г. Процко.
Стажировка на рабочем месте в 2013 г. в клинике L.S. Barоuc и P. Barоuc г. Бордо (Франция), по современным методам хирургического лечения деформации переднего отдела стопы.
Существующие методы хирургического лечения стоп постоянно совершенствуются в результате личной практики, наблюдения за пациентами в раннем и отдалeнном периодах после операции, опыта отечественных и зарубежных коллег. Сравнительные ежегодные исходы лечения наших пациентов улучшаются, а период их восстановления сокращается.
Специалисты медицинского центра «Юлианна» активно и с хорошим эффектом используют в своей работе опыт передовых европейских клиник.
Мы не просто «удалим косточки», мы сделаем ваши стопы красивыми и здоровыми!
Источник
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Хочу поблагодарить всё отделение гинекологии! Большое спасибо всем за их работу, за отношение к своей работе! Заведующему отделением Торопову Андрею Анатольевич за его золотые руки и умение организовать работу поклон! Спасибо большое!»
Нижний Новгород, ул. Павла Мочалова, д. 8
Буревестник (2.6 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Сегодня дочка сильно прищемила палец, приехали посмотреть нет ли перелома. Встретили в приёмном покое на 5, подождали 10 минут, дежурный врач посмотрел, медицинская сестра обработала пальчик и поехали домой. Ребёнок боится врачей, но в данном случае даже…»
Нижний Новгород, ул. Героя Смирнова, д. 71
Парк культуры (1.5 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Выражаю благодарность от всей души врачам и медперсоналу больницы, особенно заведующей отделением микрохирургии глаза Явиной Наталье Валерьевне и всем медицинским сёстрам. Прекрасное отношение к пожилым людям, доброта и отзывчивость. Терпения вам и здоровья!…»
Нижний Новгород, ул. Патриотов, д. 51
Парк культуры (3 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«У меня несколько лет назад появился грибок, видимо в бассейне подцепила. Лечилась долго, была на консультации у нескольких специалистов, но он появлялся снова и снова, как только заканчивала очередное лечение. Симакова помогла мне от него избавится совсем….»
Нижний Новгород, Московское шоссе, д. 144
Буревестник (2.5 км)Бурнаковская (2.6 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Замечательный доктор, профессионал. Очень отзывчивый человек. Помогает всегда, внимательна. Отдаёт всю себя работе. Побольше бы таких врачей. Уважение и поклон ей. Семья Ляховых.»
Нижний Новгород, ул. Тропинина, д. 41А
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Денис Евгеньевич благодарю вас за оказанную мне помощь!! Очень грамотный врач. Многое знает о лечении. Подобрал мне правильное и эффективное лечение. Ещё раз спасибо!»
Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 54
Двигатель Революции (250 м)Заречная (850 м)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Очень хороший доктор! Профессионал своего дела. И просто чудесный человек. Спасибо огромное ей! Побольше бы таких докторов.»
Нижний Новгород, ул. Республиканская, д. 47
Горьковская (2.4 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Ольга Владимировна замечательный доктор. Огромное ей спасибо. Дай Бог ей здоровья и успехов в работе.»
Нижний Новгород, ул. Родионова, д. 190
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Cам врач, видел как Игорь Александрович оперирует и относится к больным. И руки золотые и человек светлый! I.K.»
Нижний Новгород, Верхневолжская наб., д. 18
Горьковская (2.7 км)
Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону
«Только что выписали мою маму 82 года. была прооперирована . Операция сложная. Все прошло отлично. Большое спасибо хирургу Елене Васильевне, ,зав хирургического отделению Алексею Вячеславовичу,анестезиологу Андрею Владимировичу. И всему мед персоналу…»
Нижний Новгород, ул. Октябрьской революции, д. 66А
Чкаловская (500 м)Ленинская (800 м)
Источник
Хирургия стопы (пластика стопы)
– это комплекс пластических микрохирургических вмешательств, проводимых с целью восстановления внешнего вида, анатомии и функций.
Хирургия стопы востребована при врожденных и приобретенных деформациях, заболеваниях, новообразованиях и последствиях травм.
Пластика стопы корректирует не только эстетический дефект, но и решает проблемы, развивающиеся при нарушенной анатомии и функциях стопы: быстрая утомляемость при ходьбе, болевой синдром, отеки.
Показания к пластике стопы:
- Врожденная патология: синдактилия (сращение полное или частичное пальцев на ноге);
- Вальгусная деформация первого пальца стопы – характерная деформация плюснефалангового сустава, при которой большой палец на ноге смещается вовнутрь;
- «Косточка», «шишка» в области большого пальца – первое проявление вальгусной деформации;
- Продольно – поперечное плоскостопие;
- Статические деформации переднего отдела стопы и пальцев;
- Последствия травм костей, суставов стопы;
- Неврома Мортона – опухоль подошвенного пальцевого нерва;
- Последствия ожогов нижней конечности в области голеностопного сустава и стопы;
- Контрактуры различного происхождения.
