Косточка на ноге лечение кемерово

  1. Doctu.ru
  2. Кемерово
  3. Услуги
  4. Травматология
  5. Лечение деформации стопы
  6. Операция Халюс Вальгус
  • Операция Халюс Вальгус — цены, 485 отзывов
  • 6 адресов и телефонов клиник Кемерово

Адреса и цены 6 клиник

Сортировать

Показать на карте

Отделенческая больница РЖД - Кемерово

пн-пт07:30 — 19:00
сб08:00 — 14:00
всВыходной

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

О клинике

Самое главное для человека — это его здоровье! В НУЗ «ОБ на ст. Кемерово ОАО «РЖД» пациентам любого возраста оказывается высококвалифицированная помощь, в соответствии с медицинскими показаниями многопрофильная поликлиника, круглосуточный…

Отзывы

«Наблюдаюсь у Артамонова более пяти лет. Несколько раз в год прохожу профилактические осмотры. Делала у него вестибулопластику, имплант и плазмолифтинг. Все манипуляции прошли быстро, безболезненно и без каких-либо осложнений в дальнейшем. У К. А.Артамонова…»

Кемерово, ул. Сибиряков-Гвардейцев, д. 9

Больница №1 им. Горбуновой - Кемерово

пн-пт08:00 — 18:00
сбВыходной
всВыходной

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

«Лучшего гинеколога я не встречала! У меня есть сын, я ей за это благодарна! Я была у многих, но только она мне действительно помогла!»

Кемерово, ул. Весенняя, д. 9А

Больница №11 - Кемерово

пн-пткруглосуточно
сбкруглосуточно
вскруглосуточно

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

«Великолепный врач, очень рада что попала именно к ней. Всегда доброжелательна и внимательна к пациенткам! Здоровья Вам и всего самого лучшего!»

Кемерово, ул. Вахрушева, д. 4А

Городская больница №3 Подгорбунского - Кемерово

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

«Хочу сказать, что попав к Наталье Ивановне, вы попали в надежные руки. Она делала мне операцию по удалению миомы больших размеров, при этом сохранив матку. Я ей очень благодарна, всегда обращаюсь к ней с любыми вопросами по гинекологии. Она конечно строга,…»

Кемерово, ул. Н. Островского, д. 22

Нет фото

пн-пт08:00 — 17:00
сбВыходной
всВыходной

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

«А. В.Куренкова — профессионал своего дела. Добрая, приветливая, отвечает на вопросы по делу (ненужные беседы с пациентами не ведёт). Лечение назначает адекватное, не залечивая всеми подряд препаратами. Наталья Николаевна — хорошая медсестра, но очень…»

Кемерово, пр. Октябрьский, д. 22

Нет фото

пн-пт07:30 — 15:00
сбВыходной
всВыходной

Операция Халюс Вальгусуточняйте по телефону

«Спасибо Андрею Рашитовичу огромное! Спас меня! Дай бог здоровья! Замечательный врач. Счастья, благополучия, здоровья ему и всем его близким! Всю жизнь буду молиться за него.»

Кемерово, ул. Александрова, д. 7

Источник

«Халюс вальгус» (Нallux valgus, «хальгус» — ошибочное название, связанное с попыткой объединения) — распространенное поражение костного скелета стопы у взрослых людей. Проявляется чаще у женщин. Сначала косметическим дефектом — выступающей косточкой у основания большого пальца. Затем болями, трудностями при ходьбе, судорогами в мышцах ног. Заболевание возникает как следствие продольно-поперечного плоскостопия. Современное решение проблемы — удаление косточки на большом пальце ноги лазером. Цена не всем доступна. Это не единственная причина, ограничивающая использование метода.

Усовершенствование способа лечения от поверхностной шлифовки до более глубокой коррекции положения первого пальца с сохранением функции сустава расширило показания в ортопедических рекомендациях для исправления деформации плосковальгусной стопы.

