Консервативное лечение кист поджелудочной железы

Содержание:

  • Классификация кист поджелудочной железы
  • Причины и предрасполагающие факторы
  • Симптомы кисты поджелудочной железы
  • Диагностика кисты поджелудочной железы
  • Осложнения при крупных кистах
  • Консервативное лечение кисты
  • Хирургические методы лечения кисты

Любое крупное образование, появившееся в полости внутренних органов, обязательно вызывает их функциональное нарушение. Это же правило касается кисты поджелудочной железы. Киста – это полостное образование, окруженное стенками из соединительной ткани.

Чем больше становится киста, тем сильнее страдает поджелудочная. В результате разрушается его ткань, снижается секреторная функция, как итог — организм страдает от нехватки жизненно важных гормонов и ферментов. Чтобы качество жизни человека не нарушалось, необходимо данную патологию выявить и устранить.

Классификация кист поджелудочной железы

Все кисты, формирующиеся на поджелудочной железе, могут быть классифицированы по двум основным критериям – по своему строению и по месту локализации на органе. Эти признаки рекомендованы к учету в клинических рекомендациях по хирургии.

Итак, по строению кисты делятся на:

  • Ложные образования, то есть те, которые начали формироваться после какого-либо заболевания. Эти кисты не имеют в структуре своих стенок железистого эпителиального слоя.

  • Истинные образования, то есть те, которые начали формировать ещё во время внутриутробного развития. Эти кисты имеют эпителиальный слой, однако они обнаруживаются очень редко.

По месту локализации образования на органе можно выделить:

  • На теле органа. Именно эти кисты встречаются чаще остальных. При их формировании нарушается положение желудка и ободочной кишки. Процент распространенности – 47.

  • На хвосте органа. Хвостовые кисты встречаются несколько реже, чем нательные. При формировании этой кисты окружающие поджелудочную железу органы не страдают. Процент распространенности – 38,2.

  • На головке органа, располагающиеся в полости сальниковой сумки. Это самая редкая локализация образования. При этом может происходить пережатие двенадцатиперстной кишки. Процент распространенности – 16,8 (согласно данным профессора Вилявина Г.Д.).

В связи с тем, что истинная киста – явление крайне редкое, а её симптомы и тактика лечения мало чем отличается от признаков и терапевтической схемы при ложных кистах, то именно относительно последних образований пойдет речь в дальнейшем.

Причины и предрасполагающие факторы

Возраст человека не является фактором риска в отношении формирования кисты. Они могут иметь различную форму и размер, а при врожденном её происхождении часто обнаруживается системный поликистоз. То есть образования имеются в мозге, на яичниках, в печени и почках.

Киста ложная развивается только на больном органе. Здоровая поджелудочная от нее пострадать не может, так как она является результатом какого-либо заболевания.

Анатолий Алексеевич Курыгин указывал, что самыми частыми причинами, приводящими к развитию кисты, являются:

  • 84,3% кист формируются при обострении панкреатита;

  • 14% кист развиваются на фоне полученной травмы органа;

  • Перекрытие выводящего протока, а также значительное ухудшение его моторики может стать причиной формирования кист;

  • Заражение гельминтами, а именно при хроническом биогельминтозе (цистицеркоз или эхинококкоз);

  • Опухоли органа.

Кроме того, в процентном соотношении определены и доказаны несколько факторов, приводящих к формированию кисты поджелудочной железы (по данным Российского хирургического сообщества):

  • 62,3% — частое употребление крепких алкогольных напитков;

  • 32,1% — нарушения липидного обмена, приводящие к ожирению (диагностический критерий – повышенный уровень холестерина и бета-фракций липидов);

  • 15,3% — сахарный диабет, чаще всего второго типа;

  • 14% — имеющаяся желчекаменная болезнь;

  • Выполненные ранее операции на органах ЖКТ (необязательно на поджелудочной железе).

