Комаровский лечение грибка ногтей на ногах

Как бороться с грибком на ногах у ребенка

У редкого человека не вызовут умиления трогательные фото крошечных ножек новорожденного, умещающихся в материнской ладони. Новоиспеченные мамы приходят в восторг от розовых пальчиков и миниатюрных ноготков малыша. К сожалению, часто кожу и ногти ног у детей поражает такое неприятное заболевание, как микоз, а проще говоря, грибок.

В отличие от взрослых, грибок ног у ребенка, а в частности его лечение и диагностика, довольно сложны. Во-первых, чем младше ребенок, тем сложнее поставить диагноз: многие формы микоза протекают бессимптомно, дети не могут рассказать о своем дискомфорте. Во-вторых, большинство противогрибковых препаратов способны вызывать аллергию и обычно их назначают в возрасте старше двух лет.

Микоз у детей и его виды

Микоз (от др. греч. «гриб») – это инфекционное заболевание, появление которого провоцируют различные виды паразитических микроорганизмов. В случае с грибком стопы у ребенка это обычно дерматофиты Trichophyton rubrum (больше 50%) и Trichophyton mentagrophytes (около 30%). Поражения могут распространяться на подошвы стоп, межпальцевое пространство и ногти.

Различают 4 клинические вида микоза стоп. Эта классификация актуальна как для детей, так и для взрослых:

1. Интертригинозная (межпальцевая или мембранная) форма заболевания. Характеризуется наличием язвочек, трещинок или мокнущей, а, возможно, наоборот, шелушащейся кожи в межпальцевой области. Пораженная кожа выглядит бледной, в некоторых случаях зеленоватой. Ощутим слабый зуд. Такое проявление грибка преобладает в теплое время года при условии повышенной влажности, которую усугубляет ношение тесной или просто неудобной обуви. Это самый распространенный вид грибка у ребенка на ногах.
2. Сквамозно–гиперкератотическая форма (мокасинная / «стопа атлета»). Представляет собой разрушение клеток эпителия и разрастание роговых слоев кожи, что провоцирует появление грубых мозолей и глубоких трещин на пятках. Визуально это выглядит как покрытие стопы «следком» в виде шелушащейся кожи. Дополнительно эта форма заболевания поражает и ногти. Они выглядят как древесная труха: теряют форму и розоватый цвет, отстают от ногтевого ложа, утрачивают прозрачность, видоизменяют структуру и начинают осыпаться.
3. Дисгидротическая (везикулезная) форма. Редчайшая форма микоза, крайне сложная в диагностике и лечении. Проявляется в виде появления везикул на всей поверхности стопы. Эти пузырьки наполнены жидкостью, которая вскоре изливается из них, образуя эрозии на коже вплоть до самых лодыжек.
4. Стертая форма. Тоже достаточно сложный в диагностике вид заболевания. Характеризуется незаметными для глаза межпальцевыми микротрещинками и муковидным шелушением верхних слоев кожи. Может вызывать жжение и зуд. Обычно такую форму микоза диагностируют только после перехода в следующую стадию – онихомикоз (грибковое поражение ногтя).

Как определить микоз у ребенка: симптомы

Так как детская кожа содержит большее количество воды, чем организм взрослого человека, течение болезни протекает более остро и «мокро». Иногда ввиду того, что ногтевые пластины у ребенка обновляются в два раза быстрее, чем у взрослых, ноготки малыша не успевают деформироваться соответствующим образом во время развития болезни. Но в любом случае некоторые изменения будут присутствовать. Наиболее распространенные из них:

• Изменение здорового розового цвета ногтя на желтый, серый, бурый;
• Шероховатая и слоящаяся поверхность ногтевой пластины;
• Волны или полосы на поверхности ногтя;
• Волдыри и язвочки на коже;
• Шелушение кожи стоп;
• Покраснение и растрескивание кожи;
• Болезненность кожи;
• Покраснение кожи;
• Зуд;
• Жжение;
• Появление болячек между пальцами.

Даже при наличии у ребенка нескольких симптомов из списка окончательный диагноз может поставить исключительно дерматолог, опираясь на микроскопию соскоба или исследование ДНК. Также и назначать лечение должен только специалист. Самолечение, а тем более использование системной терапии, которая гепатоксична (отрицательно воздействует на печень), в случае с детьми может принести больше вреда, чем пользы.

