Консервативные методы лечения коленного сустава

Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.

Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.

Первая помощь

При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.

Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:

Тип разрыва,
Степень разрыва,
Возраст пациента,
Область локализации разрыва.

Процедура лечения

При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.

Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).

Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:

Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.

Реабилитация после консервативной терапии травмы мениска

В зависимости от серьезности травмы, реабилитационный период может занять от 1,5 до 6 месяцев. При благоприятном течении и соблюдении всех рекомендаций возможность вернуться к привычному ритму жизни достигается уже через 2-3 месяца.

Стоимость

Стоимость полного курса консервативного лечения может быть различной. Итоговая сумма зависит от того, какие процедуры были включены в лечение (сеансы массажа, восстановительной терапии, миостимуляции и т.д.). Кроме того, стоит учесть и расходы на медикаменты.

Источник www.menisk-kolena.ru

Человек – венец эволюции, однако при всей своей «венценосности» он всей истории своего существования на планете так и продолжает оставаться колоссом на глиняных ногах, часто страдая от различных заболеваний коленного сустава. Сложность анатомии и неизменно высокая нагрузка делают колено одним из наиболее уязвимых мест нашего организма. Вряд ли найдется счастливчик, который никогда в течение своего жизненного пути не испытывал бы болей в колене. А раз так, то все мы в той или иной степени представляем, чем чревато ограничение подвижности вследствие нарушения функции коленного сустава. В таких случаях зачастую предлагается один выход – операция, требующая длительных сроков восстановления и ощутимых финансовых затрат. Консервативное лечение коленных суставов методом гомеосиниатрии позволяет решить эту проблему без хирургического вмешательства!

Заболевания коленного сустава

Все заболевания коленных суставов можно условно разделить на три группы:

воспалительные;
дистрофические (вызванные нарушением метаболизма в тканях сустава);
травматические.

Нередко встречаются и различные сочетания вышеперечисленных патологических процессов. Например, заболевание воспалительной природы спровоцировало дистрофические изменения или наоборот. В таких ситуациях очень важно определить первопричину заболевания, т.к. от этого во многом зависит результат лечения.

В подавляющем большинстве случаев, когда говорят о заболеваниях коленного сустава, речь идет об артрите (воспалении различной этиологии) и артрозе (дистрофическом поражении хряща и внутрисуставных образований).

Гораздо реже встречается менископатия (дистрофическое поражение коленных менисков), бурсит (воспаление слизистой сумки сустава), тендинит (воспаление коленных связок) и совсем уж экзотические «именные» заболевания, такие как киста Беккера, синдром Плика, болезнь Кенига и т.д.

Все заболевания коленного сустава имеют много общих признаков: персистирующая боль, обостряющаяся при сгибании ноги, невозможность полноценной опоры на пораженную конечность при ходьбе, в ряде случаев – отечность и видимая деформация колена.

Для заболеваний воспалительного генеза (артрит, тендинит) характерна отечность колена, высокая температура, острое начало. Дистрофические заболевания (артрозы, менископатии), как правило, носят наследственный или врожденный характер и развиваются постепенно с нарастанием симптомов. Такие заболевания особенно устойчивы к лечению.

Консервативные методы лечения артритов и артрозов коленного сустава

Большинство пациентов по понятным причинам желают всячески избежать хирургического лечения, ища спасения в консервативных методах, наиболее популярным из которых является медикаментозная терапия. Препаратами первого выбора при заболеваниях коленного сустава являются НПВС и ненаркотические анальгетики. Далее по показаниям – стероидные гормоны, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, хондропротекторы. Основной проблемой медикаментозного лечения является его симптоматический характер: устраняются симптомы заболевания, а не его причина. Оно приносит лишь временный эффект, не позволяя существенно улучшить прогноз. Кроме того, боль в коленном суставе зачастую провоцирует пациента на бесконтрольный прием НПВС или обезболивающих в высоких дозах, что чревато пышным «букетом» побочных эффектов, нивелирующих всю пользу от их приема.

Другие нехирургические методы – физиотерапия (ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия), кинезитерапия (ЛФК, массаж) и диетотерапия. Все эти методы не могут использоваться как самостоятельное лечение заболеваний коленного сустава и назначаются в комплексе с другими методами. Существенным недостатком физиотерапии является наличие противопоказаний и необходимость регулярного посещения поликлиники ввиду невозможности проведения процедур в домашних условиях.

