Консервативное лечение артритов коленного сустава

Человек – венец эволюции, однако при всей своей «венценосности» он всей истории своего существования на планете так и продолжает оставаться колоссом на глиняных ногах, часто страдая от различных заболеваний коленного сустава. Сложность анатомии и неизменно высокая нагрузка делают колено одним из наиболее уязвимых мест нашего организма. Вряд ли найдется счастливчик, который никогда в течение своего жизненного пути не испытывал бы болей в колене. А раз так, то все мы в той или иной степени представляем, чем чревато ограничение подвижности вследствие нарушения функции коленного сустава. В таких случаях зачастую предлагается один выход – операция, требующая длительных сроков восстановления и ощутимых финансовых затрат. Консервативное лечение коленных суставов методом гомеосиниатрии позволяет решить эту проблему без хирургического вмешательства!

Заболевания коленного сустава

Все заболевания коленных суставов можно условно разделить на три группы:

воспалительные;
дистрофические (вызванные нарушением метаболизма в тканях сустава);
травматические.

Нередко встречаются и различные сочетания вышеперечисленных патологических процессов. Например, заболевание воспалительной природы спровоцировало дистрофические изменения или наоборот. В таких ситуациях очень важно определить первопричину заболевания, т.к. от этого во многом зависит результат лечения.

В подавляющем большинстве случаев, когда говорят о заболеваниях коленного сустава, речь идет об артрите (воспалении различной этиологии) и артрозе (дистрофическом поражении хряща и внутрисуставных образований).

Гораздо реже встречается менископатия (дистрофическое поражение коленных менисков), бурсит (воспаление слизистой сумки сустава), тендинит (воспаление коленных связок) и совсем уж экзотические «именные» заболевания, такие как киста Беккера, синдром Плика, болезнь Кенига и т.д.

Все заболевания коленного сустава имеют много общих признаков: персистирующая боль, обостряющаяся при сгибании ноги, невозможность полноценной опоры на пораженную конечность при ходьбе, в ряде случаев – отечность и видимая деформация колена.

Для заболеваний воспалительного генеза (артрит, тендинит) характерна отечность колена, высокая температура, острое начало. Дистрофические заболевания (артрозы, менископатии), как правило, носят наследственный или врожденный характер и развиваются постепенно с нарастанием симптомов. Такие заболевания особенно устойчивы к лечению.

Консервативные методы лечения артритов и артрозов коленного сустава

Большинство пациентов по понятным причинам желают всячески избежать хирургического лечения, ища спасения в консервативных методах, наиболее популярным из которых является медикаментозная терапия. Препаратами первого выбора при заболеваниях коленного сустава являются НПВС и ненаркотические анальгетики. Далее по показаниям – стероидные гормоны, сосудорасширяющие средства, миорелаксанты, хондропротекторы. Основной проблемой медикаментозного лечения является его симптоматический характер: устраняются симптомы заболевания, а не его причина. Оно приносит лишь временный эффект, не позволяя существенно улучшить прогноз. Кроме того, боль в коленном суставе зачастую провоцирует пациента на бесконтрольный прием НПВС или обезболивающих в высоких дозах, что чревато пышным «букетом» побочных эффектов, нивелирующих всю пользу от их приема.

Другие нехирургические методы – физиотерапия (ударно-волновая терапия, миостимуляция, фонофорез, озонотерапия), кинезитерапия (ЛФК, массаж) и диетотерапия. Все эти методы не могут использоваться как самостоятельное лечение заболеваний коленного сустава и назначаются в комплексе с другими методами. Существенным недостатком физиотерапии является наличие противопоказаний и необходимость регулярного посещения поликлиники ввиду невозможности проведения процедур в домашних условиях.

Всех вышеперечисленных недостатков консервативного лечения коленных суставов лишена гомеосиниатрия – метод, в основе которого лежит подкожное или внутрикожное введение специальных гомеопатических препаратов. В гомеосиниатрии основная цель – не подавление боль и воспаление, а стимуляция собственных саногенетических систем организма, что приносит подлинное и стойкое исцеление. Обычно для стойких результатов необходима серия инъекций. В России этот метод еще только торит себе дорогу, в то время как на Западе он считается одним из самых перспективных направлений нехирургического лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая заболевания коленного сустава, т.к. обладает целым рядом неоспоримых преимуществ.

Преимущества гомеосиниатрии в консервативном лечении коленных суставов:

восстановление процессов ауторегуляции, в результате чего организм начинает сам справляться с заболеванием. Это позволяет уменьшить потребность в НПВС и анальгетиках, благодаря чему снижается фармакологическая нагрузка на организм и минимизируется риск побочных эффектов;
введение гомеопатических препаратов в правильно подобранные триггерные точки дает дополнительный клинический эффект (т.н. «турбо-эффект»), который невозможно получить одними лишь медикаментозными методами;
отсутствие противопоказаний (как у физиотерапевтических методов) и побочных эффектов (как у НПВС и других препаратов);
совместимость с традиционными методами лечения;
стимуляция естественного излечения, а не одно лишь подавление симптомов.

