Кости на ногах лечение ортопед
«Косточки» на ногах – это преимущественно женская проблема. Мужчины страдают этим недугом гораздо реже. Некоторые пациенты отмечают появление «шишки» в подростковом возрасте (наследственная), у других эта патология развивается в течение жизни (приобретенная).
Это заболевание проявляется в виде деформации у головки первой плюсневой кости стопы (первого плюснефалангового сустава).
«Шишки» на стопах, это одно звено длинной патологической цепи: плоскостопие, вальгусное отклонение I пальца.
Что делать, если появилась «косточка» на вашей стопе?
Появление «шишки» на стопе поначалу причиняет только косметический дефект. На первый взгляд, этот не такая уж большая проблема. Если внешний вид стопы не сильно огорчает Вас, можно вовсе и забыть об этой проблеме.
Но время работает не в пользу пациентов – деформация прогрессирует. Первый палец стопы еще больше отклоняется латерально, «шишка» увеличивается в размерах, становится болезненной, появляется покраснение в области «косточки».
Многие пациенты вначале занимаются самолечением: разные мази, народные средства, ортопедические приспособления. В интернете можно найти много источников по лечению «шишек» без хирургического вмешательства, с использованием чудодействующих лекарств. Однако на деле все не так легко и нет простого решения этой проблемы.
Запомните! Если вы обнаружили «косточку» на стопе, не ждите, обращайтесь к врачу-ортопеду, чтобы получить своевременное лечение.
В запущенных случаях, внешний вид вашей стопы не может радовать Вас.
Причины развития «косточек»?
Главная причина появления «шишки» на ступне является наследственная предрасположенность — слабость сухожильно-связочного аппарата стопы. Этим и объясняется тот факт, что у некоторых девушек «шишки» появляются в подростковом возрасте.
При анализе у близких родственников этих женщин (мама, бабушка, тетя) также выявляются «косточки». И наоборот, у других женщин, которые носят узкую модельную обувь на высоких каблуках, «косточки» так и не появляются.
Узкая, жёсткая обувь на высоких каблуках является одной из основных причин развития «косточек» на ногах. Большинство женщин молодого и среднего возраста носят модельную, узкую обувь. Постоянное ношение каблуков, большие статические нагрузки приводят к нарушению распределения нагрузки. Для противостояния этим нагрузкам появляется «косточка».
Причинами возникновения «косточки» могут послужить гормональные изменения в организме, большой избыточный вес, различные заболевания соединительной ткани. Шишка на ступне может появиться вследствие травмы или нервно-мышечных заболеваний.
«Косточки» могут исчезнуть или рассосаться?
Вы можете найти много объявлений от разных «медиков» и «клиник», что у них своя «уникальная» методика лечения для рассасывания «шишек».
Предлагают специальную диету, чудодействующие мази, рассасывающие компрессии для быстрого избавления от «косточек» без хирургического вмешательства.
Не стоит обольщаться, не надо принимать желаемое за действительное. Лечение будет эффективным, если этим занимается квалифицированный специалист.
Можно ли верить?
Чтобы ответить на этот вопрос, надо понять из чего состоит «косточка».
«Косточка», это не отложение солей, это внешнее проявление сложных патологических изменений внутри стопы:
- Вальгусное отклонение I пальца, отклонение I плюсневой кости внутрь — по сути это выпирающая часть головки I плюсневой кости часто вместе с костно-хрящевым разрастанием (экзофитом).
 | |
- Уплощение поперечного и продольного сводов.
- «Шишка» (костные разрастания) может появиться при артрозах различной этиологии.
- Некоторые заболевания (бурсит, псориатический и подагрический артриты) могут создавать ложную картину «косточки».
Внимание! Эти «шишки» не исчезают самостоятельно или после чудо-лечения, не уменьшаются (костно-хрящевая часть).
Не вылеченное вовремя заболевание прогрессирует, боль становится ноющей и постоянной, движения в плюснефаланговом суставе ограничиваются. Могут деформироваться и другие пальцы (молоткообразная, когтеобразная и др. деформации).
Запомните! При появлении проблемы, лучшее решение, это обращение к квалифицированному ортопеду. Записывайтесь на консультацию и приходите. Мы обязательно поможем Вам.
Можно вылечить «шишки» мазями, йодом, компрессами или народными средствами?
Некоторые заболевания ступни проявляются припухлостью в области I плюснефалангового сустава. Такие патологии I плюснефалангового сустава, как бурсит или артрит, проявляются припухлость (шишкой) у основания I пальца, покраснением и болезненностью.
 | |
Эти патологические состояния можно лечить мазями, компрессами и таблетками. Но эти заболевания ничего общего не имеют с косточками.
