Контрактура локтевого сустава оперативное лечение
Операции при контрактурах локтевого сустава
Всякое повреждение может угрожать
подвижности локтевого сустава. В ряде
случаев контрактура локтевого сустава
возникает, правда, не как результат
повреждения, а как последствие лечения.
В качестве причин возникновения
контрактуры определенную роль играют
недостаточная репозиция перелома и
слишком продолжительная фиксация, но
в первую очередь преждевременная,
насильственная лечебная физкультура.
Частой формой проявления недостаточного
вправления вывиха является увеличение
угла блока или смещение к периферии
суставного конца плечевой кости. И то
и другое в соответствии со степенью
смещения уменьшает подвижность в
локтевом суставе. С помощью усилительного
экрана можно констатировать, ограничивается
ли движение сталкиванием костей или
контрактура основывается на сморщивании
мягких тканей. У детей и у подростков
насильственные двигательные упражнения
в локтевом суставе, слишком теплые
ванны или массажи оказывают особенно
вредное действие. Наряду с контрактурами
возникают и обызвествления (оссифицирующий
миозит).
Нужно предупредить контрактуру локтевого
сустава, так как ее лечение представляет
неблагодарную задачу. Операция никогда
не проводится в подострой стадии, лучше
следует ждать месяцами до окончания
процесса. Если острая стадия процесса
прекратилась и констатируют, что степень
подвижности в локтевом суставе не
оптимальна, то при помощи надмыщелковой
остеотомии можно добиться лучшего
использования имеющегося ‘движения.
Если, например, после заживления
надмыщелкового перелома в локтевом
суставе имеется активная подвижность
между 30°и 80°,то больному будет трудно одеваться,
умываться и т. д. В тех случаях когда
степень оставшейся общей подвижности,
равная 50°, улучшена
надмыщелковой остеотомией с клином
(вырезается клин, открытый на
40°в вентральную сторону) и доходит
до 70°и 120°,то может быть улучшена функция кисти.
На месте остеотомии при помощи пластинок
АО проводится стабильный остеосинтез.
После заживления раны пациент может
полностью использовать имеющуюся
степень подвижности локтя; однако мы
пытаемся увеличить амплитуду движений
в суставе только после костного
заживления. Сгибание локтевого сустава
внутрь и наружу может корригироваться
надмыщелковой остеотомией с клином.
В исключительных случаях подвижность
в локтевом суставе может быть улучшена
и оперативным лечением мягких тканей.
При рубцовой ад-гезии, сморщивании и
укорочении сухожилия трехглавой мышцы
может быть проведен тено-лиз из заднего
доступа или Z-образногоразреза. Ограничивающие сгибание и
разгибание обыз-вествленные части
суставной капсулы удаляются
редко, пбтому что
сморщены не только обыз-вествленные
части капсулы, но и рубцово изменены
окружающие ткани, а после операции
часто вновь наступает обызвествление.
При повреждениях
локтевого сустава, когда имеет место
чрезмерное напряжение локтя в позиции
вращения наружу (например, после
надмыщелкового перелома плечевой
кости), наступает хроническое поражение
локтевого нерва. Таким образом, через
несколько месяцев после повреждения
наступают характерные клинические
признаки расстройства функции нерва
(ригидность, мышечная слабость, атрофия).
Как правило, давление на локтевой нерв
может вызвать усиление симптомов и
жалоб. Диагноз подтверждается
электромиографическим исследованием.
Для устранения патологического
напряжения нерва проводится следующая
операция: кожный разрез обходит
надмыщелок медиально и дорзально и
затем продолжается на 6-8смна предплечье. Нерв обнаруживается
в самой дис-тальной части плеча на
поверхности латерального брюшка
трехглавой мышцы. Оттуда он проходит
в борозду локтевого нерва. Над зондом
пересекается сухожильная пластинка
борозды, затем из борозды извлекается
и обхватывается резиновой лентой нерв.