Консервативное лечение коленных суставов может иметь два сценария. В соответствии с первым вам выпишут гору таблеток, которые надо регулярно принимать, чтобы заглушить боль, и направят на физиотерапевтические процедуры сразу в несколько кабинетов, из-за чего вам придется постоянно отпрашиваться с работы и высиживать в очередях в своей поликлинике. Или же второй сценарий: вы пройдете курс из 10-12 сеансов гомеосиниатрии с периодичностью 2-3 раза в неделю, после чего ваше состояние улучшиться на 80-95%, а достигнутый результат будет поддерживаться в течение гораздо более продолжительного времени. Если вы выбираете второй вариант, то записывайтесь на прием: это можно сделать прямо здесь и сейчас!

Случай из практики

Мужчина, 43 года.

Жалобы на боли в правом колене на протяжении нескольких лет.

Боль усиливалась после пробежек. При клиническом осмотре были обнаружены три триггерные точки над коленом. Назначен курс гомеосиниатрии.

Результат. После двух сеансов состояние пациента улучшилось на 50%. После третьего сеанса боль усилилась (фаза реакции). Со второй недели началось улучшение (60%). По окончании курса боль купировалась на 100%.

Врач невролог Печерский Игорь Леонидович

Источник

Артрит коленного сустава – воспаление коленного сустава, которое сопровождается болью, отечностью тканей, нарушением функционирования сустава и со временем может привести к инвалидизации больного. Существует ещё один общепринятый термин для обозначения этой патологии — гонит. Заболевание достаточно распространено: от трети до половины людей, страдающих воспалительными заболеваниями суставов, страдают артритом коленей. Причина столь частого поражения именно коленных суставов в том, что они в человеческом организме самые нагруженные — на колени приходится более половины веса тела. Такая нагрузка приводит к износу тканей, образующих сустав. Чаще заболевают женщины, что связано с особенностями гормонального обмена в женском организме.

Артрит коленного сустава: разновидности и особенности заболевания

Артрит коленного сустава, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — заболевание многоликое, выделяют до сотни его разновидностей. Среди них самые распространенные виды следующие:

остеоартрит (деформирующий артрит) — воспаление, которое развивается на фоне артроза колена, и сочетает в себе как воспалительные, так и дегенеративные изменения тканей сустава;
посттравматический артрит — возникает вследствие травматического повреждения сустава;
реактивный артрит коленного сустава — заболевание возникает вследствие перехода на ткань сустава инфекции из отдаленных очагов в организме;
ревматоидный артрит коленного сустава — заболевание со сложной, не изученной до конца этиологией. Развивается вследствие воздействия инфекционного агента (стафилококка, стрептококка) в сочетании с аутоиммунными нарушениями;
инфекционный артрит — возникает в результате воспаления, вызванного инфекцией, тропной к тканям сустава (туберкулезный, дизентерийный, гонорейный и др.);
подагрический артрит — развивается вследствие нарушений в обмене мочевой кислоты и отложения солей в тканях сустава;
старческий (возрастной) — причина заболевания в возрастном износе тканей;
ювенильный артрит — развивается у детей или подростков, имеющих наследственную предрасположенность к поражениям суставов.

Также, в зависимости от типа воспалительного процесса в тканях сустава, артрит колена может быть:

сухим (в суставной сумке патологический выпот отсутствует);
серозным (воспалительный выпот в суставе прозрачный, без гноя);
гнойным (скопление гноя в суставе);
серозно- или гнойно-геморрагическим ( выпот содержит примеси крови).

Артрит коленного сустава: симптомы

Для всех видов артрита колена существуют общие признаки:

боль (интенсивность варьирует в зависимости от степени поражения тканей сустава);
утренняя скованность, которая после совершения движений в суставе постепенно проходит;
отечность сустава и окружающих тканей, изменение кожи над суставов (она краснеет, становится горячей на ощупь);
при прогрессировании заболевания может появляться деформация сустава, нарушение подвижности в нем, искривление конечностей.

Помимо перечисленных общих симптомов, у некоторых видов артрита есть собственные характерные признаки. В частности, ревматоидный артрит колена проявляется поражением сразу двух коленных суставов, кроме того, может наблюдаться воспаление других суставных групп. Характерны общие симптомы недомогания: утомляемость, общая слабость, субфебрильная температура. Нередко артрит ревматоидной природы сопровождается поражениями других органов — сердечной мышцы, глаз, легких.

