Консервативное лечение заболеваний тазобедренного сустава
«Во многой мудрости много печали; и кто умножает познания, умножает скорбь»… Вряд ли можно было найти лучший эпиграф к статье о заболеваниях тазобедренного сустава, чем это крылатое выражение еврейского царя Соломона. Тем, кому довелось испытать все «прелести» коксартроза, становятся настоящими экспертами в строении и функционировании данного сустава, что, впрочем, далеко не всегда помогает не попасть под нож хирурга. Тем не менее, даже такое серьезное заболевание можно вылечить консервативно, т.е. без операции. Об одном из таких методов консервативного лечения – гомеосиниатрии (биопунктуре) – и будет рассказано в этой статье.
Что такое артроз тазобедренного сустава
Будучи самым крупным в нашем организме и имея сразу три степени свободы вращения, тазобедренный сустав выполняет наиважнейшие функции, включающие передвижение в пространстве и устойчивость тела во всех статических положениях. Нормальное функционирование этого сустава обеспечивает здоровье позвоночника. Его прогрессирующая деформация несовместима с полноценной жизнью. Деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) является одной из главных причин утраты трудоспособности и инвалидизации. После 40 лет им страдает каждый десятый, а после 60 лет – каждый третий пациент.
Первым тревожным сигналом являются болевые ощущения в паховой области, бедре и колене после физической нагрузки. Впоследствии к ним присоединяется скованность в суставе, т.н. «утиная» переваливающаяся походка, хромота, визуальное укорочение больной конечности. Терминальная стадия – фиксация нижней конечности в статическом положении с утратой всех функций, за исключением опорной.
Методы лечения артроза тазобедренного сустава
Условно все методы лечения коксартроза можно разделить на хирургические и нехирургические (консервативные). Операция (эндопротезирование) – крайняя мера, к которой прибегают, как правило, на продвинутых стадиях заболевания. Она требует помещения в стационар, многомесячного восстановительного периода и немалых финансовых издержек. В этой связи понятно желание пациента решить проблему с помощью консервативных методов. И первой в этом контексте в большинстве случаев упоминают медикаментозную терапию, а именно – лекарственные средства, купирующие болевой синдром и уменьшающие воспаление (НПВС, стероидные гормоны, миорелаксанты), стимулирующие кровоснабжение в пораженной области (сосудорасширяющие средства), способствующие воспалению хрящевой ткани (хондропротекторы). Уменьшая выраженность симптомов заболевания, все эти препараты (за исключением хондропротекторов) вызывают сиюминутное облегчение, но на длинной дистанции полагаться исключительно на них – бесперспективный вариант, т.к. первопричины патологии никуда не деваются и непременно дадут о себе знать вновь. Кроме того, нельзя сбрасывать со счетов и побочные эффекты фармакотерапии, которые существенно ограничивают их применение.
Другие нехирургические методы консервативного лечения тазобедренных суставов: физиотерапия (ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия), кинезитерапия (ЛФК, массаж, механотерапия, вытяжение суставов), коррекция диеты. Все эти методы по своему хороши, но их эффективность отличается избирательностью, а для достижения результата необходимо комбинировать несколько методов и использовать их относительно продолжительное время, что существенно снижает комплаентность (приверженность пациента к лечению).
Гомеосиниатрия – инъекционное введение гомеопатических препаратов в акупунктурные точки – лишена всех вышеперечисленны недостатков и может рассматриваться как метод первого выбора в консервативном лечении тазобедренных суставов. Я начал использовать этот метод более 10 лет назад, и уже на начальном этапе был впечатлен его результатами. Многие пациенты с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая артроз тазобедренного сустава, успешно восстанавливались, несмотря на долгое и безуспешное лечение своей патологии в анамнезе.
Гомеосиниатрия предполагает еженедельные терапевтические сеансы. На излечение может потребоваться от 1 до 10 сеансов. В острых фазах пациент приходит 2-3 раза в первую неделю и дважды во вторую неделю. Для «свежих» несложных 2-3 патологий может хватить 2-3 сеанса, в то время как для хронических заболеваний – 8-10 сеансов. Количество сеансов определяется типом патологии, индивидуальными особенностями пациента, предыдущим лечением, опытом врача. Врач, планирующий проводить инъекции гомеопатических препаратов, должен обладать определенной квалификацией, подтвержденной обучением и опытом диагностики конкретных заболеваний. Я занимаюсь лечением неврологических заболеваний и заболеваний опорно-двигательного аппарата более 20 лет, из которых 10 лет я посвятил именно гомеосиниатрии. Записаться ко мне на прием можно по указанному на сайте телефону, или заполнив предложенную форму.