Причины возникновения микоза

Прежде, чем начинать лечение грибка стопы у ребенка, следует постараться определить причины микоза. Устранив их, вы уже сделаете полдела, исключив последующие рецидивы.

Казалось бы, грибок – болезнь контактная и крайне заразная. Но как может заразиться ребенок, особенно если это кроха нескольких месяцев отроду? Рассмотрим самые распространенные причины заражения грибковыми заболеваниями:

• Тесный контакт с самыми близкими – родителями и другими домочадцами;
• Наследственная предрасположенность к грибковым заболеваниям;
• Ношение тесной обуви из некачественных материалов, что провоцирует появление на коже ног микротрещинок, через которые способны проникнуть микроорганизмы;
• Несоблюдение норм гигиены: примерка обуви в магазине на голую ногу, обмен обувью с другими детьми, нахождение босиком в бассейне или других общественных местах;
• Длинные или излишне короткие ногти на пальцах ног.

Дополнительно в группу риска попадают дети, перенесшие лечение антибиотиками и подверженные стрессам. А также страдающие от таких серьезных заболеваний и состояний, как:

• Иммунодефицит;
• Нарушение обмена веществ;
• Сахарный диабет;
• Плоскостопие;
• Авитаминоз;
• Лишний вес;
• Нарушения в работе эндокринной системы;
• Врожденные заболевания сосудов ног.

Лечение и профилактика грибка ног у детей

Медикаментозное лечение микоза у детей

Наибольшую эффективность в том, как вылечить грибок стопы у ребенка, приносит сочетание системной терапии (лекарственные препараты для приема внутрь) и местного наружного лечения. Но выбор такого типа терапии не всегда рационален. Например, малышам до 2 лет и детям, у которых есть нарушения в работе печени, системная терапия противопоказана. Особенную осторожность врачи соблюдают при назначении лекарств для младенцев: им лечение может навредить больше самого микоза. В указанной ситуации крохе показана поддерживающая терапия в ожидании того момента, когда он дорастет до эффективной.

Самые распространенные препараты для лечения грибка на ногах у ребенка:

• Тербинафин (тербизил);
• Дифлюкан;
• Низорал;
• Флюкостат;
• Экзодерил;
• Клотримазол;
• Итраконазол и кетоконазол – к этим лекарственным средствам у дерматологов неоднозначное отношение (препараты обладают широким спектром воздействия и достаточно эффективны, но при этом довольно гепатоксичны);
• Ламизил – назначают с 12 лет ввиду того, что действие лекарства еще недостаточно изучено.

Лечение грибка народными средствами

Практически все виды грибка на ногах у ребенка восприимчивы к рецептам народной медицины. К сожалению, они не справятся с тяжелыми стадиями сквамозно–гиперкератотической или везикулезной формами микоза, но способны значительно облегчить состояние, сняв зуд и подсушив мокнущие язвочки.

1. Кашица из давленого чеснока и сливочного масла в пропорции один к одному – наносят на пораженную область на ночь.
2. Компресс из 35% салициловой мази – наносят тонким слоем, обворачивают пищевой пленкой и надевают носок.
3. Солевые горячие ванночки – пропарить ноги в солевом растворе из расчета 200 граммов соли на литр воды. Эффективнее использовать морскую соль.
4. Ванночки из отвара полыни – на 0.5 кг свежей полыни 2 литра жидкости.
5. Компрессы из размятых листьев рябины, репчатого лука или лопуха – держать на ноге в течение суток.
6. Обработка ступней настойкой из календулы – на 250 граммов цветков – 200 мл кипятка, настаивать в течение 30 – 40 минут.

Профилактика

1. Ношение только собственной обуви по размеру.
2. Выбор хорошо дышащих натуральных материалов для детской обуви.
3. Использование соответствующей обуви на пляже, в бассейне и других общественных местах.
4. Проветривание обуви после каждой прогулки.
5. Выбор носков из качественных натуральных материалов.
6. Контроль температуры ног во избежание перегрева и потливости. Влажная теплая среда – идеальное место для размножения микроорганизмов.
7. Использование индивидуальных пилок, ножниц и кусачек для ногтей, обработка инструментов спиртом после манипуляций с ногтями.

При любой болезни время играет против вас.

Симптомы и лечение грибка ногтей у детей на руках и ногах

Дети болеют грибковыми инфекциями ногтей гораздо реже взрослых. И все же грибок поражает до 17% детей в возрасте от 0 до 14 лет. Чаще всего заражение обусловлено фоновыми процессами: травмами, хроническими заболеваниями, химиотерапией, пониженным иммунитетом, семейной генетикой.

