Костная ткань для лечения зуба
- Главная
- Статьи
- Костная пластика при имплантации
Остеопластика в стоматологии – наращивание костной ткани, необходимой для удачной имплантации. После того, как человеку удалили зуб, твердая ткань имеет свойство рассасываться, а новый искусственный зуб должен надежно держаться в челюсти. Наращивание кости для имплантации зубов успешно решает эту проблему, но требует дополнительных затрат и больше времени (чем, например, при одномоментной имплантации, когда объема ткани достаточно).
Остеопластика – что это такое, и зачем она нужна?
При внедрении титанового корня очень важно, чтобы он со всех сторон был окружен костью. Если есть дефицит ткани, то титановый штифт будет отторгаться. Более того, если корень установлен в верхнюю челюсть, есть риск задевания верхнечелюстных пазух, что может привести к серьезным ЛОР-заболеваниям. Также при недостатке кости имплантат будет расшатываться, опустится ниже десны, что скажется на эстетике протеза и общей картине.
Остеопластика рекомендована в таких случаях:
- если необходимо установить корень в зону, где свой зуб был удален несколько лет (или месяцев) тому назад;
- если у пациента анатомически большие гайморовые пазухи;
- когда физиологически у человека минимальный объем твердой ткани.
Операция не выполняется, если:
- у пациента хронические ЛОР-заболевания (гаймориты, синуситы, риниты);
- нехватка кальция в организме;
- есть патологии в строении дыхательной системы;
- онкология;
- полипы и другие образования в носу;
- сахарный диабет.
Также остеопластика не выполняется беременным и кормящим женщинам. В остальном, операция делается относительно быстро и с гарантией.
Во многих случаях пациентам перед операцией рекомендуют пропить курс гормональных препаратов и антибиотиков, чтобы нейтрализовать отечные состояния и возможные воспаления.
Как наращивается костный материал в стоматологии?
- вводится местная анестезия;
- надрезается часть десны и надкостницы, тем самым обнажая кость;
- в зависимости от выбранной методики, наращивается твердая ткань;
- на рану накладываются швы;
- стоматолог рекомендует пациенту несколько дней принимать противовоспалительные средства и обезболивающие таблетки.
Типы костной ткани в стоматологии
- аллотрансплантат – синтетическая костная ткань в стоматологии, которая создается в лабораторных условиях. Это искусственный материал, который не всегда успешно приживается;
- внутриротовой аутотрансплантат – собственная костная ткань пациента, которая была взята из других зон ротовой полости. Например, из самой дальней части зубного ряда. Подобная процедура наращивания называется аутотрансплантацией;
- аллогенный костный материал в хирургической стоматологии – человеческая кость, донором которой является другой пациент. Высокие показатели приживаемости, но пациента может смущать, что этот материал взят из трупной кости, хоть и хранился в стерильной упаковке;
- ксенотрансплантат – заменитель костной ткани в современной стоматологии, материал животного происхождения. Заимствуется из костей крупного рогатого скота. Один из самых востребованных материалов для трансплантации, когда требуется большой объем твердой ткани;
- гранулы гидроксиапатита – искусственный костный трансплантат в стоматологии.
Определить конкретный вид костного материала в стоматологии вам поможет опытный стоматолог-имплантолог, который изучит состояние пациента, особенности ткани и оценит будущий фронт работ по восстановлению зубного ряда.
Плюсы и минусы костной пластики при имплантации
Конкурентные преимущества костной пластики:
- восстановление функций, даже если у пациента утрачен большое количество твердой ткани;
- нормализуется внешний вид десневой ткани и ротовой полости в целом;
- восстановление жевательных функций – все виды костной ткани в стоматологии адаптированы под большие нагрузки;
- возможность восстановить зубной ряд, даже в самых запущенных ситуациях.
Недостатки костной пластики:
- реабилитация занимает несколько месяцев;
- высок риск отторжения блока;
- болевые ощущения в процессе приживления тканей;
- немалая цена операции.
Стоимость костной пластики в Москве
Цена операции зависит от следующих факторов:
- какие используются остеопластические материалы в хирургической стоматологии;
- сколько ткани необходимо внедрить;
- метода остеопластики;
- выбранной клиники.
