Консервативное лечение мениска коленного сустава
Лечение разрывов мениска коленного сустава в случае незначительной травмы проводится консервативным методом. Консервативное лечение дает хорошие результаты при разрывах заднего рога, при радиальном разрыве умеренной степени, а также других видах разрывов, которые не приводят к ущемлению менисков и появлению блокировки сустава.
Консервативное лечение назначается только после тщательной диагностики травмы. Диагностика проводится врачом-ортопедом и включает как методы пальпации, так и дополнительные методики: рентгеновское исследование (с целью исключения наличия перелома), МРТ и компьютерную томографию. Стоит отметить, что для улучшения визуализации мениска на снимках может быть рекомендовано введение контрастного препарата.
Первая помощь
При подозрении на травму мениска первая помощь пострадавшему заключается в приложении холода к области травмы. Затем коленный сустав фиксируется так, чтобы обеспечить ему максимальную неподвижность. Это позволит предотвратить усугубление разрыва. Затем пострадавшего как можно скорее доставляют к врачу.
Врач-травматолог выбирает вид лечения, ориентируясь на следующие показатели:
- Тип разрыва,
- Степень разрыва,
- Возраст пациента,
- Область локализации разрыва.
Процедура лечения
При консервативном лечении в первую очередь назначается терапия, направленная на уменьшение отечности сустава, воспаления и боли. С этой целью применяются противовоспалительные препараты и фиксация коленного сустава лонгетой. Может также быть проведена пункция сустава для удаления крови, которая скопилась в полости. Основная задача консервативной терапии в начальный период – исключить осевую нагрузку на сустав и устранить отечность. Спустя 10-14 дней приступают к физиотерапевтическим процедурам, массажу, занятиям лечебной физкультурой.
Основная особенность менисков заключается в том, что они плохо срастаются сами по себе – за исключением случаев, если разрыв произошел в крайних областях, где мениск еще обладает собственным кровоснабжением. Поэтому, при серьезных разрывах, консервативное лечение может быть назначено лишь в качестве дополнительного, основным же методом в этом случае будет выступать хирургическое вмешательство (скрепление краев разрыва, удаление оторванного фрагмента и т.д.).
Ключевые методики, применяемые при консервативном лечении, следующие:
- Уменьшение нагрузки на поврежденный сустав. В настоящее время подавляющее большинство специалистов не используют наложение гипсовой повязки. Это обусловлено тем фактом, что при наложении гипса сустав полностью иммобилизуется и становится неподвижным. А это, в свою очередь, приводит к ухудшению кровоснабжения сустава. Мениск же, чтобы восстановиться (срастись), должен получать хорошее питание, особенно если учесть, что в самом теле мениска практически нет кровеносных сосудов. Поэтому вместо гипса сегодня используют лонгеты, которые помогают уменьшить нагрузку на сустав до приемлемых значений, но не препятствуют циркуляции крови.
- Прием медикаментов. Хондропротекторы дают возможность ускорить восстановление хрящевой ткани. А обезболивающие препараты помогают снять болевые ощущения, которыми всегда сопровождается травма мениска.
- Лечебная физкультура. Укрепляющие упражнения помогают предотвратить атрофию мышц, укрепить мышцы, снизить вероятность сдвига и деформации структур сустава и ущемления мениска.
Реабилитация после консервативной терапии травмы мениска
В зависимости от серьезности травмы, реабилитационный период может занять от 1,5 до 6 месяцев. При благоприятном течении и соблюдении всех рекомендаций возможность вернуться к привычному ритму жизни достигается уже через 2-3 месяца.
Стоимость
Стоимость полного курса консервативного лечения может быть различной. Итоговая сумма зависит от того, какие процедуры были включены в лечение (сеансы массажа, восстановительной терапии, миостимуляции и т.д.). Кроме того, стоит учесть и расходы на медикаменты.
Источник
Меню
Из этой статьи вы узнаете: что такое мениск коленного сустава, его лечение без операции в домашних условиях. В каких случаях это возможно, а когда нет, обзор эффективных способов: медикаменты, народные средства, диета.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 22.06.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Консервативное лечение
- Домашние средства для терапии
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Мениск – важная анатомическая часть колена. Это своеобразная амортизирующая прокладка, которая предотвращает повреждение хрящей сустава от ударов и толчков во время движения.
