Консервативное лечение тазобедренного сустава
Из этой статьи вы узнаете: возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции. Что может дать консервативная терапия, почему ее недостаточно. Наиболее эффективные методы традиционного консервативного лечения. Экспериментальное лечение болезни стволовыми клетками.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Консервативное лечение или операция
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Массаж
- Лечебная физкультура
- Диета
- Народные средства
- Экспериментальные методы
- Прогнозы
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Когда речь заходит о лечении заболевания, врачи сходятся во мнении, что вылечить коксартроз 3 степени консервативными методами невозможно. Доктора правы. Почти разрушенный сустав нельзя восстановить никакими другими способами, кроме оперативного вмешательства.
Разрушение тазобедренного сустава при различных стадиях коксартроза
Ближайшая перспектива 75 % больных с артрозом – усиление симптомов и перерастание заболевания в 3 степень. Тогда напрямую встает вопрос об операции по замене тазобедренного сустава. Однако есть пациенты, которых нельзя оперировать: любое оперативное вмешательство им противопоказано ввиду возраста или состояния здоровья.
В таких случаях применяют методы, способные улучшить самочувствие больного:
- медикаментозная терапия – снимает выраженные симптомы (боль, воспаление, отек) и несколько повышает подвижность сустава;
- физиотерапия и народные методы – стимулируют околосуставные ткани, не давая им атрофироваться, устраняют венозный застой;
- лечебная гимнастика – оказывает то же воздействие, что физиотерапия;
- диетическое питание – препятствует набору лишнего веса, увеличивает нагрузку на сустав.
Консервативное лечение на этой стадии коксартроза помогает:
- избежать окончательной атрофии мышц бедра и не спровоцировать их отмирание (некроз костной ткани);
- снять наиболее сильные симптомы патологии – боль, отек, воспаление;
- сохранить относительную подвижность сустава.
Лечением коксартроза 3 степени занимаются врач-артролог и ортопед.
Ниже приведены все способы лечения коксартроза 3 степени без операции – от самых эффективных и популярных до менее распространенных. Оптимальный вариант – применять их в комплексе.
Консервативное лечение или операция
Коксартроз (артроз тазобедренного сустава) 3 степени – стадия заболевания, когда происходят выраженные, необратимые изменения:
- Почти исчезает суставная щель.
- Хрящевая поверхность разрушена.
- Вертлужная впадина и головка тазобедренной кости становятся плоскими, увеличиваются в размерах из-за костных разрастаний по краям.
- Сустав сильно деформирован.
Тазобедренный сустав, деформированный при заболевании
Человек с коксартрозом тазобедренного сустава 3 степени испытывает постоянные и сильные боли в бедре. При этом мышцы утрачивают силу и объем, походка становится прихрамывающей, переваливающейся, «утиной». Из-за деформации суставов нога к 3 стадии может укоротиться на 10–15 см.
Во время движения все чаще происходит отслоение кусочков хряща, которое провоцирует воспаление синовиальной оболочки и обострение коксартроза. Капсула к этому времени становится неэластичной. Также она утолщается из-за повторяющегося воспаления.
Лечение артроза тазобедренного сустава без операции на этом этапе – всего лишь способ задержать его полное разрушение. Вернуть ему функции и привычную форму можно только хирургическим путем.
Оперативное вмешательство необходимо, если:
- боль в суставе становится нестерпимой;
- стоять и ходить без посторонней помощи становится все труднее – объем активных движений и опорная функция сустава заметно ухудшаются.
Операция по замене компонентов тазобедренного сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава и позволяют выполнять весь объем движений
Следует помнить, что дальнейшее разрушение сустава может привести к его полной неподвижности и инвалидности больного.
Однако в отдельных случаях необходимо использовать консервативные методики.
Медикаментозная терапия
Самый эффективный консервативный способ лечения коксартроза – медикаментозная терапия, с ее помощью удается обезболить сустав, снять воспаление, отек, восстановить некоторый объем движений.
