Комплексное лечение тазобедренного и коленного суставов
Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.
Лечение артроза
На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.
I. Лекарственное лечение
Применяемые группы лекарственных средств
- НПВС;
- ГКС;
- Хондропротекторы.
II. PRP-терапия
III. Лечебная физкультура
IV. Массаж и мануальная терапия
V. Терапия вытяжением (тракционная)
VI. Физиотерапия
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:
- Магнитотерапия;
- УВЧ;
- Индуктотермия;
- Ультразвуковая терапия;
- Бальнеотерапия;
- Оперативное лечение.
Лечение артроза лекарственными препаратами
Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).
Нестероидные противовоспалительные средства
Применяемые группы лекарственных средств:
НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).
ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.
Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.
PRP-терапия
Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.
Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.
Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.
Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.
Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.
Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.
Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.
Лечебная физкультура
Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.
Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.
Массаж и мануальная терапия
Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.
Терапия вытяжением (тракционная)
В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.
Физиотерапия
Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.
Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе
Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии
Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.
Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.
Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.
Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.
Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.
Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.
Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.
Бальнеотерапия
В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.
Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.
Оперативное лечение
К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.
Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.
Профилактика
Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
Артроз тазобедренного сустава характеризуется разрушением хрящевой ткани. Иначе заболевание называется коксартроз. Патология сопровождается болями в паховой области при ходьбе, ограничением движения и хромотой.
Содержание:
- Медикаментозное лечение
- Тейпирование
- Гирудотерапия
- Банки при коксартрозе
- Иглоукалывание
- Артропластика
- Лечение коксартроза народными средствами
- Апитерапия
Лечение артроза тазобедренного сустава всегда проводится комплексно и включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику и соблюдение диеты. Народные средства дополняют курс лечения, помогая быстрее справиться с заболеванием.
Медикаментозное лечение
Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют остановить разрушительные процессы, восстановить подвижность сустава и избежать хирургического вмешательства.
На 1 степени заболевания дистрофические изменения в хрящевой ткани минимальны. Человек может испытывать небольшой дискомфорт при длительной нагрузке (ходьбе или беге), слышать похрустывание в суставе. Лечение сводится к применению мазей, физиопроцедур и специально подобранной гимнастики.
На 2 степени заболевания суставная щель значительно сужается, хрящевая ткань изнашивается, кости сочленений начинают соприкасаться друг с другом. Человек чувствует боли, перестает их игнорировать и обращается к врачу. На этой степени назначают комплексную медикаментозную терапию с применением обезболивающих, противовоспалительных средств и хондропротекторов.
Цели такого лечения:
- снять болевой синдром и мышечные спазмы;
- улучшить кровообращение в суставе;
- запустить восстановительные процессы в хрящевой ткани;
- восстановить амортизационную функцию сустава.
В зависимости от истории болезни и степени заболевания прописывают уколы, таблетки, согревающие мази, пластыри и компрессы. Если к коксартрозу присоединяется бактериальная инфекция, назначают антибиотики.
Обезболивающие препараты
Чтобы начать основное лечение, необходимо снять болевой синдром и воспалительный процесс. Обезболивающие препараты назначают, когда от болей невозможно избавиться местными средствами. На ранней стадии заболевания при незначительных болевых ощущениях эффективен Парацетамол. По мере прогрессирования болезни применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). На 3 степени коксартроза боли становятся невыносимыми – их купируют наркотическими анальгетиками.
В период обострения врачи назначают НПВП – препараты уменьшают боль, снимают воспаление. При артрозе 1 и 2 степени показаны лекарства в таблетках, на более поздних стадиях в инъекциях.
Список препаратов:
- Диклофенак – признан наиболее эффективным, но имеет множество побочных действий;
- Ибупрофен – лекарство обладает слабым обезболивающим действием;
- Индометацин – хорошо снимает боль и воспаления, негативно влияет на ЖКТ;
- Ацеклофенак – быстро уменьшает болевой синдром;
- Аркоксия – эффективен, но имеет множество побочных действий.
На заметку. Длительный прием НПВП негативно влияет на работу печени, почек, приводит к развитию гипертонии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Разработаны селективные препараты, которые снижают возникновение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Если необходим длительный прием нестероидных средств, назначают:
- Мовалис;
- Мелоксикам;
- Целекоксиб.
Врач прописывает препараты максимально коротким курсом. Если они не помогают, прием прекращают и применяют более сильные средства. Но даже они дают лишь временное облегчение
Миорелаксанты и сосудорасширяющие препараты
При артрозе тазобедренного сустава происходит спазм мышц и связок, которые усиливают болевые ощущения. Это защитная реакция организма, оберегающая хрящи от дальнейшего разрушения. Для устранения тонуса гладкой мускулатуры назначают миорелаксанты, которые выпускают в виде таблеток, капсул и раствора для инъекций.
