Косточка на большом пальце ноги лечение врач

Специалистов, занимающихся заболеваниями ног, насчитывается более 10. Патология зависит не только от состояния костей и суставов. Пациенты жалуются на боли в стопе, икроножных мышцах при нарушении прохождения крови по сосудам, выраженном рожистом воспалении, подагре, гормональных нарушениях. Поэтому, чтобы выяснить, какой врач лечит косточку на ногах, нужно разобраться в причине.

Кроме того, приходится учитывать, что обращаться к узкому специалисту в условиях поликлиники можно только после осмотра терапевта. Это врач наиболее широкого профиля. Именно он решает, куда направить больного, какое стандартное обследование необходимо пройти до приема.

Детские проблемы чаще выявляются профилактическим осмотром педиатра. Родителям сразу рекомендуют необходимого по профилю доктора (невролога, ревматолога, ортопеда). Взрослому человеку сложнее найти нужного специалиста. Поражение способно вовлекать разные ткани.

В рекламе предлагается столько коммерческих структур, где можно лечиться, что люди путаются в малознакомых названиях врачей (остеопат, вертебролог, подолог), не понимают, нужно ли идти к ним и за что платить деньги. Мы постараемся помочь разобраться, какой «врач по ногам» помогает, если на большом пальце стопы появилась выпирающая косточка.

Причины возникновения вальгусной деформации

Вальгусным деформированием в ортопедии называют изменения в своде стопы с последующим искривлением первого пальца.

Чаще наблюдается у женщин. Патологию вызывают:

• лишняя масса тела;
• регулярная перегрузка ног, связанная со спортом или профессией;
• некомпенсированное плоскостопие;
• артриты любого происхождения;
• возрастной остеопороз за счет вымывания кальция, ослабления костной ткани;
• гормональные и метаболические нарушения при сахарном диабете;
• перенесенные травмы конечности;
• ношение узкой обуви на высоком каблуке;
• гиповитаминозы при неправильном питании, длительных хронических заболеваниях органов пищеварения.

Особенности патологии

Поражение в костном скелете ступни происходит постепенно. Первоначально уплощается продольный и поперечный свод стопы. Суставы плюсневой части изменяются в связи с перераспределением нагрузки. Сначала процесс носит компенсаторный характер, затем подключаются необратимые структурные изменения.

I плюсневая кость уходит кнаружи. Приводящая мышца большого пальца ослабевает и растягивается, апоневроз передней части подошвы превращается в дряблую ткань. Усиливается действие противоположно направленной группы. Палец смещается вовнутрь, а суставная часть выпирает наружу и образует растущую шишку.

Костная ткань и хрящ на головке плюсневой кости теряют покрытие из-за дистрофических изменений. Образуется деформирующий остеоартроз. Неспособность ступни к стабильному выполнению функции приводит к нарушениям в голеностопном, коленном и бедренном суставе ноги.

В клинической картине заболевания основное внимание пациентов обращают:

• боли в основании первого пальца при ходьбе;
• отечность ступни;
• невозможность подобрать обувь;
• судороги икроножных мышц при нагрузке и ночью.

Сформировавшаяся стопа получила название «плосковальгусная». Она имеет характерные визуальные признаки деформации:

• конец большого пальца смещается в сторону мизинца, при запущенной форме наслаивается на ближайшие пальцы;
• плотная болезненная шишечка определяется у основания фаланги первого пальца;
• припухлость в зоне искривления, на щиколотках;
• покраснение, мозоли на верхней поверхности пальцев;
• натоптыши в области подошвы, на пятке, с внутренней стороны пальца.

Какой врач может помочь при возникновении косточки?

После выяснения причины вальгусных изменений основная помощь заключается в приостановке разрушений хрящевой поверхности суставов, поддержке свода стопы, снятии болевого синдрома. Каждый врач вносит свою долю в лечение. Мы разберем, с какими специалистами, возможно, придется встретиться пациенту при обращении в медицинское учреждение.

Терапевт

Терапевт — наиболее доступный врач при обращении по поводу болей в ногах. Болезненный выступ косточки на стопе обычно появляется к 40 годам. А в этом возрасте у человека могут быть серьезные проблемы с варикозными венами, суставами. Задача терапевта разобраться в симптоматике, назначить необходимые анализы.