Для этих целей назначают:
- противовоспалительные, обезболивающие гормональные и негормональные средства: Наклофен, Фенилбутазон, Напроксен, Мелоксикам, Гидрокортизон, Триамцинолон;
- сильные обезболивающие препараты: Кетопрофен, Баралгин;
- сосудорасширяющие средства: Трентал, Пентоксифиллин – восстанавливают обмен веществ и улучшают кровоснабжение тканей сустава, препятствуя отмиранию;
- витамины группы В: Мильгамма, Никотиновая кислота – налаживают обмен веществ, благотворно действуют на нервную ткань, уменьшают болевые ощущения.
Эффект от хондропротекторов на этой стадии незначителен, но инъекции препаратов на основе гиалуроновой кислоты (Ферматрон, Синвиск) могут временно улучшить функции сустава. Попадая в капсулу, они уменьшают трение поверхностей друг о друга и немного снимают с них нагрузку.
Во время обострения заболевания медикаменты назначают в инъекциях, поскольку «ударные» дозы быстро устраняют самые выраженные и неприятные проявления коксартроза. А именно – постоянную сильную боль, не зависящую от нагрузки. Благодаря инъекциям удается достичь нужного эффекта. Результат поддерживают таблетированными и местными средствами – обезболивающими, противовоспалительными мазями (Диклофенак, Вольтарен).
В периоды между обострениями можно использовать мази, обладающие сосудорасширяющим, разогревающим и отвлекающим эффектом – Випросал, Апизатрон, Эспол. Для компрессов и растираний врачи рекомендуют бальзамы и жидкости, в состав которых входят ментол, скипидар, камфара, экстракт красного острого перца, – Меновазин, Лошадиная сила, Капсикам.
Препараты, которые применяют при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Больному с коксартрозом рекомендуют постоянно опираться на удобную трость или палку, чтобы не создавать лишнюю нагрузку на сустав.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы оказывают целый ряд положительных воздействий:
- Стимулируют околосуставные ткани.
- Улучшают в них обмен веществ.
- Устраняют застой лимфы и венозной крови.
- Помогают вывести токсины.
- Снимают остаточные явления острого периода – отеки, воспаление, боль.
С помощью физиотерапии можно улучшить состояние околосуставных тканей, отодвинуть полное разрушение и неподвижность сустава.
Аппаратные методы при коксартрозе 3 степени:
| Название метода | Какой эффект оказывает |
|---|---|
УВЧ (лечение электрическим полем ультравысокой частоты) | Устраняет остаточное воспаление, снимает мышечное напряжение, усиливает кровоток, стимулирует обмен веществ |
Магнитотерапия (лечение коксартроза низкочастотным постоянным или переменным магнитным полем) | Улучшает микроциркуляцию, устраняет застойные явления, стимулирует выведение токсинов, повышает иммунитет |
Лазеротерапия (лечение излучением оптического диапазона) | Улучшает обмен веществ, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоток, уменьшает болевые ощущения |
Ультразвуковая терапия (лечение высокочастотными звуковыми волнами низкой интенсивности) | Уменьшает чувствительность нервных окончаний (обезболивает), снимает мышечное напряжение (улучшает кровоснабжение тканей), обладает рассасывающим действием (устраняет отеки, рубцы) |
Электромиостимуляция (лечение импульсными токами) | Восстанавливает силу, объем и функции атрофированных мышц, нервных окончаний |
Аппаратную физиотерапию применяют курсами – по 10–12 процедур, чаще всего после медикаментозной терапии.
Процедура физиотерапии (ультразвуковой)
В промежутках между обострениями лечащий врач может порекомендовать санаторно-курортное лечение или назначить:
- грязевые или прогревающие аппликации;
- лечебные ванны;
- лечебный массаж;
- рефлексотерапию (воздействие на биологически активные точки).
Массаж
Массаж при коксартрозе 3 (третьей) степени тазобедренного сустава – проверенный и хорошо зарекомендовавший способ, чтобы поддерживать двигательную активность. Он позволяет:
- устранить венозный застой;
- активизировать отведение лимфы и накопившихся токсинов;
- улучшить кровоснабжение и питание околосуставных тканей;
- поддерживать мышцы в форме, препятствовать тому, чтобы они окончательно атрофировались.