Чаще всего врачи назначают:
- Мидокалм;
- Сирдалуд;
- Баклофен.
Кроме устранения мышечных спазмов они улучшают кровообращение, уменьшают болевой синдром. Длительное применение может привести к нарушению деятельности нервной системы.
Плохое кровоснабжение в тазобедренной части тела провоцирует разрушение хрящевой ткани. В качеств вспомогательного средства назначают сосудорасширяющие препараты. Они улучшают кровоток, помогая крови доставить питательные вещества к суставам.
Наименование препаратов:
- Циннаризин;
- Пентоксифиллин;
- Трентал;
- Никошпан.
Хондропротекторы
Глюкозамин и хондроитинсульфат – вещества, питающие и восстанавливающие структуру хрящевой ткани. Они находятся в препаратах хондропротекторах, которые применяют для основного лечения коксартроза.
Действие лекарственных средств:
- улучшают выработку околосуставной жидкости;
- нормализуют ее смазочные свойства;
- способствуют регенерации хряща.
Применение хондропротекторов помогает вылечить заболевание 1 степени и остановить разрушительные процессы на второй. Для получения лечебного эффекта необходимо пройти минимум 2-3 курса лечения, на что уходит от полутора до двух лет.
На заметку. Для получения максимального результата от хондропротекторов необходимо обеспечить ежедневное поступление глюкозамина и хондроитина сульфата в дозе по 1000 мг.
Наиболее популярные хондропротекторы:
- Артра (США) – выпускается в таблетках, содержащих глюкозамин и хондроитинсульфат по 500 мг ;
- Алфлутоп (Румыния) – биоактивный концентрат из мелкой морской рыбы, выпускается в ампулах;
- Дона (Италия) – препарат, содержащий только глюкозамин, форма выпуска – ампулы для внутримышечного введения;
- Терафлекс (Великобритания) – активное вещество хондроитин сульфат и глюкозамин (400/500), капсулы для пероральнгого приема;
- Румалон (Россия) – ампулы с глюкозамином;
- Мукосат (Россия) – раствор с хондроитином (250мг);
- Хондролон (Россия) – монопрепарат для внутримышечного введения, содержит только хондроитин сульфат;
- Хондрогард (Россия) – ампулы для инъекций, монопрепарат;
- Эльбона (Россия) – раствор с глюкозамином.
Хондропротекторы почти не имеют противопоказаний. Это позволяет принимать их длительными курсами без ущерба для здоровья. Иногда лекарства могут спровоцировать вздутие живота, запор, очень редко – головную боль, бессонницу.
Внутрисуставные уколы
При коксартрозе внутрисуставные уколы (блокады) используют при сильных болях, не поддающихся купированию другими средствами. Их стараются не назначать из-за риска повреждения сосудов и нервных окончаний, поскольку иглу нужно вводить через паховую зону.
Большинство врачей делают инъекции через бедро в околосуставную область, а не в сам сустав. Эффективно купируют боль кортикостероиды: Кеналог, Дексаметозон, Флостерон, Гидрокортизон, Дипроспан.
Гиалуроновая кислота является компонентом синовиальной жидкости. Уколы в сустав позволяют эффективно питать хрящевую ткань и способствуют ее регенерации.
К препаратам гиалуроновой кислоты относятся:
- Синвиск;
- Ферматрон;
- Гиалган Фидия;
- Гиастат.
На заметку. Гиалуроновая кислота вводится непосредственно в сустав через паховую область. Лучше ставить инъекцию у опытного врача, который проконтролирует введение иглы рентгеновским аппаратом.
Действенным и новым методом считается терапия стволовыми клетками. Проводят забор костного мозга и вводят его в больной сустав. Терапию дополняют плазмолифтингом, который помогает сохранить активность стволовых клеток. Плазму отделяют от крови пациента и делают внутрисуставную инъекцию.
Витамины, мази, пластыри
При артрозах организм нуждается в витаминах группы В, С, Е. Они благотворно влияют на обменные процессы, укрепляют костную ткань, участвуют в регенерации хрящей.
Врач может назначить следующие комплексы:
- Мильгамму – внутримышечные уколы, содержащие группу витаминов В;
- Пентовит – таблетки в составе которых фолиевая кислота, никотинамид, В1, В6, В12;
- Нейромультивит – аналог Мильгаммы;
- Антиоксикапс – поливитамины в капсулах, содержащие аскорбиновую кислоту, пчелиный воск, бета-каротин, железо, цинк, йод.;
- Кальций Д3 – витамины в таблетках, содержащие карбонат кальция и вспомогательные вещества.