Нерв отпрепаровывают на предплечье,
не повреждая его ветви, идущие к суставу
или к мышцам предплечья (см. рис.8-99).Если обнажен отрезок нерва, достаточный
для того, чтобы без натяжения переместить
его кпереди от медиального надмыщелка
плечевой кости, то он при помощи резиновой
уздечки смещается в подкожную жировую
ткань локтевого сгиба. Здесь он
фиксируется 1—2швами к
жировой ткани, чтобы не мог смещаться
в латеральную сторону. Кожа закрывается
над отсасывающим дренажем. До заживления
раны оперированная конечность фиксируется
дорзальной гипсовой шиной.
Лечение ишемической контрактуры по Volkmann
Грозным осложнением
надмыщелкового перелома плечевой кости
у детей является ишемическая контрактура,
как правило, на всю жизнь поражающая
функцию кисти. Причиной этого заболевания
являются прежде всего ошибки при
лечении, поэтому в настоящее время
случаи этого заболевания наблюдаются
редко.
Ограничение
функции кисти возникает в первую очередь
в связи с Рубцовым сморщиванием мышц.
В результате гипоксического процесса
разрушаются функционирующие мышечные
элементы. Поэтому ни от какого метода
лечения нельзя ожидать полного
восстановления функции.
Соседние файлы в папке 0912
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Контрактура локтевого сустава – это стойкое ограничение движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья кнутри или кнаружи. Обычно контрактуры бывают комбинированными, то есть, движения ограничиваются сразу в нескольких направлениях. В большинстве случаев контрактуры сопровождаются болями и деформацией сустава. Диагноз подтверждается на основании осмотра, результатов измерения объема движений и данных рентгенографии. При необходимости назначаются МРТ, КТ и другие исследования. Лечение чаще консервативное, в тяжелых случаях проводятся хирургические операции.
Общие сведения
Контрактура локтевого сустава (от лат. contractio связываю) – ограничение движений в суставе, обусловленное врожденным недоразвитием костной, хрящевой или мышечной ткани либо укорочением мышц, сморщиванием фасций, нарушением формы суставных поверхностей или стягиванием сустава рубцами вследствие травмы (внутрисуставного перелома, повторных вывихов), воспаления (бурсит локтевого сустава, эпикондилит, артрит), дистрофического процесса, продолжительной иммобилизации и т. д. Инвалидность при ограничении движений в локтевом суставе возникает реже, чем при контрактурах суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного). Лечением данной патологии занимаются травматологи-ортопеды.
Контрактура локтевого сустава
Причины
Наиболее распространенной причиной развития контрактуры локтевого сустава является отсутствие репозиции или недостаточно точное сопоставление отломков при околосуставных переломах и переломовывихах. Ограничение движений в таких случаях обусловлено наличием механического препятствия. Кроме того, после травмы движения могут ограничиваться вследствие кровоизлияния в сустав (гемартроза), разрывов суставной сумки с последующим образованием рубцовых спаек и воспаления околосуставных мягких тканей. При переломах плеча и предплечья (в том числе и возникших достаточно далеко от локтевого сустава) могут развиваться иммобилизационные контрактуры.
Реже встречаются контрактуры после гнойных артритов, обширных ожогов, рваных и рвано-ушибленных ран. В ряде случаев ограничение движений возникает вследствие травм и заболеваний головного мозга или периферических нервов. Кроме того, контрактуры локтевого сустава наблюдаются при таких врожденных аномалиях развития, как косорукость, радиоульнарный синостоз и врожденный вывих головки луча. Ограничения движений при артрозе локтевого сустава, как правило, бывают нерезко выраженными, сами по себе не влияют на трудоспособность и поэтому не имеют большого клинического значения.
Патанатомия
Локтевой сустав является сложным суставом. В его образовании участвуют суставные поверхности трех костей: плечевой, локтевой и лучевой. Плечевая кость соединяется с блоковидной вырезкой локтевой кости и головкой лучевой кости, а головка лучевой кости – с лучевой вырезкой локтевой кости. Таким образом, объем движений обеспечивается за счет трех суставов: луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого, объединенных общей капсулой и суставной полостью.
В локтевом суставе возможны разгибание, сгибание, супинация (разворот предплечья ладонной стороной кпереди) и пронация (разворот предплечья тыльной стороной кпереди). В норме разгибание осуществляется до угла 180 градусов, сгибание – до угла 40 градусов. У людей с большой мышечной массой иногда отмечается незначительное ограничение разгибания. Амплитуда движений при супинации и пронации может колебаться от 140 градусов у нетренированных людей до 180 и более градусов у спортсменов.