Если у пациента имеются клинические признаки поражения поджелудочной железы на фоне одного или нескольких факторов риска, то есть смысл заподозрить кистозное образование.

Симптомы кисты поджелудочной железы

О том, что у больного имеется киста, можно заподозрить по следующим характерным признакам:

  • Приступ острого панкреатита, который выражается в болях опоясывающего характера (в эпигастральной области они возникают реже). Усиление болезненных ощущений происходит после принятия алкоголя или после еды. При этом избавить от боли НПВС и спазмолитики не в состоянии. Параллельно больной страдает от рвоты, диареи, метеоризма и вздутия. Стул становится жирным, так как секреция липазы нарушается.

  • Спустя месяц или 5 недель симптомы острого панкреатита исчезают. Это так называемый «светлый период».

  • Рецидив заболевания. При этом каждый очередной приступ все более выраженный и продолжительный.

Параллельно пациент может предъявлять жалобы на:

  • Повышение температуры тела до субфебрильных отметок;

  • Появление тяжести в районе левого подреберья;

  • Появление общей слабости;

  • Формирование желтухи с окрашиванием слизистых оболочек и склер (наблюдается в 6% случаев).

Читайте также:  Лечение фиброзно кистозная мастопатия молочных желез что это такое фото

Киста может стать причиной нарушения гормональной секреции (глюкагона, инсулина, соматостатина), что выражается:

  • В постоянной жажде из-за сухости во рту;

  • В выпадении из сознания по причине развития комы гипер или гипогликемического типа;

  • В учащении мочеиспускания, больной при этом может за сутки выделять до 15 литров мочи.

Врач на основании визуального и пальпаторного осмотра может заподозрить кисту, так как в области под грудиной может обнаруживаться выпячивание брюшной стенки. Однако, этот симптом характерен для кисты, которая располагается на головке органа, а её объем достигает 200 мл. Тем не менее, по данным Курыгина, этот признак можно обнаружить у 56% пациентов.

Диагностика кисты поджелудочной железы

УЗИ является стандартным методом обследования поджелудочной железы, в том числе, и на предмет обнаружения кист. Если у пациента имеется киста, то на экране диагност увидит объект, имеющий округлую форму, который обладает сниженной эхогенностью, то есть он будет выглядеть как светлое пятно на фоне темного органа. Ограничение в виде ровного контура чаще всего представляет собой кистозную стенку. Если образований на органе нет, то поджелудочная железа визуализируется как темное (эхогенное) пятно с бугристой поверхностью. Бугров на мете локализации образования не будет, так как они сглаживаются.

Если по каким-то причинам УЗИ выполнить невозможно, то пациент может быть отправлен на КТ или на МРТ. Рентгенологическое исследование информации о кисте не даст.

Что касается лабораторных анализов, то на кисту может косвенно указывать продолжительное повышение амилазы в крови, что можно определить исходя из биохимического исследования крови.

Осложнения при крупных кистах

Если образование на протяжении долгого отрезка времени не диагностируется и не лечится, то это может грозить такими последствиями, как:

  • Нагноение органа, либо развитие абсцесса;

  • Развитие кровотечения по причине нарушения целостности сосудов;

  • Разрывом;

  • Образованием фистулы.

Консервативное лечение кисты поджелудочной железы

Избавиться от образования без операции можно при следующих условиях:

  • Объем разрастания не превышает 20 мм.

  • Киста единичная.

  • Образование имеет четкие ограничения.

  • Отсутствует механическая желтуха.

  • Пациент не страдает от выраженных болей.

Первые 3 суток больной должен придерживаться голодной диеты. Далее рацион должен быть максимально щадящим. Из него исключают все соленое и жирное, а также жаренное. Тем самым удастся снизить ферментную секрецию органа, которая стимулирует разрушение тканей железы. Постельного режима необходимо придерживаться на протяжении недели (до 10 дней). В это время запрещено курение и принятие спиртных напитков.

