Контрактура голеностопного сустава у детей лечение
В чем особенность патологии?
Диагноз контрактура сочленения устанавливается травматологами у 50% больных, предъявляющих жалобы касательно скованности в зоне стопы. Признаки тугоподвижности сходны с иными заболеваниями костно-суставной системы, поэтому для успешной терапии необходимо грамотно установить диагноз. Появление контрактуры в голеностопном соединении вызывает боль во всех частях стопы.
Голеностопное сочленение наиболее подвержено появлению контрактуры, потому что является наиболее мобильным соединением организма. Дефекты появляются при подворачивании стопы — возникает растяжение связок, при высокой перегрузке или в стопе появляется дефект сухожилий. Воспаления в голеностопном суставе также приводят к деформации и перерождению хрящевых тканей.
Часто причиной патологии становится защемленный нерв в поясничном отделе позвоночника.
Выпрямление контрактуры голеностопного соединения через силу недопустимо, потому что ведет к повреждению пораженных околосуставных структур и к необратимым изменениям в суставных тканях. Зачастую одним из факторов, провоцирующим появление патологии является ущемление нервных окончаний поясничного участка позвоночника, отвечающих за управление мышечными волокнами стопы.
Симптомы
Наиболее значительными признаками детской контрактуры является нарастающее ограничение двигательной функции конечности и фиксация сустава в одном положении.
Временная контрактура сопровождается сильными болями в области повреждённого сустава. Стойкие типы болезни на первых стадиях протекают почти бессимптомно, они могут выразиться слабой болью в районе подвижной части тела. Колени, локти, кисти, челюсть, шея, стопы могут ненадолго остановиться в одном положении или временно прекратить движения. Всё это также служит поводом обратиться к врачу.
Диагностика контрактуры
Диагностика заболевания основывается на полном внешнем осмотре ребёнка на предмет видоизменения формы части тела и на последующем рентгеновском исследовании.
Ранняя диагностика заболевания — залог эффективности лечения маленького пациента.
Говоря о симптоматике заболевания, важно учитывать стадию повреждения. При контрактуре ограничена подвижность сустава (частично или полностью).
ВАЖНО! Любая попытка движения сопровождается болью, отдающейся во всем теле. Человек не может стоять, ходить, теряется чувствительность.
Этиология и патогенез
| Вид | Причина |
| Артрогенный | Переломы и ушибы сочленения |
| Дерматогенный | Механические деформации кожных покровов, ожоги |
| Десмогенный | Скукоживание подкожной клетчатки голеностопа при воспалении |
| Миогенный | Ношение жгута, гипсовой повязки, миозит |
| Неврогенный | Воспаление нервных волокон |
| Рефлекторный | Огнестрельные ранения, долгосрочное раздражение нервных отростков |
К развитию такой патологии склонны спортсмены.
Причинами контрактуры являются возрастные заболевания — артриты и артрозы. Ограниченную подвижность сустава вызывают воспаления мышечной ткани, нарушение гемодинамики или инсульт. В группу риска входят профессиональные спортсмены, лица, занятые на химпроизводстве или работающие со сварочными агрегатами. У детей контрактура голеностопа является врожденной или возникает после перелома.
Диагностика нарушения
При первых жалобах на ограничение подвижности голеностопа врач осматривает пациента, спрашивает о жалобах. Диагностика контрактуры проводится на основании определения объема движений, характеризующихся как активные и пассивные. Амплитуда движений измеряется специальными инструментами. Выявляется стадия заболевания. В зависимости от того, что стало причиной тугоподвижности, применяются разные методы диагностики.
Артроз голеностопа
Лечение контрактуры голеностопного сустава требует комплексного подхода. Оно проводится с учетом степени поражения сустава и наличия сопутствующих патологических процессов.
Категорически противопоказано механическое исправление и давление на конечность, так как могут повредиться близлежащие структуры (тканевые, мышечные, костные).