Мази и гели могут облегчить состояние пациента. Наружные препараты обладают согревающим действием (Вольтарен, Апизартрон, Гевкамен, Меновазин), обезболивающим и противовоспалительным (Найз, Фастум гель, Долгит).
В качестве местного раздражающего средства применяют перцовый пластырь. Он ускоряет кровоток, уменьшает болевые ощущения. Перед применением кожный покров обезжиривают спиртом, вскрывают пачку, отделяют от пластыря защитный слой, прикладывают к больному суставу. Носят аппликацию, не снимая, 1-2 дня.
Тейпирование
В домашних условиях можно проводить тейпирование (наложение специальных эластичных пластырей). Это ускоряет процесс регенерации больного участка.
Правила наложения:
- Кожу обезжирьте спиртом.
- Отрежьте тейп ленту необходимого размера.
- Удалите защитную пленку.
- Согните ногу и натяните мышцу.
- Наклейте пластырь.
- Разотрите его для лучшего закрепления.
Закрепленные кинезио тейпы должны образовать своеобразный корсет. Это позволяет уменьшить нагрузку, ограничить нежелательные движения и при ходьбе создает эффект легкого массажа, улучшая кровообращение в тазобедренном суставе.
На заметку. Правильно наложенный тейп не должен вызывать дискомфорта и болевых ощущений.
Процедура имеет противопоказания:
- злокачественные образования;
- повреждения кожного покрова;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- аллергия на клеевой состав.
Тейп накладывается на 5-7 дней. При более длительном ношении мышцы в местах фиксации начинают слабеть. Если после тейпирования чувствуется жжение или зуд, от процедуры лучше отказаться.
Гирудотерапия
Лечение пиявками (гирудотерапия) при коксартрозе эффективно на ранней стадии заболевания. Ферменты кольчатых червей оказывают действие, схожее с применением хондропротекторов. Кроме помощи в регенерации хрящевой ткани активные вещества слюны разжижают кровь, улучшая ее циркуляцию.
Польза гирудотерапии:
- устраняет венозный застой;
- ликвидирует образование тромбов;
- уменьшает болевые ощущения;
- усиливает кровообращение;
- благотворно влияет на хрящевую ткань.
Для достижения необходимого эффекта делают 8-10 процедур, которые проводят через каждые 2 дня. Пиявок сажают на крестец, поясницу, низ живота и больное бедро. За сеанс прикладывают от 4 до 8 червей.
Процедура имеет противопоказания:
- беременность;
- гипотония;
- детский и пожилой возраст;
- гемофилия.
Гирудотерапию, как самостоятельное лечение, применяют только на начальной стадии заболевания, когда хрящевая ткань только начала терять свои эластичные свойства. На 2 стадии артроза процедуры назначают как дополнительное лечение в составе комплексной терапии.
Банки при коксартрозе
Лечение суставов медицинскими банками помогает уменьшить боль, улучшает лимфоток и кровообращение, оказывает массажное действие. В медицинской практике используют 2 метода процедур: статическая постановка и динамическая.
В первом случае тазобедренную зону обрабатывают растительным маслом, внутрь стеклянной банки вводят зажженный факел. После чего ее прижимают к коже, которая всасывается внутрь.
Динамический метод заключается в проведении легких круговых движений и перемещений присосавшейся банки вокруг больного сустава.
На заметку. Баночный массаж бедра не делают при температуре, воспалительных процессах, склонности пациента к кровотечениям.
Иглоукалывание
Акупунктура при артрозе облегчает состояние больного и оказывает терапевтический эффект. Воздействие игл на специальные точки усиливает кровообращение, умеренно снимает болевые ощущения.
Лечение проводится ежедневно на протяжении 12-15 дней. Одна процедура длится около 30 минут. Сначала врач ощупывает больную область, обрабатывает спиртом, затем вводит в акупунктурные точки одноразовые стерильные иглы. Прокол делают вертикально. Глубина проникновения иголок от 1,5 до 5 см. Процедура проходит практически безболезненно – прокол напоминает укус комара.
Какое действие оказывает иглоукалывание:
- восстанавливает нервную деятельность;
- уменьшает боль;
- снимает воспалительные процессы;
- укрепляет иммунитет;
- улучшает кровоток;
- нормализует обменные процессы.
Иглоукалывание применяется в составе комплексного лечения, помогает ускорить восстановление сустава и уменьшить прием обезболивающих и нестероидных таблеток.
Артропластика
На 3 степени хрящевая ткань отсутствует, происходит деформация сустава, давление и трение костных сочленений провоцирует образование массивных остеофитов (костных наростов). Чтобы восстановить подвижность конечности требуется эндопротезирование (артропластика) или операция по замене тазобедренного сустава искусственным протезом.
Имплантат изготавливают из высокопрочных материалов (металлических сплавов, полимеров, керамики). Он состоит из чашечки (вертлужной впадины), головки и ножки.