Чтобы исключить возможность нагноения кисты и проникновения бактериальной инфекции в полость брюшины, больному назначается курс антибиотиков. Если этого не сделать, то начавшийся бактериальный процесс может распространиться не только по железе, но и по рядом расположенным органам. При кисте назначаются препараты из ряда цефалоспоринов и тетрациклинов.

Чтобы больной не страдал от выраженных болей, ему может быть рекомендован приём препаратов – ингибиторов протонной помпы. Среди таковых Рабепразол, Омепразол, Омез и пр.

Ферментативная терапия производится с помощью таких препаратов, как Панкреатин и Креон. Она призвана улучшить процесс пищеварения углеводов и жиров. Важно, чтобы в состав препаратов не входили желчные кислоты, но присутствовали ферменты – амилаза и липаза.

Когда после месячного терапевтического курса не удается достичь желаемого эффекта, необходима операция.

По теме: Самые эффективные рецепты для восстановления поджелудочной железы!

Хирургические методы лечения кисты поджелудочной железы

Современная медицина предполагает удаление кисты с помощью малоинвазивных методик. Тем не менее, 92% больных вынуждены на время лечения находиться в условиях стационара. Вариантов проведения операции насчитывается около семи.

Если вмешательство осуществляется под контролем ультразвукового аппарата, то это значительно снижает риск развития возможных осложнений. Они показаны при расположении образования в области тела органа или в области его головки, так как именно в этих случаях дают наилучший эффект. Для выполнения процедуры, пациенту делают прокол в эпигастральной области, через него вводится пункционная игла (как вариант – аспиратор), после чего киста удаляется.

Манипуляции хирурга зависят от размера образования:

  • Склерозирование образования основывается на введении раствора, обладающего определенной химической активностью. Он вводится после опорожнения кисты. В дальнейшем происходит естественный процесс разрастания соединительной ткани и дефект устраняется.

  • Пункционное дренирование кисты основывается на её удалении и установлении дренажа, который способствует постоянному оттоку жидкости. Пока выделения не прекратятся, пациенту необходимо будет ходить с трубкой, так как, в противном случае, соединительная ткань разрастаться не будет. Противопоказанием к выполнению операции является размер кисты более 100 мл (в некоторых случаях – более 50 мл), а также перекрытие образованием протока железы.

Читайте также:  Лечение гормонального сбоя щитовидной железы

Если нет возможности выполнить процедуру через кожу, то применяют лапароскопические методики. Для этого хирург делает два разреза, через них вводится оборудование, и киста удаляется.

Однако, даже несмотря на то, что эта процедура относится к малоинвазивным вмешательствам, остается высоким риск развития осложнений:

  • Лапароскопическая резекция, которую выполняют при наличии выраженного дефекта в тканях органа. Например, если киста головки железы имеет размер в 50-70 мм, то требуется удаление головки. Хотя эта операция достаточно травматичная, риск рецидива минимален.

  • Иссечение и окклюзия образования. Выполнить эту операцию представляется возможным, когда киста располагается поверхностно. Во время процедуры хирург вскрывает ее, санирует с использованием антисептических растворов и наглухо ушивает. Возможно использование электрокоагулятора вместо иглы, однако в этом случае потребуется установка дренажной трубки сроком до недели.

  • Операция Фрея, которая подразумевает резекцию головки и создание панкреато-еюнального анастомоза. Эта операция является одним из вариантов лапароскопической резекции. Её выполняют в том случае, когда проток органа имеет выраженное расширение. При этом расширенный проток вшивают в стенку тонкой кишки. Подобные манипуляции нормализуют ферментативную активность и минимизируют риск некроза поджелудочной железы.

Лапаротомическая операция является самым последним вариантом, к которому прибегают хирурги. Для её выполнения необходимо вскрытие брюшной полости. При этом пациенту придется пройти длительный период восстановления.