Комплексная терапия включает в себя физлечение, ЛФК, инъекции, гипсовые повязки на конечность. Использование специальных аппаратов и ортопедических принадлежностей (блоковых установок, маятниковых и шарнирно-дистракционных аппаратов) приносит заметный эффект и облегчает состояние.
Пораженная конечность испытывает большую нагрузку, поэтому больной чувствует боль и напряжение, сустав воспаляется. В этом случае необходимо применение медикаментозной терапии. Назначаются анальгетические и нестероидные лекарственные препараты.
Оперативное вмешательство проводится с учетом разновидности нарушения. Современная медицина располагает большим арсеналом методов, с помощью которых лечится контрактура голеностопного сустава.
Если консервативная помощь не приносит облегчения, назначается хирургическое исправление
При дерматогенной и десмогенной контрактурах, когда повреждаются кожные структуры, требуется иссечение рубцов и применение восстановительной кожной пластики. Если диагностируется укорочение сухожилий и мышц, эффективен метод тенотомии.
Артрогенная контрактура лечится разными методами: капсулотамией (рассечение суставной капсулы), артролизом (рассечение спаек), артпластикой (восстановление поверхности сустава), остеотомией (рассечение костей).
Одним из самых эффективных методов лечения является ударно-волновая терапия. Часто прибегают к эндопротезированию поврежденного сустава. Эта манипуляция проводится в тех случаях, когда восстановление сочленения невозможно ни консервативным методом, ни медикаментозной терапией. Голеностопное сочленение заменяется искусственным, выполняющим те же функции, что и поврежденное.
ВАЖНО! Хирургическое вмешательство необходимо и при периферической контрактуре неврогенного характера. В лечении контрактур требуется участие разных специалистов – ортопедов, хирургов, ревматологов, психиатров, психологов.
Иногда возникает необходимость в проведении МРТ.
Диагноз — контрактура стопы устанавливается на основе определения объема активных и пассивных движений. Назначается рентгенография голеностопного сочленения. Количество вспомогательных тестов зависит от патологии, вызвавшей тугоподвижность соединения. При пассивных ограниченных движениях пациента направляют на МРТ или КТ пораженного сустава.
Осложнения
При позднем диагностировании и запоздалом лечении контрактура может перейти в стойкую фазу. Лишь адекватное и своевременное лечение контрактуры у детей может предотвратить ряд серьёзных осложнений:
- полная дисфункция сустава,
- ограничение подвижности тканей вокруг пораженного сустава,
- анкилоз — полная неподвижность конечности,
- деформации конечностей.
Все эти факторы значительно ограничивают двигательную активность ребёнка. Дети с таким диагнозом зачастую могут выполнять лишь простейшие бытовые дела, а иногда не в силах справиться даже с самообслуживанием.
Без своевременного адекватного лечения ограничение подвижности сустава приводит к деформации сочленения и его полнейшей неподвижности. Если контрактуру соединения голени со стопой не лечить, она может спровоцировать:
- усиление болевых ощущений и воспаления;
- ухудшение двигательной активности;
- рост мышечной атрофии;
- снижение качества жизни и работоспособности.
Профилактика и прогнозы
Исход лечения контрактуры голеностопа зависит от причины и стадии заболевания. Если сустав не полностью утратил подвижность (1 стадия) и отсутствуют серьезные анатомические дефекты в строении кости, удается добиться частичного и даже полного восстановления двигательных функций.
Если сочленение повреждено давно и не принималось никаких действий по восстановлению двигательной активности, происходит повреждение и перестройка внутренних суставных структур. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство, направленное на устранение причин ограничения или утраты подвижности.
Контрактура голеностопа – поражение сустава стопы, требующее внимания на первой стадии заболевания. Симптомы болезни доставляют дискомфорт больному, ограничивая его подвижность. Важно вовремя провести диагностику, чтобы определить причину патологии и приступить к ее устранению.