Преимущества гомеосиниатрии в лечении артроза тазобедренного сустава:
- эффективное и быстрое купирование характерной ноющей боли (в т.ч. в состоянии покоя);
- блокирование процессов сужения суставной щели и образования остеофитов;
- восстановление прежнего объема движения в суставе, включая возможность поднимать ногу и отводить ее вбок;
- устранение хромоты и хруста в суставе;
- уменьшение мышечной атрофии, перекошенности тела в сторону поражения (на продвинутых стадиях заболевания);
- возможность эффективного лечения артроза тазобедренного сустава без НПВС, без гормонов и без операции (при обращении пациента на 1 и 2 стадии заболевания).
Случай из практики
Мужчина, 63 года.
Жалобы на боль и ограничение подвижности в правом тазобедренном суставе, покалывание и «бегающие мурашки» в правом бедре, прихрамывание при ходьбе.
Проводимое консервативное лечение (фармакотерапия, физиотерапия) не дало результата. Пациенту было предложено эндопротезирование, но от знакомого врача он узнал о гомеосиниатрии. После физикального осмотра были определены триггерные точки и назначен курс инъекций гомеопатических препаратов. Были последовательно проведены два курса по 10 инъекций с двухнедельным перерывом между ними.
Результат. В настоящее время боль купирована на 90%, объем движений в суставе восстановлен на 95%. Пациент находится под наблюдением.
Невролог-гомеопат Печерский Игорь Леонидович
Источник
Артроз тазобедренного сустава ― болезнь, требующая незамедлительного лечения. В противном случае велик риск усиления болей в области бедра, коленей, паха, а также могут появиться скованность в движении, прихрамывание и другие симптомы.
Подробнее о заболевании и лечении…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может применяться при необходимости восстановить разрушенный хрящ сустава и выработку его смазки, простимулировать регенерацию тканей.
Узнать больше…
Для восстановления мышечного тонуса и нормализации кровообращения в проблемной области может использоваться электростимуляция — лечение посредством воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Введение лекарственных веществ непосредственно в патологический очаг может быть актуальным, если требуется добиться большего эффекта и оперативно снять боль.
Подробнее о показаниях к применению…
Боли и дискомфорт в тазобедренном суставе никогда не беспокоят здоровых людей — в сущности, можно прожить всю жизнь, не задумываясь о том, как работает это образование в нашем теле. Однако те, кому довелось столкнуться с артрозом тазобедренного сустава, невольно переходят в ранг экспертов и по строению сустава и по лечению заболевания — иначе надежд на хорошее самочувствие мало.
Что такое деформирующий артроз тазобедренного сустава и почему он возникает
Артроз тазобедренного сустава (известен также под названиями коксартроз и деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава) — одна из наиболее часто диагностируемых патологий костно-мышечной системы. В России этот недуг является ведущей причиной нетрудоспособности у людей с болезнями суставов.
Для справки
Коксартроз — хроническое воспаление тазобедренного сустава, для которого характерно преждевременное разрушение хрящевой ткани, сужение суставной щели и уменьшение подвижности ноги со стороны поражения.
Образно проблему человека, страдающего от артроза тазобедренного сустава, можно сравнить с дверью, петли которой не смазаны. Из-за недостатка «смазки» внутри сустава кости начинают соприкасаться, что провоцирует боль и скованность (подобно скрипу и тугому ходу двери). Позже, если заболевание игнорировать, на костных поверхностях возникают выросты («ржавчина»), которые все больше ограничивают движения в суставе, а при неблагоприятном исходе он перестает выполнять свою функцию.
Обычно считается, что артроз тазобедренного сустава — возрастная проблема. Статистика подтверждает эту точку зрения: после 40 лет такой диагноз ставят одному из десяти, после 60 лет — одному из трех пациентов, а у тех, кому за 70, коксартроз выявляется в 80% случаев. Но нередко боли в бедре приводят в кабинет ортопеда и молодежь.
Так, среди причин остеоартроза тазобедренного сустава выделяют следующие наиболее значимые:
- врожденное нарушение развития (дисплазия) сустава, которое может никак себя не проявлять до зрелого возраста;
- преждевременное изнашивание суставов, возникающее вследствие интенсивных нагрузок у спортсменов или при ожирении;
- травмы и инфекции, затрагивающие опорно-двигательный аппарат;
- другие заболевания костно-мышечной системы, которые приводят к патологическому перераспределению нагрузки на суставы;
- нарушение кровоснабжения сустава (например, вследствие атеросклероза сосудов).