Лапаротомия может быть выполнена по принципу:

  • Открытой резекции;

  • По принципу иссечения образования и его дальнейшего дренирования;

  • По принципу марсупиализации кисты. При этом образование вскрывается, санируется, а его стенки подвешиваются по краям выполненного разреза. В завершение процесса, рана послойно ушивается. В итоге патологический очаг закрывается. Самым выраженным недостатком является формирование свищей.

Киста поджелудочной железы является патологией редкой и в мире встречается не более чем у 0, 006% населения (по данным профессора Виноградова В. В.). Тем не менее, она значительно снижает качество жизни больного, поэтому так важно её своевременное обнаружение и удаление. Терапия образования на современном этапе развития медицины не затруднена, поэтому пациентам необходимо обращаться за квалифицированной помощью, а не заниматься самолечением.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Врач-диетолог, эндокринолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Другие врачи

Поделиться:

Источник

Лечение кисты поджелудочной железы включает комплекс мер, направленных на устранение причины патологического процесса и включающих хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию, диетическое питание и народные средства. Какие меры принять, врач определяет в зависимости от величины образования и сопутствующих заболеваний.

Врач определяет какое подобрать лечение, в зависимости от величины и вида кисты и сопутствующих заболеваний

Врач определяет какое подобрать лечение, в зависимости от величины и вида кисты и сопутствующих заболеваний.

Консервативная терапия

Лечение патологии, которая могла спровоцировать формирование кисты, осуществляется медикаментозно. Причиной заболевания являются воспалительные процессы в поджелудочной железе, которые устраняются с помощью целой группы препаратов, главные из них:

  1. Ферменты. Средства данной группы позволяют нормализовать выработку амилазы, протеазы и липазы, которые необходимы для полноценного расщепления белков, жиров и углеводов. К таким препаратам относят Мезим, Фестал, Панкреатин, Креон и др. Медикаменты ферментной группы позволяют снять нагрузку с больного органа и постепенно восстановить нормальное функционирование. При этом происходит улучшение пищеварения, уменьшается болевой синдром, т. к. снижается интенсивность воспаления.
  2. Обезболивающие. Чаще всего назначают Но-шпу, Папаверин и др. Такие препараты не оказывают лечебного эффекта, но избавляют от боли, которая нередко сопутствует воспалению поджелудочной железы с кистой.
  3. Блокаторы протонной помпы (в качестве вспомогательной терапии). К ним относят Омез, Нольпазу и др. Препараты блокирует выделение большого количества соляной кислоты, которая при отсутствии пищи разъедает стенки желудка и отрицательно воздействует на состояние поджелудочной железы.
  4. Желчегонные препараты – Урсофальк, Хофитол и др. Применяют в том случае, когда присутствует киста на фоне билиарного панкреатита. При этом происходит застой желчи. При неравномерном выбросе секрета, который попадает в протоки, усугубляется состояние поджелудочной железы.
  5. Препараты для улучшения моторики ЖКТ – Тримедат, Ганатон. Данные медикаменты применяют в качестве вспомогательного метода терапии, когда присутствуют другие патологии пищеварительной системы, отягощающие симптоматику.
Читайте также:  Методы лечения народными средствами рак молочной железы

Консервативное лечение является эффективным только на начальной стадии заболевания. В запущенных случаях устранить кисту с помощью медикаментов невозможно.

Хирургические методы лечения кисты поджелудочной железы

Хирургическое вмешательство нередко является экстренным. Когда образование достигает больших размеров и наполнено гноем, то возрастает риск распространения инфекции на близлежащие ткани. Чаще всего прибегают к резекции органа в области тела, хвоста или головки. Врачи проводят надрез в месте, где располагается киста. Операцию проводят под общим наркозом. Удалению подвергается киста и некоторые здоровые ткани.