В среднем, замещающий материал стоит от 17 000 р. за один грамм. К этой сумме еще необходимо добавить цену мембраны (около 10 000 р.), забор и подсадку блока – от 90 000 р. Бюджет немалый (с учетом того, что еще необходимо доплатить за искусственный корень, абатмент и коронку), но он окупается надежностью и гарантией длительной эксплуатации нового зуба.
Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на приём в нашу клинику.
Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема, при не правильном лечении, может значительно осложнить вашу жизнь.
Обращаясь к нам, вы можете быть уверены что:
- Получите качественную и бесплатную консультацию.
- Вы получите лучшие цены на лечение
и возможность получить специальную акционную цену.- Будет использоваться только современное оборудование и материалы.
- Вас будут лечить профессиональные врачи, с многолетним опытом.
- У нас возможно лечение в кредит или в рассрочку. А так же есть возможность получения налогового вычета.
- Мы работаем без выходных и перерыва на обед, с 9 до 22 часов.
Источник
«Костной ткани недостаточно, нужно делать остеопластику», — такой вердикт слышат примерно 80% пациентов, которые обращаются за дентальной имплантацией. О том, почему возникают проблемы с костной тканью, как проводится ее наращивание и можно ли его избежать, рассказал наш хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк.
Хирург-имплантолог Владимир Александрович Вознюк
???? Почему может на хватать костной ткани?
Организм человека работает по принципу «что не используется, то теряется». Например, ваши мышцы сохраняют силу, пока вы активны. Как только вы перестаете достаточно двигаться, они ослабевают и теряют в массе.
То же самое происходит с костью челюсти. Пока есть зуб, который кусает и пережевывает пищу, костная ткань под ним поддерживается в рабочем состоянии. После потери зуба кость перестает получать привычную нагрузку и начинает уменьшаться в объеме. По-научному этот процесс называется атрофией.
Угадать, какими темпами будет происходить атрофия, невозможно. В нашей практике были случаи, когда и через год, и через 5 лет после удаления зуба у пациентов сохранялся объем кости, достаточный для установки имплантата. Однако большинство людей теряют до 60% костной массы в течение полугода после удаления зуба. В дальнейшем атрофия продолжается, но уже с меньшей скоростью. Кость может убывать как по высоте, так и по ширине.
Убыль кости в высоту после потери зуба
Помимо долгого отсутствия зуба, причинами дефицита кости могут стать его травматичное удаление, воспаление костной ткани из-за длительно протекающего кариеса (периодонтит), зубные кисты, остеопороз и травмы челюсти.
???? Как понять, что есть атрофия?
Объем кости оценивается по рентгеновским снимкам. Внешне атрофия тоже может быть заметной, но только при отсутствии большого количества зубов. По мере истончения кости у пациента западают губы, щеки, появляются морщины вокруг рта и провисает подбородок. В общем, выражение лица становится старческим.
Так изменяются пропорции лица у пациентов, потерявших большую часть зубов
????Какими методами восстанавливается объем кости?
Существует много разных методик, у каждой из них свои показания. Какой метод подойдет конкретному пациенту, врач решает на консультации, опираясь на данные осмотра и компьютерной томографии.
Но в целом все остеопластические операции делятся на 3 группы:
- Разные варианты остеотомии. Врач «растягивает» ту кость, которая есть, чтобы создать больше места для установки имплантата.
- Пересадка собственной кости (аутотрансплантация). Кость берут из того участка, где ее много (например, из угла нижней челюсти или из бедренной кости), и пересаживают туда, где ее не хватает.
- Остеопластика с помощью биоматериалов. Участок, который нужно восстановить, заполняется искусственным костным материалом. Это может быть трупная человеческая кость (специальным образом обработанная), животная кость или синтетический костный заменитель (например, гидроксиапатит). Биоматериал со временем рассасывается и заменяется собственной костной тканью пациента.
Имплантация может проводиться одновременно с остеопластикой, но чаще выполняется отдельным этапом — спустя 3-6 месяцев, после того как окончательно приживется подсаженный материал и восстановится объем кости.