При ограниченной подвижности сочленения благоприятность прогноза зависит от причин, спровоцировавших контрактуру. Тугоподвижность на начальной стадии недуга при грамотном лечении, систематических занятиях физическими упражнениями легко устраняется консервативным методам. При давних контрактурах перспективы выздоровления неблагоприятные. Патологические изменения в сочленении прогрессируют, появляется фиброзное перерождение тканей, поддающееся исправлению только хирургическими методами.
С целью профилактики, женщинам, ожидающим малыша, следует проходить обязательный пренатальный скрининг, чтобы вовремя выявить внутриутробные патологии, ведущие к неврогенным контрактурам. В детском возрасте необходима лечебная физкультура, массаж. Следует оберегать ребенка от травм и различных инфекций. Взрослым пациентам необходимо выполнять правила безопасности на производстве и в быту. Рекомендуется регулярно принимать витамины, содержащие полезные вещества для суставных тканей.
Основное лечение
При терапии тугоподвижности голеностопного сустава используют консервативные и оперативные методы. Ни в коем случае нельзя силой исправлять контрактуру. Во время такой процедуры появляется опасность обострения процесса, а функциональный эффект минимален. Для того чтобы разработать пораженную конечность применяют:
- вытяжение — с помощью закрутки или специального аппарата;
- гипсовую повязку;
- массаж;
- грязелечение;
- ванны из морской соли и хвойного экстракта;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику.
Если все консервативные методы лечения не помогли, то может потребоваться ахиллопластика.
- пластика кожных покровов показана при дермато-десмогенной тугоподвижности, появившейся вследствие ожога;
- остеотомия стопы, лодыжки;
- артродез — резекция сустава используется при переломах, вызвавших деформации стопы, туберкулезном поражении сочленения;
- ахиллопластика — удлинение ахиллова сухожилия.
Источник
Контрактура: причины, разновидности, симптомы и методы лечения
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Контрактура – весьма распространенное состояние, при котором нарушается подвижность суставов и частей тела, вследствие заболевания окружающих сустав мышц, сухожилий и кожи либо из-за рубцового стяжения. Состояние часто называют тугоподвижностью.
Контрактуры чаще возникают у мужчин после 40 лет. При выраженных контрактурах, которые сильно ограничивают подвижность суставов или конечностей, возможна полная или частичная утеря трудоспособности. Поэтому отнести заболевание к легким нельзя. Как нельзя и тянуть время до визита к врачу. Вовремя обнаруженные нарушения подвижности при правильной терапии вполне можно устранить консервативным путем. Если же тугоподвижность будет сильно выражена и запущена, то потребуется хирургическое решение проблемы.
Содержание статьи:
Причины, факторы риска
Симптомы
Методы лечения
Профилактика
Причины
Причин развития тугоподвижности довольно много. Подробнее они будут рассмотрены в разновидностях контрактур, так как именно по этому признаку и проводят классификацию контрактур.
Общий список возможных причин появления контрактуры выглядит так:
- врожденные нарушения развития сухожилий и мышц;
- травмы и поражения суставов, сухожилий и мягких тканей;
- заболевания связок, суставов и мышц;
- рубцы;
- рефлекторное напряжение мышц;
- дегенеративно-дистрофические изменения мышц;
- воспаление подкожной клетчатки;
- длительная постоянная нагрузка на сустав или мышцы;
- артриты;
- ношение гипсовой повязки;
- артрозы;
- воспалительные заболевания нервной системы;
- огнестрельные ранения и др.
Факторы риска появления контрактуры:
- наследственность;
- мужской пол;
- возраст после 40 лет;
- сахарный диабет;
- злоупотребление алкоголем и курением.
Разновидности
Единой классификации контрактур из-за их разнообразия не существует. Они разделяются на группы по многим признакам.
Так, в зависимости от происхождения различают контрактуры:
- врожденные;
- приобретенные.
Врожденные контрактуры возникают из-за внутриутробного нарушения развития суставов, связок и мышц. Наиболее частыми примерами таких контрактур являются косолапость и кривошея.
Причин появления приобретенной тугоподвижности огромное количество. К ним относятся все виды заболевания, которые возникли в процессе жизнедеятельности человека.
