Контакты между зубами лечение

В этой статье вы найдете ответы на такие вопросы как:

почему появляется кариес между зубами,
как лечится межзубной кариес,
фото основных этапов лечения.

Кариес между зубами – это кариозное поражение, которое локализуется на боковых поверхностях зубов (в межзубных промежутках). Нужно сказать, что эта зона является самой излюбленной для возникновения кариеса зубов, что объясняется двумя причинами. Во-первых – после еды в межзубных промежутках постоянно скапливаются пищевые остатки, а во-вторых – очень немногие люди каждый раз после еды пользуются зубной нитью, чтобы очистить межзубные промежутки.

Как следствие – в межзубном промежутке возникает кариозное поражение зубной эмали, которое сопровождается возникновением незначительной боли при приеме кислой/ сладкой пищи, а также термических раздражителей (холодного или горячего). При углублении кариозного дефекта потом эти симптомы исчезают. Нужно отметить, что межзубной кариес бывает сложно вовремя диагностировать, т.к. эта зона является труднодоступной для визуального наблюдения, и пациенты обычно не попадают к стоматологу на ранних стадиях кариеса.

Кариес между зубами: фото

В стоматологии терапия межзубного кариеса не является простой задачей, т.к. здесь помимо восстановления боковой стенки зуба – нужно обязательно восстановить и контактный пункт между зубами. Последняя задача весьма сложна для большинства стоматологов. Пломбирование зуба без создания хорошего контакта между зубами в межзубном промежутке – приводит к тому, что в нем будет активно застревать пища, а это в свою очередь – будет провоцировать развитие вторичного кариеса рядом с пломбой, а также пародонтальных карманов.

Межзубной кариес: причины возникновения

Как мы уже сказали выше – причины появления кариеса между зубами кроются в недостаточном уровне гигиены полости рта. Застрявшие между зубами пищевые остатки (не только куски мяса, но и просто мягкие углеводистые пищевые остатки, которые вы не чувствуете) – перерабатываются кариесогенными микроорганизмами в органические кислоты, которые и растворяют зубную эмаль. Таким образом, главная причина возникновения кариеса в межзубных областях – скопления пищевых остатков между зубами, мягкий микробный зубной налет, а также твердый зубной камень.

Но есть и предрасполагающие факторы. Например, если в этом межзубном промежутке уже есть пломба, и ваш стоматолог не сформировал как следует контактный пункт между зубами, то это будет способствовать развитию очередного межзубного кариеса. То же самое касается и случаев, когда стоматологи делают в межзубном промежутке пломбу с уступом (в норме его быть не должно), который травмирует десневой сосочек, вызывая его воспаление. Этот фактор также способствует появлению в межзубном промежутке зубного камня и кариеса.

Кариес между зубами: симптомы и диагностика

Диагностика кариеса между зубами порой вызывает определенные сложности в силу того, что визуальный контроль затруднен. Методы диагностики межзубного кариеса на стоматологическом приеме:

Визуальный осмотр −
При помощи специальных стоматологического зеркала и зонда, как правило, можно заглянуть даже в самые труднодоступные участки. Однако такой метод эффективен не всегда, ведь когда кариозный дефект очень маленький или есть скученность зубов и очень плотные межзубные контакты − в этих случаях нужны порой дополнительные методы диагностики.
Кариес между передними зубами (рис.3): буквой (а) на рисунке обозначены кариозные дефекты между центральными резцами (они выглядят как затемнения под сохранившемся поверхностным слоем эмали), а буквой (b) − пломбы на контактных поверхностях в соседнем межзубном промежутке, где межзубной кариес был вылечен некоторое время назад.
Рентгенодиагностика −
На рентгеновском снимке эмаль и дентин имеют светлую окраску, а кариозный дефект в свою очередь будет выглядеть как темное пятно на более светлом фоне. На рентгенограммах (рис.4-5) стрелками показаны затемнения, которые и являются межзубным кариесом.
Использование аппарата Диагнодент −
Действие аппарата заключается в следующем: аппарат испускает световые волны и тут же улавливает отраженный свет. При наличии кариозных дефектов (областей зуба с низкой минерализацией) − прибор будет подавать сигнал тревоги.

