Корни зубов лечение штифт
Лет 20-30 назад в российской стоматологии появились анкерные штифты, которые поначалу очень вдохновили врачей.
Если зуб разрушен так сильно, что пломбу поставить практически не на что, а зуб уже мертвый, то обычно приходится делать внутрикорневую культевую вкладку и на нее ставить коронку.
В противоположность этому активный анкерный штифт закручивался в канал корня, как саморез в стенку, а потом обмазывался пломбировочным материалом. За час-полтора зуб как новенький, никакую коронку с вкладкой делать не нужно, к стоматологу-ортопеду пациента посылать не нужно, да и стоимость вполне себе приемлемая.
Так выглядит классический активный анкерный штифт
Казалось бы, сплошные плюсы! Ан нет. Минусов мало, но они такие весомые, что часто перекрывают все плюсы разом.
Никогда не наблюдали, как саморез раскалывает деревяшку, в которую вкручивается? Точно так же можно расколоть и корень зуба. На остром крае резьбы создается зона опасного перенапряжения тканей, которая иногда вызывает раскол корня сразу, а иногда с течением времени.
Как ни пытались разработчики решить эту проблему при помощи разверток специального диаметра под данный штифт, все равно решить ее невозможно. Либо резьба сильно «вгрызается» в корень и угрожает его расколоть, либо она слишком слабо держит штифт, и тогда увеличивается риск его расцементировки и выпадения вместе с налепленной сверху пломбой.
Несмотря на то, что есть много людей, у которых анкерные штифты стоят в зубах десятки лет, в массе своей штифты мало способствуют сохранению целостности зуба. Тонкие хрупкие стенки зуба продолжают портиться и скалываться вокруг той пломбы, которую штифт удерживает, и рано или поздно при глубоком сколе стенки зуба под десну мы можем зуб потерять.
А если обработать зуб под коронку, спилив последние тонкие стенки, то ставить коронку прямо на пломбу, удерживаемую одним лишь штифтом, получается очень ненадежно. Часто такая коронка отваливается вместе с пломбой и штифтом, либо штифт ломается и коронка выпадает вместе с пломбой внутри.
Как же удалить анкерный штифт? Есть пара способов, но они все не очень надежные. Успех удаления штифта сильно зависит от того, как глубоко он установлен, какой у него диаметр, каков диаметр самого корня зуба и т.д. и т.п.
Так выглядят анкерные штифты на рентгеновском снимке
Если анкерный штифт очень длинный, тонкий и крепко закручен, то вынуть его практически невозможно. Дело в том, что у самой верхушки корня толщина стенок, удерживающих штифт, так мала, что при попытке выкрутить такой штифт возможен перелом (либо штифта, либо зуба).
Большинство врачей не возьмется за такую работу, а те, кто возьмется, сначала потребуют подписать кучу текста под названием «информированное добровольное согласие», где будет указано, что такая работа не является гарантийной, что во время этой работы может произойти что угодно, что приведет к удалению зуба. Без такой бумаги только врач-мазохист будет ввязываться в столь неблагодарную и опасную деятельность.
Если же штифт толстенький и короткий, а в канал входит неглубоко, на глубину устья, то шанс вынуть такой штифт есть. Иногда, если удается оголить его квадратную головку и ухватиться за нее специальным инструментом, получается сдвинуть его с места и просто открутить.
Если штифт не откручивается, то можно обработать его ультразвуком, который дробит и крошит цемент вокруг штифта. Часто после этого штифт удаляется довольно легко. И еще один метод, довольно опасный, это метод выпиливания штифта бором. Опасен он потому, что железо бор пилит тяжело, а зуб легко. Поэтому, если бор отклонится от направления вдоль штифта и соскочит в сторону, то мы тут же получим перфорацию корня — и прощай наш зуб.
Часто, даже если штифт удается вынуть без осложнений, от зуба и корня остается так мало, что использовать потом эти жалкие остатки для полноценного качественного протезирования культевой вкладкой и коронкой уже не получается. И тогда теряется весь смысл работы.
Как всегда, напоминаю, что все это лишь общие рекомендации и каждый раз все решается индивидуально. Только после тщательного изучения ситуации врач может порекомендовать, как действовать в вашем конкретном случае.