Как происходят операции на стопе: пластика стопы
Реконструктивная хирургия стопы в Нижнем Новгороде в клинике «ТОНУС ПРЕМИУМ» – это малоинвазивные (щадящие) микрохирургические технологии, в том числе с применением металлоконструкций.
В клинике проводится устранение вальгусной деформации, удаление новообразований, коррекция посттравматических деформаций, плоскостопия и многое другое. Перед операцией проводится необходимая диагностика и предоперационное обследование: анализы, рентгенография, магнитно-резонансная томография стопы, мультиспиральная компьютерная томография стопы (МСКТ).
Техника хирургической коррекции и необходимость использования металлических конструкций зависит от характера патологии (новообразование, деформация, рубцовые изменения и так далее). Операции проводятся под местным или общим (наркоз) обезболиванием.
Реабилитация после операций на стопе:
Продолжительность и требования к восстановительному периоду после пластики стопы зависят от изначальной проблемы и объемов хирургического вмешательства.
В клинике отдается предпочтение малоинвазивным (щадящим) техникам реконструктивных операций, что по возможности сокращает продолжительность и ограничения в периоде восстановления.
Также в клинике доступны современные и эффективные физиотерапевтические процедуры, которые способствуют быстрому восстановлению функций стопы, снижению отечности, гематом и так далее.
Реконструктивная хирургия стопы в Нижнем Новгороде: пластика стопы у лучших пластических хирургов города
Операции на стопе в нашей клинике проводится высококвалифицированным врачом, имеющим сразу две специальности: «пластическая хирургия» и «травматология и ортопедия». Это расширяет спектр проводимых операций, включая хирургическое лечение в сложных случаях. Спектр медицинской помощи в клинике включает послеоперационное наблюдение и грамотное ведение восстановительного периода для лучшего результата.
Источник
«Халюс вальгус» (Нallux valgus, «хальгус» — ошибочное название, связанное с попыткой объединения) — распространенное поражение костного скелета стопы у взрослых людей. Проявляется чаще у женщин. Сначала косметическим дефектом — выступающей косточкой у основания большого пальца. Затем болями, трудностями при ходьбе, судорогами в мышцах ног. Заболевание возникает как следствие продольно-поперечного плоскостопия. Современное решение проблемы — удаление косточки на большом пальце ноги лазером. Цена не всем доступна. Это не единственная причина, ограничивающая использование метода.
Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.
Причины образования косточек
Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.
Расходятся плюснефаланговые промежутки от I пальца до мизинца, максимально между I и II костью. I плюсневая косточка отклоняется к центральной линии тела и тянет плюснефаланговый сустав. Палец своим концом остается на месте и образует угол с плюсневой костью. По величине судят о степени искривления. В дальнейшем кость выступает сильнее, а палец наслаивается или «уходит» под II–III фаланги.
Причинами болезни считаются:
- врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
- выполнение тяжелой работы;
- проведение большей части рабочего времени стоя;
- ношение узкой обуви на высоком каблуке;
- лишний вес;
- травмы ступни;
- у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
- гиповитаминоз;
- заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.
На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.
Механизм действия лазерного луча
Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.
Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.
Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.
Важно, что не требуется срезать кожу — надрез растягивается, а в завершении операции закрывается небольшим швом. Кровеносные сосуды «запаиваются» (коагулируются) под воздействием высокой температуры. Кровопотери не наблюдается. Костная ткань в таких условиях выпаривается. Хирург при необходимости продвигает луч глубже до расчетной потребности иссечения.
Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.
Плюсы и минусы оперативного вмешательства
Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.
Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.
| Положительными качествами классического подхода считаются: |
|
| Негативных моментов гораздо больше: |
|
| При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают: |
|
| Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером: |
|
Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.
Когда необходима операция?
Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:
- прогрессирования роста шишки;
- отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
- жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
- визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).
Противопоказания к лазерному лечению
Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.
Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:
- доброкачественные опухоли;
- сахарный диабет;
- выраженные воспаления в суставах;
- низкую свертываемость крови;
- грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
- высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.
Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры
Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.
Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах
В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.
Потребуются:
- общие результаты анализов;
- сахар крови;
- группа и резус;
- свертываемость.
А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.
Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.
По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.
Виды лечения лазером
Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:
- экзостэктомией;
- остеотомией;
- резекционной артропластикой.
Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.
Экзостэктомия
Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.
Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.
Остеотомия
Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.
Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.
Резекционная артропластика
Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.
Реабилитация
Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.
Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.
У больных наблюдается быстрая положительная динамика:
- исчезновение болей при ходьбе;
- восстанавливается подвижность ступни;
- спадают отеки;
- пальцы принимают нормальное направление.
Возможные осложнения процедуры
Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.
Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.
Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?
«Устаревшим» способом лечения могут назвать хирургические методы только малоопытные специалисты или обманутое рекламой население. Каждый способ лечения подбирается индивидуально. По отзывам практикующих ортопедов высокий процент рецидивов после лазерных операций не способствует тотальному отказу от классической хирургии.
Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.
При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.
Сколько стоит процедура и где можно её пройти?
Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.
При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:
- предлагаемый объем операции;
- отклонение стоимости от средней в городе;
- заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
- включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).
Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.
По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.
Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.
Источник