Как самостоятельно определить наличие межзубного кариеса –

Во-первых − при хорошем освещении может быть видно, что прозрачность и цвет в боковых частях коронки зуба изменились, и через неповрежденную эмаль просвечивает что-то темное − как на рис.3.

Во-вторых − кариес может сопровождаться незначительными болевыми ощущениями от химических (кислая, сладкая пища) и термических раздражителей (холодная/горячая вода). Причем, болевые ощущения при кариесе обычно быстро проходят после того, как действие раздражителя прекращается. Даже если Вы не видите разрушения коронки зуба, но периодически возникают подобные боли в каком-то зубе, то лучше всего обратиться за консультацией к стоматологу, чтобы подтвердить или исключить возникновение между зубами кариеса.

В-третьих − неприятный запах и вкус, распространяющийся из конкретного межзубного промежутка. Если в межзубном промежутке образовался кариозный дефект, то последний − это прекрасное место для скопления пищевых остатков и кариесогенных микроорганизмов. Микробы переваривают пищу (что соответствует процессам гниения пищевых остатков) и это сопровождается неприятным запахом.

Лечение межзубного кариеса: этапы

Также как и лечение кариеса другой локализации – все лечение проводят под местной анестезией. Нужно сказать, что лечение кариеса между зубами имеет определенную сложность. Она заключается в том, что если жевательная поверхность зуба еще не поражена кариесом (рис.6а), то сложность будет заключаться в доступе к кариозному дефекту, из которого необходимо высверлить все пораженные кариесом ткани.

Чтобы добраться до кариеса – приходится высверливать находящиеся над кариозным дефектом здоровые зубные ткани жевательной поверхности зуба (рис.6b). Все это приводит к тому, что в процессе лечения помимо высверливания пораженных кариесом тканей и традиционного пломбирования дефекта − стоматологу необходимо сделать 2 сложные вещи:

Восстановить плотный контакт между зубами в межзубном промежутке −
т.к. если контакт между зубами будет неплотным, то в данный межзубной промежуток будет постоянно набиваться пища, застревать мясо и т.д. Все это приведет к быстрому повторному появлению кариеса уже рядом с пломбой. Для того, чтобы восстановить боковую стенку зуба и плотный межзубной контакт − используются матрицы и клинья (рис.7).

Надо отметить, что очень немногие стоматологи умеют качественно делать и то, и другое. Многие стоматологи просто закрывают на это глаза, т.к. достижение двух этих задач во время лечения кариеса требует от врача-стоматолога весьма больших затрат времени, а также определенных усилий и опыта.
Восстановить жевательную поверхность зуба −
со всеми буграми, фиссурами и правильными контактами с зубами-антагонистами.

Лечение межзубного кариеса: видео

Обратите внимание, что для восстановления боковой стенки зуба стоматолог применяет специальные металлические полоски (матрицы) и клинья.

Лечение кариеса между зубами на конкретном примере −

Мы приведем пример лечения нижнего малого коренного зуба (рис.9-17), у которого поражены кариесом обе контактные межзубные поверхности. Визуально этого не видно, т.к. зуб покрыт пломбой. Межзубной кариес в данном случае был выявлен при помощи рентгена. Описание каждого фото открывается при нажатии на фотографию (24stoma.ru).