Участковый доктор — не просто медик-диспетчер, он должен провести первичную дифференциальную диагностику разных заболеваний. Искривление пальцев на ногах может вызывать ревматоидный полиартрит, ревматическая атака, подагра. При наличии покраснения и припухлости в суставах следует думать о различных причинах артрита.

Если натоптыши или мозоли гноятся, раны не заживают, расширяются за счет омертвевших тканей, то у пациента одновременно подозревается сахарный диабет (диабетическая стопа). Он нуждается в проверке крови и мочи на концентрацию глюкозы и направлении к эндокринологу. А терапевту предстоит выяснить, не связан ли диабет с воспалением поджелудочной железы.

В молодом возрасте, если суставы опухают после перенесенной ангины, приходится исключать ревматизм. Потребуется дополнительная консультация ревматолога. Тяжело протекают системные заболевания соединительной ткани.

Особого внимания требуют жалобы пожилых людей. На фоне деформированных ног у них возможны неврологические нарушения (онемение, патологические подошвенные рефлексы), возникшие после транзиторной ишемической атаки головного мозга, перенесенного инсульта.

Сильные спастические боли при ходьбе заставляют думать об атеросклерозе сосудов нижних конечностей, эндартериите. Этой патологией занимаются сосудистые хирурги.

Подолог

О появлении новой специальности — подолог (подиатр) — поспешили заявить некоторые частные клиники. Теоретически, этот специалист должен заниматься заболеваниями подошвы. Какими именно, остается неясным. В медицине существует утвержденный «Перечень врачебных должностей» с указанием обязательного высшего медицинского образования, специализации.

Последним пересмотром в 2015 году удалось узаконить профессию мануального терапевта. Специалисты должны готовиться из неврологов и травматологов-ортопедов. О подологах ничего в официальной медицине неизвестно.

По отзывам на форумах, они должны заниматься проблемами ухода за кожей стопы, ногтями, реабилитацией и подготовкой к оперативному вмешательству по поводу костных образований.

Люди, которые называют себя подологами, прошли тематические курсы по направлению «мастер аппаратного или подологического ухода за стопой». В проекте они будут заниматься:

• плоскостопием;
• вросшими ногтями и мозолями;
• пяточными шпорами;
• вальгусной деформацией;
• артрозами;
• диабетической стопой.

Специализация представляется слишком узкой. Нужно ли совмещать услуги мастера педикюра и лечить серьезные заболевания нижних конечностей, вместо других специалистов, законодательно считается нецелесообразным. Подологи пока встречаются в салонах красоты, косметологических клиниках, как частнопрактикующие врачи. При обращении советуем проверить документы об образовании.

Аналогично складывается проблема с остеопатией. Это целая наука, претендующая на способность вылечивать пациентов силой воздействия на энергетические каналы. Относится к альтернативной медицине. Остеопатические приемы заключаются в признании за некоторыми людьми особых свойств исцелять с помощью прикосновения рукой к больному месту. При косточке на ноге необходимо убрать уплотнение. Достоверных данных по результатам воздействия остеопата при вальгусной деформации не существует.

Общеизвестно, что вера в специалиста помогает некоторым больным. Большинство людей, называющих себя остеопатами, не имеет медицинского образования, лицензируются в лучшем случае, как мануальные терапевты, оканчивают курсы массажистов и заявляют о своих необыкновенных способностях.

Травматолог

Специальность врача по трудовой книжке — «травматология и ортопедия». Но на практике часто необходимо разделение. За травматологами закреплены экстренные случаи повреждения костей и связок. Они дежурят в неотложной помощи, существуют профильные бригады на станциях «Скорой помощи». Обращаются пострадавшие с:

• простыми и сложными переломами опорно-двигательного аппарата;
• растяжением и разрывом связок;
• вывихами.

Производится накладывание гипса, вправление вывиха, по показаниям сложные операции на суставах и костях, включая замену на искусственный протез.

При запущенных случаях деформации стопы и косточке, мешающей передвижению, пациента кладут в отделение травматологии и ортопедии и оперируют в плановом порядке.

Ортопед

Ортопедия — часть общей с травматологами специальности. Когда врач работает в детском учреждении или поликлинике, значительная доля приема уделяется пациентам с плоскостопием, косолапостью, вальгусной стопой. Хотя обязательно рассматривается связь с перенесенной травмой.