Инфекционный артрит характеризуется значительным повышением температуры тела (до 38-40°), интенсивной отечностью пораженного сустава, «блуждающим» характером болей. Гонорейный гонит сопровождается дерматитами.

При подагрическом артрите употребление алкоголя провоцирует обострение заболевания. Кроме того, при этом заболевании характерно поражение суставов кистей и стоп, и лишь после них — коленей.

Артрит коленного сустава: причины и провоцирующие факторы

Среди причин артрита колена следует выделить следующие:

возрастные изменения в тканях сустава и суставном хряще;
травмы;
аутоиммунные заболевания;
инфекционные агенты;
генетическая предрасположенность;
нарушение обмена минералов («отложение солей» в суставе);
эндокринные патологии;
стрессы.

Помимо причин артрита колена следует выделить провоцирующие факторы, способствующие развитию заболевания и повышающие его вероятность при прочих равных условиях. К ним относятся:

первичные и вторичные иммунодефициты;
хирургические вмешательства на суставе в прошлом;
малоподвижный образ жизни;
избыточные физические нагрузки при выполнении работы или занятиях спортом;
избыточная масса тела;
ослабление организма после химиотерапии.

Артрит коленного сустава: стадии заболевания

Артрит отличается прогрессирующим течением, в своем развитии заболевание проходит несколько стадий и в конечном итоге, при отсутствии должного лечения, может привести к инвалидизации больного.

Первая стадия артрита колена. Выраженные симптомы на этом этапе могут вообще отсутствовать, или же казаться незначительными. Больного беспокоит умеренная болезненность, дискомфорт, которые чаще отмечаются ночью, утром или при переменах погоды. Может отмечаться утренняя скованность, которая проходит после гимнастики или прогулки. Рентгенологически отмечается незначительное сужение щели сустава, может появиться истончение покрывающего суставные поверхности костей хряща.

Вторая стадия артрита колена. Боли становятся интенсивными, для их купирования требуется прием анальгетиков. Уменьшается объём движений в суставе в связи с их болезненностью и отечностью окружающих тканей. При рентгенологическом исследовании можно увидеть сужение суставной щели, или, напротив, ее расширение в связи с накоплением в полости сустава воспалительного выпота. Также на рентгенограмме можно увидеть истончение покрывающих кости хрящей и появление на них эрозий. Капсула сустава утолщена.

Третья стадия артрита колена соответствует запущенному патологическому процессу. Боли становятся интенсивными, не отпускают, требуют приема сильнодействующих обезболивающих препаратов. Сустав на этом этапе деформирован, в его тканях при рентгенологическом исследовании выявляются отложения солей. Хрящ на суставных поверхностях костей местами истирается полностью, на его месте могут появляться костные наросты — остеофиты. Практически отсутствует подвижность в суставе из-за сильных болей и деформации тканей, при интенсивном воспалении может даже развиться суставная контрактура — сращение суставных поверхностей.

Диагностика артрита коленного сустава

При первых же признаках артрита следует обратиться к врачу-ортопеду, ревматологу или терапевту. Он проведет опрос больного и осмотр пораженных суставов, а затем назначит специальные инструментальные методы исследования, которые помогают поставить точный диагноз. Один из основных диагностических методов при артрите колена — рентгенографическое исследование (артрография, артроскопия). При необходимости оно может быть дополнено ультразвуковым исследованием сустава, компьютерной томографией, пункцией сустава с посевом полученной жидкости, биопсией тканей сустава. Безусловно, важны для уточнения диагноза и лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, мочи, СОЭ.

Артрит коленного сустава: лечение

Методы лечения артрита коленного сустава, объём лечебных мероприятий, напрямую зависит от того, на какой стадии на данный момент находится заболевание. Разумеется, чем раньше при артрите коленного сустава больной обратится к врачу, тем ранее будет поставлен правильный диагноз и назначена адекватная лечебная программа. А, как известно, практически все болезни лучше начинать лечить с первых же симптомов, как можно раньше, пока патологические изменения в органах обратимы. И артрит коленного сустава — не исключение. В том случае, если лечебные мероприятия начаты ещё на первой стадии болезни, пока беспокоят исключительно небольшая болезненность и скованность по утрам, а в ткани суставного хряща не развились необратимые дегенеративные процессы, с высокой долей вероятности можно прекратить прогрессирование патологии и предотвратить ее переход в хроническую стадию.

Важно помнить, что в период обострения пораженному суставу необходим максимальный покой, для чего больному рекомендуют соблюдение постельного режима или наложение на конечность фиксирующей повязки, шины, лонгеты.