Кариес между зубами: профилактика

Профилактика кариеса между зубами будет заключаться в следующем:

Адекватная гигиена полости рта −
регулярное использование зубной нити для очистки межзубных промежутков. Зубной нитью необходимо пользоваться после каждого приема пищи. Также регулярно нужно пользоваться и зубной щеткой и пастой − также после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать − это воспользоваться сначала зубной нитью, а после этого − жевательной резинкой.
Подробнее о том, как правильно чистить зубы и какие зубные пасты лучше использовать − читайте в статье: «Профилактика кариеса зубов»

Избегать перекусов −
перекусы между основными приемами пищи − это зло для зубов. Потребление конфет, чипсов, сладкого и мучного без последующей чистки зубов (в течение первых 5 мин) − одна из причин развития кариеса. Сюда же можно отнести и частое потребление сахаросодержащих напитков.

Снятие зуб.налета и камня у стоматолога −
необходимо 1-2 раза в год (в зависимости от качества гигиены полости рта) проходить профессиональную гигиену у стоматолога, а также обрабатывать зубы специальными кальций и фторсодержащими средствами, например фторлаком.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),
5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Источник

Фотография

Авторизуйтесь для ответа в теме

Сообщений в теме: 11

#1

Intressa

Отправлено 08 августа 2011 — 12:09

На прошлой неделе поменяла пломбу. Заметила, что между зубами теперь застревает пища, раньше такого точно не было. Зубная нить проходит совершенно свободно и цепляется чуток где-то внизу зуба, опять же раньше не цеплялось и вообще прочищая нитью в крайнем случае обнаруживалось чуток налета.

Правильно ли я понимаю порядок действий:
1)Попросить того же врача переделать пломбу.
2)Дальнейшее лечение остальных зубов доверить другому врачу. (т.е. искать своего доктора дальше).

А можно как-то в личку спросить мнение о конкретной клинике кого-нибудь из докторов?
И еще вопрос, какая примерная стоимость в Москве за лечение периодонтита в трехканальном резорциненном зубе?

Сообщение отредактировал Intressa: 08 августа 2011 — 12:15

#2

DokDent

Отправлено 08 августа 2011 — 14:26

На прошлой неделе поменяла пломбу. Заметила, что между зубами теперь застревает пища, раньше такого точно не было. Зубная нить проходит совершенно свободно и цепляется чуток где-то внизу зуба, опять же раньше не цеплялось и вообще прочищая нитью в крайнем случае обнаруживалось чуток налета.
Правильно ли я понимаю порядок действий:
1)Попросить того же врача переделать пломбу.
2)Дальнейшее лечение остальных зубов доверить другому врачу. (т.е. искать своего доктора дальше).
А можно как-то в личку спросить мнение о конкретной клинике кого-нибудь из докторов?
И еще вопрос, какая примерная стоимость в Москве за лечение периодонтита в трехканальном резорциненном зубе?

Здавствуйте.Нить должна проходить между зубами с некоторым усилием и нигде не задерживаться,поэтому Ваше решение поменять пломбу правильное.Кстати,при пломбировании контактных поверхностей доктор нитью проверяет качество контакта.Может Ваш доктор и неплохой.Пусть переделает пломбу,а там видно будет.Остальное московские коллеги подскажут.

Самосовершенствование является ключевым моментом в вашем успехе.Самосовершенствование приводит к тому,что не существует предела вашим достижениям.
Брайан Трейси

#3

Intressa

Отправлено 08 августа 2011 — 19:17

Спасибо!
Была сегодня у доктора, она мне показала и объяснила, что она придала зубу (14) анатомическую форму и он стал выпуклым, а у соседнего зуба (15) стенка не выпуклая, а ровная. Т.е. при предыдущей пломбировки мне между зубами вставляли не округлую пластинку, а просто ровную железяку. И нить цепляется за 15 зуб. На него нужна коронка, из-за большой пломбы.
— Решит ли коронка проблему с контактами?

Сегодня сделали 16, проверили ниткой — входит с сопротивлением, но опять же цепляет со стороны 15. Надо еще понаблюдать,пока что ацки болит десна.

Мне мой доктор нравится, вроде долго с пломбами возится, все рассказывает и объясняет, и настрой у нее положительный. Я очень боюсь разочароваться.