Классификация
С учетом происхождения все контрактуры суставов в травматологии и ортопедии подразделяют на артрогенные, миогенные, дерматогенные, десмогенные (при соединительнотканных рубцах), иммобилизационные и неврогенные (при патологии центральной и периферической нервной системы). С учетом типа ограничения движений выделяют сгибательные (ограничено разгибание), разгибательные (ограничено сгибание), пронационные и супинационные контрактуры.
Наиболее распространенными являются сгибательные контрактуры в области локтевого сустава. С учетом выраженности ограничения движений выделяют 4 степени таких контрактур:
- 1 степень – возможно разгибание не менее чем на 170 градусов.
- 2 степень – возможно разгибание до 130-170 градусов.
- 3 степень – возможно разгибание до 90-130 градусов.
- 4 степень – разгибание составляет менее 90 градусов.
С учетом особенностей патологических процессов различают три стадии посттравматических контрактур:
- 1 стадия – до 1 месяца после травмы. Ограничение движений обусловлено болью, длительной фиксацией и/или психологическими факторами. При своевременной терапии патология в большинстве случаев легко излечима.
- 2 стадия – свыше месяца после травмы. Ограничение движений вызвано спаечным процессом и образованием рубцовой ткани.
- 3 стадия – через несколько месяцев после травмы. Рубцовая ткань перерождается в волокнистую, происходит стягивание рубца.
Симптомы контрактуры
Клинические проявления определяются выраженностью контрактуры локтевого сустава, характером и тяжестью основной патологии. Пациенты предъявляют жалобы на неудобство или невозможность выполнения действий, требующих сгибания, разгибания, наружной или внутренней ротации конечности. При осмотре часто выявляются деформации области сустава. Объем пассивных и активных движений ограничен. Тяжесть контрактуры определяется степенью уменьшения объема движений.
Диагностика
Для уточнения диагноза во всех случаях осуществляют осмотр, производят измерения объема движений и выполняют рентгенографию локтевого сустава. План дальнейшего обследования зависит от причины развития и особенностей патологии. При необходимости оценить состояние мягких тканей назначают МРТ локтевого сустава. При подозрении на нарушения со стороны нервной системы пациента направляют на консультацию к неврологу или нейрохирургу.
Лечение контрактуры локтевого сустава
Лечение данной патологии чаще консервативное, особенно при свежих контрактурах. Применяют этапные гипсовые повязки, позволяющие без операции исправить положение сустава. Используют механотерапию, ЛФК, тепловые процедуры, массаж и различные способы вытяжения. При вялых параличах на начальном этапе назначают гальванизацию, а затем переходят к остальным процедурам. Активная разработка нередко сопровождается болями, припухлостью и появлением признаков воспаления в суставе, поэтому пациентам назначают НПВП. При выраженном болевом синдроме выполняют блокады сустава.
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии при выраженных сочетанных контрактурах (ограничение сгибания и/или разгибания в сочетании с ограничением пронации и супинации). Хирургическую методику выбирают с учетом характера патологии. Мешающие движениям костные отломки удаляют. Рубцы иссекают, дефект тканей замещают ауто- или аллотрансплантатом. При значительном разрушении или рубцовом перерождении выполняют эндопротезирование локтевого сустава.
Источник
Контрактура локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава – патологическое состояние, сопровождающееся ограничением движений в суставе. Возможно затруднения сгибания, разгибания, разворота предплечья внутрь или наружу.
Причины развития контрактуры локтевого сустава:
- Переломы руки с образованием осколков
- Травмы руки, плеча и предплечья
- Артриты, ожоги
- Нарушения нервной регуляции в руке
- Врожденные нарушения развития руки (сустава, мышц и т.д.)
- Воспаления в локтевом суставе
- Инфекционные заболевания в организме
Степени контрактуры локтевого сустава:
- степень – разгибание локтя не менее чем на 170 градусов.
- степень – разгибание локтя до 130-170 градусов.
- степень – разгибание локтя до 90-130 градусов.