Медикаментозное лечение коленного артрита

Обострение артрита сопровождается выраженными болями и воспалением тканей сустава, поэтому основная цель на этом этапе — устранение воспаления и болевого синдрома. Для этого применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Их основная задача — блокирование реакций воспаления в тканях, одновременно с чем обеспечивается и болеутоляющий эффект. Однако, применяя при артрите НПВС, следует помнить о том, что препараты этой группы оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки пищеварительного тракта в связи с чем рекомендуется отказаться от постоянного приема таких лекарств, отдавая предпочтение курсовому лечению.

В том случае если артрит коленного сустава имеет признаки аутоиммунной патологии, может быть целесообразным применение иммуносупрессивных препаратов, блокирующих патологические иммунные реакции и предотвращающих выработку антител против собственных тканей организма.

При остеоартрите (только в том случае, когда аутоиммунная природа воспаления исключена), помимо лечения, направленного на снятие воспаления в суставе, также рекомендуется прием препаратов, стимулирующих обменные процессы в хрящевой ткани — хондропротекторов. Когда такое лечение начинается на начальной стадии артрита, оно может предотвратить необратимую дегенерацию хряща, появление на нем эрозий и его разрушение. Например, для лечения артрита коленного сустава с успехом применяется хондропротектор Дона. Его активное вещество — глюкозамина сульфат кристаллический — является одним из компонентов здорового хряща, обеспечивающим синтез структурных белков протеогликанов в хрящевой ткани.

В том случае, если консервативные меры лечения неэффективны, в запущенной стадии артрита коленного сустава единственной альтернативой становится хирургическое лечение. Чаще всего оно заключается в замене сустава имплантом. Однако есть и другие методы лечения — например, операции, направленные на ликвидацию воспалительных сращений в суставе.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Физиотерапевтические методы лечения существенно повышают эффективность медикаментозного лечения артрита коленного сустава. Среди самых популярных и эффективных физиотерапевтических методик следует выделить:

электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными средствами;
УВЧ;
магнитотерапию;
лазеротерапию;
ультразвуковую терапию;
грязелечение;
парафинотерапию.

Многими специалистами-артрологами также отмечается эффективность массажа и акупунктуры

Большую роль играет физическая активизация больного, для чего рекомендуются комплексы ЛФК, специально разработанные для восстановления подвижности в пораженном суставе, укрепления его мышц и связок. Также можно рекомендовать плавание — оно оказывает общеукрепляющий эффект, и также стимулирует физическую активность больного. Любые упражнения при артрите коленного сустава должны быть максимально щадящие и деликатные.

Следует помнить также о том, что любые физиотерапевтические методы, а также курсы лечебной гимнастики и плавания должны проводиться только в периоды ремиссии заболевания. Во время обострений дополнительное воздействие на больной сустав может лишь спровоцировать усугубление воспаления, усиление болей и ухудшение состояния больного.

Диета при артрите коленного сустава

Качество питания оказывает влияние на состояние здоровья суставов. Так, избыток соли или острых приправ способен спровоцировать обострение заболевания. Поэтому при артрите коленного сустава рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным количеством поваренной соли, кроме того, стоит уменьшить содержание в ней животных жиров и белка.

Предпочтительные продукты при артрите — свежие овощи, фрукты, зелень, цельные злаки, кисломолочные продукты, растительные жиры. Пища должна быть полноценной, обогащенной витаминами. Если у пациента есть избыточный вес, который является одним из факторов, усугубляющих течение артрита, с ним следует бороться, для чего рекомендуется сократить калорийность ежедневного рациона.

Ношение специальных наколенников

Некоторые врачи рекомендуют пациентам ношение специальных наколенников, призванное облегчить течение болезни. У них различные функции — есть наколенники, обеспечивающие поддержку колену, его укрепление и предотвращающие дополнительную травматизацию воспаленных тканей сустава при движениях в нем.

Есть специальные согревающие наколенники (например, связанные из собачьей шерсти) — их задача заключается в прогревании пораженного сустава, стимуляции кровообращения и регенерации в нем. Рекомендации относительно выбора и режима ношения наколенников должен делать квалифицированный врач.

Профилактика артрита коленного сустава

Специфическая профилактика артрита коленного сустава отсутствует. При наличии наследственной предрасположенности, занятиях работой или спортом, сопряженными с повышенной нагрузкой на колени, наличии травм коленей в прошлом, а также после ОРВИ и тонзиллита рекомендуется с особым вниманием относиться к своему здоровью и при малейших подозрениях на развивающийся артрит не медлить с визитом к врачу. Тем более нужно немедленно обратиться за медицинской помощью при дискомфорте, боли, скованности в суставах. Чем раньше врач проведет обследование, поставит точный диагноз и назначит лечение артрита коленного сустава, тем более эффективной будет такая терапия, тем больше вероятности, что можно будет избежать осложнений болезни и инвалидизации больного.

Источник