Сообщение отредактировал Intressa: 08 августа 2011 — 19:24

#4

DokDent

Отправлено 08 августа 2011 — 19:33

Спасибо!
Была сегодня у доктора, она мне показала и объяснила, что она придала зубу (14) анатомическую форму и он стал выпуклым, а у соседнего зуба (15) стенка не выпуклая, а ровная. Т.е. при предыдущей пломбировки мне между зубами вставляли не округлую пластинку, а просто ровную железяку. И нить цепляется за 15 зуб. На него нужна коронка, из-за большой пломбы.
— Решит ли коронка проблему с контактами?
Сегодня сделали 16, проверили ниткой — входит с сопротивлением, но опять же цепляет со стороны 15. Надо еще понаблюдать,пока что ацки болит десна.
Мне мой доктор нравится, вроде долго с пломбами возится, все рассказывает и объясняет, и настрой у нее положительный. Я очень боюсь разочароваться.

Если проблема в 15-м-коронка,сделанная по правилам,решит Вашу проблему.Это очень хорошо, что Вы доверяете своему доктору.Десна беспокоит из-за расклинивания,это пройдёт.Полощите отваром ромашки,наносите гель «холисал»,»комистад».

#5

Intressa

Отправлено 08 августа 2011 — 19:43

О Мерси!
Метрогил дента подойдет? он есть))))

Зуб №15 вверху с запломбированными каналами (у меня снимок не правильно подписан и я его неправильно сфоткала соответственно). Он достаточно сильно запломбирован, чтоб его под коронку загонять или можно еще перепломбировать?

Сообщение отредактировал Intressa: 08 августа 2011 — 20:14

#6

DokDent

Отправлено 09 августа 2011 — 18:08

Метрогил-дента содержит метронидазол и хлоргексидин,более подходит при воспалительных п-ссах (гингивиты,пародонтит и т.д).

В 5-ке пломба очень большая.Здесь нужна не только коронка,но и вкладка.

#7

Intressa

Отправлено 09 августа 2011 — 19:10

Да, это так. Я как раз вчера у доктора интересовалась на эту тему. Всего у меня планируется 6 коронок. И удаление трех восьмерок. И брекеты…коронки пластиковые будут временно, интересно, ими комфортно жевать? :unsure:

Сообщение отредактировал Intressa: 09 августа 2011 — 19:10

#8

DokDent

Отправлено 09 августа 2011 — 21:07

Да, это так. Я как раз вчера у доктора интересовалась на эту тему. Всего у меня планируется 6 коронок. И удаление трех восьмерок. И брекеты…коронки пластиковые будут временно, интересно, ими комфортно жевать?

Да нормально.Никто не жалуется.Гораздо лучше,чем без них :unsure:

#9

Intressa

Отправлено 09 августа 2011 — 21:17

Фух, это просто замечательно.

#10

juli63

juli63

Пол:Женский
Город:Самара

Отправлено 09 августа 2011 — 22:20

Всего у меня планируется 6 коронок.

а перелечивание каналов как минимум в 3-х зубах??? при таком эндо в нижних зубах коронки точно ставить нельзя! прицельные снимки бы посмотреть 11,21,15,3645,,46,47(я так понимаю снимок наоборот)

Сообщение отредактировал juli63: 09 августа 2011 — 22:21

#11

Intressa

Отправлено 09 августа 2011 — 22:27

Да снимок наоборот, перелечивать каналы обязательно в 4х нижних зубах с запломбированными каналами.
Там даже периодонтит есть, темное под корнями у 7,6 и 5 справа (которые на самом деле справа и на снимке получились справа).
Тут есть прицельные 11 и 21 зуба https://forum.stom.ru…showtopic=15044

Сообщение отредактировал Intressa: 09 августа 2011 — 22:33

#12

juli63

juli63

Пол:Женский
Город:Самара

Отправлено 14 августа 2011 — 22:41

Там даже периодонтит есть,

о том и речь

Количество пользователей, читающих эту тему: 0

0 пользователей, 0 гостей, 0 анонимных

Источник

Подготовка к восстановлению контактного пункта зуба

Контактный пункт – очень важный элемент строения зубов. Для стоматолога крайне важно уметь правильно его восстановить.

