Косточка на ноге лечение фото
Содержание:
Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.
Причины появления косточки на большом пальце ноги
Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:
- Поперечное плоскостопие;
- Искривление заднего отдела стопы;
- Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
- Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
- Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
- Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
- Паралич мелких мышц стопы;
- Наследственность.
Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».
Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.
Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.
Симптомы «косточки на ноге»
Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.
Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.
Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.
Диагностика
Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.
Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:
- 1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
- 2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
- 3 стадия – от 30 до 50°;
- 4 стадия – более 50°.
Терапевтическое лечение деформации косточки на ноге
Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:
- ношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
- правильный режим труда и отдыха;
- если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
- женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.
Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.
Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.
В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.
Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.
Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.
Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!
Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.
Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.
Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.
Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.
Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.
Оперативное лечение деформации косточки на ноге
Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.
Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.
Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:
- ЭКГ,
- клинический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- группа крови и резус-фактор,
- анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.
Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.
Мини-инвазивная операция
Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.
Реконструктивная операция
Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.
Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.
После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.
Возможные последствия «косточки» на большом пальце ноги
Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.
Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.
Профилактика «косточек»
Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.
Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.
Источник
Нарост на ступне появляется при различных заболеваниях и деформациях суставов. Очень часто косточка на большом пальце ноги беспокоит женщин, дамы считают этот выпирающий бугорок косметическим дефектом. Со временем твердая шишка все больше беспокоит, доставляет боль, мешает носить изящную обувь. Избавление от косточек на пальцах ног в сложных запущенных случаях — прерогатива ортопедов, хирургов. Консервативное лечение заключается в применении медикаментов и народных средств.
Причины появления
Нагрузка на стопу в случае избыточного веса, занятий спортом, тяжелой работы — не единственное, что влияет на образование шишки возле большого пальца. Существует наследственная предрасположенность к такой реакции мышечно-связочного аппарата ног. Поэтому косточки у одних возникают в юном возрасте, а другие носят узкую обувь на высоком каблуке и не замечают изменений в форме стопы до самой старости. Существует несколько заболеваний, с которыми связано появление на пальцах ног твердого или мягкого нароста.
Почему образуется косточка на большом пальце ноги:
гормональные и метаболические нарушения, вызывающие изменения в хрящах; избыточный вес тела, большая нагрузка на ступни; ношение узкой, тесной, неудобной обуви; заболевания соединительной ткани; врожденные деформации; слабость мышц и связок; поражение хрящей; плоскостопие; травмы.
Патологическое изменение врачи называют Hallux valgus или вальгусная деформация. В народе принято говорить о «косточке на ноге». Твердый бугорок в основании большого пальца ступни — это головка первой плюсневой кости вместе с отложениями солей кальция. Появление шишки сопровождается дискомфортом, отеком, болью, покраснением кожи. Костно-хрящевое разрастание твердое, медленно увеличивается в размерах. При этом заметно, что большой палец отклонен в сторону второго пальца ноги, который часто деформируется.
Тактика лечения в случае различных причин появления косточки на ноге зависит как от этиологических факторов, так и от стадии развития патологического процесса.
Округлая шишка на большом пальце ноги сверху возникает при артрозах, бурсите, подагрическом и псориатическом артритах. Сначала появляется небольшая припухлость за счет воспаления и отека мягких тканей. На ощупь шишка подвижная, теплая или горячая. Среди причин появления нароста специалисты также называют инфекции.
Тофусы при подагре образованы кристаллами солей мочевой кислоты. Размеры зависят от количества уратных камней в тканях. Тофусы на ощупь плотные, безболезненные, но при трении обувью, травмах могут воспаляться. Необходимо пройти рентгенографию, чтобы врач установил диагноз и назначил адекватную терапию.
Фото косточки на большом пальце ноги
Лечение косточек и шишек в зависимости от причины
Дегенеративные изменения сустава при вальгусной деформации практически невозможно остановить. Применения мазей, физиотерапевтических и народных средств, ношения комфортной обуви — всего этого бывает недостаточно. Чтобы косточка или шишка возле большого пальца ноги не росла, необходимо лечить основное заболевание, сменить рацион, даже стиль жизни. Все методы в комплексе позволяют уменьшить воспаление и боль. Нередко врачи на приеме заявляют, что потребуется хирургическая коррекция деформации.
Консервативные методы терапии косточки:
применение мазей, гелей, таблеток, инъекций, содержащих нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
упражнения для улучшения подвижности суставов, лечебная физкультура; использование ортопедических стелек и других приспособлений для стопы; бальнеологическое лечение; физиотерапия; массаж.
Лечение шишек, возникших в результате артроза, бурсита, подагры, является сложным и длительным процессом. Необходимо применять медикаменты, физиотерапию, лечебную гимнастику, нужно соблюдать диету. Лекарственные средства принимают для снижения содержания мочевой кислоты и улучшения работы почек. Облегчить боль и воспаление в области шишки на пальце помогают специальные препараты, содержащие стероиды, колхицин. Применяются аппликации с димексидом, озокеритом, парафином.