Расположение менисков в коленном суставе. Нажмите на фото для увеличения
Травмы мениска занимают одно из первых мест среди всех повреждений сустава. Они вызывают нарушения функций колена разной степени – от боли при приседаниях до блокады сустава кусочком оторванного мениска.
Можно ли вылечить поврежденный мениск колена без операции? Иногда это удается сделать консервативными методами:
- если ткань мениска надорвана (надрыв – неполный разрыв небольшой части коллагеновых волокон, из которых он состоит);
- если поврежденный мениск не смещается и не мешает движению коленного сустава (нет защемления оторванного мениска или его части суставными поверхностями, в результате чего колено нельзя согнуть или разогнуть);
- если мениск не подвергся необратимым изменениям и способен восстанавливаться (сложности с заживлением тканей возникают при дегенеративном разволокнении или кистозном перерождении мениска в результате регулярных нагрузок, травм или заболеваний).
Пять типов повреждения мениска. Нажмите на фото для увеличения
Лечение мениска должно быть комплексным. Основное лечение — медикаментозная и физиотерапия (ЛФК), а все остальные способы – вспомогательные (народные средства).
Заживление мениска колена без операции невозможно при полном разрыве или отрыве тела от поверхности сустава. Эти повреждения считаются тяжелыми. Они угрожают блокадами и разрушением сустава, поэтому лечащий врач (при травме мениска – ортопед-травматолог) порекомендует хирургическое вмешательство.
Консервативное лечение
На ранних этапах повреждений мениска консервативное лечение помогает:
- снять выраженные признаки травмы – боль, отеки, гематомы, сопутствующее растяжение связок и мышц;
- ускорить восстановление тканей сустава.
Чуть позже – приостановить разрушение хрящевой ткани, стимулировать ее заживление.
Первая помощь
Один из первых пунктов успешного лечения травмы мениска коленного сустава – оказание первой помощи пострадавшему:
- Ногу обездвиживают и накладывают на колено тугую, давящую повязку (при легких травмах этого достаточно, чтобы уменьшить отек и прекратить кровотечение из поврежденных капилляров).
- Конечность приподнимают, подкладывая под голень и колено валик из свернутого покрывала или подушку.
- В первые сутки каждый час к колену прикладывают лед (на 20 минут, в полиэтиленовом пакете, обернутом в махровое полотенце).
Как правильно накладывать тугую повязку на колено
До выяснения степени повреждения наступать на больную ногу не рекомендуют, даже если разрыв мениска легкий:
- необходимо ограничить нагрузки на колено на время, пока мениск не заживет (примерно 6–8 недель не следует много ходить, бегать, прыгать, заниматься любыми видами спорта);
- если наступать на ногу все же разрешили, до заживления и впоследствии, при любых нагрузках, на колено надевают фиксирующий наколенник или ортез (его можно выбрать по рекомендации лечащего врача).
Медикаменты, эффективные при травме
Какие медикаменты могут назначить при острой травме мениска колена:
- Противовоспалительные средства (НПВС, например Диклофенак, Вольтарен), которые помогают снять боль, отек, воспаление и другие симптомы травмы колена.
- Местные рассасывающие препараты (Долобене, Гепариновую мазь, Троксерутин). Они быстро уменьшают отечность, рассасывают синяки и восстанавливают поврежденные стенки кровеносных сосудов.
Физиотерапия и хондропротекторы
Что используют, когда отеки и синяки сходят:
- Хондропротекторы (Терафлекс, Дона). Эти средства содержат необходимые для хрящей вещества (хондроитин, глюкозамин), приостанавливают их разрушение, способствуют заживлению менисков.
- Уколы препаратов гиалуроновой кислоты в капсулу сустава (Ферматрон). Эти средства относятся к группе хондропротекторов, но действуют несколько иначе – они увеличивают количество синовиальной жидкости, улучшают ее свойства и состав, увлажняют и способствуют восстановлению хрящевой ткани и менисков колена.
- Физиотерапевтические процедуры, улучшающие кровоснабжение и доставку кислорода к поврежденным тканям мениска, что ускоряет их восстановление (УВЧ, магнитотерапия, массаж, специальные упражнения ЛФК).