Врачи полагают, что к артрозу тазобедренного сустава ведет совокупность факторов, поэтому у людей с предрасположенностью к этой болезни патологический процесс возникает раньше, как и у больных ожирением, сахарным диабетом или ишемическим поражением сердца.
Симптомы коксартроза
Первым признаком артроза является боль после физической нагрузки. Неприятные ощущения возникают как в паховой области, так в бедре и колене.
Это важно
Часто при коксартрозе боль поначалу сосредоточена в коленном суставе, и человек обращается к врачу именно с такой жалобой. Неопытный доктор может назначить рентген этой области и при наличии незначительных изменений выставить ошибочный диагноз — гонартроз 1 степени. В результате время будет упущено. Поэтому при болях в ноге стоит уделить время поиску грамотного врача-ортопеда и хорошей ортопедической клиники.
Если коксартроз не начать лечить на ранних стадиях, к боли присоединяются следующие симптомы: скованность и хруст в суставе, изменение походки (часто, чтобы избежать неприятных ощущений, больные разворачивают ногу кнаружи и переваливаются при ходьбе с боку на бок — формируется «утиная» походка), прихрамывание. Со временем патологический процесс приводит к атрофии мышц бедра и визуальному укорочению больной конечности. На поздних стадиях остеоартроз тазобедренного сустава перерастает в анкилоз — полное сращивание бедренной кости с тазом, отчего нога фиксируется в одном положении и выполняет лишь функцию опоры.
Степени заболевания
Для удобства диагностики врачи выделяют три степени коксартроза:
- 1 степень остеоартроза тазобедренного сустава выставляется при умеренных болевых проявлениях и отсутствии скованности в движениях. При рентгенографии заметно небольшое сужение суставной щели и единичные костные выросты, остеофиты. При условии адекватного лечения коксартроз 1 степени можно остановить, устранив симптомы заболевания.
- 2 степень коксартроза сопровождается появлением ноющей боли даже в состоянии покоя ноги. Движения в суставе затруднены: человек не может поднимать и отводить ногу вбок. Особенно ощутима боль при попытке разворачивать стопу выпрямленной ноги вправо и влево. Больной хромает, иногда в суставе слышен хруст. На рентгеновских снимках — деформация головки бедренной кости, многочисленные остеофиты и сужение суставной щели на треть. Лечебные меры позволяют приостановить ход болезни на долгие годы.
- При 3 степени коксартроза боль в суставе не стихает круглосуточно, развивается атрофия мышц бедра и ягодиц — все тело человека кажется перекошенным в сторону поражения. Рентген указывает на глубокую деформацию сустава и сужение просвета щели вплоть до полного соединения костных поверхностей. Терапевтический подход, как правило, не дает ощутимого эффекта — требуется замена сустава протезом.
Для диагностики деформирующего остеоартроза применяется как наружный осмотр, при котором доктор изучает подвижность ноги, оценивает походку и внешний вид больного, так и рентгенография. При сомнениях в правильности диагноза специалист дополнительно выписывает направление на магнитно-резонансную томографию (МРТ) тазобедренного сустава.
Как лечить артроз тазобедренного сустава
Борьба с коксартрозом требует привлечения разных методик: от лекарственных препаратов и лечебной физкультуры до курсов вытяжения сустава и операции, которую обычно назначают при безуспешных попытках обратить развитие болезни вспять.
Консервативное лечение
Безоперационное лечение требует времени и финансовых затрат, но оно может улучшить качество жизни пациента и в долгосрочной перспективе – отменить потребность в хирургической операции. Первое, что выписывает ортопед больному с коксартрозом, — лекарства, снимающие боль и воспаление (нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты). Для активизации кровоснабжения в области артроза и восстановления хрящевой ткани прописывают сосудорасширяющие лекарства и хондропротекторы. Кроме того, больному могут предложить современную методику стимуляции регенераторных процессов — плазмолифтинг, то есть инъекции компонентов крови пациента в патологический очаг. Эти меры наиболее эффективны при остеоартрозе тазобедренного сустава 1 и 2 степени тяжести.