«Истинные косточки» отличить самостоятельно от этих заболеваний невозможно. Надо еще помнить, что иногда «истинные шишки» сочетаются с этими заболеваниями. А неправильное лечение может навредить и осложнить правильный лечебный процесс в будущем. В лучшем случае вы потратите свое время и не восстановите свое здоровье.
Лучшее Ваше решение — это обращение к квалифицированному врачу, без «опытов» над своим телом и «приключений» для своего здоровья.
Как можно лечить «косточки» на пальцах?
Лечение «шишек» начинается после осмотра ортопеда и рентгенографии ступни. При необходимости проводятся другие методы инструментальной диагностики, поскольку как уже было сказано, есть заболевания, которые проявляются как припухлость у основания I пальца.
Консервативные методы
Проводятся при начальных стадиях заболевания, когда вальгусная деформация I пальца невыраженная и нет других деформаций ступни.
- Выбор удобной обуви: круглый носок, плотная подошва, супинатор и небольшой каблук правильно распределяют нагрузку на ступню.
- Использование ортопедических приспособлений, стелек.
- Лечебная физкультура, которая укрепляют сухожильно-мышечную систему стопы и пальцев, делают ее стойкой к нагрузкам. Упражнения для улучшения подвижности суставов.
- Массаж – снимает напряженность мышц и сухожилий.
- Физиотерапевтическое лечение.
- Препараты НПВС в виде мази, гели или крема. При необходимости назначаются таблетки и инъекции.
Хирургическое лечение. Когда необходима операция?
Современные методы хирургической коррекции деформации не ограничиваются только удалением «выпирающей шишки». Простое удаление «шишки» не эффективно, не решает основную проблему и гарантированно приведет к рецидиву деформации.
Современные операции по лечению «шишек на пальцах» включают целый комплекс хирургических вмешательств, которые применяются одномоментно, малотравматично через небольшие разрезы или проколы кожи. Применение высокотехнологического оборудования делает эти операции быстрыми и обеспечивают хороший результат.
Вам не грозит ходьба в гипсовых повязках при помощи костылей в послеоперационном периоде.
Ходить Вы сможете уже через несколько часов после операции в специальных ортопедических туфлях, а через несколько недель в обычной обуви.
Более подробно о хирургических методах лечения вы можете прочитать здесь.
Не игнорируйте проблему. При обнаружении «косточки» сразу обратитесь к врачу-ортопеду, он расскажет, как удалить «косточки» или лечить консервативно.
Источник
Содержание:
Деформация стопы, которая получила популярное название «косточка на ноге», представляет собой отклонение большого пальца от его нормального физиологического положения. Из 100 пациентов, у которых выявляется это нарушение, примерно 85 – женщины и только 15 – мужчины. В медицине косточка называется вальгусным отклонением, или Hallux Valgus.
Причины появления косточки на большом пальце ноги
Появлению косточки на ноге могут предшествовать изменения в строении стопы, которые остаются практически незамеченными, пока не разовьется заметный внешне косметический дефект. Среди вызывающих вальгусное отклонение причин ортопеды называют:
- Поперечное плоскостопие;
- Искривление заднего отдела стопы;
- Расхождение первой и второй плюсневых костей, увеличение угла между ними;
- Контрактура или сокращение ахиллова сухожилия;
- Усиленные занятия спортом и танцами с большой силовой нагрузкой на стопы;
- Расшатанность I плюсне-фалангового сустава;
- Паралич мелких мышц стопы;
- Наследственность.
Работа стопы при ходьбе нарушается. Смещаются основные точки опоры, нагрузка перераспределяется, и в области I плюсне-фалангового сустава происходит подвывих. Головка плюсневой кости смещается в сторону, выпирает под кожей, вокруг нее начинает развиваться костно-хрящевой нарост. Так формируется «косточка».
Большой палец тоже начинает искривляться вследствие подвывиха – он отклоняется в противоположную сторону и накладывается на другие пальцы стопы. Без своевременного лечения стопа может приобрести пугающую измененную форму, исправить которую очень трудно.
Особенно способствует развитию вальгусного отклонения любовь женщин к узкой тесной обуви на высоком каблуке. При ходьбе в такой обуви вес тела переносится на переднюю часть стопы, что приводит к деформации плюсневых суставов. Повышенный риск развития косточек наблюдается также у спортсменов и танцоров балета из-за нагрузки на ступни. Одним из факторов риска развития «косточки» могут быть перенесенные в прошлом травмы ног, нарушившие нормальное положение и работу ступней.
Симптомы «косточки на ноге»
Первым симптомом становится отклонение большого пальца ноги вовнутрь. Именно так можно отличить вальгусную деформацию от подагры и других болезней суставов. Чем дольше нарушение остается без лечения, тем больше отклоняется большой палец; затем он накладывается на II и III палец ноги.