Еще одна классификация выделяет такие виды контрактур:
- пассивные или структурные – такие тугоподвижности возникают из-за механических преград, которые появились в самом суставе;
-
активные либо неврогенные – контрактуры, возникшие из-за нарушений нервной системы, которые привели к продолжительному напряжению отдельных мышц; - комбинированные – тугоподвижности, вызванные разными причинами одновременно.
В зависимости от того, какое ограничение подвижности принесла контрактура, выделяют:
- разгибательные – невозможность сгибательных движений суставов;
- сгибательные – нарушения разгибания суставов;
- приводящие – ограничены отводящие движения;
- отводящие – нарушены приводящие движения;
- ротационные – движения в любую сторону ограничены.
Все пассивные контрактуры в свою очередь подразделяются на:
- миогенные – возникающие вследствие нарушений кровообращения в мышцах и их питания;
- ишемические – возникают из-за ишемии мышц;
- артрогенные – последствия переломов и ушибов суставов;
- десмогенные – причиной появления таких тугоподвижностей служит сморщивание подкожной клетчатки из-за ее воспаления;
- иммобилизационные – развиваются из-за длительного обездвиживания суставов, например, при ношении гипса;
- дерматогенные – возникают вследствие серьезных поражений кожи, например, ожогов, и приобретают вид рубца;
- иные виды, возникающие вследствие ранений и других травм, например, вследствие огнестрельного ранения и т.д.
Неврогенная контрактура может быть:
- психогенная;
- неврогенная периферическая;
- неврогенная центральная.
Существует еще одна интересная классификация по причинам и месте локализации контрактуры. Согласно с ней выделяют:
- болевые – появляются из-за повышения тонуса мышц в ответ на постоянные боли;
- травматические – возникают как следствие травм и повреждений;
-
рубцовые – возникают в местах повреждения кожи и подкожных структур; - тендогенные – возникающие из-за воспалений или повреждений связок;
- мышечные – образуются из-за дегенеративно-дистрофических изменений в мышцах;
- остеогенные – появляются вследствие деформации костей, которые ограничивают подвижность сустава;
- суставные – возникают из-за дегенеративно-дитрофических изменений тканей и структур сустава.
Симптоматика
В зависимости от пораженного участка симптоматика болезни будет несколько отличаться. Но, все же, имеются общие черты.
Чаще всего первое время о болезни никто не догадывается, так как она протекает практически бессимптомно. Ограничение подвижности нарастает постепенно, до полной фиксации сустава в одном положении.
Контрактура может сопровождаться болезненными ощущениями. Особенно это касается временных контрактур. Более подробно симптомы описаны к каждому виду заболевания ниже.
Ладонный фиброматоз
Другое название этого состояния – контрактура Дюпюитрена. Возникает этот вид фиброматоза вследствие рубцевания и укорочения сухожилий ладони. Такие изменения сухожилий приводят к утрате способности разгибать пальцы рук. Другими симптомами болезни являются уплотненные тяжи и узелки под кожей ладоней. Обычно заболевание протекает безболезненно. В тяжелых формах отмечается онемение обездвиженных пальцев.
Данный вид контрактуры пальцев обычно поражает одну руку, чаще правую, однако может проявляться и на обеих конечностях. Если говорить о пальцах, то наиболее часто наблюдается тугоподвижность мизинца и безымянного пальца.
Контрактура Фолькмана
Этот вид контрактуры наиболее часто развивается вследствие перелома костей предплечья либо надмыщелкового перелома плеча, вследствие которых произошел разрыв плечевой артерии либо ее сдавливание фрагментами костей или гипсовой повязкой. В результате нарушенного кровообращения, ухудшается питание мышц и развивается гипоксия, что приводит к ишемии.