Всех вышеперечисленных недостатков консервативного лечения коленных суставов лишена гомеосиниатрия – метод, в основе которого лежит подкожное или внутрикожное введение специальных гомеопатических препаратов. В гомеосиниатрии основная цель – не подавление боль и воспаление, а стимуляция собственных саногенетических систем организма, что приносит подлинное и стойкое исцеление. Обычно для стойких результатов необходима серия инъекций. В России этот метод еще только торит себе дорогу, в то время как на Западе он считается одним из самых перспективных направлений нехирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая заболевания коленного сустава, т.к. обладает целым рядом неоспоримых преимуществ.

Преимущества гомеосиниатрии в консервативном лечении коленных суставов:

восстановление процессов ауторегуляции, в результате чего организм начинает сам справляться с заболеванием. Это позволяет уменьшить потребность в НПВС и анальгетиках, благодаря чему снижается фармакологическая нагрузка на организм и минимизируется риск побочных эффектов;
введение гомеопатических препаратов в правильно подобранные триггерные точки дает дополнительный клинический эффект (т.н. «турбо-эффект»), который невозможно получить одними лишь медикаментозными методами;
отсутствие противопоказаний (как у физиотерапевтических методов) и побочных эффектов (как у НПВС и других препаратов);
совместимость с традиционными методами лечения;
стимуляция естественного излечения, а не одно лишь подавление симптомов.

Консервативное лечение коленных суставов может иметь два сценария. В соответствии с первым вам выпишут гору таблеток, которые надо регулярно принимать, чтобы заглушить боль, и направят на физиотерапевтические процедуры сразу в несколько кабинетов, из-за чего вам придется постоянно отпрашиваться с работы и высиживать в очередях в своей поликлинике. Или же второй сценарий: вы пройдете курс из 10-12 сеансов гомеосиниатрии с периодичностью 2-3 раза в неделю, после чего ваше состояние улучшиться на 80-95%, а достигнутый результат будет поддерживаться в течение гораздо более продолжительного времени. Если вы выбираете второй вариант, то записывайтесь на прием: это можно сделать прямо здесь и сейчас!

Случай из практики

Мужчина, 43 года.

Жалобы на боли в правом колене на протяжении нескольких лет.

Боль усиливалась после пробежек. При клиническом осмотре были обнаружены три триггерные точки над коленом. Назначен курс гомеосиниатрии.

Результат. После двух сеансов состояние пациента улучшилось на 50%. После третьего сеанса боль усилилась (фаза реакции). Со второй недели началось улучшение (60%). По окончании курса боль купировалась на 100%.

Источник pecherskiy.com

Гонартроз (артроз, остеоартроз коленного сустава) – весьма распространенное заболевание, особенно среди людей пожилого возраста – после 60 лет изменения хряща и (или) суставных поверхностей колена определяются более чем у 90% людей. При этом заболевание является хроническим и склонно к неуклонному прогрессированию, приводя к выраженным болям и нарушениям функции – вплоть до инвалидности. И только своевременное, комплексное лечение артроза коленного сустава может предотвратить нарастающие нарушения, вернуть подвижность и устранить болезненные симптомы.

(Данный обзор подготовлен специально для читателей нашего сайта Светланой Кант. Более подробно про лечение артроза коленного сустава можете прочитать здесь: https://sustavzdorov.ru/artroz/lechenie-kolennogo.html).

Куда обращаться при гонартрозе?

При обнаружении у себя признаков артроза коленного сустава (боли в колене, усиливающиеся при ходьбе; отек сустава, хруст при движениях) необходимо обратиться к врачу – ортопеду (травматологу-ортопеду), артрологу либо к терапевту – для первичного обследования. В зависимости от причин развития гонартроза, дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов – эндокринолога, ревматолога, хирурга.

Методы лечения артроза коленного сустава

Лечение гонартроза может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

В лечении остеоартроза коленного сустава применяют комплекс мероприятий, включающий шесть методов:

медикаментозную терапию,
ЛФК,
физиотерапию и массаж,
коррекцию физических нагрузок,
диету,
народные средства.

1) Медикаментозная терапия

Медикаментозную терапию проводят по назначению врача. Наиболее широко используют две группы лекарственных препаратов — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и хондропротекторы.
НПВС (ибупрофен, кеторол, целекоксиб, найз, вольтарен) способствуют купированию симптомов воспаления и обладают выраженным обезболивающим эффектом. Однако наряду с положительным действием НПВС, они способны оказывать нежелательные эффекты, что ограничивает длительное использование препаратов. Как правило, НПВС назначают короткими курсами в форме инъекций или на прием внутрь, после чего назначают поддерживающую терапию местными средствами (мазями, гелями, кремами).