Нажмите на фото для увеличения
Лечебная физкультура
Даже при легких травмах мениска коленного сустава некоторое время ногу не нагружают и даже полностью обездвиживают (зависит от степени повреждения, обычно от 14 дней до 4 недель). А для того, чтобы предотвратить появление контрактур (тугоподвижности коленного сустава из-за неправильного сращения тканей), с первой недели назначают специальные упражнения ЛФК. Они помогают:
- укрепить околосуставные связки, мышцы;
- обеспечить тканям сустава активное кровоснабжение, что улучшает состав синовиальной жидкости и способствует заживлению хрящей.
В период, пока коленный сустав нельзя нагружать, комплекс состоит из статических упражнений:
- напряжения ягодичных, бедренных и мышц голени без активного движения в коленном суставе;
- вращения голеностопа;
- подъемов и отведений ног;
- полноценной разминки здоровой конечности и т. д.
После того, как фиксирующую повязку (гипс, лонгет) снимают, наступает следующий период реабилитации – нагрузки на колено постепенно увеличивают, стараясь вернуть суставу подвижность, но при этом не навредить мениску.
Подобрать комплекс упражнений ЛФК, наиболее эффективных при травме коленного сустава, может врач-физиотерапевт в поликлинике по месту жительства, в любом реабилитационном или спортивном центре (реабилитационное лечение мениска без операции может продолжаться до 3 месяцев).
Домашние средства для терапии
Чем помочь мениску колена в домашних условиях, помимо упражнений лечебной физкультуры? Наиболее эффективен комплексный подход. Заживление помогут ускорить:
- народные средства;
- диета;
- профилактика повторных повреждений сустава.
Народные средства
Средствами домашнего приготовления можно ускорить заживление мениска колена:
- Медовый компресс. Возьмите равное количество жидкого (или растопленного) цветочного меда, смешайте с медицинским спиртом, нанесите на колено. Сверху накройте пищевой пленкой, зафиксируйте бинтом. Держите компресс на суставе до 3 часов. Повторяйте ежедневно, утром и вечером, в течение месяца.
- Мазь с солью. Растопите 100 г свиного жира, добавьте в него столовую ложку соли, после остывания растирайте средством колено (в течение 10 минут на ночь), сверху накройте пищевой пленкой и теплой тканью.
- Луковый компресс. 2 средние луковицы натрите на терке или измельчите в блендере, добавьте к массе половину столовой ложки сахара. Нанесите тонким слоем на ткань, приложите к колену на ночь, зафиксируйте бинтом. Продолжительность такой терапии – месяц.
- Чесночная настойка. Возьмите среднюю головку чеснока, измельчите в блендере или в ступке, залейте 200 мл яблочного уксуса (6 %), дайте настояться в течение 7–10 дней. По готовности втирайте в колено перед сном (по 5–10 минут, в течение месяца).
- Состав для растирания с медицинской желчью. Возьмите столовую ложку медицинской желчи, смешайте ее с таким же количеством глицерина, меда, нашатырного спирта и йода. По готовности (через 10 дней) смесь втирают в коленный сустав на ночь, а сверху накрывают пищевой пленкой и теплой тканью (2 недели).
- Компрессы с настоем полыни. Половину столовой ложки полыни залейте половиной стакана горячей воды, дайте настояться под крышкой до остывания. В теплом настое смочите кусок хлопчатобумажной ткани, слегка отожмите, приложите ее к суставу на 30 минут. Повторяйте процедуру 3 раза в день. Лечить травму нужно до полного исчезновения всех симптомов повреждения.
- Масляное растирание. Возьмите по чайной ложке камфорного, эвкалиптового, гвоздичного масла, добавьте в смесь столько же масла зимолюбки, ментола и в 2 раза больше свежего сока алоэ. Втирайте состав в колено утром и вечером, а после накрывайте его пищевой пленкой и теплой тканью. Продолжайте делать масляные растирания, пока исчезнут все признаки повреждения (боль).
С мая по сентябрь в качестве компресса используют свежий лист лопуха (прикладывают ворсистой стороной к колену), смазанный медом. Делают такой компресс на ночь, в течение месяца.