Источник
Бывают случаи, когда зуб, лечение которого вовремя не было произведено, подвергается серьезному разрушению. Решить подобную проблему часто можно с помощью установки в зуб дополнительной опоры — штифта.
Что такое штифт?
Штифт в зубе — это своего рода вставной стержень. Его устанавливают в корень зуба как опору для коронок или протезов. Стержень ставят в зуб, у которого сохранился корень. Процедура стоит недорого, если сравнивать ее с процедурой протезирования.
Из чего изготавливают штифты?
Штифты делают из двух видов материалов: металл и неметаллические материалы.
К металлам, из которых изготавливают эти конструкции, относятся:
- нержавеющая сталь;
- титан;
- латунь;
- сплавы золота с другими добаввками;
- палладий.
Неметаллы, используемые в изготовлении штифтов:
- углепластик;
- стекловолокно;
- керамика.
Виды штифтов
По составу, назначению и тому, как ставят конструкцию, их делят на разные виды.
Рассмотрим какие бывают протезы на штифтах:
- Анкерный протез — бывает активным (вкручиваемым в корень для воссоздания культи), пассивным (применяемым на передних зубах и изготавливаемым из керамики, металла, стекловолокна и других материалов) и полуактивным.
- Стекловолоконный протез — новейшая конструкция, отличающаяся высокой эластичностью и отсутствием аллергии. С их помощью снижается давление на живой корень зуба. Такие протезы быстро устанавливать, они имеют привлекательный внешний вид и легко изымаются.
- Углеродоволокнистый протез очень прочен и надежен, его эластичность недалека от эластичности натурального дентина.
- Парапулярные конструкции применяются при необходимости дополнительной фиксации. Представлены нержавеющими сплавами и устойчивыми покрытиями.
- Гуттаперчевый штифт — доступная по цене конструкция с небольшим сроком службы.
Плюсы и минусы
Использования штифтов, как и любая другая процедура, связанная с протезированием, имеет положительные и отрицательные стороны.
Положительные стороны:
- Несложная реставрация зуба с повреждениями.
- Снижение возможности перелома корня зуба (при использовании конструкции из стекловолокна).
- Возможность использовать стекловолоконные конструкции на передних зубах благодаря их эстетичному виду.
- Высокая прочность конструкции (при использовании штифта из углеродоволокна, благодаря эластичности которого, напряжение в канале корня зуба распределяется равномерно).
- Возможность сохранить зуб даже после разрушения большей его части.
- Длительный срок службы (металлокерамические конструкции могут прослужить больше 10 лет).
Отрицательные стороны:
- при проведении процедуры, неопытный врач может допустить ошибку, которая способна привести к осложнениям. Например, может развиться кариес, что уменьшит срок службы конструкции;
- особенности фиксации в случае, если нужно будет удалить штифт, являются причиной вынужденного удаления немалой части материала, а иногда и корня целиком;
- аллергические реакции пациента могут стать причиной отторжения шрифта;
- штифт может привести со временем к истоньчению стенок зуба. Это способно привести к невозможности его восстановления;
- недостаток некоторых видов конструкций — отсутствие необходимой гибкости;
- возможность подвержения штифтов коррозии;
- слабая прочность соединения зуба и металлического стержня;
- достаточно высокая стоимость некоторых видов конструкций.
Показания и противопоказания
Пациентам рекомендуют делать постановку штифта в следующих случаях:
- необходимость наращивания на корень зуба коронки, при сильном его разрушении;
- использование конструкции как фиксатора для моста;
- при армировании;
- шинирование при наличии пародонтоза;
- реплантация.
Противопоказания зависят от некоторых факторов. От того, как выглядит зуб, насколько он разрушен, толщины и искривления стенок, непроходимости каналов, других заболеваний полости рта.
На заметку: Поэтому перед тем, как устанавливают штифт, пациенту необходимо пройти тщательное обследование.
Противопоказано использовать штифт в случаях, когда стенки зуба имеют толщину меньше двух миллиметров, а также когда корень короче восстанавливаемой коронки.
Процедура установки
При установке последовательно выполняют следующие действия:
- подготовка к операции. Врач знакомит пациента с особенностями и планом проведения процедуры, проводит обследование, подбирает нужный материал и метод установки;
- проведение процедур по подготовке зуба. Врач обрабатывает зубной канал и, если есть необходимость, распломбирует его;
- вставление конструкции в зуб. Удаление излишков материала, если используют стекло- или углеродоволокно;
- ожидание затвердения раствора и реставрация коронковой части.