Хондропротекторы (структум, румалон, гиалуроновая кислота) оказывают защитное действие на хрящ, препятствуя его дальнейшему разрушению. Наиболее эффективно использование хондропротекторов в форме внутрисуставных инъекций. Также они назначаются длительными курсами внутрь или наружно.

2) Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК при гонартрозе играет чрезвычайно важную роль. Регулярные упражнения, которые необходимо выполнять без вертикальной нагрузки на колено (из положения лежа или сидя), помогают разработать сустав и увеличить объем движений.

3) Физиотерапия и массаж

Физиотерапия и массаж – рекомендованы курсами каждые 3–4 месяца. Массаж способствует снятию болевого синдрома, улучшению трофики тканей, восстановлению подвижности. После завершения курса профессионального массажа можно выполнять самомассаж в домашних условиях, с применением народных средств или аптечных мазей.

Физиотерапия, в зависимости от используемой методики, оказывает разноплановое воздействие:

УВЧ и лазер – противовоспалительное и обезболивающее;
грязевые обертывания и ванны – обезболивающее, разогревающее;
магнит – противовоспалительное.

4) Коррекция физических нагрузок

Коррекция физических нагрузок необходима во время обострений гонартроза и при хронических болях. Поскольку болевой синдром усиливается при опоре на ногу, то при ходьбе, особенно длительной, следует использовать вспомогательные средства – трости, костыли. Не рекомендованы подъемы-спуски по лестницам, приседания.

5) Диета

Диета заключается в ограничении продуктов с раздражающим действием, способных усилить воспаление (соль, пряности, маринады, копчености) и обогащении рациона полезными для суставной ткани холодцом, заливным, желе.

6) Народные средства

Народные средства следует применять в качестве вспомогательной терапии. Хорошо зарекомендовали себя различные разогревающие растирки и мази на основе спирта, скипидара, меда и других продуктов пчеловодства.

Оперативное лечение

Операции на коленном суставе проводят в случае выраженных изменений, ставших причиной полной (или практически полной) потери функции колена и уродующей деформации, а также при хроническом мучительном болевом синдроме, который не купируется методами консервативной терапии. В пожилом возрасте чаще выполняются паллиативные операции, облегчающие страдания больного, но не способные возвратить подвижность.

Для молодых, физически активных пациентов предпочтительнее применять операции с эндопротезированием (установкой искусственного протеза коленного сустава). Однако такие операции имеют ряд недостатков:

высокая стоимость;
возможность отторжения искусственного материала;
необходимость повторных операций с целью замены изнашивающихся протезов на новые через несколько лет использования.

Гонартроз – хроническое заболевание, которое невозможно полностью излечить. Но с помощью комплексного лечения и регулярных занятий гимнастикой можно устранить большую часть мучительных симптомов, увеличить объем движений в колене и предотвратить дальнейшее ухудшение.

Причины болей в колене

Сильные боли в колене

Колено – это орган, в котором наколенник совмещен с двумя костями. Чашечка, расположенная в передней части колена, соединена сухожилиями четырехглавой мышцы, которые продолжаются связками. Кости покрыты хрящевой тканью, а между ними расположены лунообразные хрящи – мениски. Также колено имеет несколько синовиальных сумок для жидкости, выполняющей функцию смазки колена.

Весь этот сложный механизм предназначен для сгибания, разгибания и амортизации при движении. Любое нарушение в его работе приводят к дискомфорту и болям. Как лечить колени, должен определять врач-травматолог после диагностики.

Причины болей могут быть самыми разнообразными, от усталости и перенапряжения до серьезных заболеваний, и их делят таким образом:

Травмы колена – к таким причинам можно отнести все механические повреждения. Ушибы, разрывы связок, излитие крови в полость сустава при внутрисуставных переломах, повреждения и разрывы менисков, вывих надколенника. Такие причины обычно характеризуются острой локальной болью, сильным оттеком, появлением кровоподтеков и осложнением или невозможностью движения сустава.
Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов – наиболее распространенная причина болей в коленях у людей старшего и пожилого возраста. Артриты, артрозы, хондропатия, бурсит, болезнь Шляттера и другие заболевания. Характеризуются нарастающей болью или же просто дискомфортом при движении, щелчками во время сгибания/разгибания колена, патологической гибкостью сустава и хронической нестабильностью колена.
Различные системные инфекционные и вирусные заболевания также приводят к воспалениям и болям. К ним можно отнести остеопороз, туберкулез костей, сифилис, остеомиелит и многие другие. Такие боли могут носить разный характер в зависимости от воспаления поражения организма вирусами и инфекциями.
Заболевания, при которых боль ирррадиирует в колени. Поражение седалищного нерва, артроз тазобедренных суставов, фибромиалгия. Такие боли — это побочный эффект, поэтому носят периодический ноющий или простреливающий характер. Лечение коленного сустава в таких случаях не принесет облегчения.