????Какова вероятность, что костный материал не приживется?
Риск неудачи остеопластики — 1-2%. Это стандартный хирургический риск. Повысить шансы на успех можно, если перед операцией залечить больные зубы, десны и сделать профессиональную гигиену. Кариес, пародонтит и зубной камень служат источником болезнетворных бактерий, которые могут спровоцировать отторжение костного материала.
В послеоперационном периоде важно соблюдать нормальную гигиену и не курить. У курильщиков нарушены процессы регенерации тканей, поэтому у них наиболее высоки риски отторжения не только костных материалов, но и имплантатов.
???? Можно ли вообще обойтись без наращивания кости?
Можно, если у пациента отсутствует большое количество зубов — 3 и более. Протяженные дефекты дают врачу больше возможностей для маневрирования. Он может не устанавливать имплантаты взамен каждого отсутствующего зуба, а зафиксировать всего несколько систем под углом, выбрав те места челюсти, где атрофия минимальна. Например, при полностью беззубой челюсти достаточно установить в кость всего 4-6 имплантатов, два из которых размещаются вертикально на месте передних зубов, остальные — в боковых участках челюсти под наклоном (технология all-on-4). Сама операция планируется на компьютере, что исключает малейшие неточности при работе в ограниченном пространстве кости.
Для большей стабильности имплантаты в тот же день или спустя 3-4 дня покрываются несъемным протезом. Он имеет металлический каркас, который крепко соединяет системы и препятствует их расшатыванию. Практически сразу пациенты могут полноценно пережевывать любую пищу.
В сравнении с классической имплантацией, методики, не требующие наращивания костной ткани, сопряжены с меньшими рисками, легче переносятся пациентами и позволяют получить новые зубы всего за несколько дней. И все же у них есть один недостаток: они неприменимы при единичных дефектах.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
Советуем также почитать:
Источник
Дата обновления: 08.12.2018
Дата публикации: 27.01.2017
6
Восстановление костной ткани челюсти требуется при пародонтите, пародонтозе, после удаления зуба и для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Однако наиболее часто регенерация кости используется при имплантации зубов.
Мы теряем не только зубы, но и костную ткань
Мы теряем не только зубы, но и костную ткань. Ее атрофия возникает после удаления зуба, его долгом отсутствии, в результате челюстно-лицевых травм, при определенных анатомических особенностях и врожденных аномалиях, а также при ряде системных заболеваний. В каждом конкретном случае проблема может заключаться в недостаточной толщине (ширине) или высоте кости альвеолярного отростка, в редких случаях наблюдается дефицит костной ткани и в высоту, и в ширину.
Регенерация кости перед вживлением имплантатов
Установка имплантатов зубов стала обычной практикой в современной стоматологии. Но нередки случаи, когда врач озадачит пациента неожиданным предложением сначала пройти путь восстановления костной ткани челюсти. Не стоит расстраиваться, если вы попали в число тех пациентов, у кого нельзя провести установку имплантата сразу без костной пластики. И ни в коем случае не стоит искать врачей, которые согласятся пойти на поводу у вашего нетерпения и не проводить восстановление костной ткани челюсти, – в итоге это закончится еще большими проблемами.
Как проходит восстановление объема костной ткани?
Для восстановления объема костной ткани при очень тонком участке на месте зубной альвеолы проводят расщепление кости и заполнение полости костной тканью (применяют ауто-, алло- или синтетический трансплантат). Далее после завершения регенерации кости уже можно устанавливать и сам имплантат. Когда нужно нарастить высоту кости, одновременно с внедрением имплантата наращивают костную ткань специальным препаратом, ее заменяющим. Поверх наносят мембранное покрытие. Кость альвеолярного отростка с различными конструкциями наращивания должна заживать и укрепляться в течение 4 – 6 месяцев, после чего уже можно ставить искусственный зуб (керамическую или металлокерамическую коронку).
Для восстановления костной ткани челюсти применяют аутогенный трансплантат (кость берется у самого пациента из другого участка челюсти); аллотрансплантат (донорская кость берется у другого человека) или синтетические материалы, имитирующие кость (они содержат кальций и фосфор).
Нужно ли восстановление костной ткани после удаления зуба?