Реабилитация и восстановление
После того, как вкручивают штифт, пациенту необходимо строго следовать рекомендациям стоматолога. Так восстановление пройдет быстрее и без осложнений:
- Очень важно принимать прописанные препараты, придерживаться диеты.
- Есть только жидкую, нетвердую и протертую пищу, не травмирующую слизистую ротовой полости.
- Чистка зубов должна осуществляться аккуратно, чтобы не повредить десна, и не реже 2-х раз в день. После чистки и после каждого приема пищи важно тщательно полоскать рот.
- В месте установленной конструкции, зубы рекомендуется чистить зубной нитью, использование зубочисток после процедуры строго запрещается.
- Категорически нельзя грызть твердые вещества, а также открывать зубами бутылки.
- Требуется посещать врача не менее раза в полгода.
Осложнения после установки, последствия
Неприятными последствиями и осложнениями, возможными после процедуры являются:
- Возникновение болевых ощущений.
- Воспаленные и отекшие десны.
- Возникновение периодонтита.
- Воспаление тканей (при несоблюдении рекомендованных правил по уходу).
Болезненные ощущения
При установке в зуб штифта, воздействию также подвергаются находящиеся вблизи ткани, и пациент после процедуры может чувствовать, что зуб болит.
Причиной может быть неверный выбор врачом длины изделия. Такая причина может быть актуальна при депульпации зуба во время процедуры, и в случае обнаружения боли спустя несколько дней после нее. Проверить это можно с помощью рентгена.
Боль может присутствовать сразу после проведения установки, после удаления из зуба нерва. Это считается нормой. Она постепенно пройдет. Если боль не утихает — необходимо идти к врачу.
Болезненные симптомы также могут стать последствием аллергических реакций на определенный вид материала.
Что нужно учитывать при выборе?
Какой вид конструкции лучше использовать в той или иной ситуации решает врач. Самый правильный выбор при этом способен сделать специалист, практикующий как ортопед и как терапевт. При выборе учитывается то, насколько зуб подвержен разрушению, а также предпочтения пациента и его финансовые возможности.
Выбирая штифт, специалист руководствуется следующими показателями:
- насколько разрушен зубной корень, какова толщина стенок. Как глубоко можно поставить стержень;
- как разрушен сам зуб, где относительно десны разрушен корень;
- предназначение зуба, в который планируется установка. Будет ли он опорой для моста или съемного протеза. Как сильно он будет нагружен;
- определение материала, учитывая состояние пациента и допустимость реставрации зуба.
В современное время чаще стали использовать штифты из неметаллов. Большой популярностью пользуются стекловолоконные конструкции, так как они очень удобны в использовании, а также заполняют корневой канал максимально плотно.
Очень удобно, использовать стекловолокно при изготовлении конструкции для нарощенного без коронки зуба. Материал хорошо ведет себя при взаимодействии с материалами для пломбирования, а его цвет близок к натуральному цвету зубов.
Аналоги
Существуют следующие аналоги штифтов:
- Культевые литые вкладки. Они представляют собой моноблок, сделанный из одного материала. В последнее время их редко используют.
- Luminex — технология, объединившая все плюсы обычных конструкций и культевых литых вкладок. Используется титановый штифт и аналог из светопроводника.
- Культи без штифтов.
- Индивидуальные культевые вкладки. Они превосходят обычные штифты по надежности и способны прикрепиться даже в самых безнадежных корнях.
- Разборные штифтовые конструкции. Их используют для сильно поврежденных коренных зубов, которым важно выносить достаточную нагрузку.
Рекомендации после установки
Пациент, которому был установлен штифт первое время не может вести обычный образ жизни. Тщательное выполнение рекомендаций врача в этот период — залог хорошего самочувствия и избежания осложнений.
Исключение твердой пищи, отказ в первый день после операции от чистки зубов и своевременное посещение осмотров — мероприятия, необходимые для пациента.
Цены на установку
Цена штифта определяется в зависимости от материала из которого он изготовлен и типа данного элемента. Самые доступные по цене — анкерные. Их стоимость составляет примерно 400 рублей. Чуть дороже — металлические — от 600 рублей. Конструкции из стекловолокна — самые дорогие. Их цена — примерно 1500 рублей.