Ингредиенты для народных средств. Нажмите на фото для увеличения
Способы лечения травмы мениска коленного сустава в домашних условиях лучше предварительно обсудить с лечащим врачом.
Диета
Какие продукты полезны для менисков? Ткань менисков на 95 % состоит из коллагена, а для его «строительства» необходим белок (в организме он расщепляется на аминокислоты, из которых легко «собрать» полноценный коллаген). Поэтому в первых рядах – полезные продукты, которые усилят эффект от приема хондропротекторов:
- рыба и мясо (лучше нежирных сортов);
- бобы, горох, фасоль;
- соя и соевое масло;
- авокадо;
- крепкие бульоны из говяжьих костей, из рыбы;
- холодец, все виды желе.
Здоровье сустава и его менисков зависит от витаминов и минеральных веществ, поступающих с пищей. Самые необходимые:
- витамин С (картофель, белокочанная капуста, фрукты, ягоды, цитрусовые);
- витамин Д (зеленые овощи, творог, йогурты, сыры, рыбий жир, морская рыба);
- витамин Е (орехи, семечки, растительное масло, яичные желтки);
- витамин А (красные и оранжевые овощи, говяжья печень);
- кальций (творог, сыры);
- магний (злаковые каши, бобовые, темный шоколад);
- фосфор (фасоль, горох, кукуруза, мясо, чеснок).
Сбалансированная диета поможет избавиться от лишнего веса (он увеличивает нагрузку на коленный сустав и возможность повторной травмы менисков в несколько раз).
Профилактика повторной травмы
Чтобы предотвратить повторную травму мениска колена:
- Начните носить удобную, качественную обувь с ортопедическими стельками.
- Защищайте колени от нагрузок фиксаторами, наколенниками, ортезами, эластичными бинтами.
- Разминайтесь перед упражнениями или тяжелой физической работой (сделайте несколько движений, которые «разогреют» колено).
- Придерживайтесь диеты, полезной для суставов, исключите из рациона жирную, жареную, острую пищу, алкоголь, сдобу и сладости (лишний вес – постоянная угроза коленным суставам).
- Регулярно нагружайте, но не перегружайте суставы (малоподвижный образ жизни так же опасен, как и многочасовые спортивные тренировки).
Если, несмотря на все старания, колено продолжает болеть, неприятные ощущения появляются снова и снова, периодически сустав фиксируется в определенном положении – обратитесь за помощью к врачу. Это значит, что консервативное лечение неэффективно и помочь коленному суставу может только хирургия.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Котельников Г. П., Миронов С. П. Раздел «Повреждение мягких тканей опорно-двигательного аппарата».
- Травматология и ортопедия. Кавалерский Г. М. Разделы «Методы обследования», «Оказание экстренной помощи».
- Травматология и ортопедия. Смирнова Л. А. Раздел «Лечение множественных и сочетанных травм опорно-двигательного аппарата».
- Спортивная медицина. Дубровский В. И. Эл. вариант, разделы: «Профилактика и лечение травм опорно-двигательного аппарата», «Консервативные методы реабилитации при некоторых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата».
- Травматология и ортопедия. Корнилов Н. Ф. Разделы «Методы исследования в травматологии и ортопедии», «Повреждение менисков коленного сустава».
Оцените статью: (проголосовало 1, средняя оценка: 5,00)
Загрузка…
Источник
Нередко при закрытых травмах колена повреждаются мениски – хрящевые прокладки, выполняющие амортизационные функции внутри сустава. При повреждении хрящей нет специфической симптоматики, возникающие признаки характерны для растяжения связок, вывихов и ушибов колена.
Природный амортизатор может надорваться, сместиться, разорваться на части, поэтому лечение мениска коленного сустава проводится после тщательного обследование пациента.
Можно ли вылечить без операции
Выбор тактики лечения
В зависимости от вида травмы, возраста и состояния пациента врач-травматолог выбирает способ лечения: консервативный или оперативный.
Виды травм
- защемление мениска
- разрыв хряща
- отрыв от хряща его части
- микротравмы
- дегенеративные изменения хрящевой ткани
- менископатия
Для постановки диагноза врач опрашивает больного, осматривает поврежденное колено, применяет специфические болевые тесты. В качестве методов диагностики востребована рентгенография, позволяющая исключить перелом костей и УЗИ, дающее оценку состояния хрящей и связочного аппарата.