Причины образования косточек

Когда появляется шишка на большом пальце, заболевание вступает в фазу декомпенсации. В нормальных условиях положение костей ступни удерживается мышцами и связками свода. Они соединяют межкостные промежутки и обеспечивают оптимальную форму подошвы для выполнения требуемой нагрузки. Наличие плоскостопия не является главной причиной патологии, но в случае усиления давления и неадекватной приспособляемости мышечно-связочного аппарата оно вызывает перестройку структуры костей и суставных поверхностей.

Причины возникновения косточек на ногах

Расходятся плюснефаланговые промежутки от I пальца до мизинца, максимально между I и II костью. I плюсневая косточка отклоняется к центральной линии тела и тянет плюснефаланговый сустав. Палец своим концом остается на месте и образует угол с плюсневой костью. По величине судят о степени искривления. В дальнейшем кость выступает сильнее, а палец наслаивается или «уходит» под II–III фаланги.

Причинами болезни считаются:

  • врожденная недостаточность мышц и связок стопы;
  • выполнение тяжелой работы;
  • проведение большей части рабочего времени стоя;
  • ношение узкой обуви на высоком каблуке;
  • лишний вес;
  • травмы ступни;
  • у женщин — гормональные колебания при беременности и климаксе;
  • гиповитаминоз;
  • заболевания нервной системы и нарушение кровоснабжения нижних конечностей.

На этом фоне плоскостопие превращается в плосковальгусную стопу. Патология угрожает последующей деформацией крупных суставов ног, позвоночника.

Механизм действия лазерного луча

Лазеротерапия применяется как консервативное средство лечения артритов при менее мощных параметрах луча. Особенно эффективно воздействие на акупунктурные точки стопы. Низкочастотные волны активизируют энергообразование в тканях, позволяют функционировать при сниженной концентрации кислорода. Инфракрасное излучение лазера попадает в суставы на глубину 6–8 см, прогревает костную ткань на 2,5 см. Методика сочетаема с другими физиопроцедурами.

Лазерный луч

Важно, что при лечении лазером у пациента значительно повышается чувствительность к лекарственным препаратам (до 50%). Поэтому возникает необходимость в снижении дозировки или отмене.

Удаление косточек на ногах лазером врач начинает с небольших разрезов в области первого плюснефалангового сустава. В них вставляется конус аппарата. При ширине светового пучка 0,01 мм в облучаемой ткани температура повышается до 400 градусов. Лазерный луч шлифует ближайший костный выступ шишки, пока не сравняет его с внутренней линией стопы.

Важно, что не требуется срезать кожу — надрез растягивается, а в завершении операции закрывается небольшим швом. Кровеносные сосуды «запаиваются» (коагулируются) под воздействием высокой температуры. Кровопотери не наблюдается. Костная ткань в таких условиях выпаривается. Хирург при необходимости продвигает луч глубже до расчетной потребности иссечения.

Наиболее благоприятный результат достигается при I–II степени деформации. В плюснефаланговом суставе еще нет явлений артроза, изменение установки пальца можно нормализовать небольшим воздействием, активизацией мышечных групп. Костная коррекция должна способствовать восстановлению правильного баланса отводящих и приводящих сухожилий.

Плюсы и минусы оперативного вмешательства

Ортопеды считают, что вальгусную стопу у взрослых вылечить терапевтическими методами невозможно. Удается только замедлить процесс и поддержать свод стопы. Потребуется прекращение воздействия деформирующих причин, соблюдение пациентом условий коррекции ортопедическими стельками или обуви, массаж, упражнения, физиопроцедуры для борьбы с артрозом и артритом.

Лечебный эффект останавливает развитие хронического бурсита, рост косточки, снижает болезненность в области шишки. Избавиться от заболевания можно только с помощью хирургического вмешательства. Специалистами разработаны различные тактики оперативного лечения. Сложность зависит от планируемых результатов: скалывание излишков костной ткани или восстановление положения первого пальца и свода с применением фиксации металлическими креплениями.