Цена также зависит от того, как делают конструкцию. При изготовлении по индивидуальному заказу цена возрастает еще на 200-300 рублей.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос
— Больно ли ставить штифт?
Ответ
— Нет. Перед процедурой зуб депульпируют. А при отсутствии нерва боль не ощущается.
Вопрос
— Зачем нужен штифт?
Ответ
— Конструкция позволяет восстановить зуб, даже 2 трети которого разрушены. При этом сохраняется корень, а штифт используется как подпорка для искусственной коронки.
Вопрос
— Возможна ли аллергическая реакция на штифт?
Ответ
— Да. Может проявиться аллергическая реакция на материал, из которого изготовлена конструкция.
Вопрос
— Что делать при поломке конструкции?
Ответ
— Немедленно обратиться к специалисту. Только он поможет в данной ситуации.
Вопрос
— Как вставляют штифт?
Ответ
— Его вкручивают в корневой канал, а сверху ставят коронку или пломбу.
Вопрос
— Какова цена зубов, вставленных на штифтах?
Ответ
— Стоимость зависит от материала, из которого изготовлены штифты и коронки.
Отзывы пациентов
Алла, 48 лет
Мне поставили штифты 17 лет назад. За все это время не было проблем. Спустя 6 лет после установки поставили пломбу. С одной стороны стержень немного виден, но он находится на коренном зубе верхней челюсти, что совсем незаметно.
Ирина, 35 лет
После установки штифтов испытываю боль на протяжении уже 6 месяцев, также имеется жжение десен. Одну конструкцию установили для переднего верхнего зуба, второй — для нижнего.
Алексей, 52 года
Хожу с данной конструкцией на переднем зубе уже 16 лет. Никаких проблем нет.
Михаил, 59 лет
Полгода назад вставили штифт под световую пломбу. Пломба вызывала дискомфорт. Поэтому вновь обратился к врачу. После обтачивания пломбы на зубе образовалось темное пятно, кроме этого слал ощущать привкус металла во рту.
Видео-отзыв пациента клиники Smile-at-Once об имплантации при пародонтите. Новая улыбка за неделю!
Источник
Dentalsite.ru
Рано или поздно, практически каждый человек сталкивается с серьезным разрушением зубов, при котором уже не могут помочь виниры, вкладки, пломбирование или микропротезирование. В таком случае у человека два пути — удалить сильно поврежденные зубы или восстановить их, применив в качестве основы штифты для зубов.
Что такое штифт в зубе?
Зубной штифт представляет собой прочный стержень устанавливаемый в корень зуба. Тем самым штифт укрепляет корень и коронковую часть зуба, а также служит основой для дальнейшего пломбирования, установки искусственной коронки или других восстановительных работ. При сильном разрушении зуба, подобная конструкция прослужит гораздо дольше, чем восстановление без использования штифта [1].
Необходимо понимать всю значимость сохранения корня зуба, даже если сам зуб считается мертвым. Полное удаление может привести к концевому дефекту зубного ряда — различным патологиям связанным с недостатком зубов и перераспределением нагрузки на зубной ряд [2].
Виды и разновидности штифтов для зубов
Когда планируется восстановление поврежденных зубов, сразу возникает вопрос — «какие бывают штифты для зубов»? И тут обычный человек попросту теряется, так как разновидностей материалов, форм и назначений штифтов, огромное множество. Естественно, лечащий стоматолог подскажет, какой штифт потребуется в конкретной ситуации.
Основным признаком различия является материал из которого изготовлены штифты:
- 1. Анкерные или металлические штифты — основной вид, применяемый чаще других. Материалом служит обычная нержавеющая сталь, палладий, титан, золото и даже платина. Возможны различные сплавы
- 2. Эластичные штифты или, как их еще называют, штифты из углеродистого волокна. Их основным преимуществом служит высочайшая эластичность, практически как у настоящего дентинного слоя.