При этом наблюдается опухлость кисти, цианоз, сильная боль, нарушения чувствительности, пульс практически не прощупывается. Далее развивается атрофия мышц, которая приводит к рубцовому перерождению сгибателей кисти и пальцев. В результате таких процессов появляется тугоподвижность, которая вызывает пересгибание суставов пальцев рук, что получило название «когтеобразная кисть». Наиболее часто этот вид контрактуры поражает детей.
Тугоподвижность челюсти
Этот вид контрактуры возникает из-за патологических изменений и нарушения эластичности мышц, которые функционально связаны с c височно-нижнечелюcтным суставом. Симптомами болезни является боль, сведение челюстей, нарушение способности разговаривать и жевать, асимметрия лица, веерообразное положение зубов, при пальпации прощупываются рубцы.
Миогенная контрактура
Этот вид контрактуры возникает вследствие уменьшения растяжимости либо укорачивания мышцы возникших из-за дегенеративных изменений, воспалительных процессов, перенесенных травм, резкого рефлекторного сокращения мышечных волокон и т.д.
Контрактура мышц всегда сопровождается болевыми ощущениями, которые не позволяют привести пораженные мышцы в нормальное растянутое состояние. Этот вид тугоподвижности может поражать любые мышцы организма и приводить к нарушению подвижности той или иной части тела.
Суставные контрактуры
Контрактура сустава может возникать в любом суставе тела. Наиболее часто поражаются локтевой, коленный и голеностопный суставы. При этом наблюдается стойкое ограничение подвижности в одну либо во все стороны. Если вовремя не начать лечение болезни, то возможна ивалидизация из-за невозможности передвигаться (при поражении тазобедренного, коленного или голеностопного суставов).
Контрактура плечевого сустава
Этот вид контрактуры характеризуется ограничением подвижности в плечевом суставе. Чаще всего она возникает из-за рубцового стягивания сухожилий и суставных капсул вследствие перенесенной травмы, которая затронула суставные поверхности. Если же в суставе происходили воспалительные процессы, то контрактура обычно возникает из-за стягивания подкожной жировой клетчатки. При этом наблюдается, помимо нарушения двигательной функции, болезненные ощущения, рука принимает неестественное положение, иногда наблюдается отек.
Диагностика
При подозрении на наличие контрактуры необходимо в обязательном порядке обращаться к врачу. Это может быть ортопед, травматолог либо ревматолог. Если причиной тугоподвижности являются заболевания нервной системы, то понадобится помощь невропатолога либо психоневролога.
Врач проводит осмотр и опрос пациента, в ходе которых выясняется причина образования контрактуры, степень ее тяжести и т.д. Для подтверждения диагноза могут потребоваться компьютерная томография, рентгенография, магнитно-резонансная томография.
Лечение
Для грамотного и эффективного лечения контрактур необходимо, прежде всего, установить точную причину их появления. Именно причина играет главную роль в построении схемы терапии.
При контрактурах необходим комплексный подход с применением медикаментов, физиотерапевтических методов, массажей, лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не дает желаемых результатов, то рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Важно! Запрещено самостоятельно пытаться насильно разработать пораженный сустав или стянутую мышцу. Это может привести к увеличению воспалительного процесса и дальнейшему прогрессированию болезни. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к инвалидности.
Медикаментозная терапия
Для устранения болевого синдрома показано назначение препаратов из группы НПВС (Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Нурофен и др.)
При выраженном мышечном спазме могут применяться миорелаксанты (Сирдалут, Мидокалм).
Для устранения сильного воспалительного процесса возможно применение глюкокортикостероидов.
Если причина возникновения контрактуры — проблемы с нервной системой, то необходимо применение нейрорегуляторов.
Кроме этого могут назначаться инъекции Стекловидного тела, Плазмола, Фуразолидона, Папаина.
Местно назначаются компрессы Димексида, нанесение Гепариновой, Гидрокртизоновой мазей.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы в обязательном порядке включают в консервативное лечение тугоподвижности. Наиболее часто применяются: электрофорез, диадинамические токи, парафиново-озокеритовые аппликации, грязелечение, теплые ванны, УВЧ, УВТ, игловкалывание.