Некачественно выполненная работа может стоить пациенту здоровья не только леченого элемента, но и всей ротовой полости. Что же нужно знать, чтобы избежать проблем?

Анатомия и функции

Контактным пунктом является место соприкосновения боковых поверхностей двух стоящих рядом элементов челюстной дуги.

При этом, апроксимальное соединение между ними может быть двух видов:

Точечный. Чаще всего встречается у детей и молодых людей, при плотно расположенных на челюстной дуге элементах;
Плоскостной контакт. Чаще встречается у пациентов зрелого и пожилого возраста. Для такого типа характерна атрофия сосочка десны и стертость боковых поверхностей двух расположенных по соседству зубов.

Когда межзубные промежутки довольно большие, при смещении единиц, или же в случае атрофии перегородки, формирование контактного пункта нецелесообразно.

Контактные пункты изменяются с годами из-за подвижности зубов, влекут за собой естественное уплощение соприкасающихся поверхностей. При этом на нижней челюсти контактные пункты располагаются по центральной линии.

Когда речь идет о верхней челюсти, то мы говорим о буккальном смещении (изменение положения в сторону щек). Почему же без контактных пунктов сложно обойтись?

Контактный пункт между зубами

Потому что, благодаря им:

Зубы сохраняют свое положение относительно друг друга;
Ряд устойчив;
Предотвращается застревание остатков пищи;
Десневые сосочки не повреждаются;
Обеспечивается равномерное распределение давления при жевании.

Повреждение или поражение контактного пункта таким заболеванием, как кариес раздражает сосочек и вполне может стать отправной точкой для развития различных патологических процессов в полости рта.

Так, например, если в щелочках застревает пища, ткани десны могут воспаляться и травмироваться, что ведет к гингивиту.

Если на данном этапе не принять меры, поражаются более глубокие структуры, что ведет к пародонтиту. Поэтому во время лечения кариеса необходимо воссоздавать соприкасающиеся пункты.

Диагностика

Любое грамотное лечение начинается с диагностики. Самый простой, но не самый эффективный метод обнаружения кариозного поражения – прямой осмотр.

Зачастую поверхностный кариес в области соприкосновения может быть просто недоступен глазу.

Поэтому для полноценной диагностики и своевременно устранения проблем необходимы:

Рентгенография и видеография;
Диагностические модели;
Электроодонтометрия (ЭОД).

Итак, сбор анамнеза лежит в основе постановки диагноза. Пациенты зачастую жалуются:

кусочки еды остаются меж зубов, и их трудно оттуда извлечь;
десны болят, кровоточат ткани пародонта;
нередко отекают десневые сосочки.
если зуб уже значительно разрушен, пациенты ощущают боль при попадании любых продуктов и при употреблении горячей или холодной пищи.

О наличии проблем также сигнализируют затруднения при использовании флосса. Если его движение затруднено, человеку необходимо посетить стоматолога.

Для обнаружения скрытого кариеса фирма «Интек» разработала специальную профессиональную систему «1 1 ЭКСПЕРТ». Система транслирует изображение исследуемых областей на монитор компьютера. И разрешающая способность у нее превосходная.

LED освещение для изучения состояния зубов также неплохо справляется с осмотрами. Эндоскоп от фирмы Faro тому яркий пример. Он тоже выводит картинку на экран.

К «цветовым» способам диагностики разрушения зуба можно отнести витальное окрашивание и колорометрический тест.

Перед началом воздействия красящих веществ делают профессиональную чистку, чтобы избавиться от налета. Далее зубы окрашивают одним из специальных растворов по определенной схеме (зависит от выбранного метода). В результате окрашиваются лишь поврежденные участки. Точность тестов составляет 74,8%.