Более целесообразно использовать МРТ, позволяющую за одну диагностическую процедуру получить полную картину состояния всех элементов сустава и оценить, насколько сильно травмирован мениск колена.
МРТ — отличный способ диагностики повреждений мениска
Методы диагностики
- опрос больного и сбор анамнеза
- осмотр
- специфические болевые тесты
- рентгенография
- УЗИ (ультразвуковое исследование)
- МРТ (магнитно-резонансная томография)
Если произошло смещение хряща, то травматолог сможет быстро восстановить подвижность сустава, проведя репозицию (вправление) мениска. В дальнейшем больному будет рекомендовано ношение фиксирующей повязки, коленного бандажа или эластичного бинта на протяжении 2-3 недель. Во всех других случаях пациенту предстоит более длительная и многофункциональная терапия.
Первая помощь
Первая помощь оказывается сразу же после травмирования. Она включает полный покой конечности, иммобилизацию (обездвиживание) колена и наложение холодного компресса, который поможет меньше болеть поврежденному суставу. Для предотвращения или снятия отека больную ногу укладывают на возвышение.
В качестве шины можно использовать любой подходящий предмет
Выбор способа лечения
При выборе способа лечения: консервативный или хирургический, а также места прохождения терапии: в стационаре или в домашних условиях, врач-травматолог оценивает совокупность параметров и выбирает более рациональное лечение мениска колена.
Параметры, влияющие на выбор способа лечения:
- тяжесть и характер травмы
- результаты обследования
- возраст пациента
- состояние хрящевой ткани
Возраст пациента при этом выборе выступает одним из основных параметров. Это связано с тем, что с возрастом количество коллагена в составе мениска снижается, ухудшается его питание. Хрящи теряют упругость, их структура становится слабее. У пациентов старше 45 лет редко встречается лечение мениска коленного сустава без операции, потому что минимальные шансы на то, что разрыв срастется самостоятельно.
При тяжелых травмах, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, гемартрозом и блокадой сустава показана госпитализация. При легких повреждениях можно лечиться дома.
Не следует заниматься самодиагностикой и самолечением. Диагноз ставит только врач, и он же решает, как лечить мениск: в стационаре или в домашних условиях.
Симптомы и признаки повреждения мениска
Симптоматика, возникающая при травмах, зависит от тяжести поражения хрящевой ткани. Выделяют следующие виды повреждений:
Микротравмы. При незначительных разрывах, ушибах и повреждениях, затрагивающих внутренние структуры хряща, симптоматика минимальная либо вообще отсутствует. Подвижность колена сохраняется. Могут присутствовать небольшая болезненность, отечность, дискомфорт и щелчки в суставе при движении.
Разрыв. При этой травме имеет значение как размер разрыва, так и его расположение. Исходя из них, выбирается способ лечения. Симптоматика также зависит от тяжести травмы, но всегда присутствует отечность, боли разной степени интенсивности, усиливающиеся при движении, ограничение подвижности сустава. При сильных разрывах может присоединиться гемартроз.
Различные виды разрывов
Отрыв части хряща. При этой травме мениск разрывается на несколько частей, при этом оторванный кусочек может остаться на своем месте или попасть в полость сочленения. При смещении мениска всегда происходит блокировка сустава. Это серьезная травма, протекающая с сильным болевым синдромом, отеком, гемартрозом, потерей подвижности. Для ее устранения используют только хирургическое лечение.
Защемление. При этой травме хрящ сохраняет свою целостность, но смещается в полости сустава. Его смещение вызывает сильную боль и блокировку сустава, но для лечения достаточно провести репозицию (вправление) мениска.
Консервативное лечение
Если произошло защемление, компрессия (сдавливание), ушиб или небольшой надрыв, проводится консервативное лечение мениска без операции. Может понадобиться пункция сустава для удаления скопившегося экссудата. Необходимо избегать излишней нагрузки на сустав, в некоторых случаях применяется временное ограничение подвижности сроком не более 3-х недель.