Массаж
Массаж необходим для восстановления нормальной циркуляции крови в месте поражения, а также для увеличения эластичности мышц и возобновления нормальной подвижности. Массаж должен выполняться только профессионалом, так как неверные движения и чрезмерное приложение силы может усугубить болезнь.
Лечебная физкультура
ЛФК является очень важной составляющей лечения контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом вида и степени тугоподвижности.
Вначале лечения проводятся пассивные движения в пределах сохранившейся амплитуды сустава. Постепенно нагрузки увеличиваются и подключаются активные движения с преодолением сопротивления тканей.
ЛФК при контрактурах призвана не только растянуть сокращенные ткани, но и улучшить в них кровообращение и питание, увеличить амплитуду движений, а также увеличить силу растянутых мышц для противостояния тугоподвижности.
Ортопедическое лечение
В некоторых случаях рекомендуется фиксировать сустав при помощи гипсовой повязки, шины, лубка, специальных ортопедических приспособлений для предотвращения дальнейшей деформации и фиксации сустава в правильном положении.
Специальные приспособления
Контрактура может лечиться и на специальных устройствах и своеобразных тренажерах. Так, для разработки подвижности суставов могут быть использованы:
-
шины Белера; - блоки со шнурами для тяги;
- шины с эластической тягой;
- специальные аппараты для вытягивания тканей;
- эспандеры;
- специальные тренажеры.
Хирургическое лечение
Если консервативное лечение не приносит желаемых результатов, то назначается хирургическое решение проблемы. Выбор оптимального метода проведения операции также зависит от места локализации тугоподвижности и ее степени. Могут выполняться:
- удлинение сухожилий;
- кожная пластика;
- иссечение рубцов;
- фасциотомия;
- разделение кости и рубца;
- удаление рубцовых масс;
- артролиз;
- остеотомия.
Профилактические меры
Контрактура принадлежит к болезням, которые намного проще предотвратить, чем потом лечить. Поэтому очень важно уделять должное внимание профилактическим мерам.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Так как часто контрактура развивается после переломов, вывихов и других травм, а также воспалительных заболеваний суставов, связок и мышц, необходимо своевременно проходить весь курс лечения, рекомендованный врачом. Не допускается самолечение.
Необходимо проходить курсы массажа и лечебной гимнастики после длительных периодов обездвиживания суставов либо продолжительного выполнения одних и тех же движений.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!
Получить книгу
Содержание:
- Атрофия четырехглавой мышцы бедра
- Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе
- Лечебные меры
Под термином атрофии коленного сустава в основном подразумевается атрофия 4-главой мышцы бедра. Такое состояние развивается на фоне продолжительно развивающегося артрита (ревматоидный, туберкулезный, гонорейный и пр.), деформирующего остеоартроза, и в результате контрактуры и анкилоза суставного сочленения. Все эти патологические состояния ведут к дегенеративно-дистрофическим процессам в составляющих сустав компонентах.
При физикальном осмотре можно легко выявить атрофию, а диагноз уточняется сравнением окружности двух бедер, замер которой проводится на уровне 12 см от надколенной чашечки. Таким же методом вычисляется объем самого суставного сочленения, измеряется окружности его слева и справа на уровне середины надколенника, над проксимальным и дистальным его полюсами, это и является объективным показателем изменения размера сустава. Пальпирование коленного сустава проводится последовательно и тщательно, тем более в местах болевого ощущения, деформирования и всевозможных образований в суставной зоне. Обследуются:
- кожа;
- околоартикулярные ткани;
- связочный аппарат;
- надколенная чашечка и ее сухожилие;
- бедренные и большеберцовые мыщелки;
- бугристость большеберцовой кости;
- щель сустава;
- бурса с заворотами;
- 4-х-главая мышца с сухожилиями.
Пальпирование осуществляется в позиции пациента лежа на спинной поверхности, а в случае обследования подколенной ямки — на брюшной поверхности. Допускается пальпирование суставного соединения в позиции сидя исключительно при расслабленных мышцах.