Главное правило массажа – мягкие, щадящие, не слишком интенсивные движения. Массаж не должен доставлять болезненных ощущений. При коксартрозе 3 степени лечение без операции, и массаж надо делать постоянно, в перерывах между обострениями.
Допустим и самомассаж, но по определенной схеме. Поглаживания и растирания начинают со стопы и постепенно поднимаются вверх – к бедру и ягодичной мышце. Это позволяет усилить венозный кровоток и лимфоток. Область пораженного сустава следует обходить и прорабатывать только околосуставные мышцы.
Основные движения:
- Круговые поглаживания «снизу вверх» по 8–10 раз.
- Растирания «вперед-назад» подушечками пальцев или ладонью (8–10 раз).
- Потряхивания мышц после растираний и поглаживаний (4–5 раз).
Процедура длится около 10 минут. Ее нужно повторять 2–3 раза в день.
Лечебная физкультура
Упражнения ЛФК при коксартрозе 3 степени следует согласовать с лечащим врачом. Это обязательное требование, так как в 90 % случаев на этой стадии заболевания любые интенсивные движения в суставе могут спровоцировать отслоение хряща, воспалительный процесс, быстрый прогресс заболевания. Поэтому так важно подобрать индивидуальный комплекс, который не навредит, а поможет.
С помощью гимнастики можно:
- уменьшить мышечную атрофию;
- улучшить поддерживающую функцию мышц.
В большинстве случаев врач рекомендует делать статические упражнения. Они направлены на восстановление мышц после оперативных вмешательств и переломов (когда сгибать-разгибать сустав запрещается). При проведении упражнений надо напрягать мышцы голени, бедра и ягодицы. Ноги должны быть ровными. Длительность гимнастики – от 30 до 60 секунд.
Диета
Сбалансированное питание, богатое растительным и животным белком, на 3 стадии коксартроза позволит:
- медленнее терять мышечную массу;
- не набирать лишний вес, который увеличивает нагрузку на сустав.
Общие принципы правильного питания. Нажмите на фото для увеличения
Основные принципы рациональной диеты при коксартрозе:
- Сократить до минимума употребление «быстрых» углеводов – кондитерских изделий, сдобы, сахара, конфет.
- Увеличить количество растительного и животного белка – бобовых культур, нежирного куриного мяса, индейки, крольчатины, телятины, морской рыбы.
- Ввести в рацион продукты с аминокислотами, микроэлементами, витаминами – яйца, творог, крупы, орехи, сухофрукты, морепродукты, печень, растворы желатина, холодец и желе, авокадо.
- Уменьшить употребление соли (до 8 г в сутки), животного жира, копченостей, соленых, маринованных, жареных продуктов.
- Готовить блюда на пару, тушить, отваривать или запекать.
Пищу принимают небольшими порциями, 4–5 раз в день. 2/3 тарелки должны занимать свежие овощи. Кофе, газированные напитки и крепкий чай лучше заменить свежими и несладкими фруктово-овощными соками.
Народные средства
Домашние средства на основе народных рецептов при 3 стадии коксартроза малоэффективны, однако в комплексе с другими методами могут способствовать восстановлению мышц. Приведем некоторые из них:
- Бальзам с чистотелом. Порубите и положите в емкость (банку объемом 0,5 литра) 6 столовых ложек свежих листьев и стеблей чистотела. Залейте доверху подогретым растительным маслом, накройте крышкой и оставьте настаиваться 2–3 недели. Емкость периодически встряхивайте. Готовый бальзам процедите и используйте для массажа. Курс лечения – 1 месяц.
- Ванна с морской солью. В ванне с горячей водой (60⁰С) растворите 1 кг морской соли, добавьте 2 стакана мелко порубленных сосновых иголок, 2–3 столовые ложки скипидара. Ванну принимают в течение 15–20 минут, 1 раз в день. Курс лечения – 12 процедур, через 2 недели можно повторить.