Фиксацию осуществляют при помощи:
- специального цемента;
- конструкции с зазубринами, углублениями и отверстиями в которые прорастает костная ткань и протез становится единым целым с костью;
- комбинированного способа – сочетает оба метода.
Проведение операции
Перед хирургическим вмешательством проводят комплексное обследование и делают клинический анализ мочи и крови. Длительность операции составляет от 1,5 до 4 часов. Пациенту делают спинальную анестезию или комбинированный наркоз.
Ход операции:
- Хирург рассекает кожу над больным суставом, разрезает мягкие ткани, суставную сумку и получает к нему доступ.
- Головку бедренной кости извлекают из вертлужной впадины.
- Проводят ее спил.
- Кость и вертлужная впадина моделируются под протез.
- Эндопротез устанавливается на цемент или фиксируется при помощи шурупов.
- Сначала ушиваются мягкие ткани, затем швы накладываются на кожу.
- Для отвода крови устанавливается дренажная трубка
Эндопротезирование относится к сложной операции и может сопровождаться различными осложнениями:
- кровотечением из раны;
- образованием тромбов в нижних конечностях;
- отторжением протеза;
- вывихом эндопротеза.
Симптомы вывиха
Одним из осложнений после операции является вывих тазобедренного сустава. Существует несколько причин: ошибка хирурга, неосторожность пациента, особенности строения искусственной головки.
Протезированный сустав нельзя сгибать более чем на 90 градусов и заворачивать ногу внутрь, об этом в обязательном порядке предупреждает врач. Вывих головки может произойти при ударе или падении.
Его симптомы:
- резкая боль;
- припухлость сустава;
- укорочение ноги;
- неправильное положение конечности.
Вправление вывихнутого сустава проводят под наркозом, далее конечность фиксируют. Если вправить сустав не удается делают повторную операцию.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия по восстановлению двигательной активности начинают через несколько часов после проведения операции. Они заключаются в дыхательной гимнастике, ЛФК.
Какие движения можно выполнять:
- вставать с кровати с опорой на здоровую ногу;
- шевелить пальцами;
- сгибать коленный сустав;
- приподнимать вверх оперированную конечность;
- выполнять любые движения руками.
Нельзя ходить в первые сутки после операции и ложиться на бок. Если спина устала, можно положить больного полубоком, расположив подушку между коленями.
Начинать первые самостоятельные шаги можно только через 2-3 дня после хирургического вмешательства. Необходимо опираться на костыли и здоровую конечность. Больная нога должна находиться в подвешенном состоянии. Постепенная нагрузка с легкой опорой начинается через несколько недель и в течении 2-3 месяцев не должна превышать половины веса пациента. Полноценная ходьба возможна только через 4-6 месяцев.
Лечение коксартроза народными средствами
Народная медицина в сочетании с медикаментозной терапией оказывает положительное воздействие на больной сустав. Применяют отвары, настойки, растирки, компрессы. Травы обладают общеукрепляющим, антисептическим, обезболивающим действием, улучшают обменные процессы и способствуют регенерации тканей.
Рецепты:
- Липовый отвар. Цветки липы, кора ивы, березовые листья, корень лопуха и петрушки смешайте в равных пропорциях. Столовую ложку сырья залейте стаканом кипятка, проварите 3-5 минут и настаивайте несколько часов. Принимайте по полстакана перед едой.
- Настойка из сабельника и девясила уменьшает болевые ощущения, укрепляет организм. Сухие травы смешайте по 50 грамм и залейте бутылкой водки. Настаивайте 3 недели, пейте по столовой ложке натощак.
- Настойка из золотого уса. Возьмите 5-8 суставчиков золотого уса и залейте водкой (100 мл), настаивайте неделю и принимайте по столовой ложке перед едой.
- Компресс с золотым усом. Измельчите растение в кашицу, выложите на марлю, приложите к больному бедру, накройте
пленкой и закрепите бинтом. Процедуру проводят на ночь. - Компресс из лопуха. Свежий и здоровый лист промойте с мылом под струей теплой воды. Наложите на больной сустав и закрепите бинтом. Процедуру проводят на ночь.
- Желатиновая настойка. Гранулы желатина (5г) замочите в холодной воде с вечера. Утром добавьте полстакана теплой, размешайте и выпейте натощак. Желатин близок к коллагену и помогает восстанавливать хрящевую структуру.
- Компресс с мумие. Сделайте водный раствор (30 г мумие на 100 мл воды), смочите марлю, приложите к больному суставу и оставьте на ночь.
Эффективным средством в борьбе с коксартрозом являются компрессы с Бишофитом. Натуральное вещество содержит комплекс различных минералов, которые оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие.
В аптеках можно н?