Атрофия четырехглавой мышцы бедра
Слоган «используй, чтобы не потерять» напрямую относится к атрофии мышечных волокон, поскольку неиспользуемые в работе мышцы с течением уменьшаются в размерах. Подбор адекватных упражнений для 4-х-главой мышцы главным образом зависит от причинного фактора, приведшего к атрофическому состоянию. К примеру, в некоторых вариантах атрофический процесс развивается с возрастом, когда человек в силу наличия больных коленных суставов ведут гиподинамичный образ жизни, да еще по причине снижения содержания гормонов, которые необходимы для поддержания мышечного функционирования.
Дополнительно причиной атрофического явления могут стать оперативные вмешательства на нижней конечности, после которой возможны длительные постоперационные периоды, приводящие к обездвиживанию соответствующих мышц бедра. Такое состояние требует применения реабилитационных упражнений с целью предотвращения формирования атрофических процессов в мышечной т группе ноги. Такие лечебные упражнения обязательно включают двигательные акты с меньшей амплитудой, в сравнении с упражнениями при атрофии вследствие старения организма.
Дегенеративно-дистрофические процессы в суставе
Дегенеративно-дистрофические патологии суставного сочленения выступают часто встречающимся явлением среди людей среднего и пожилого возраста. Но такие трансформации часто наблюдаются и у молодых лиц, которые активно занимаются спортом. Также обуславливается действием на коленный сустав ряда других факторов:
- Травмирования – ушибы, растяжения связочного аппарата, перелом.
- Излишняя нагрузка на суставное сочленение (динамическая и статическая).
- Продолжительные некомфортные позы.
- Длительная вибрация либо сотрясение (работа с движущимися приборами).
- Лишняя масса тела.
- Воспалительные патологии (артриты).
- Обменно-метаболические заболевания (гипотиреоз, подагра).
- Врожденные болезни соединительной ткани (дисплазии).
Продолжительное воздействие повреждающего фактора влечет за собой развитие дистрофически-атрофических трансформаций в тканях – разволокнение, кистозные формирования, размягчение, некротизирование и кальцификация. С течением такие процессы провоцируют вторичные расстройства по типу разрывов, ущемлений менисков, что ведет к существенному двигательной дисфункции суставного соединения.
Лечебные меры
Характер патологического состояния и уровень его развития обуславливает возможность использования консервативных либо хирургических способов:
- Лекарственное лечение.
- Физиотерапевтические манипуляции.
- ЛФК и массаж.
- Оперативное вмешательство.
Во всех вариантах необходимо снизить нагрузку на пораженный сустав – уменьшить вес, передвигаться с помощью трости либо на костылях.
В случае менископатий необходимо обеспечить иммобилизацию ноги гипсовой повязкой либо ортезом. При ущемлении мениска осуществляется вытягивание ноги с целью устранения блокирования. В случае скопления жидкости в суставе (кровь и т.д.) рекомендуется лечебная пункция с удалением содержимого и параллельной антисептической промывкой.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных препаратов при дегенеративном патологическом процессе колена направлено на уменьшение выраженности симптоматической картины, ликвидацию воспаления, создание условий для восстановления нормального строения остео-хондральной ткани. Такое лечение особенно необходимо при обострении патологического процесса с интенсификацией болевого синдрома, мышечного спазмирования и периартикулярной отечности:
- НПВС.
- Противоотечные.
- Гормонсодержащие препараты.
- Миорелаксирующие средства.
- Хондропротекторы.
- Лекарственные средства на основе кальция и витамина D.
Особо выраженное действие оказывает внутрисуставное введение, когда препараты попадают непосредственно в патологический очаг и не приводят к побочному эффекту в организме.
Физиотерапевтические мероприятия
Наилучшее действие отмечается при применении следующих методик:
- Электрофорез.
- УЗ и лазерная терапия.
- Магнитолечение.
- Волновая терапия.
- Парафино- и грязетерапия.
- Бальнеотерапия.
Источник