Медикаментозное лечение косточек на ноге в домашних условиях
Лекарства, физиотерапия, ортопедические приспособления устраняют воспаление. Правильное и настойчивое лечение косточки в домашних условиях приводит к снижению числа обострений. Возникновение и распространение боли предотвращают ненаркотические анальгетики и НПВС. Они находят сейчас самое широкое применение при лечении большого числа заболеваний — от простуды до изменений в суставах.
Чтобы косточка на большом пальце ноги не болела, применяют НПВС (внутрь таблетки, наружно — мази, кремы):
инодаметацин (мазь «Метиндол», таблетки, в/м инъекции); диклофенак (пластырь, мазь, крем «Вольтарен»); ибупрофен (таблетки, свечи, крем «Долгит»); бутадион (таблетки, мазь).
Минус всех НПВС — негативное влияние на желудок. Побочные действия сильнее проявляются при приеме таблеток внутрь. Чтобы избежать поражения желудка, нужно соблюдать дозировки и кратность приема. Можно воспользоваться ректальными свечами вместо приема таблеток. Такие же действующие вещества, как в препаратах для системной терапии, содержат мази и гели для наружного применения. Наносят средства на косточку под повязку или без нее. Обычно производители в инструкции уточняют, какой способ нанесения предпочтительнее.
Народные средства от косточки на ступне
Глина снимает воспаление и облегчает боль, улучшает подвижность сустава ноги, где появилась шишка. Для лечения твердого нароста возле большого пальца ноги применяют голубую или красную глину. Смешивают порошок с яблочным уксусом или водой, во втором случае можно добавить соль и 5 капель скипидара. Для компресса из глины с настоем крапивы соотношение компонентов составляет примерно 1:1. Глиняную массу следует наносить на косточку в теплом виде, обернуть стопу пленкой и махровым полотенцем. Компресс нужно держать около 20 минут, снять и ополоснуть водой кожу.
Рецепты народных средств:
Солевая ванночка для ног: 3 л теплой воды и 2 ст. л. морской, каменной или английской соли, принимать 10–15 минут. При необходимости курс из 10–14 процедур можно повторить после недельного перерыва. Содовая ванночка: растворить 1 ст. л. бикарбоната натрия в 3 л теплой воды, добавить 10 капель йодной настойки. Принимать 10 минут, затем промокнуть ноги мягким полотенцем, нанести йодную «сеточку» на больную косточку. Ножная ванночка с ромашкой: на 2 л воды добавить 250 мл крепкого ромашкового настоя. Если косточка на большом пальце ноги растет вверх, то можно для аппликации воспользоваться кусочком прополиса — размягчить руками пчелиный клей, приложить к шишке и закрепить повязкой. Аппликации на шишку из свежих листьев щавеля, подорожника, крапивы, лопуха, собранных в мае. Компрессы с концентратом «Бишофит». Компресс с настойкой прополиса.
Настойки используют для согревающих компрессов: лечебной жидкостью смачивают кусочек бинта и прикладывают к косточке, сверху накладывают полиэтилен и надевают носок. Курс терапии — 10–12 процедур. Делают холодные компрессы с эфирными маслами пихты, римской ромашки, лаванды. Для ванночек применяют отвары листьев березы, крапивы, траву будры, зверобоя, цветки лаванды, бузины.
Терапевтический массаж делают с ароматическими маслами для улучшения кровообращения и уменьшения дискомфорта, скованности в пораженном суставе. Цветки лаванды смешивают с подсолнечным маслом в соотношении 1:7 и нагревают на водяной бане в течение двух часов. Затем нужно слить масло, снова смешать с порцией цветков лаванды и греть на водяной бане еще два часа. После чего можно профильтровать и применять для массажа косточки на пальце ноги. Полный курс лечения средством составляет три месяца. К основным мерам профилактики относят правильный выбор обуви, массаж ног, ходьбу босиком.
Современный жизненный ритм диктует свои условия. Нет времени на правильное питание и занятия спортом или наоборот, нет возможности чередовать чрезмерные нагрузки и отдых, а уж на поход к врачу человека и вовсе толкает исключительно жизненная необходимость. Одной из таких необходимостей может стать шишка (или ее еще называют косточка) на большом пальце ноги.
Эта довольно распространенная проблема, но для человечества она не в новинку. Впервые подобного рода заболевание описал древнегреческий врач Гиппократ, уже тогда он установил, что косточками на пальцах ног в большей мере страдают женщины, с тех пор мало что изменилось. Причин такой ортопедической деформации может быть много и ни в коем случае нельзя утверждать, что одинаковые с виду косточки возникли по одним и тем же причинам. В любом случае косточка на большом пальце – это изменения в суставе, соединяющем плюсневую кость и фалангу большого пальца ноги.