- Ванна с морской солью и лекарственными травами. Смешайте зверобой, календулу, ромашку, душицу, корень лопуха в равных пропорциях. 0,5 кг сухой смеси залейте литром кипятка, дайте настояться под крышкой до остывания, процедите. В ванне с горячей водой растворите 1 кг морской соли, добавьте травяной отвар. Принимайте ванну в течение 15–20 минут ежедневно. Курс лечения – 12 дней.
Какие ингредиенты используют в рецептах народной медицины при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Любые методы народного лечения коксартроза согласовывают с лечащим врачом. Если он не возражает, на заметку можно взять рецепты с камфарным маслом и спиртом, с мумие, прополисом, скипидаром, медицинской желчью, аптечным раствором Димексида.
Экспериментальные методы
В последнее время все чаще обсуждается экспериментальный, но очень перспективный метод лечения коксартроза – введение в полость сустава стволовых клеток.
Что собой представляют стволовые клетки? Это молодые клетки, которые обладают способностями:
- почти бесконечно делиться;
- превращаться в нужную организму ткань;
- накапливаться в определенном, поврежденном участке и восстанавливать его.
Стволовые клетки, способные восстанавливать хрящевую ткань суставов, выделяют из собственной жировой ткани пациента. Их промывают, исследуют и ждут, когда они станут достаточно зрелыми для деления. Подготовительный этап может длиться до 1 месяца.
Нажмите на фото для увеличения
Инъекцию стволовых клеток делают в полость сустава под местным обезболиванием. После процедуры больному некоторое время не разрешают нагружать ногу.
Улучшение наступает уже через несколько дней, однако для полного излечения коксартроза и восстановления хряща может потребоваться более длительный срок. Он напрямую зависит от степени разрушения хрящевой ткани.
Прогнозы
Прогноз при коксартрозе 3 степени не самый благоприятный – большая часть хряща уже разрушилась, сустав сильно деформирован, его функции нарушены, в процесс вовлечены окружающие ткани (мышцы, связки, нервы). Без операции перспектива самая неутешительная – полное разрушение, неподвижность бедра, инвалидность.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Новые методы диагностики, лечения и реабилитации коксартроза и остеопороза. Купеева Е. В., Купеев В. Г. Успехи современного естествознания, 2005.
https://www.natural-sciences.ru/ru/article/view?id=8895 - Остеоартроз тазобедренного сустава: клиника, диагностика, подходы к лечению. Светлова Марина Станиславовна.
https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-tazobedrennogo-sustava-klinika-diagnostika-podhody-k-lecheniyu - Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В. «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Коксартроз первичный. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР).
https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/koksartroz-pervichnyj_14033/ - Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html - Остеоартроз тазобедренного сустава. Hip Osteoarthritis: A Primer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/ - Остеоартроз тазобедренного сустава: руководство физиотерапевта. Physical Therapist’s Guide to Osteoarthritis of the Hip.
https://redbudpt.com/2016/06/physical-therapists-guide-to-osteoarthritis-of-the-hip/
Загрузка…
Источник
Опасная стадия
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Начальные стадии артроза первой и второй степени коварны незначительностью симптомов. Боль, появляющаяся в коленном суставе или бедре, быстро проходит после непродолжительного отдыха. Мышцы остаются сильными, походка — пружинистой. Болезнь не мешает человеку жить, однако небольшие костные разрастания, охватывающие наружные или внутренние края суставной поверхности, становятся «пусковым механизмом» сужения суставной щели и деформации головки бедренной кости.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Прогрессируя, недуг поражает хрящевую ткань, деформирует кости и вызывает атрофию некоторых групп мышц, значительно усложняя функционирование всей суставной системы.
Наиболее тяжелое проявление патологии — коксартроз 3 степени тазобедренного сустава характеризуется практически полным разрушением хряща, масштабной площадью костных разрастаний и исчезновением суставной щели. Кости сустава срастаются в цельную структуру, лишая его подвижности.
При коксартрозе 3 степени возможно разрастание костной ткани вплоть до исчезновения суставной щели
Редко деструктивные процессы охватывают оба сустава. Двусторонний коксартроз 3 степени «связывает» ноги, сковывая их движения, а при запущенной форме болезни — полностью лишает возможности ходить.