- степень – разгибание локтя составляет менее 90 градусов.
ПРИЕМ ВЕДУТ
ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич
Стаж работы 25 лет
Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.
Записаться на прием
Терешкин
Виталий Владимирович
Стаж работы более 20 лет
Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.
Записаться на прием
Диагностика контрактуры локтевого сустава:
- Осмотр специалиста
- Рентгенография
- МРТ исследование
- Лабораторные исследования
Лечение контрактуры локтевого сустава:
- Применение гипсовых повязок
- Механотерапия
- Лечебная гимнастика под контролем специалиста
- Массаж, мануальная терапия, остеопатия
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Иглорефлексотерапия
- Оперативное вмешательство (при необходимости)
Показанием к оперативному лечению является наличие неправильно сросшихся костных отломков, которые препятствуют движениям в суставе, грубые массивные кожные и соединительнотканные рубцы в области сустава, а также неэффективность консервативной терапии.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
| Коротковолновая терапия | — | 1500 руб. |
| Механотерапия (абонемент на 10 занятий) | 10 занятий по 55 минут | 42 000 руб. |
| Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» | Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов | 8500 руб. |
FAQ
| Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
| Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? | Читать ответ>>> |
| Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates! | |
…
Источник
Контрактура локтевого сустава – это патологическое состояние, которое сопровождается ограничением движений в суставе. У больного происходит затруднение сгибания или разгибания, а также поворота предплечья руки кнутри или кнаружи.
Потеря подвижности в локтевом суставе для больного может привести к потере любимой работы и хобби.
Название этой патологии произошло от латинского слова «contractura», что в переводе на русский язык означает «сужение» или «стягивание».
Ограничение подвижности сустава происходит из-за стягивания рубцами (соединительной тканью) мышц, связок и сухожилий внутри сустава.
Причины
- Воспалительные процессы в суставе;
- Последствия вывиха или ушиба;
- Поражение сустава токсинами;
- Дегенеративные изменения тканей сустава, которые вызваны инфекционными или вирусными заболеваниями;
- Заболевания нервной системы (парезы и параличи);
- Утрата эластичности тканей;
- Последствия ожогов;
- Последствия перелома локтевого сустава;
- Последствия огнестрельных ранений;
- Дистрофия тканей, которая обусловлена длительной обездвиженностью конечностей (иммобилизацией).
Группа риска:
- Профессиональные спортсмены (например, пауэрлифтинг);
- Люди, работающие на опасных химических предприятиях;
- Люди,деятельность которых связана с подъемом и переносом тяжелых предметов (например, грузчики);
- Дети и люди пожилого возраста.
Классификация
Типы контрактур
- Первично-травматические (у человека происходит рефлекторное напряжение мышц в ответ на патологические импульсы от поврежденных тканей);
- Болевые (вызваны повышением мышечного тонуса в ответ на болевые импульсы из травмированного или пораженного участка);
- Мышечные (формируются после дегенеративных или дистрофических изменений в мышечных тканях или после приращения мышц к костям);
- Рубцовые (у человека образуются рубцы на коже, подкожно-жировой клетчатке и мышцах);
- Артрогенные или суставные (возникают при атрофических и дегенеративных процессах в тканях локтевого сустава);
- Остеогенные или костные (деформация костей приводит к резкому ограничению объема движений).
- Активная (неврогенная) суставная контрактура;
- Центральная (возникает при заболеваниях спинного и головного мозга);
- Периферическая (при поражении периферических ветвей нервной системы);
- Истерическая (проявляется чаще всего у женщин и имеет психогенную этиологию);
- Пассивная суставная контрактура (внутри сустава находится препятствие, которое тормозит его работу).
Основные причины активной контрактуры:
- Последствия парезов и параличей;
- Возникает при устойчивых раздражениях нервных окончаний;
- Сильные психические стрессы.
Основные причины пассивной контрактуры:
- Мышечные сокращения;
- После перелома или болезни возникает деформация костного сочленения;
- Внутрисуставной мышечный рубец;
- Части сустава, которые разрушились в результате воспаления.
Виды контрактур по характеру поражения:
- Ротационная;
- Сгибательная (флексорная);
- Разгибательная(экстензорная);
- Отводящая (абдукционная);
- Приводящая (аддукционная);
- Комбинированная.