- 3. Стекловолоконные штифты — преимущество которых заключено в просвечивающих свойствах, что важно при установке штифтов в передние зубы. Вдобавок к этому штифты из стекловолокна достаточно эластичны
- 4. Парапульпарные штифты — изготавливаются из сплавов различных металлов и покрываются полимером. Редко устанавливаются в корень зуба, обычно их используют для поддержки будущей конструкции
- 5. Гуттаперчевые штифты. Гуттаперча — природное вещество, смола, по составу ближе всего к натуральному каучуку. Материал полностью безопасный и недорогой, но недолговечный
- 6. Культевые вкладки — применяются при полном разрушении коронковой части зуба. Изготавливаются индивидуально, чаще всего под коронку
Помимо материала, штифты различаются способом крепления или фиксации в поврежденном зубе:
- Активный — подобные штифты крепятся благодаря резьбовому соединению, образуется прочное и долговечное соединение
- Пассивный — штифты крепятся в каналах зубов посредством заполнения полостей цементирующим раствором, менее долговечный способ, применяется при расширенных зубных каналах и сильных разрушениях
Исходя из способа крепления, конструкция самого штифта также делится на винтовую, коническую или цилиндрическую [3].
Показания и противопоказания к установке зубных штифтов
Основными показаниями для возведения штифтовых конструкций служат:
- Восстановление коронковой части зуба при ее полном разрушении или значительных повреждениях
- Создание опоры под мостовидный протез
- Реплантирование зуба (удаление и возврат на место)
- Фиксация переломов корня зуба
- Элемент крепления под съемный зубной протез
- Комбинация с другими элементами при шинирование зубов (объединение зубного ряда, например при прогрессирующем пародонтите)
Стоматологи сходятся в том, что основным показанием для установки штифта служит разрушение коронки зуба более чем на 50%.
Противопоказания к установке штифтов также имеются:
- Патологии периапикальных тканей (верхняя часть корня зуба)
- Непроходимость корневых каналов
- Разрушение корня зуба и его недостаточная глубина, толщина
- Атрофия альвеолярного отростка (костей на которых расположены зубы)
- Высокая подвижность зуба
Есть и более обобщенные противопоказания, например наличие гранулем, кисты в полости рта, кариес, заболевания крови и прочее. Стоит помнить, что перед подобной процедурой необходимо сдать анализы, проверить общее состояние и, естественно, залечить все текущие заболевания в полости рта, особенно которые касаются восстанавливаемого зуба [4].
Как ставят штифт в зуб?
Большинство людей, которым предстоит подобная процедура, мучает вопрос — «как вставляют зубы на штифтах»? Восстановление зуба с помощью штифта условно можно разделить на две составляющие — манипуляции со штифтом и протезирование (наращивание зуба, коронка и прочее).
В зависимости от вида штифта, его установка в зуб имеет нюансы и особенности. Но общий алгоритм действий сохраняется, при установке штифта на передний зуб, резец, клык, коренной зуб или любой другой.
Общая последовательность действий следующая:
- Тщательный осмотр у стоматолога. При выявлении патологии которые могут повлиять на результат, назначается лечение. Необходимо избавиться от кариеса и прочих проблем в полости рта. Может потребоваться профессиональная чистка зубов для минимизации количества бактерий и налета
- Делаются рентгеновские снимки поврежденного зуба. Стоматолог изучает корень, его длину, диаметр и угол наклона
- На основании анализа поврежденного зуба, учитывая все особенности, стоматолог принимает решение о виде штифта и его способе установки
- Назначается день проведения процедуры. Стоматолог дает рекомендации, просит воздержаться от потребления пищи перед процедурой
- Перед началом манипуляций проводится местная анестезия. Чаще всего в прилегающую к зубу десну делается укол с обезболивающим препаратом. Далее место укола и прилегающие ткани проверяются на восприимчивость и чувствительность. Приступать к основной процедуре можно только после подтвержденного действия анестезии
- Происходит расчистка каналов зуба. Используются небольшие сверла и малые обороты. Стоматологу необходимо избежать трещин канала и других случайных повреждений. При необходимости, канал расширяется
- Апикальная зона зубного корня, чаще всего пломбируется (верхушка корня)
- Если выбран пассивный штифт, то канал заполняют цементирующей смесью
- Внедрение в канал — пассивный штифт погружается в раствор, активный штифт вкручивается
- При наличии цементирующей смеси в канале, используется специальная лампа для просушки
- Если способ дальнейшего восстановления зуба еще не утвержден, то собираются последние данные, учитывается состояние зуба после установки штифта
- Стоматологом назначается время для последующего протезирования [1]
Наращивание зуба на штифт и протезирование
После установки штифта начинается протезирование зуба. Для этих целей чаще всего используют наращивание зуба современными светоотверждающими материалами, применяют привычную коронку или устанавливают мостовые протезы при нескольких поврежденных зубах.