Читайте также:  Травма сухожилий ноги лечение

Удаление косточки лазером

Положительными качествами классического подхода считаются:
  • отсутствие рецидива;
  • устранение анатомических условий для деформации;
  • возможность пациенту оперироваться бесплатно в отделениях травматологии-ортопедии областных больниц и центров.
Негативных моментов гораздо больше:
  • длится операция до двух часов, требует общего наркоза, иногда проводится спинномозговая анестезия;
  • в послеоперационном периоде накладывается гипсовый «сапожок», снятие возможно через месяц и более, в дальнейшем потребуется ортопедическая обувь для закрепления результатов;
  • обычно врачи рекомендуют делать операцию по очереди на каждую ногу с интервалами в полгода;
  • до полного восстановления необходим срок в 1–2 года;
  • возможны осложнения в виде воспаления, артроза (заращения сустава с потерей функций), кровотечения.
При удалении косточки лазерным лучом положительными эффектами специалисты и пациенты признают:
  • быстроту манипуляции (средняя длительность — 1 час);
  • достаточность местной анестезии, что облегчает течение в послеоперационном периоде, расширяет доступность для пациентов с сопутствующими заболеваниями;
  • минимальную травматизацию окружающих тканей и незначительность кровопотери;
  • невозможность внесения инфекции, поскольку высокая температура лазера обеспечивает полное локальное обеззараживание;
  • ускоренное заживление;
  • полное восстановление наступает спустя 14–20 дней.
Отрицательные свойства лечения вальгусной деформации стопы лазером:
  • высокая стоимость операции, невозможность лечиться за счет средств Фонда обязательного страхования;
  • рецидивы в 30% случаев;
  • необходимость подготовки специалистов для работы без визуального контроля.

операция по удалению косточки

Окончательно решение, каким способом лечить Нallux valgus, принимает пациент после обследования и консультации хирурга.

Когда необходима операция?

Удаление шишки на большом пальце ноги лазером некоторые ортопеды рекомендуют проводить в ранней стадии, если пациент или пациентка желают достичь косметического эффекта. При развернутой клинической картине операция показана в случаях:

  • прогрессирования роста шишки;
  • отсутствия эффекта от консервативного лечения или отказа больного от него;
  • жалоб на упорные боли при ходьбе, онемение подошвы, судороги в мышцах ног;
  • визуальных признаков (мозолей на пальцах, натоптышей со стороны подошвы).

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

  • доброкачественные опухоли;
  • сахарный диабет;
  • выраженные воспаления в суставах;
  • низкую свертываемость крови;
  • грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
  • высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Порез на пальце

Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Подготовка к лазерному удалению косточек на ногах

В период подготовки к лазерной операции при деформации стопы у пациента есть время, чтобы выбрать специализированное лечебное учреждение и специалиста, который имеет достаточный опыт. Основные рекомендации местного значения следует получить у травматолога-ортопеда в своей поликлинике, где обследование можно провести бесплатно.

Потребуются:

  • общие результаты анализов;
  • сахар крови;
  • группа и резус;
  • свертываемость.

А также специфические тесты: на СПИД, сифилис, флюорография грудной клетки для исключения туберкулеза.

Хирурги всегда обращают внимание на заключение терапевта о сопутствующей патологии. Поэтому следует заранее пройти ЭКГ, УЗИ вен нижних конечностей.

По направлению ортопеда делают рентгеновское исследование стопы. Более качественный вид мягких тканей дают МРТ и КТ.

Виды лечения лазером

Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:

  • экзостэктомией;
  • остеотомией;
  • резекционной артропластикой.

Лазер

Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.

Экзостэктомия

Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.

Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.

Остеотомия

Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.

Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.

Резекционная артропластика

Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.