Чаще всего контрактуры в суставах являются смешанными, потому что вначале возникают изменения в мышцах или в нервных стволах, которые потом приводят к вторичным изменениям в тканях сустава.
Контрактура локтевого сустава после перелома очень часто возникает при неправильном лечении или реабилитации.
Об особенностях лечебной физкультуры при переломе руки вы можете прочитать здесь.
В зависимости от того, на сколько градусов происходит ограничение движений в локтевом суставе, выделяют четыре степени тяжести контрактур:
Симптомы
- Боль в локтевом суставе;
- Отечность;
- Рефлекторное мышечное напряжение в области сустава;
- Вынужденное положение руки;
- Затруднения в сгибании и разгибании сустава;
- Человек не может повернуть руку в сторону;
- При осмотре пациента обращает внимание то, что предплечье повернуто вовнутрь или наружу;
- Анатомическая форма сустава нарушена, он деформирован;
- Нарушение мышечного синергизма;
- При осмотре руки врач может увидеть грубые стягивающие рубцы на коже.
Диагностика
- Анамнез;
- Жалобы;
- Данные объективного осмотра;
- Дополнительные методы обследования (рентген, компьютерная томография, ядерно-резонансная томография);
- Консультация специалистов (невролог, нейрохирург).
Ранняя диагностика и лечение контрактуры локтевого сустава помогают избежать серьезных осложнений.
Лечение
- Консервативное;
- Оперативное.
Методы консервативного лечения:
- Обезболивание;
- Противовоспалительная терапия;
- Гормональные препараты;
- Механотерапия;
- Физиопроцедуры;
- Массаж;
- Гимнастика;
- Грязелечение;
- Мануальная терапия;
- Лечебные блокады;
- Неинвазивное исправление положения руки.
Консервативное лечение контрактуры сустава должно быть комплексным и включать в себя сочетание гимнастики, тепловых процедур и обезболивания.
Хорошие результаты для улучшения местного кровообращения дают физиопроцедуры, в частности, электрофорез с рассасывающими препаратами (например, лидазой). Если больной жалуется врачу на сгибательную контрактуру локтевого сустава, ему назначается комплекс физических упражнений, которые направлены на разрабатывание связок и мышц, улучшение местного кровообращения.
Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у пациента диагностирована пассивная контрактура локтевого сустава.
В ходе операции хирург иссекает и удаляет рубцовую и спаечную ткань. В некоторых случаях больному показано увеличение длины сухожилия. В тяжелых случаях применяется пластическая операция по пересадке сухожилий.
Хирургическое лечение также показано при нарушении или потере работоспособности пациента и не зависит от степени выраженности контрактуры. Самым распространенным методом оперативного лечения является артролиз, который может выполняться открыто или при помощи специального оборудования (артроскопа). Какую методику применить у каждого конкретного больного, решает врач-хирург индивидуально в зависимости от степени ограничения объема движений в локтевом суставе и патологических изменений его тканей.
Если у больного развился артрофиброз и в суставе образовались гетеротопические оссификаты, перед оперативным вмешательством необходимо провести комплекс лечебных мероприятий (внутрисуставное введение кислорода и гормонов, физиотерапия и лечебная гимнастика). Эти процедуры предупреждают атрофию мышц и облегчают процесс разработки сустава в послеоперационном периоде.
Основные показания к оперативному лечению:
- Неправильно сросшийся перелом локтевого сустава;
- Грубые и массивные рубцы на коже и в полости сустава, которые препятствуют движениям;
- Не эффективность консервативной терапии при выраженных контрактурах.
При значительном изменении локтевого сустава (его разрушении или рубцовом перерождении) в травматологии и хирургии применяется операция эндопротезирования.
При наличии у больного серьезных повреждений сухожилий локтевого сустава в оперативном лечении хирурги используют консервированные ткани и ткани, которые изготовлены из специального материала (чаще всего, пластика) и очень хорошо приживающиеся в человеческом организме. При диагносцировании у пациента спастического ограничения подвижности локтевого сустава врачи прибегают к операциям невролиза. В ходе вмешательства происходит освобождение нерва из пересечения нескольких нервных веточек руки или рубцово измененных тканей.