Альтернативные способы терапии
Кроме народной и всем известной китайской медицины, появилось слишком много появилось новых препаратов, средств для борьбы с косксартрозом и альтернативных тактик. Как говорят специалисты, смысл новых нетрадиционных технологий, какими пестрит интернет, иногда есть, но очень часто – это бесполезная трата денег и времени
Не нужно рассчитывать на излечение после использования «чудодейственных» лекарственных средств, они никаким образом повлиять на деформированные части сустава не могут. На симптоматический результат, в принципе, уповать можно, но сугубо на начальной ступени развития коксартроза. На поздних стадиях, когда клинические симптомы носят стойкий и выраженный характер, что объясняется высокой степенью разрушений, их польза практически равна нулю.
Плазмолифтинг вылечит артроз?
Его суть состоит во введении в полость ТБС плазмы, насыщенной тромбоцитами, которую выделяют из собственной крови пациента. Процедура обещает активизирование восстановительных процессов в зоне очага и регенерацию гиалинового хряща за счет «включения» в хрящевых структурах механизма самообновления.
На первых двух стадиях, не исключено, но и не гарантируется, что хрящевые покровы, лишенные нервных окончаний и кровеносной системы, улучшаться до нормального состояния. Но запущенный патогенез процедура не вылечит! Есть только мизерная доля вероятности того, что будет достигнута его ремиссия. Стоит учесть, что многие ученые уже сошлись во мнении, что подобная аутогемотерапия способна вызвать развитие раковых опухолей, поскольку она побуждает выработку стволовых клеток в большом количестве, влияние на организм которых до конца не изучено.
Причины заболевания
Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:
Ввиду анатомического строения у мужского пола намного крепче, выносливее связки и сухожилия по природе, предназначенные для перенесения больших нагрузок, в отличие от женской половины.
Заболевают хроническим заболеванием трохантерит преимущественно женщины. Патология и симптомы фиксируются в период гормонального перестроения (к примеру, при климактерической перестройке), из-за недостатка женских половых гормонов уменьшается гибкость связок, происходит ослабление натяжения, возможно развитие остеопороза, снижается подвижность в зоне сустава.
Основание появления болезни кроется не только в гормональных перестроениях организма, зафиксированы случаи развития болезни трохантерит у юных девушек. Провоцируют появление заболевания многие факторы:
- Периодическая и чрезмерная нагрузка тазобедренного сустава (беговые занятия, ходьба, поднимание грузов);
- Перенесение простуды и вирусных заболеваний;
- Трохантерит возможен после травмы в бедренной области;
- Лишний вес, давящий на суставы и связки.
Общие обстоятельства развития болезни трохантерит:
- Принадлежность к женской половине человечества;
- Возрастной фактор – чем больше возраст индивида, тем больше рисков;
- Наличие остеопороза провоцирует трохантерит;
- Гормональные нарушения и изменения в обмене веществ;
- Ожирение или излишняя масса тела выступают как симптомы;
- Остеоартроз;
- Гиперактивный или напротив — гиперпассивный образ жизни;
- Травмы тазобедренного сустава;
- Периодические инфекционные заболевания;
- Туберкулёз.
Известно три разновидности болезни:
Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.
Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:
- Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
- Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
- Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.
Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:
Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.
Туберкулезная форма
Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.
Инфекционная или септическая форма
Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.
Причины коксартроза и диагностика
Деформирующий артроз тазобедренного сустава (остеоартроз, коксартроз) – прогрессирующее с разной скоростью дегенеративное заболевание, которое выражается постепенным разрушением суставного хряща с последующими изменениями бедренной кости, появлением остеофитов и воспалением синовиальной оболочки. Успешное лечение любого заболевания всегда предполагает подробное изучение причин, его вызвавших. Для ускорения выздоровления при коксартрозе любой степени важно максимально устранить негативные первоисточники.