Реабилитация

Период реабилитации при лазерной операции значительно сокращен, по сравнению с классическим вмешательством. Пациентов задерживают в клинике на 1 день. Гипсовые повязки не применяют. Со второго дня разрешается понемногу вставать на ноги и ходить, но в ортопедической обуви. На пятнадцатый день пациенты возвращаются к работе.

Через месяц проводится контрольное обследование, и решается вопрос о допуске к активным спортивным тренировкам. При сложной степени деформации ортопед назначает постоянное ношение специальной обуви или стелек.

Ортопедические стельки

У больных наблюдается быстрая положительная динамика:

  • исчезновение болей при ходьбе;
  • восстанавливается подвижность ступни;
  • спадают отеки;
  • пальцы принимают нормальное направление.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.

Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.

Почему хирургический и ортопедический метод лечения косточек на ногах устарели по сравнению с лазерным?

«Устаревшим» способом лечения могут назвать хирургические методы только малоопытные специалисты или обманутое рекламой население. Каждый способ лечения подбирается индивидуально. По отзывам практикующих ортопедов высокий процент рецидивов после лазерных операций не способствует тотальному отказу от классической хирургии.

Дело в том, что стойкие изменения развиваются в течение длительного периода и поражают не один сустав, а все связки, мышечные группы, кости. Происходит перерастяжение сухожилий с одной стороны, уплотнение и укорочение — с другой. В тканях наступают дистрофические процессы. Изменяется изнутри капсула первого плюснефалангового сустава, положение сесамовидных косточек.

При классической операции восстанавливается баланс поврежденных мышечных групп, форма свода стопы, что придает равновесие большому пальцу. Лазерным воздействием пока не удается произвести долгосрочный эффект на фоне III степени деформации. В лечении нельзя отказываться от специального бинтования в послеоперационном периоде до полного сращения костей, массажа, разработки функции суставов с помощью ЛФК, физиотерапии.

Сколько стоит процедура и где можно её пройти?

Процедуры проводятся в частных медицинских центрах. У них здесь больше возможностей использовать дорогостоящее оборудование, оно нуждается в обслуживании, модернизации.

Читайте также:  Мозоли со стержнем на ногах лечение в домашних условиях

Операция лазером

При выборе клиники нужно обратить внимание на следующие моменты:

  • предлагаемый объем операции;
  • отклонение стоимости от средней в городе;
  • заключение договора с гарантиями лечебного учреждения и ответственность за осложнения;
  • включение в цену срока пребывания в послеоперационной палате и дополнительного обслуживания (питания).

Цена лазерной операции по удалению косточек на одной ноге колеблется в специализированных клиниках в пределах 35 000–40 000 руб. Если сразу оперировать обе стопы — 50 000 руб. Эстетический эффект для женщин имеет немалое значение. Поэтому пациентки остаются довольны быстрым восстановлением.

По цене проводится сравнение с необходимостью после классической хирургии покупать костыли, качественную ортопедическую обувь, длительно не работать в период восстановления. Затраты не уступают стоимости лазерной операции.

Каждый быстрый способ лечения должен распространиться и набрать ценный опыт. Это касается и лазерного воздействия на косточки стопы. Остается надеяться, что дальнейшее усовершенствование техники будет способствовать длительному эффекту, снизит число рецидивов.

Источник

Плоскостопие, типы, причины, симптомы, лечение

Плоскостопие — это изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

В норме ступня имеет 2 продольных (проходят по внутреннему и внешнему краю стопы) свода и один поперечный (проходит между основаниями пальцев).

В связи с этим выделяют три типа плоскостопия:

  • продольное плоскостопие;
  • поперечное плоскостопие;
  • комбинированное плоскостопие.