Дерматогенная контрактура локтевого сустава у больного может быть предупреждена ранней пластикой кожи при обширных ожогах. Если у пациента произошло повреждение сухожилий верхней конечности, врачу необходимо провести своевременное восстановление их целостности.
Лечебная гимнастика
Противоконтрактурная гимнастика должна проводиться очень бережно, больной должен выполнять упражнения под руководством инструктора и постепенно наращивать интенсивность. В день необходимо выполнять от шести до двадцати специальных упражнений. Занятия лечебной физкультурой с детьми могут протекать в игровой форме.
Для восстановления объема движений в локтевом суставе пациенту требуется очень длительное время (несколько месяцев). Чем раньше будет начата лечебная гимнастика, тем быстрее восстановится объем утраченных движений в локтевом суставе.
Врачу-реабилитологу необходимо использовать различные методики лечебной физкультуры, которые взаимно дополняют друг друга.
Методы ЛФК:
- Пассивные упражнения;
- Упражнения на расслабление;
- Упражнения на растягивания;
- Упражнения на тренажерах;
- Занятия в воде;
- Массаж;
- Прикладные упражнения;
- Лечение положением.
Роль физических упражнений:
- Улучшается трофика тканей;
- Улучшается местное кровообращение;
- Увеличивается количество капилляров и анастомозов в мелких сосудах локтевого сустава;
- Повышается биоэлектрическая активность мышечных волокон;
- Усиливаются ферментативные и обменные процессы в мышечной ткани;
- Повышается сократительная способность мышц;
- Усиливается питание хрящевой ткани;
- Улучшается эластичность связочного и капсульного аппарата.
При регулярном выполнении физических упражнений у человека происходит развитие рабочей гипертрофии мышц и увеличение объема мышечных волокон.
У человека происходит тренировка моторно-висцеральных рефлексов не только мышечного аппарата организма, но и его вегетативной системы, что в последующем приводит к улучшению регенеративных процессов в органах и тканях.
Основные задачи ЛФК при контрактуре локтевого сустава:
- Повышение жизненного тонуса организма;
- Улучшение эмоционального состояния пациента;
- Ускорение процессов функциональной перестройки и регенерации тканей;
- Поддержание хорошего функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
- Восстановление силовых возможностей нервно-рефлекторного аппарата организма;
- Повышение амплитуды движений в локтевом суставе;
- Укрепление мышц около локтевого сустава;
- Улучшение координации движений;
- Растяжение тканей около локтевого сустава;
- Предупреждение возможных нежелательных последствий или осложнений (например, остеопороз или остеофиты);
- Способствует подавлению патологического возбуждения.
Одним из способов реабилитации пациентов с контрактурами локтевого сустава является проведение лечебной физкультуры с расслаблением мышц верхней конечности. Врач перед гимнастикой осуществляет плексусную анестезию в области плечевого сплетения путем введения раствора лидокаина и адреналина на стороне поврежденной руки. Анестезия выполняется 2-3 раза и рассчитана на 5-6 дней занятий. Занятия лечебной физкультуры начинают через 2-3 часа после введения лекарственных препаратов.
Некоторые упражнения лучше всего делать после тепловых процедур или массажа верхней конечности.
Спустя некоторое время после начала занятий в программу лечебной гимнастики больного можно ввести элементы сопротивления (например, при помощи резины). При контрактуре локтевого сустава очень хороший эффект дают различные тепловые процедуры, грязелечение и парафинотерапия.
Пациенту назначается курс массажа, который включает в себя элементы разминания ослабленных мышц верхней конечности и поверхностного массажа мышц – антагонистов. В некоторых случаях пациентам показано насильственное растяжение мышц. Может также использоваться методика вытяжения при помощи грузов, вначале используется вес около полутора килограммов, а затем постепенно увеличивается.
Больному с контрактурой локтевого сустава показано санаторно-курортное лечение с применением грязей (например, санаторий «Эльтон» в Волгоградской области).
Если у больного не проведено адекватное и грамотное лечение и реабилитация контрактуры сустава, то в дальнейшем это приведет к полной неподвижности конечности в локте (анкилозу).
Источник