Поражение сустава может быть вызвано одним или сразу несколькими неблагоприятными факторами:
- гиподинамия – одна из главных причин, провоцирующих заболевание;
- травмирование сустава различной степени тяжести – от хронических микротравм, возникающих вследствие чрезмерных физических нагрузок, до тяжелых переломов;
- избыточный вес значительно увеличивает нагрузку на суставы и способствует их преждевременному изнашиванию;
- наследственная предрасположенность, выраженная в генетически обусловленных особенностях строения костной, соединительной и хрящевой тканей;
- патологические изменения гормонального фона – частые скачки уровня гормонов в крови могут вызвать воспалительные процессы в суставных сумках;
- общие нарушения кровообращения приводят к застойным явлениям и в области тазобедренного сустава, в результате чего накопившиеся продукты собственного метаболизма могут разрушать хрящевую ткань;
- инфекционные заболевания сустава;
- врожденные патологии сустава (дисплазии) практически всегда приводят к развитию коксартроза.
Диагностика коксартроза всегда предполагает опрос пациента, осмотр сустава и проведение ряда исследований, косвенно или напрямую указывающих на развитие болезни:
- при изучении общих и биохимических показателей крови повышение СОЭ до 30 и выше мм/ч., повышение маркеров воспаления (с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида );
- наличие патологических изменений на рентгеновских снимках ( остеофиты, окостенение хряща, сужение межсуставной щели, остеопороз костной ткани, уплотнения кости под хрящами);
- наличие патологии при МРТ или КТ исследованиях.
Методы лечения коксартроза на разных стадиях
Если выявить заболевание в самом начале развития и приступить к комплексному лечению, есть шанс вылечить артроз тазобедренного сустава. Но коксартроз 1 степени обычно протекает бессимптомно или с умеренной симптоматикой. Если пациента и беспокоят кратковременные боли, скованность движений в суставе, он не спешит отправляться к врачу. На 2 стадии, когда боли становятся более выраженными, продолжительными, и игнорировать их уже невозможно, требуется интенсивная терапия, иногда даже прибегают к оперативному вмешательству. На 3 стадии лечение без операции обычно малоэффективно.
1–2 стадия
Прежде всего, нужно уменьшить нагрузку на сустав, устранить факторы, вызывающие его механическое разрушение. Необходимо избавиться от лишнего веса, не переносить тяжести. Разгрузить сустав можно с помощью ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов. Рекомендуется при ходьбе пользоваться тростью. Вытяжение сустава опытным мануальным терапевтом тоже помогает остановить разрушение суставного хряща, поскольку уменьшается давление костей на него. Вместе с тем, необходимы упражнения для укрепления мышц и связок, предупреждения их атрофии. Полезно заниматься на велотренажере, плавать.
Кроме того, показаны:
- прием хондропротекторов. На ранней стадии правильно подобранные препараты позволяют восстановить суставной хрящ и предупредить его дальнейшее разрушение;
- внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты;
- физиотерапевтические процедуры для нормализации кровообращения, обменных процессов, стимулирования процессов регенерации и репарации суставных тканей;
- массаж для поддержания мышц в тонусе, активизации кровообращения;
- теплые ванны, компрессы, грязевые обертывания, аппликации парафина и озокерита;
- диетотерапия.
На 2 стадии применяются аналогичные методы лечения. В периоды обострения физическую активность необходимо сводить к минимуму, многие физиотерапевтические процедуры противопоказаны, как и массаж с мануальной терапией. Поскольку возрастает интенсивность болей, приходится прибегать к медикаментозному обезболиванию.
Назначают непродолжительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетках, капсулах. При сильных болях прибегают к инъекционной блокаде гормональными препаратами и локальными анестетиками. Мази, компрессы, примочки используют для вспомогательного лечения.
Если кровоснабжение сустава нарушено из-за сосудистых заболеваний, назначают сосудорасширяющие препараты. При мышечных спазмах прибегают к миорелаксантам – препаратам для расслабления мышц. Из-за обилия побочных эффектов их применяют только по назначению врача.