В зависимости от причины происхождения заболевания различают следующие виды плоскостопия:

Статическое плоскостопие — самый распространенный тип. Им страдают около 80% всех больных этим недугом. Данная форма плоскостопия относится к приобретенным заболеваниям. К нему ведут как наследственная предрасположенность ( «аристократическая стопа»), так и профессиональные вредности ( длительная статическая нагрузка на конечности или гиподинамия). Еще одна предпосылка — эндокринные заболевания и избыточный вес.Врожденное плоскостопие — довольно редкая форма, выявить этот вид плоскостопия помогают профилактические осмотры. Точный диагноз можно поставить не ранее 5-6-летнего возраста (т. к. все маленькие дети имеют уплощенную стопу в силу физиологических причин).

Рахитическое плоскостопие — вызвано деформацией стопы из-за острой нехватки витамина D, встречается крайне редко.

Паралитическое плоскостопие возникает после перенесенного паралича, например, при полиомиелите. Развивается вследствие паралича мышц, поддерживающих свод стопы и большеберцовых мышц.

Травматическое плоскостопие является последствием травмы (перелома предплюсневых костей, лодыжки, пяточной кости).

Диагностика плоскостопия основывается на:

  • Клиническом осмотре врачом-ортопедом;
  • Выполнении рентгенографического исследования стоп (обеих стоп в прямой и боковой проекциях с нагрузкой).
  • Окончательный диагноз ставится на основании рентгеновских снимков.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие встречается часто, приблизительно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще, чем мужчины. Поперечный свод стопы образован костями плюсны, их головками. Плюсневые кости соединяются между собой в виде арки. При этом опора стопы ложится на первую и пятую головки плюсневых костей. Поддерживают поперечный свод мышцы стопы, межкостная фасция, но основную роль играет подошвенный апоневроз — сухожильное растяжение стопы. Поэтому считается, что в большой степени в развитии поперечного плоскостопия играет роль недостаточность функции связочного аппарата. Способствуют развитию поперечного плоскостопия большой вес, ходьба на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру, длительные статические нагрузки.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы расширяется и как будто распластывается. Опора при этом производится на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как в норме. Резко увеличиваетсянагрузкана ранеене нагруженные 2-4 головки плюсневых костей, и уменьшается нагрузка на головку первой плюсневой кости.

Изменяется и направление действия мышц, которые прикрепляются к первому пальцу стопы. Это вызывает отклонение первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости выступает кнаружи, а первый палец ложится на второй под различным углом. Такая деформация первого пальца стопы называется Hallux valgus (халюкс вальгус).

В суставе между первой головкой плюсневой кости и основной фалангой первого пальца развивается остеоартроз. Движения в этом суставе ограничиваются, становятся болезненными. Остальные пальцы стопы так же подвергаются изменениям. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев происходят подвывихи и пальцы приобретают вид молоткообразных.

Головки плюсневых костей под повышенным давлением опускаются книзу, и давят на слой подкожной жировой клетчатки — подушечку — стопы. Под действием давления количество этой клетчатки уменьшается, снижается и ее амортизирующая роль. На коже стоп под головками плюсневых костей образуются уплотнения, натоптыши, которые часто бывают болезненными и тоже ограничивают функцию ходьбы.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия:

  1. Первая степень или слабовыраженное поперечное плоскостопие, угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов;
  2. Вторая степень или умеренно выраженное поперечное плоскостопие, угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов;
  3. Третья степень или резко выраженное поперечное плоскостопие, угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов.

Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются, прежде всего, на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости.

Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы

Только при первой степени развития болезни можно достигнуть каких-либо результатов консервативным путем. Рекомендуется снизить вес, уменьшить статическую нагрузку, отказаться от каблуков. Назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, обязательно лечебная физкультура. Пациент должен носить стельки со специальными ортопедическими валиками.

При плоскостопии 2 и 3 степени консервативное лечение бесперспективно! Назначается оперативное лечение.

В настоящее время для оперативного лечения стоп с вальгусным отклонением большого пальца предложено более 300 способов и их модификаций.