Рентгенографическое исследование на сегодняшний день является ведущим методом диагностики. Оно позволяет определить глубину поражения, наличие изменений в пародонте, а также выявить скрытые проблемы с леченными ранее единицами.

Иной метод постановки диагноза – транс иллюминационный. Все резцы и моляры просвечиваются транс иллюминационным аппаратом с проходящим светом или лампой для полимеризации пломб. Поврежденная ткань деминерализована, поэтому через нее лампа светит по-другому.

Электроодонтодиагностика – метод, немного схожий с предыдущим, однако более точный. Благодаря ему, можно дать оценку состоянию тканей полости рта и безошибочно диагностировать различные стадии и степени воспаления.

Проводится диагностика кариозного поражения аппаратом «Diagnodent». Прибор создает импульсные световые волны и направляет их на зуб. Волны отражаются и возвращаются, причем длина волн, отраженных от здоровых и пораженных участков различна. Прибор анализирует полученные данные, и выводит результат на экран.

Классификация матриц и системы фиксации

Восстановление зуба пломбой с нарушением контактного пункта

Для реконструкции зубов повсеместно применяются матрицы и системы их фиксации.

При изготовлении матриц используют 2 типа материала: металл и пластик. При работе со светоотвердевающими пломбировочными материалами удобней пользоваться пластиковыми.

По форме матрицы выпускают в нескольких видах. Их делают прямыми, они могут быть контурными и перфорированными.

Контурные модели различны для внешней и внутренней стенки зуба. У них разная длина, могут иметься выпуклости и специализированные формы для различных дефектов.

Что касается фиксирующих систем, здесь есть две основные группы: матрицедержатели и клинышки.

Матрицедержатели:

Для перфорированных матриц используют перфорированный держатель;
Секционная матричная система «3М» — фиксирует при помощи пружинящих колец;
М. Тоффлемайер ― фиксатор для работы с обширными дефектами, применяется и справа, и слева. На зуб надевают матрицу и затягивают ее муфтой;
Также для двух- и трехканальных зубов есть готовые матрицы, укомплектованные фиксатором, они затягиваются зажимом.

Клинья, располагаемые меж зубов, могут быть различных размеров. Их изготавливают либо из пластика, или из дерева. Они нужны, чтобы:

создать между зубами треугольное пространство;
расклинить зубы, чтобы не осталось расщелины после снятия матрицы;
достаточно плотно закрепить на зубе матрицу.

Подготовка

После диагностических мероприятий пациенту делают аллергический тест на чувствительность к анестезии, и, если все в порядке, вводят дозу препарата. Дальше следует расклинить зубы и проверить окклюзионные контакты.

Размер клина подбирают, соотнося его с параметрами межзубного треугольника. Установка не должна требовать приложения усилий.

Лучшим материалом для клиньев считается дерево (клен), т.к. оно впитывает в себя влагу и клинышки увеличиваются в размере. Таким образом, за короткое время между зубами появляется нужное расстояние.

Существует несколько вариантов доступа к поврежденной области зуба. Рассмотрим основные способы.

С жевательной плоскости

Когда стоматолог подступает к проблеме с жевательной плоскости, при снятии пораженного фрагмента снимается весь защитный слой, лишенный костной ткани. Потом эмаль и края сглаживаются.

При этом важно, чтобы эмаль контактировала с противостоящим зубом. Необходим перешеек шириной в четвертинку расстояния от одного бугорка до другого на коронке элемента челюстной дуги.

Если бугор сильно разрушен, нужно укоротить его на 2 или более мм, чтобы дальше перекрыть его пломбировочным материалом. Это поможет снизить риск отколов в будущем.

Формируется полость, боковые стенки не должны контактировать с растущим по соседству зубом.

Очень важно удалить все участки испорченной эмали с придесневой области. Они в последующем могут вызвать повторное возникновение кариеса.