Диагностика и выяснение причины болей определит, как лечить коленный сустав. При появлении симптомов непонятного происхождения лучше не заниматься самолечением.

Лечение коленей

Лечение боли в коленном суставе может быть консервативным и хирургическим. Хирургические методы представляют собой операцию по устранению причины болей. Консервативная терапия – это комплекс методик направленных на устранение симптомов и патологий. Так чем лечить боль в коленном суставе?

Хирургические методы

Такие способы могут быть назначены при тяжелых травмах и воспалительно–дегенеративных заболеваниях. Острые боли в суставах могут свидетельствовать о тяжелых травмах или полной изношенности хрящей. Поэтому применяются несколько видов операций.

Артроскопия

Такая операция может выполняться как с целью диагностики, так и лечения сильных повреждений суставов. Артроскопы вводятся в колено через микроразрезы, один оснащен камерой и выводит «картинку» на экран другой предназначен для манипуляций внутри сустава, в основном для лечения.

Такая операция значительно сокращает послеоперационный и реабилитационный период, к тому же практически не оставляет шрамов. С помощью артроскапа оперируют разрывы связок и менисков. Иногда его применяют с целью лечения артроза, но его эффективность в этом случае до сих пор остается сомнительной.

Хирурги делают артроскопию

Остеотомия

Самый радикальный метод. При такой операции полностью вскрывается сустав колена, с помощью разрезов снимается надколенник, что позволяет проводить манипуляции непосредственно в полости. Еще такой метод называют открытым. Обычно на кости накладываются скобы, которые значительно помогают уменьшить нагрузку на суставы.

Большой минус такой операции – это длительный реабилитационный период. Ходить пациент сможет спустя 1-2 месяца, а вести активный образ жизни только через год. Но проведение такого хирургического вмешательства обычно гарантирует долгую ремиссию.

Следует знать, что остеотомию используют при сильном поражении или деформации соединительной ткани, когда требуется частичное удаление больного элемента.

Эндопротезирование

Проводят, когда все остальные методы лечения исчерпаны, а сустав продолжает разрушаться и полностью перестает выполнять свои функции. После полного удаления пораженного элемента путем остеотомии, в колено протезируют имплантат. Он может быть пересажен от донора, а возможна замена на искусственный протез. Их изготавливают из пластика, керамики или сплавов металла.

Таким образом, болезнь полностью исчезает, и пациент достигает ремиссии навсегда. Все же стоит учесть, что протез может быть отторгнут, а также возможны другие побочные эффекты. Лидером эндопротезирования остается Израиль.

Реабилитация после протезирования

Для справки! В большинстве случаев, боли в коленях лечатся более щадящими способами. И такая терапия очень эффективна, а главное, позволяет сохранить активный образ жизни в период реабилитации.

Консервативные методы лечения

Такие способы – это комплекс методик, направленных на регенерацию, заживления и реабилитацию суставов. В него входит медикаментозное лечение, лечебная физкультура и гимнастика, физиотерапия. В некоторых случаях может включать и народные методы. При первых проявлениях боли в колене стоит подобрать коленный ортез или бандаж, которые замедлят разрушение ткани до начала основного лечения и уменьшат симптомы заболевания.

Медикаментозное лечение

Что стоит первым делом делать при болях в коленях? Конечно, применять обезболивающие препараты и анальгетики. Такие средства могут быть в разных фармакологических формах. Мази, таблетки рекомендуются при тупых и ноющих болях. При острых и простреливающих лучше прибегнуть к инъекциям, которые моментально снимут болевой синдром.

После постановки диагноза могут быть назначены нестероидные медикаменты. При травмах, артрозах в тяжелой форме и других дегенеративных заболеваниях колено часто отекает. Для этого и нужны эти препараты. Они улучшают кровообращение, уменьшают воспаления и снимают болевой синдром.