Нехирургические методы лечения
Помимо таблеток, мазей и инъекций лечение коксартроза требует использования физиотерапии и кинезитерапии, а также коррекции диеты. Стратегия помощи, разработанная опытным ортопедом, позволяет людям с 1 и 2 степенью артроза тазобедренного сустава избежать эндопротезирования и ограничить потребность в лекарствах.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в кардиологии, неврологии, ортопедии и спортивной медицине. Основа воздействия на организм — звуковые волны, обеспечивающие приток крови к нужному участку тела, что стимулирует процессы регенерации и ускоряет обмен веществ. Этот сравнительно новый метод уже показывает значительные результаты в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и становится одним из самых популярных.
- Миостимуляция при коксартрозе направлена на восстановление работы мышц, ослабших из-за вынужденного ограничения движений в суставе.
- Фонофорез сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействия на тело: под влиянием прибора фармацевтический препарат в виде мази или крема эффективнее проникает сквозь кожные покровы к тазобедренному суставу.
- Озонотерапия снижает неприятные ощущения и активизирует рост хрящевой ткани благодаря свойствам озоно-кислородной смеси.
Кинезитерапия
- ЛФК считается основой успешного лечения артроза любой локализации: регулярное выполнение особой системы упражнений укрепляет связки и мышцы вокруг больного сустава, что снижает дискомфорт при привычных ежедневных нагрузках.
- Массаж (включая лимфодренаж) и мануальная терапия направлены на пассивную работу с мускулатурой, связками и суставом. Подходы, применяемые для помощи людям с коксартрозом, снижают потребность в таблетках и инъекциях, что уменьшает фармакологическую нагрузку на организм.
- Механотерапия подразумевает работу с тренажерами, которые помогают упражнять сустав без значительных физических усилий, что особенно востребовано у больных преклонного возраста.
- Вытяжение суставов при помощи специального тракционного аппарата или рук мануального терапевта увеличивает пространство внутри сустава, что «отбрасывает» патологический процесс на несколько ступеней назад, облегчая симптомы и давая организму время на восстановление функции тазобедренного сустава.
Диетотерапия
Требуется всем пациентам с коксартрозом, но наиболее важна для пациентов с ожирением. Похудение снижает нагрузку на воспаленный сустав и улучшает метаболизм. В комбинации с прочими консервативными методиками сбалансированное питание позволяет забыть о болевом синдроме и других проявлениях артроза тазобедренного сустава.
Оперативное лечение
В эту группу входят процедуры, осуществляемые хирургом в условиях операционной. Все они, кроме пункции тазобедренного сустава, требуют госпитализации и многомесячного восстановительного периода. При коксартрозе 3 степени, когда консервативное лечение не приносит облегчения, только протезирование помогает избавить больного от дискомфорта и боли, вернув ему радость движения.
- Пункция (малоинвазивное вмешательство) подразумевает откачивание из полости сустава избыточной жидкости, что снимает боль и улучшает подвижность ноги. Может проводиться неоднократно, особенно при назначении стероидных препаратов.
- Артроскопический дебридмент подразумевает очистку внутренней поверхности сустава от фрагментов измененной хрящевой ткани и промывание его полости лечебным раствором для снятия воспаления. Эта операция проводится через несколько проколов, без вскрытия полости сустава.
- Околосуставная остеотомия — искусственный перелом бедренной кости с последующим ее сращиванием под другим углом, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Такое вмешательство нельзя назвать панацеей — спустя 2–5 лет боль возвращается, однако в некоторых условиях, когда эндопротезирование невозможно, околосуставная остеотомия тазобедренного сустава — наилучшее решение проблемы коксартроза.
- Эндопротезирование означает полную замену сустава на протез, который может служить до 20-ти лет. Несмотря на сложность вмешательства, его хорошо переносят пациенты разных возрастов, готовые к активной реабилитации после операции. Хирурги отмечают, что важное условие успеха — предварительное лечение ожирения и использование методов кинезитерапии с целью восстановления силы мышц, окружающих сустав.
Профилактика остеоартроза тазобедренного сустава важна людям после 40 лет, спортсменам и родственникам людей с уже диагностированным коксартрозом или переломом шейки бедренной кости. Врачи рекомендуют группе риска следить за фигурой, беречься от травм (например, носить зимой обувь на нескользящей подошве) и регулярно заниматься фитнесом. При первых симптомах артроза тазобедренного сустава незамедлительно обращайтесь к ортопеду. Лечение заболевания нужно проходить у врача-специалиста, опытного и внимательного к любым изменениям в самочувствии пациента.
Источник