Читайте также:  Сводит икры ног по ночам у мужчины лечение

В нашей Клинике мы применяем малотравматичный способ коррекции деформации первого пальца без использования металлоконструкций и гипса, позволяющий уже многие годы добиваться желаемых для пациентов результатов.

Используемая методика направлена на коррекцию поперечного свода стопы, изменение угла между костями стопы, что ведет к более естественному перераспределению тянущего момента связок (который изменился за годы болезни). К тому же при этом достигается хороший косметический эффект.

Операция длится около часа (одна нога), выполняется под местной анестезией (если нет аллергии). После операции пациент находится в стационаре 2-3 часа, далее следует восстановительный период (без гипсовых повязок) в домашних условиях. Немаловажным достоинством этого способа лечения является возможность ранней нагрузки на стопы — уже на 1-й день после операции можно передвигаться самостоятельно с незначительными ограничениями, а на 5-7-й день — практически без ограничений.

Вследствие этого ничто не мешает оперировать сразу обе стопы. Швы снимаются на 12-14-е сутки после операции. Некоторое время в области стопы может сохраняться отёчность и умеренная болезненность, поэтому после снятия швов наращивать физическую нагрузку на ногу нужно постепенно. Полностью функция ног восстанавливается через 2-3 недели после хирургического вмешательства.На работу можно выходить на 5-12 день (в зависимости от рода занятий).

Обязательным моментом после операции является ношение ортопедических изделий (которые не мешают ношению обычной обуви) не менее 4-6 месяцев с последующими рекомендациями.

ПРЕИМУЩЕСТВА данного метода лечения вальгусной деформации, используемого в нашей клинике:

  • возможность передвигаться самостоятельно уже через несколько часов после операцииж
  • быстрый восстановительный период — на 5-12 день можно выходить на работуж
  • возможность оперировать сразу обе стопыж
  • вероятность рецидива (возобновления «роста косточек») близка к нулю
  • отличный косметический и функциональный эффект — восстанавливается нормальная анатомическая форма стопы и полностью исчезают боли в стопе
  • малая травматичность вмешательства (не производятся искусственные переломы костей);
  • отсутствие послеоперационных осложнений, таких как остеомиелит (инфекционные осложнения со стороны кости), ложный сустав, асептический некроз, послеоперационная контрактура, послеоперационный артроз, лигатурные свищи;
  • относительно безболезненный послеоперационный период
  • не используются чужеродные и искусственные материалы (металлоконструкции) — пластика только собственными тканями
  • отсутствует необходимость гипсовой иммобилизации в послеоперационном периоде.

Высокая эффективность лечения достигается проверенной отработанной методикой и более чем 10-летним опытом хирурга-ортопеда высшей квалификации. На консультации обязательно иметь при себе R-снимки в прямой, боковой и 3/4 проекции.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие встречается в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается кнутри, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи.

Происходит перемещение костей стопы таким образом, что передняя часть стопы отклоняется кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Стадии течения продольного плоскостопия:

  • продромальная стадия;
  • стадия перемежающегося плоскостопия;
  • стадия развития плоской стопы;
  • стадия плосковальгусной стопы.

В продромальной стадии (стадия предболезни) у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности, и некоторое время стоят таким образом.

Хороший эффект оказывает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Необходимо назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Рекомендуется массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Все эти мероприятия помогают улучшить кровообращение, лимфатический отток, и улучшить питание мышц, связок и костей стопы.

Следующая стадия — стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантография, подометрия, рентгеновские снимки. В стадию перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же мероприятия, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.

Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, начинается следующая стадия — стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Постепенно боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким. В этой стадии возможно изменение походки, которая становится неуклюжей. В этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания.

Первая степень — это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм.

При второй степени высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы.

Снижение высоты свода ниже 17 мм означает третью стадию развития плоской стопы.

Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это не означает, улучшения. Лечение в этой стадии заболевания, кроме выше изложенного, включает в себя ношение стелек супинаторов, ортопедической обуви.

При отсутствии эффекта