Если у ребенка выявляется вальгусная деформация стопы, ортопед назначает массаж, ЛФК, физиопроцедуры, ношение специальной ортопедической обуви для восстановления тонуса мышц внутренней поверхности ноги. Взрослому человеку при нетяжелых изменениях рекомендуются специальные стельки или вкладыши, устройства для закрепления большого пальца в правильном положении.

В «Центрах травматологии и ортопедии» организованы отделения, в которых специалисты имеют высокую квалификацию и опыт работы именно в сфере ортопедии, не касаются травматических повреждений.

Физиотерапевт

Врач, имеющий подготовку по физиотерапии, в качестве консультанта участвует в выборе лечения пациентов с патологией стопы. В зависимости от стадии заболевания он рекомендует курсовое применение:

• массажа;
• лечебной физкультуры;
• способов аппаратного воздействия (магнитотерапия, импульсные токи, электрофорез, фонофорез);
• грязевых и парафиновых аппликаций;
• ножных ванн.

Физиотерапевт помогает ортопеду подобрать наиболее действенные лечебные методы в зависимости от возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Когда требуется помощь хирурга?

Все травматологи-ортопеды считаются хирургами по образованию. При необходимости хирургического вмешательства пациент с косточкой на стопе попадает в стационарное отделение, где производится дообследование и оперативное лечение.

Взрослому пациенту полностью обойтись в лечении консервативными методами невозможно. Удается приостановить скорость развития патологии, осложнения, снять боли.

При деформации стопы II–III степени восстановить правильное расположение костей свода и плюснефаланговых сочленений позволяет только операция. Речь идет не просто об устранении косметического дефекта, но о перенагрузке суставных поверхностей, развороте головок и закреплении сочленений, сухожилий.

Конкретный вид операции выбирают врачи после проведения МРТ и КТ с представлением схемы патологических изменений. В начальной стадии допускается использование техники лазерной шлифовки и малоинвазивного вмешательства.

Основным доктором, занимающимся лечением косточки на ноге, считается травматолог-ортопед. Но болезнь может потребовать дополнительной консультации специалистов других профилей.

Вальгусная деформация – достаточно распространенное явление, она возникает на большом пальце стопы и доставляет ее обладателю массу неудобств. Чтобы навсегда избавиться от косточки на ноге, нужно знать к какому врачу обратиться. Ведь деформация стопы становиться не только эстетической проблемой, но и причиной регулярных болей и дискомфорта во время ходьбы.

Рост косточки на ногах связан с повреждением сустава и искажением костной ткани, поэтому лечить заболевание народными средствами и методами совершенно бесполезно. Вальгусная деформация является следствием изменений в мышцах и сухожилиях, в результате чего – большой палец смещается, образуя на стопе бугорок. Наличие косточки часто приводит к воспалительным процессам, изменениям костной и хрящевой тканей, что со временем провоцирует увеличение шишки и усиление болевых ощущений.

Симптомы

Начальная стадия заболевания протекает без выраженной симптоматики, а боль, возникающую от продолжительной ходьбы, зачастую принимают за привычную усталость. Избавиться от неприятных ощущений на данном этапе патологического процесса помогают расслабляющие ванночки, а также втирание в стопу охлаждающих масел.

Однако, подобные манипуляции не на долго приносят облегчение. Ведь, спустя некоторое время, припухлость сменяется деформацией большого пальца, появлению которой предшествует несколько стадий:

1. Едва заметные изменения формы стопы, которые сводятся к незначительному покраснению и появлению небольшого нароста, в виде мозоля.
2. Для данной стадии характерно наличие болевого синдрома в районе формирования косточки. Стопа в этот период продолжает деформироваться, и шишка становится более заметной.
3. Третья стадия является запущенной. Во время ходьбы появляется выраженная боль, палец отклоняется все сильнее, а косточка увеличивается в размерах.
4. Боль в суставах доставляет ощутимый дискомфорт. Стопа претерпевает большие изменения, при которых большой палец вывернут на соседние пальцы.

Каждая стадия имеет свои методы лечения. Но, если для первой будет оправдана народная терапия, то при выраженных дефектах стопы требуется исключительно радикальное избавление от проблемы.