Обязательно нужно помнить, что при любом удалении зуба, даже если нет признаков пародонтита или других заболеваний, приводящих к атрофии, костная ткань на месте зубной альвеолы достаточно быстро (в течение нескольких месяцев) атрофируется. Восстановление костной ткани после удаления зуба необходимо проводить обязательно.
Серьезный костный дефект челюсти может появиться и при развитии гнойных осложнений – остеомиелите, который встречается после сложного удаления зубов (например, удаление непрорезавшегося или ретенированного зуба, удаление костных новообразований). И сама по себе травмирующая кость операция, и послеоперационные гнойные осложнения приводят к атрофии костной ткани. В таких случаях помимо заполнения костного дефекта трансплантатом применяют различные средства, стимулирующие остеогенез. Например, остеопластические биокомпозиционные материалы (Коллапан), фотодинамическую терапию, электровибромассаж.
Восстановление костной ткани при пародонтите и пародонтозе
С проблемой потери коренных зубов встречается фактически каждый взрослый человек. Наиболее частая причина, приводящая к удалению зуба, – пародонтит (прогрессирующее разрушение структуры альвеолярного отростка челюсти). Это заболевание очень распространено, его начальные признаки (кровоточивость десен, оголение шейки зуба) можно найти у каждого после 40– 50 лет. Реже встречается пародонтоз, который развивается при отсутствии нормального кровоснабжения околозубных тканей. Например, при сахарном диабете и атеросклерозе. Восстановление костной ткани при пародонтите или пародонтозе требуется, когда происходит атрофия костной ткани альвеолярных отростков челюстей.
Восстановление костной ткани после удаления имплантата и операций
Неудачная установка имплантата (выбор врачом очень тонкого или короткого имплантата, неправильная его установка без учета прикуса) приводит к воспалению тканей – периимплантиту, расшатыванию, поломке или отторжению вживленного зуба. В подобных случаях обломки имплантата удаляются из кости, и далее требуется серьезная реконструкция альвеолярного отростка.
Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии
Существуют пептидные биорегуляторы, которые целенаправленно стимулируют регенерацию костной ткани челюстей, способствуют костеообразованию. Их еще называют одонтотропными регуляторными пептидами. Пептиды для восстановления костной ткани в стоматологии применяют как для лечения, так и в профилактических целях. Сначала нужно обязательно посетить стоматолога и уже по его совету выбрать препарат – бальзам, капсулы или зубную пасту. Например, зубная паста Revidont содержит три вида пептидных комплексов (А-3, А-4, А-6) и супероксиддисмутазу. Лечебный эффект пасты включает укрепление структуры зубов, нормализацию микроциркуляции в ротовой полости, восстановление костной ткани и противовоспалительный эффект.
Можно ли провести восстановление костной ткани при остеопорозе?
Снижение плотности костей, или остеопороз, встречается чаще у женщин, особенно в постменопаузе и после родов, а также у лиц обоего пола с гормональным дисбалансом. В таких случаях нужно обратиться к терапевту и эндокринологу, принимать назначенные препараты. Восстановление костной ткани при остеопорозе осложнено системными причинами ее убывания во всем скелете человека. Однако современные технологии и материалы, применяемые для восстановления кости при имплантации, позволяют успешно вживлять новые искусственные зубы, избавляя пациентов от ношения съемных протезов.
Ведущие стоматологии, где проводят восстановление костной ткани челюсти в Москве
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Мария Жубрева
При поддержке практикующих врачей-стоматологов, экспертов журнала
Комментарии и отзывы (6)
Авторизуйтесь
или
Зарегистрируйтесь,
чтобы оставить отзыв
Здравствуйте! Я скоро делаю восстановление костной ткани, мне предлагают порошок, но это синтетика, мне страшно такое использовать, но с другой стороны, брать собственную кость еще страшнее, ее же сначала «изъять» надо. Что вы посоветуете?