Доступ при завышенной клинической коронке

Если у пациента высокая коронка, или проблемная зона расположена ниже прикасания вестибулярной или небно-язычной поверхности, при наличии периодонтита, следует применять технику, описанную ниже.

Тоннельное препарирование

Для такого варианта обточки, выполняемой с жевательной поверхности, характерно отсутствие полноценного обзора полости, высок риск травмы при вскрытии пульпы.

К тому же есть много возможных осложнений и повышена вероятностью повторного возникновения кариеса.

Материал и виды реставрации

Восстановление контактного пункта зубов

Для реставрации в стоматологической практике чаще применяются такие материалы:

амальгамные массы;
композит, отверждающийся химическим путем, а также фотоотверждающийся;
сочетание композита с компомерными или стеклоиономерными веществами.

Это основные пломбировочные материалы, используемые при работе с полостями второго класса. Чтобы уменьшить усадку в пределах пломбы, возможно закрепление керамических вкладок разных размеров. При этом применяются различные техники.

Техника сэндвич

Пломба накладывается двумя слоями. Основную часть полости реставрируют стеклоиономерами. Сам же контактный пункт сделан из композита либо сплавов.

Применение техники открытого сэндвича (предполагает использование фторвысвобождающих материалов) применима при следующих случаях:

полость, поврежденная кариесом, очень глубокая;
пациент пренебрегает гигиеническими процедурами в ротовой полости;
устойчивость к кариесу пациента крайне низкая;
сбои в работе гормональной системы пациента.

Использование тягучего композита

Пломба создается двумя способами:

Пассивная методика, при которой давление не используется. Текучий композит наносят слоем около миллиметра на все стенки подготовленного зуба до самого края эмали, далее светоотверждают его.
Придесневую стенку восстанавливают послойно. При этом опорные бугры (небные или щечные) при реставрации выходят более мощными, закругленными, а направляющие бугры (щечные или язычные) делают острее.
Активный метод используют, когда промежуток между стенкой у десны и матрицей довольно узкий. Сначала вязкий композит наносится, как и в предыдущем случае, и светоотверждается.
Далее наносится еще доля того же вещества, толщиной чуть больше миллиметра на десневую стенку. Ее не полимеризуют, сверху наносят немного материала и распределяют по всем сторонам.
Давление заставляет текучий полимер заполнить небольшую пустоту между матрицей и зубом, далее лечение идет по стандартной схеме.

Техника Бертолотти

В восстанавливаемую область вкладывают композит химического отверждения на две трети воссоздаваемой поверхности, после фотополимеризации материала в месте реставрации.

Усадка этого материала идет туда, где температура выше (пульпа и область десны). Остальную пустоту заполняют фотоотверждаемым веществом.

Техника Camus

Camus и его коллеги предлагают сначала полимеризовать немного композита. Потом этот кусочек вносится в полость, заполненную неотвержденным веществом для пломбы.

Врач прижимает уже полимеризованный кусочек, направляя его к соседнему резцу или моляру, а его ассистент занимается полимеризацией всего материала пломбы.

Проверка качества работ

После завершения анатомически правильного контурирования зуба при помощи флосса проверяют краевое прилегание в области стенки десны, а края пломбы зондируют.

Визуально должно быть заметно, что зубы соприкасаются друг с другом. Стоматологическая нить должна проходить при небольших усилиях в межзубные щелочки.

При прохождении нити без усилия или визуализации промежутка между ними говорят о некачественном выполнении восстановления контактного пункта.

Когда клиент говорит о попадании пищи между зубами, а также возникают проблемы с движением зубной нити, то нужно переделать реставрацию зуба.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Реставрация зубов, и в особенности, корректное восстановление их контактных пунктов – очень важная тема в стоматологии.

Все ли профессионалы справляются со столь насущной проблемой? Вы можете поделиться своим опытом получения или оказания такого лечения в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.