При длительном обездвиживании сочленения происходит слипание хрящевых поверхностей, приводящее к контрактуре сустава и вызывающее стойкое ограничение амплитуды движений.
Лечение включает:
- хондропротекторы (артра, глюкозамин, эльбона, хондроитина сульфат и др.)
- НПВС (мелоксикам, найз, ибупрофен, диклофенак и пр.)
- обезболивающие препараты
- физиопроцедуры
- ЛФК
Если сильно болит мениск, то назначаются обезболивающие препараты широкого спектра. Комплексное медикаментозное лечение включает в себя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в виде таблеток, мазей, инъекций и хондропротекторы. Они помогают снять боль, воспаление и восстановить хрящевую ткань.
Для достижения устойчивого эффекта хондропротекторы следует пить не менее 3-х месяцев. Не нужно заниматься самолечением и принимать препараты без назначения лечащего врача.
Медикаментозное лечение травм
Восстановление мениска будет проходить быстрее, если к медикаментозному лечению добавить физиопроцедуры, ЛФК и массаж. Физиотерапевтическая составляющая включает укрепляющую мышцы бедра миостимуляцию, а также лазеротерапию и магнитотерапию, улучшающие обменные процессы в клетках. Параллельно с вышеперечисленными способами лечения можно применять в домашних условиях рецепты народной медицины, самыми популярными из которых служат компрессы, настойки и хвойные ванны.
Хирургическое лечение
Если консервативными методами вылечить мениск не удалось или есть признаки тяжелого поражения хряща, прибегают к оперативному лечению. Тяжелые травмы: отрыв части мениска, глубокий разрыв, раздробление служат показанием для хирургического вмешательства. В зависимости от характера повреждения, наличия осложнений, возраста пациента оперативное лечение может проводиться различными способами:
- полное или частичное удаление (менискэктомия)
- сшивание (восстановление) мениска
При отрыве небольшой части ее удаляют, а край хряща выравнивают. Полная менискэктомия показана при выраженных дегенеративных изменениях хряща. Она является очень травматичной операцией и приводит к артрозу. Сшивание и восстановление мениска применяется для лечения разрывов только у пациентов не старше 45 лет при условии отсутствия дегенеративных процессов в хряще.
Народные методы лечения
При небольших микротравмах и незначительных повреждениях хрящевой ткани хорошим дополнением к медикаментам станет лечение мениска народными средствами. Домашние препараты изготавливаются из натуральных компонентов и оказывают деликатное воздействие на пораженный участок.
Необходимо помнить, что народные методы лечения – это симптоматическая терапия, не воздействующая на причину болезни. Они могут смягчить симптомы, снять признаки отечности, снизить болевые ощущения, но не смогут восстановить структуру сильно поврежденного мениска.
В домашних условиях для снятия отечности, улучшения кровообращения и питания сочленения используют согревающие компрессы. Для их приготовления используют листья лопуха, мякоть алоэ с медом, лук с сахаром, грязи из соленых источников. Перед применением состав для компресса нагревают до 36-37 °C и наносят на больное сочленение. Сверху колено обматывают пищевой пленкой, утепляют шерстяным шарфом и закрепляют. Компресс держат несколько часов (от 1-го до 3-4-х), иногда оставляют на всю ночь.
Компрессы как способ лечения в домашних условиях
Смазывают колено различными настойками и накладывают утепляющую повязку. Процедуру можно повторять несколько раз в день по 20-30 минут. Для настоек используют полынь, чеснок, крапиву, листьев березы и пр. Положительный эффект оказывают хвойные ванны – они расслабляют мышцы, снимают отек, снижают болезненность, улучшают кровообращение.
Заключение
Травмы мениска расположены в очень большом диапазоне. Они могут проявляться в виде небольшого ушиба или полного разрыва хряща. Симптомы повреждений индивидуальны и зависят от многих факторов. Нелеченые травмы природного амортизатора могут стать причиной менископатии и артроза. Если у вас произошла травма колена, обязательно обратитесь к врачу. Он проведет необходимую диагностику, поставит диагноз и при необходимости назначит лечение.
Соблюдение всех предписаний лечащего врача позволит вылечить мениск и избежать осложнений, которые могут привести к необратимым изменениям в коленном суставе.
Источник