Далее возникает шишка – выпирание плюсневой кости под кожу. Вокруг головки этой косточки начинают откладываться соли кальция, еще более увеличивая выпуклость и причиняя дискомфорт. Далее присоединяется болевой симптом – косточка болит от натирания обувью, а позднее и в состоянии покоя. Из-за расшатанности и деформации I плюсне-фалангового сустава развивается воспаление, окружающие ткани отекают, что еще больше усиливает боль. Покраснение кожи в области сустава может перейти в местное гнойное воспаление.
Пораженная ступня становится более плоской, у больного нарушается походка, стопа начинает скашиваться на внутреннюю сторону при ходьбе. Визуально ноги кажутся искривленными, а стопа – вывернутой. Едва заметив на ноге измененный сустав, следует обращаться к специалисту за консультацией и лечением.
Диагностика
Диагноз «вальгусная деформация» можно поставить на основе визуального осмотра и сбора анамнеза, но для уточнения назначается рентгенография стопы в прямой и боковой проекции. На снимке становится виден подвывих I плюсне-фалангового сустава, определяется угол вальгусного отклонения пальца и плюсневой кости. Параллельно проводится дифференциальная диагностика с подагрическими изменениями суставов, артритом и артрозом; определяются сопутствующие заболевания, если они есть.
Различают 4 стадии развития «косточки» на большом пальце ноги:
- 1 стадия – угол отклонения большого пальца от нормального положения не превышает 20°;
- 2 стадия – угол смещения от 20 до 30°;
- 3 стадия – от 30 до 50°;
- 4 стадия – более 50°.
Терапевтическое лечение деформации косточки на ноге
Диагностикой и лечением вальгусной деформации стоп занимается врач-ортопед. На ранней стадии, когда появляются первые признаки смещения, возможны консервативные методы лечения. Простейшие терапевтические меры включают:
- ношение ортопедических стелек, которые помогают устранить плоскостопие;
- правильный режим труда и отдыха;
- если род занятий пациента связан с нагрузками на ноги, рекомендуют взять перерыв или сменить вид деятельности;
- женщинам запрещается носить обувь на шпильках (каблук не должен быть выше 7 см) и туфли, сдавливающие стопу.
Возможно назначение специальных отводящих бандажей и силиконовых межпальцевых вкладышей. Эти приспособления возвращают большой палец в его физиологическое положение, и при длительном ношении могут затормозить дальнейшую деформацию стоп.
Весьма эффективным может стать ношение ортопедических стелек. Стельки изготавливаются с заказ, индивидуально для каждого пациента. При «косточке» на ноге стелька формируется с использованием супинатора, который поддерживает поперечный свод стопы. Благодаря этому нагрузка на стопу распределяется правильно, стопа не скашивается на сторону при ходьбе.
В современной медицине разработаны несколько технологий, которые повышают эффективность лечения «косточки». Искривление они не устраняют, но могут служить подготовительным этапом или вспомогательной мерой к более основательному лечению.
Ударно-волновая терапия – это аппаратный метод лечения вальгусного отклонения, плоскостопия, пяточной шпоры. С помощью акустических ударных волн в тканях происходит активизация кровотока, улучшается питание, происходит восстановление и обновление поврежденных клеток.
Как результат, разрушаются кальциевые отложения в области «косточки» – образовавшийся нарост становится значительно меньше за 5-6 недель терапии. Повышается эластичность мышц и связок стопы, уходит боль и отечность, уменьшается воспаление в области деформированного сустава.
Лечебный массаж при вальгусном отклонении снимает избыточное напряжение мелких мышц стопы. В ходе курса массажа суставу стараются вернуть его физиологическое положение, увеличивают его подвижность, устраняют перегрузку и дискомфорт. При выраженном воспалении I плюсне-фалангового сустава массаж противопоказан!
Корректирующая ортопедическая шина рассчитана на долгий срок ношения – первый эффект от ее применения заметен через 1-2 месяца. Вальгусная шина оттягивает большой палец ноги, возвращая его в правильное положение. Дополнительно она корректирует поперечный свод стопы, приподнимая его. Шина носится постоянно, ее можно не снимать во время сна. Подвижность стопы сохраняется.
Лазеротерапия при «косточке» на ноге – это прогревание воспаленного участка при помощи лазера. Благодаря тепловому эффекту разрушаются кальциевые отложения, уменьшается отек, снимаются болевые ощущения. Напряженные мышцы стопы расслабляются, снимаются спазмы.
Ультразвуковая терапия имеет тот же тепловой эффект, который расслабляет мелкие мышцы стопы и запускает активный кровоток в сосудах и капиллярах, способствуя восстановлению клеток и тканей. Кроме того, ультразвук способствует выработке коллагена в тканях, поэтому повышается эластичность стопы, укрепляются мышцы и связки.