Лечение уколами

Завершающим этапом медикаментозного лечения станет прием хондропротекторов. Их прописывают при абсолютно любых повреждениях и изменениях хрящевой ткани. Это основа консервативного лечения.

Факт! Хондропротекторы, подобно кирпичикам, восстанавливают хрящи. Они имеют свойства регенерировать их и возвращать эластичность.

Но стоит приготовиться к тому, что лечение хондропротекторами будет очень долгое. Курс занимает от трех месяцев до года. Фармакологическая форма может быть в таблетках, мазях и инъекциях. Такие вещества, кстати, можно найти и в продуктах питания, поэтому при болях в коленях врачи рекомендуют употреблять в еду холодцы, мясные бульоны, авокадо и желе.

В некоторых случаях могут назначить внутримышечные инъекции гиалуроновой кислоты. Именно это вещество входит в состав синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава. Она поможет регенерации соединительной ткани, и восстановление произойдет намного быстрей.

ЛФК и гимнастика

Это важнейший этап как после операционного лечения, так и после медикаментозного. Лечебной физкультурой нужно заниматься и для профилактики болей. Она должна проходить под наблюдением реабилитолога в специальном центре или санатории для правильного выполнения комплекса упражнений. Занимает обычно 2-3 месяца.

С ее помощью коленный сустав постепенно возвращается к активной жизни путем увеличения амплитуды движений. Важнейшим элементом станет плавание. Оно позволит не только плавно начать суставу двигаться, но и улучшит кровообращение и обмен веществ, что положительно влияет на восстановление тканей.

Физиотерапия

Такие процедуры направлены на безопасное восстановление и лечение. Эти методы достигают наилучшего результата при наименьшей нагрузке. К ним относится следующие способы:

ультразвуковая терапия;
электрофорез;
терапия инфракрасными лучами;
различные прогревания.

Как еще можно вылечить ноги, если сильно болит колено? Хорошей физиотерапевтической процедурой также является массаж, который усиливает кровоснабжение и ускоряет процесс восстановления. Массаж хорошо снимает боль, а также обладает общеукрепляющим эффектом.
Препараты для наружного применения можно использовать без назначения врача, такое лечение допустимо, когда болят колени. Но скорей всего, это только уберет симптоматику, а причина останется, и рано ли поздно, опять доставит дискомфорт.

Народные методы лечения

Как лечить боль в колене народными методами, наверное, знает каждый пациент, хоть раз столкнувшийся с этим недугом:

Первым способом станет прогревание сустава. Сделать это можно с помощью специальных компрессов из водки и мед в домашних условиях.
Можно посетить баню или сауну, которая хорошо влияет на весь организм в целом.
Очень современным методом прогревания станет согревающий ортез на аккумуляторе. Это удобно, комфортно и не требует особых усилий. Один сеанс способен избавить от боли буквально за 20-30 минут.
Так же хорошо влияют на суставы грязевые и водорослевые обертывания. Они способны за короткий период вернуть хрящам эластичность, улучшать кровоснабжение, что способствует лучшему питанию тканей.

Важно помнить, что при сильных травмах и на последних стадиях заболеваний народные методы будут неэффективными. Поэтому любое лечение в домашних условиях нужно оговаривать с лечащим врачом.

Прогревание колена

Отзывы пациентов о методах лечения

Невозможно ответить на вопрос как лечить коленный сустав без определения причины, потому, как только симптоматическое лечение в этом случае может превратить заболевание на ранней стадии в хроническое. Всегда требуется комплексный подход, и отзывы пациентов подтверждают это.

Болит колено у меня уже давно. Никак не могла понять причину, потом все-таки обратилась к врачу, и оказалось, что у меня артроз. Прописали хондропротекторы, которые позволили забыть о болях. Теперь лечусь в домашних условиях с помощью ЛФК.

Анна, 55 лет.

Получил тяжелую травму колена – разрыв мениска. Лечащий врач прописал артроскопию, после недолгой реабилитации вернулся в большой спорт.

Дима,24 года.

К сожалению, артроз полностью разрушил мой сустав, я долго не обращал внимание на ноющие боли. Мне провели эндопротезирование и поставили керамический сустав. Снова вернулся к активной жизни и даже начал бегать по утрам.

Анатолий, 48 лет.

У меня был защемлен седалищный нерв, отдавал тупыми болями в колено. Я никак не мог понять причину и мазал сустав нестероидными мазями. Потом обратился к врачу и выяснил, что эти боли были побочные, и колени у меня здоровы.

Михаил, 22 года.

Источник