Ответить
Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин
Москва
Я бы рекомендовал использование искусственной костной массы. Искусственные материалы являются на сто процентов безопасными: их использование не создает определенной угрозы инфекции, которую нельзя исключить при применении, к примеру, аллотрансплантантов (донорских). Синтетические заменители кости являются биоактивными: то есть, способствуют большей приживаемости костных блоков. Использование синтетического порошка делает более вариативным процесс моделирования кости. Искуственные аналоги костной массы являются довольно простыми в использовании, они совершенно безопасны и не вызывают риска инфицирования. Костные заменители позволяют пациенту избежать дополнительных операций по изъятию костного материала, без которых не обойтись при использовании аутотрансплантантов. Считается, что оптимальным вариантом применения костного порошка является использование искусственного материала вместе с аутокостной стружкой (из собственной кости пациента). В таком случае вероятность успешной приживаемости будет гораздо выше.
Ответить
Скажите, а из чего делают этот костный порошок, что он потом становится твердым? Не понимаю, как его туда закладывают, чтобы он потом еще и имплант держал…
Ответить
Центр Приватной Стоматологии Доктор Левин
Москва
Для увеличения объема костной массы пациента порой используются не только материалы естественного происхождения, но и их искусственные аналоги. Одним из таких аналогов является синтетический костный порошок. Удобство его применения заключается в том, что этот материал можно использовать практически во всех видах операций по наращиванию костной ткани. Синтетический костный порошок можно применять, смешивая его с костной стружкой естественной кости, либо заполнять им полые участки между стыками кости пациента и пересаженным костным блоком. Являясь биоинертным материалом, искусственная масса остеоинтегрируется с костной тканью пациента, образовывая дополнительную костную область.
Ответить
Добрый день, мне кажется, у меня проблема. Делала открытый синус-лифтинг полтора месяца назад. Шов под губой не рассосался до сих пор, периодически из него совсем чуть-чуть сыпется какой-то песочек, я так понимаю, костный порошок. Почему он не застыл? И вообще должен ли он высыпаться, может, это излишки? И что вообще мне делать? Мой врач говорит, что ничего страшного не случилось, нужно будет потом почистить просто рану, подсыпать порошка и все.
Ответить
Стоматология Smile Estet
Москва
Уважаемая Алена, добрый день! Надеюсь Вы понимаете всю неполноценность консультации без осмотра. По тем данным, которые Вы предоставили, если действительно из послеоперационной области выходит костный материал, можно судить о нарушении герметичности области синуслифтинга (причин может быть много: от нарушения послеоперационного режима, до состава микрофлоры полости рта, состояния слизистых оболочек, наличия вредных привычек и т.д. Всегда присутствует вероятность осложнений). Врач прав, что нужно провести ревизию операционной области и решить вопрос: добавлять или нет костный материал.
Ответить
Беспокоюсь немного перед костной пластикой, смотрел видео синус-лифтинга, это ужас какой-то. Похоже на пытки. Представил, что придется перенести то же самое, аж плохо стало. Кто-нибудь делал, вы там живы?
Ответить
После восстановления кости был такой отек, что из дома не могла выйти. А врач говорит, мол, нормальный такой отек, средний. Какой же тогда большой, если я спать не могла и за три дня упаковку нурофена приняла.
Ответить
Мне мою кость подсаживали, брали костными блоками. Шовчик небольшой до сих пор есть, а после процедуры онемели три передних зуба и половина губы. Через три месяца все стало отлично.
Ответить
Показать еще отзывы (1)
Статьи по теме
Осложнения после синус-лифтинга
Синус-лифтинг – это стоматологическая процедура, относящаяся к костной пластике и требующая от специалиста особых навыков. Сама по себе операция считается стандартной, однако во…
Костная пластика
Прежде чем принять решение об имплантации зубов, врач оценивает объем костной ткани. При его недостатке рекомендовано проведение операции костной пластики, которая зачастую…
Синус-лифтинг: все за и против
Синус-лифтинг верхней челюсти позволяет восстановить изначальный объем кости в месте утраченного зуба. Это, в свою очередь, позволяет провести установку зубного имплантата без…
Удаление зубов под наркозом
Главное преимущество удаления зубов под наркозом состоит в том, что все манипуляции проходят быстро, комфортно и безболезненно для пациента. Одна из наиболее частых операций,…
Цены на хирургическую стоматологию
Источник