При наращивание, стоматолог сам формирует зуб вокруг штифта из пломбировочного материала. Полученная форма шлифуется, подпиливается и образуется привычный вид зуба. Далее поверхность тщательно полируется. Результат наращивания зуба на штифт сильно зависит от квалификации стоматолога и его рук.
При значительных разрушениях зуба применяют коронку, которая представляет собой несъемный протез изготовленный на заказ по индивидуальному слепку , отсюда более высокая стоимость. Несъемный протез полностью повторяют форму разрушенного зуба. На штифте коронка закрепляется специальным раствором. После установки протеза, через некоторое время, стоматолог проверяет его на эффект отторжения. Если несъемный протез сидит плотно, то можно сказать, что работа полностью удалась [3].
Последствия и реабилитация после установки штифта
Болевые ощущения после установки штифта или наращивания зуба являются нормальным явлением. В процессе установки могут повреждаться мягкие ткани и десна, что в дальнейшем вызывает дискомфорт. Обычно подобная реакция стихает через 2-3 дня.
Если болевые ощущения продолжаются длительное время или нарастают, нужно как можно быстрей обратиться к стоматологу. Вероятно, были повреждены стенки корня зуба или штифт вставлен слишком глубоко и упирается в костную ткань. Для установления причины потребуется провести рентгенографию.
В редких случаях после установки штифта возможно развитие аллергической реакции на материал стержня – появляется покраснение или отек. Если на подобное состояние не обращать внимание, то оно может перерасти в серьезный воспалительный процесс — периодонтит или стоматит.
После проведенной процедуры по установке штифтов необходимо соблюдать реабилитационные рекомендации и правила, как правило, в течение двух недель:
- Не употреблять жесткую пищу, не создавать нагрузки на восстановленный зуб
- Чистить зубы необходимо, но зубной щеткой с мягкой щетиной
- Не использовать зубную нить, зубочистки, электрические зубные щетки и прочие приспособления для гигиены рта, особенно в зоне восстанавливаемого зуба
- Желательно не курить, особенно первые сутки после процедуры
- Назначенным стоматологом раствором регулярно полоскать ротовую полость
- Исключить высокую физическую нагрузку
- Применять прописанные врачом лекарственные средства [2]
В качестве профилактического или лекарственного средства до и после процедуры по установке штифта, может применяться иммуностимулирующий препарат Имудон®. Данное средство повышает местный иммунитет и способствует защите от инфекционно-воспалительных заболеваний, которые могут возникнуть в качестве осложнения после установки штифта или наращивания зуба.
Имудон® назначают взрослым и детям с 3-х лет. Препарат производится в виде рассасывающих таблеток с приятным мятным вкусом. При возникновении острой инфекции в полости рта, курс лечения составляет 10 дней по 8 таблеток в день для взрослых и 6 таблеток в день для детей. В профилактических целях Имудон®применяют до 20 дней [5].
Больше информации можно увидеть на сайте.
Статья подготовлена по материалам:
1. Щербаков, А. С. Ортопедическая стоматология / А. С. Щербаков, Е. И. Гаврилов, В. Н. Трезубое, Е. Н. Жулев // ИКФ «ФОЛИАНТ», — изд. Пятое, — 1998 г., — С.108-109, 129-135.
2. Брагин, Е. А. Ортопедические методы лечения при полном отсутствии коронки зуба, состояниях после коронковорадикулярной гемисекции и сепарации, переломе корня, дефектах твердых тканей зубов с использованием штифтовых конструкций зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Метод. рекомендации для стоматологов практического здравоохранения, — 1999 г., — С.3-45.
3. Пархамович, С. Н. Дентальные штифты и штифтовые протезы в стоматологии / С. Н. Пархамович // Современная стоматология, 2012 г., — №1, — С.22-23.
4. Брагин, Е. А. Ортопедическое лечение дефектов зубов и зубных рядов несъемными конструкциями зубных протезов / Е. А. Брагин, А. В. Скрыль // Учебное пособие, СтГМА — 2007 г, — С.46-54.
5. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
Источник