Причины появления

Женщины, в отличие от мужчин, чаще страдают от вальгусной деформации. Это объясняется большей эластичностью и крепостью мужских связок. Поэтому сильный пол чаще сталкивается с проблемой в следствие полученных травм. У женщин появлению косточки на ноге предшествуют различные факторы:

• Избыточный вес. При наличии лишних килограммов приходится интенсивная нагрузка на суставы. И в момент, когда они больше не в состоянии справляться с интенсивным давлением, происходит деформация.
• Наследственное строение стопы. В этом случае, как правило, уже в подростковом возрасте заметны очевидные изменения стопы и наличие косточки на большом пальце.
• Неудобная обувь. Ношение каблуков для стопы является неестественным. Частое использование узкой обуви на шпильке вынуждает стопу находиться в искаженном положении. Как результат – происходит смещение костей с последующей деформацией, в следствие потери эластичности и растяжения связок.
• Неправильная походка, а именно — походка вразвалку, увеличивает нагрузку на пальцы стопы, что приводит к ее изменению и образованию шишки.
• Травмы нижних конечностей, в результате повреждения связок и мышц, нередко провоцируют появление образований на пальце.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых симптомов, а именно – наличии покраснений и болевых ощущений во время ходьбы, следует обратиться к своему участковому терапевту. На основе жалоб пациента и данных медицинской карты, врач даст направление к специалисту узкого профиля, для установки точного диагноза и назначения конкретного лечения.

Ортопед

Если косточка на ноге еще не явно выражена, а только начинает расти, необходима консультация врача-ортопеда, который назначит процедуры, предупреждающие прогрессирование вальгусной деформации. К ним, обычно, относятся:

1. Массаж;
2. Лечебная гимнастика;
3. Физиотерапевтические процедуры;
4. Ношения ортопедических приспособлений – валиков, стелек и супинаторов, которые помогают зафиксировать стопу в правильном положении.

В тяжелых случаях ортопед может рекомендовать консультацию эндокринолога или травматолога, чтобы составить оптимальную схему дальнейшего лечения.

Травматолог

Для коррекции данной проблемы предлагаются следующие комплексные меры:

• Фиксирующая шина;
• Ортопедическая стяжка, в виде конструкции, которую необходимо надевать при малоподвижном способе жизни;
• Ношение фиксатора, способного поддерживать палец в правильном физиологическом положении.

Как дополнительные комплексные меры на данном этапе терапии назначаются массажи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.

Во время консультации с врачом-травматологом может выясниться тот факт, что наличие в стопе болевых ощущений является следствием воспаления сустава, его синовиальной полости. Наличие даже незначительных травм в прошлом, сделает лечение корректирующими средствами неэффективным. Поэтому, после консультации со специалистом, часто принимается решение об оперативном вмешательстве.

Хирург

При наличии сильного отека, покраснения и беспокоящих болей в стопе в состоянии покоя, пациенту необходимо незамедлительное оперативное вмешательство.

На сегодняшний день существуют достаточно эффективные варианты решения проблемы, среди которых:

1. Лазерная хирургия;
2. Остеотомия, процедура при которой большой палец фиксируется с помощью винтов:
3. Хирургическое удаление увеличившейся в размерах костной и хрящевой ткани.

Устранение косточки – несложная операция, поэтому не стоит отчаиваться, если корректирующие методы вам уже не подходят. Во время операции под местным наркозом происходит детальная реставрация суставов, во время которой палец закрепляется в оптимальном положении специальными устройствами.

Реабилитация после операции

По окончанию хирургических манипуляций гипс не накладывается, а восстановительный период составляет от двух недель. Выписавшись из стационара, пациенту еще какое-то время необходимо наблюдаться у участкового терапевта или ортопеда, при этом строго соблюдая предписанные рекомендации.

После операции рекомендуется регулярное тугое бинтование и ношение специализированной обуви, чтобы снизить нагрузку на вены и предупредить появление отеков.

Профилактика шишек на ногах

Вальгусная деформация – профессиональная патология медсестер, парикмахеров, стоматологов и других специалистов, которые в силу специфики своей работы вынуждены большую часть времени проводить стоя.

Выбор правильной обуви – главная профилактическая мера появления шишек на ногах.

Обувь, прежде всего, должна быть удобной, не сдавливать сильно ногу и быть в меру широкой, оптимальная высота каблука – 5 см. Если вы вынуждены носить обувь на шпильке, позаботьтесь о сменной обуви и о том, чтобы ваши ноги время от времени отдыхали.