3 стадия
Это стадия выраженных костных деформаций, суставной хрящ разрушен полностью или от него остались фрагменты. Поэтому хондропротекторы абсолютно неэффективны, шанс на восстановление хрящевой ткани упущен. А вот инъекции гиалуроновой кислоты могут восстановить подвижность сустава, помогают избавиться от болей. Хрящевую ткань они не восстанавливают, зато восполняют дефицит смазки и облегчают скольжение оголившихся суставных площадок костей. Для симптоматического лечения наряду с НПВП иногда приходится назначать сильнодействующие наркотические анальгетики или обезболивающие препараты комбинированного типа, с чертами опиоидных и неопиоидных. Возможно применение препаратов для улучшения микроциркуляции.
К мануальной терапии на этой стадии не прибегают, а вот массаж, физиотерапевтические процедуры назначают. Но эффект их слабо выражен. Объем движений в суставе сильно ограничен, но отказываться от ЛФК нельзя во избежание полной атрофии мышц. Подбирается комплекс упражнений, которые пациент в состоянии выполнять, нагрузка тщательно дозируется. Полезна водная гимнастика, при выполнении упражнений в воде нагрузка на сустав ниже. При ходьбе необходимо пользоваться тростью.
Почему образуются кисты?
К группе риска относят пациентов старше 60-ти лет, но иногда патология диагностируется у молодых людей.
Тазобедренный сустав ― самое крупное сочленение человеческого скелета. Он постоянно нагружается под тяжестью тела, во время движений, физической работы, особенно если она связана с поднятием тяжестей. Нередко этот участок страдает от ушибов и травм. Под воздействием этих факторов развиваются воспалительные процессы, поражающие хрящевую прослойку, и в тазобедренном суставе формируется субхондральная киста. Образование имеет множество полостей, которые заполняет синовиальная жидкость.
Основные причины патологии:
- дегенеративно-дистрофические изменения;
- воспалительный процесс;
- отягощенная наследственность;
- возрастные изменения;
- травмы;
- остеопороз.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития болезни
Коксартроз тазобедренного сустава протекает всегда практически по одной схеме. У здоровых людей кости в этой области соответствуют одна другой. Благодаря этому обеспечивается правильное распределение нагрузки.
При воздействии внешних условий и других заболеваний коксартроз характеризуется нарушениями, происходящими в тканях хряща. Во время любой физической активности начинает происходить неравномерное распределение нагрузки. В результате часть сустава меняется анатомически и функционально. При длительном течении появляются трещины, развиваются склеротические процессы. Внешняя сторона хряща становится неровной.
Говоря о том, что такое коксартроз, нужно отметить, что в результате происходит развитие различных компенсаторных реакций. В самом начале развития недуга происходит разрастание тканей. Из-за этого повреждаются области, находящиеся рядом. Формируются костные наросты, которые в большинстве случаев направлены в полость сустава.
При коксартрозе происходит образование рубцовой ткани в капсуле сустава. Со временем она становится менее эластичной и подвижной. Нарушается прочность связок. Они могут начать соединяться с синовиальной оболочкой, что становится стимулом для образования очагов фиброза. При отсутствии воздействия происходит срастание компонентов, появления большого количество наростов, сужение суставной щели. Это приводит к ограничению или отсутствию подвижности в суставе.
Что такое асептический некроз головки бедренной кости
АНГБК является результатом сбоя системы кровообращения в костной ткани. Появление некроза не наступает мгновенно, болезнь носит длительный период. Сначала происходит отмирание верхнего слоя эпидермиса, затем происходят разрушительные процессы непосредственно в хрящевой ткани.
При появлении болей острого характера пациент в обязательном порядке должен проконсультироваться по этому вопросу с терапевтом или узкопрофильным специалистом. Промедление в 2-3 дня может стоить полного омертвения хрящевой ткани, сопровождавшегося сильным болевым синдромом.
Наиболее восприимчивы к появлению заболевания люди в возрасте от 30 до 60 лет. При этом не стоит исключать более молодой возраст, который в последнее время стал не редкостью.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Если заболевание проявило себя в молодом возрасте – у пациента есть шанс легко справиться с ним, и полностью забыть как о небольшом недоразумении.
Если же квалифицированная помощь была оказана несвоевременно, заболевание перерастает в хроническую форму. Терапевтическое лечение станет незаметным, не говоря об ожидаемых результатах.
https://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-bedrennoj.html
Источник