Косточка на ноге является результатом длительного скрытого процесса, заметив его начальную стадию, можно не допустить разрастание косточки.
На что следует обратить внимание?
В начальной стадии заболевания на ноге, в области плюсневого сустава большого пальца появляется довольно твердый бугорок, он понемногу растет и периодически беспокоит. Если, после тщательного самостоятельного осмотра, бугорок оказывается не сухим мозолем, то вероятно это развивается вальгусная деформация большого пальца стопы, а проще косточка.
Палец, в результате, начинает принимать неправильное положение и постепенно отклоняться в сторону второго пальца (Фото 1), стопа в поперечном размере расширяется и приобретает неестественную форму, что уже является не только ортопедическим, но и косметическим дефектом. При воспалении суставной сумки (область между суставами, которая содержит специальную жидкость для уменьшения трения) в суставе возникают боли, возле сустава отмечается покраснение и отечность.
Фото 1
Зачастую эти изменения происходят на обеих ногах. Со временем палец все больше отклоняется от своего естественного положения, происходят изменения в костной ткани и если процесс запустить, то исправить ситуацию можно будет только хирургическими методами. Поэтому при первых признаках появления выпирающей косточки, как с болевыми ощущениями, так и без них, необходимо срочно обратиться к терапевту, только он сможет определить причину, являются ли эти признаки симптомом общего заболевания или вам необходима помощь врача имеющего более узкую специализацию, например ортопеда.
До сих пор точная причина возникновения косточек возле больших пальцев ног не установлена, но существует ряд факторов влияющих на развитие этой патологии.
Распространенные факторы способствующие образованию косточки
Вот они:
систематическая неправильная нагрузка на стопу (например: постоянное ношение обуви на высоком каблуке; тесная, неудобная обувь; излишний вес и т.д.); плоскостопие; работа, во время которой необходимо много ходить или стоять, в результате перегружается передний свод стопы; последствия травмы в области сустава.
Немаловажным фактором является наследственность. Если подобная деформация встречалась у ближайших родственников в нескольких поколениях, например бабушка, мама, то у девочки это заболевание проявится практически в 100% случаев. Причем оно не носит возрастной характер и может начать развиваться в период полового созревания ребенка.
Фото 2
На фото 2 можно увидеть явные признаки растущей косточки возле большого пальца правой ноги.
Заболевания
Изменения в суставах, которые могут проявиться в виде косточек могут быть при следующих заболеваниях:
артроз; бурсит (воспаление суставной сумки); остеопороз; рассеянный склероз, подагра, ревматизм, нарушение обмена веществ и некоторые другие заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах; врожденные дефекты.
После того, как точный диагноз был установлен, врач назначит индивидуальное лечение, также важным является установление причины ее вызвавшей. В терапевтический комплекс могут входить противовоспалительные и обезболивающие препараты и физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, аппаратное вытяжение). Лечение может продолжаться длительный период, в запущенных случаях бывает необходимо хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день для устранения косточек на пальцах ног проводится хирургическая коррекция стопы, операция носит скорее косметический характер, но дает хорошие результаты. Однако если следить за своим здоровьем и своевременно обращаться к врачу то можно сэкономить и время и средства.
Рекомендации
Из-за большого разнообразия причин, по которым начинает расти косточка на большом пальце ноги, нельзя дать универсальный совет как от нее избавится. Но есть ряд рекомендаций, благодаря которым можно приостановить дальнейшее развитие болезни.
В первую очередь необходимо подобрать удобную, не травмирующую сустав обувь, внутренняя поверхность обуви возле проблемной зоны должна быть мягкая, от туфель на высоком каблуке придется отказаться. При необходимости следует воспользоваться ортопедическими стельками и специальными фиксаторами, которые удерживают палец в анатомически правильном положении. Применение ночного отводящего бандажа позволит корректировать положение сустава, когда он находится в спокойном состоянии (Фото 3). В дневное время можно использовать коррегирующие обувные прокладки и межпальцевые перегородки.
Фото 3
Во – вторых, отрегулировать питание. Недостаток или переизбыток определенных витаминов и микроэлементов может являться причиной проблем в суставах. С помощью правильного питания и систематических упражнений можно убрать излишний вес, что в свою очередь также снизит нагрузку на плюсневой сустав.
В-третьих, с помощью специальных упражнений и оздоровительной гимнастики можно откорректировать осанку и укрепить голеностоп, что в свою очередь приведет к правильному распределению нагрузки на стопу. Хорошие результаты дает лечебный массаж, он помогает восстановить активность ослабленных мышц стопы.
Эти рекомендации являются также профилактическими мерами, препятствующими возникновению заболевания.
Естественно, существует множество народных методов лечения косточек на ногах, некоторые можно использовать как прекрасное профилактическое средство или как средства для снятия симптомов заболевания, например противовоспалительные и обезболивающие. Но максимальный эффект народные средства дадут если согласовать их применение с лечащим врачом.
Источник