Лечебная физкультура при вальгусном отклонении состоит из реабилитационной гимнастики для ног, некоторых упражнений йоги, приемов на активизацию точек на стопах, работу с аппликаторами, восстановительный массаж.
Дополнительно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают воспаление и снимают боль в пораженном суставе. Возможны согревающие противовоспалительные мази, кремы и компрессы, но все лечение должно проходить под наблюдением врача-ортопеда. Заниматься самолечением при «косточке» на ноге не рекомендуется.
Оперативное лечение деформации косточки на ноге
Если плюсневая косточка сместилась уже достаточно значительно и терапевтическими методами вернуть ей нормальное положение не удается, рекомендовано хирургическое вмешательство. Вид операции выбирает лечащий врач. При этом учитываются сопутствующие заболевания пациента, степень отклонения пальца от нормального положения, наличие вторичных деформаций стопы и пальцев.
Существуют 2 разновидности оперативного вмешательства при вальгусной деформации: реконструктивная операция и мини-инвазивная хирургия. Определить, нужно или нет делать операцию, можно очень просто – если «косточка» мешает ходить и натирает в обуви, то без вмешательства не обойтись.
Перед операцией, кроме рентгенографии стопы, необходимо пройти такие обследования:
- ЭКГ,
- клинический анализ крови,
- общий анализ мочи,
- биохимический анализ крови,
- группа крови и резус-фактор,
- анализы крови на вирусный гепатиты, сифилис и ВИЧ.
Специальной подготовки к операции на стопе не требуется.
Мини-инвазивная операция
Этот вид хирургического вмешательства проводится при вальгусной деформации I степени. Операция проводится без разрезов кожи. Делается несколько маленьких проколов, через которые вводятся инструменты – микроскальпель, специальные фрезы и другие. Под рентген-контролем плюсневые и фаланговые кости подпиливаются в нужных местах, удаляется нарост, восстанавливается физиологическое положение сустава, большой палец стопы возвращается на свое место. После операции не нужна фиксация – ни внешняя, ни внутренняя в виде пластин и скоб.
Реконструктивная операция
Этот вид лечения проводится во 2-й и более стадии деформации. Другое его название – остеотомия, или «иссечение костей». Операция более травматична, но для многих она становится единственным выходом.
Остеотомия проводится открытым способом, с рассечением кожи и суставной капсулы. Удаляется «косточка», подпиливается выпирающая I плюсневая кость. Чем сильнее выражено отклонение кости, тем сложнее и объемнее будет спиливание. Проводится также подпиливание фаланги большого пальца. Затем костям придают их нормальное положение и фиксируют изнутри титановыми мини-винтами.
После операции необходима фиксирующая повязка, костыли и другие приспособления не нужны. Удаление титановых винтов не требуется. В стационаре больному нужно провести 1-2 суток. Ходить разрешают уже в первые послеоперационные дни. Рекомендуют носить ортопедическую обувь в течение нескольких месяцев. Отечность стоп длится до 3-х месяцев.
Возможные последствия «косточки» на большом пальце ноги
Если образовавшийся вырост на ступне оставить без лечения, нарушение будет только прогрессировать. Кроме косметического дефекта и проблем с подбором обуви, возможны последствия для всего организма.
Со стороны поврежденной стопы наблюдается искривление остальных ее пальцев, деформируется голеностопный сустав, может развиться пяточная шпора. Скашивание стопы при ходьбе приводит к поражению коленного и тазобедренного суставов. Нога становится Х-образной, колено выворачивается внутрь. Таз перекручивается и становится скошенным, нарушается положение позвоночника, происходит искривление его отделов, смещаются позвонки. Все это провоцирует развитие межпозвоночных грыж и зажатие корешков позвоночных нервов.
Профилактика «косточек»
Чтобы не допустить развития такой неприятной и опасной патологии, нужно, прежде всего, беречь свои ноги и уделять им достаточно внимания. Нельзя носить тесную обувь, которая сдавливает стопу. Желательно приобретать туфли из эластичных материалов, которые растягиваются при ношении. Женщинам следует носить каблук не выше 5-7 см. При занятиях спортом с большой нагрузкой на ноги и стопы надо подбирать спортивную обувь с утолщенной подошвой, которая дает хорошую амортизацию.
Полезно ходить летом босиком – это возвращает стопе ее физиологическое положение и предотвращает плоскостопие. Для снятия усталости и улучшения кровообращения в стопах полезно делать физические упражнения – вставать на носочки, переносить вес с носка на пятку, аккуратно разминать стопу – это укрепляет мелкие мышцы и предотвращает смещение косточек в дальнейшем.
Источник