Если есть противопоказания к операции, то проводят дренирование через брюшную стенку или через сальниковую сумку для создания оттока.

Народные средства

Домашние средства для лечения кисты не являются эффективными, но позволяют уменьшить воспалительный процесс в тканях и протоках органа, улучшая его работу. Применяют общеукрепляющий настой на основе ромашки, зверобоя и бессмертника, а также кисель из семян льна. Отвар подорожника улучшает состояние органа, избавляя от боли и устраняя воспалительный процесс в тканях.

Отвар подорожника улучшает состояние органа, избавляя от боли и устраняя воспалительный процесс в тканях

Отвар подорожника улучшает состояние органа, избавляя от боли и устраняя воспалительный процесс в тканях.

Диета

Диетическое питание при наличии кисты в протоке поджелудочной железы предусматривает отказ от продуктов, которые могут негативным образом повлиять на выработку ферментов. Следует исключить:

  • газировку;
  • кофе;
  • жареные и жирные блюда;
  • пряности;
  • мясо;
  • выпечку.

В меню должны входить продукты, которые улучшают работу пищеварительной системы и не вызывают гиперсекрецию. Следует употреблять протертые супы, творог, крупы, макароны, овощное рагу, кисель и т. д.

Осложнения

Риск развития осложнений зависит от расположения кисты. Если патологический процесс запустить, то происходят нарушения в работе не только поджелудочной железы, но и двенадцатиперстной кишки. Крупные образования могут спровоцировать нагноение и формирование свищевого хода. Самым опасным осложнением считается переход доброкачественного процесса в злокачественный.

Псевдокисты тоже являются частым последствием, однако не таят в себе угрозы, т. к. содержат панкреатический сок и формируются в результате гиперсекреции ферментов. При несвоевременном подходе к лечению может открыться кровотечение, которое опасно для жизни. Даже после хирургического вмешательства сохраняется риск рецидива заболевания.

Опасным осложнением крупной кисты является излитие ее содержимого в брюшную полость, что может спровоцировать сепсис и болевой шок. В данном случае лечение не всегда дает положительный результат и существует высокая вероятность летального исхода.

При крупном образовании, которое располагается в стенке, существует риск закупорки протока.

Прогноз жизни после лечения кисты поджелудочной железы

Если киста не переходит в злокачественную опухоль, то прогноз благоприятный. Человек после хирургического вмешательства может вернуться к полноценной жизни, однако при несоблюдении диеты высока вероятность возникновения опасных последствий.

Крупные образования, заполненные гноем, подвергаются радикальным методам лечения. При удалении некоторой части органа нарушается его работа. Риск рецидива высок. При наличии крупных кист прогноз считается неблагоприятным. Пациенту показан пожизненный прием препаратов ферментной группы и строгая диета, позволяющая предохранить поджелудочную железу от некроза.

Лечение кист поджелудочной железы

Лечение поджелудочной железы народными средствами

Киста поджелудочной железы

Как ухаживать за поджелудочной железой

Отзывы

Виктория, 35 лет, Санкт-Петербург

Кисту на поджелудочной обнаружили во время УЗИ. Болел живот и присутствовала постоянная тошнота. После обнаружения проблемы посоветовали операцию, в результате которой состояние нормализовалось. Стала чувствовать себя намного лучше.

Валерий, 29 лет, Минск

Постоянные боли в животе и отсутствие аппетита не давали покоя. Гастроэнтеролог отправил на обследование, при котором обнаружили кисту на поджелудочной железе. Назначили удаление. После операции быстро восстановился, только приходится постоянно соблюдать диету.

Екатерина, 41 год, Екатеринбург

Всеми способами пыталась избавиться от хронического панкреатита. Обратилась к врачу, который подтвердил диагноз и сказал, что также присутствует киста в области поджелудочной железы. После курса лекарств стало легче, однако образование так и осталось. Тогда назначили операцию, после которой вся симптоматика исчезла.

Источник