Дети в странах с умеренным, но прохладным климатом болеют чаще, так как большую часть года проводят в теплой закрытой обуви. Такая обувь – идеальная среда для развития грибковых культур. Заболевание протекает почти так же, как и у взрослых, но вот с лечением сложнее.

Возникает масса нюансов, связанных с процессом роста ребенка, с его малым весом и общей уязвимостью детского организма, находящимся в процессе гормональной перестройки.

Как распознать грибковую инфекцию у малыша?

Диагностика грибка ногтей на ногах у маленьких детей до года осложнена тем, что многие родители не знают примет грибковых заболеваний. «Я думала, это у него такое строение ногтей», — говорят ошеломленные мамы, когда педиатр сообщает им неприятную новость.

Приметы грибка ногтей у младенцев и детей постарше:

• отслоение или крошение ногтей;
• бороздки на пластине;
• мучнистый налет;
• помутнение прозрачности;
• изменение цвета;
• утолщение и когтеобразная форма ногтя

Грибок ногтей у детей развивается активнее, чем у взрослых. При любом подозрении достаточно отрезать кончик ногтя и отдать его на исследование.

Обращайте внимание на состояние кожи на ногах вашего ребенка. Появление чешуек и трещин между четвертым и пятым пальцем на ногах, «мокасинная стопа» (ороговение стопы), бляшкообразные и лункообразные поражения кожи сигнализируют: что-то не в порядке. Это либо грибковое, либо другое заболевание.

Как заражаются дети

Из практики кожвендиспансеров известно, что более 80% детей заражаются в семье. Так, в Самарском диспансере при выявлении 16 больных детей от 8 месяцев до 5 лет у 11 был болен по крайней мере один родитель. Остальные пятеро маленьких пациентов заболели в результате травмы ногтя на ногах. Самые частые виды грибка у детей — Trichophytonrubrum и Trichophytonmentagrophytes.

Лечение грибка ногтей у ребенка

В 1990-х был сделан настоящий прорыв в лечении грибка, появились новые лекарства, как системные, так и наружные, щадящие детский организм. Некоторые есть в свободной продаже, чем пользуются родители, пытающиеся излечить грибок дома. Это не лучшее решение для ребенка. Домашнее лечение не приводит к полному изгнанию грибка. Оно загоняет проблему внутрь и делает культуры более устойчивыми к лечению. Наилучший выход – идти к врачу.

Только врач, изучив все факторы – возраст, вес, состояние его здоровья – может подобрать терапию. В зависимости от обстоятельств это будет моно- или комбинированное лечение.

Монолечение предполагает прием системных либо наружных препаратов – лаков, гелей, спреев или мазей. Комбинированное лечение сочетает оба вида терапии и применяется обычно при более продвинутом процессе заболевания.

Самое нежное средство – гризеофульвин, но он хорош только на самых ранних стадиях грибка ногтей на ногах. Эффективность этого препарата весьма спорная, при его применении частыми являются рецидивы. Поэтому при лечении детей стали применять различные дозы тербинафина или флуконазола.

Дети весом до 20 кг получают 62 мг тербинафина ежедневно, весом от 20 до 40 кг – 125 мг. Флуконазол рассчитывают по формуле 3 мг на килограмм веса 1 раз в неделю. Лечение обычно длится до 3 месяцев. Если назначена комбинированная терапия, в ногтевые пластины детей втирают клотримазол или иные подобные препараты.

Неясной остается эффективность итраконазола в лечении детей. Часть стран мира употребляет его в педиатрической практике, часть нет – ждут подробных клинических исследований.

При кератических поражениях ногтей следует делать аппаратную шлифовку пластин на ногах по мере нарастания. Обычно раз в три недели.

Для детей грудного возраста все же предпочтительнее местное лечение в виде лака для ногтей — аморолфина или циклопирокса. Нужно следить, чтобы ловкое дитя не тянуло босые ножки в рот.

Случается, при лечении комбинируют кремы (травоген) и лаки (батрафен, лоцерил и др.) даже у детей раннего возраста. Часть родителей настаивает на более нежном лечении, боясь побочных эффектов для ребенка.

В таком случае показано применение раствора экзодерила и кандида по 2 раза в день на протяжении месяца. Однако это лечение, как и лечение гризеофульвином, не всегда эффективно.

Народные средства при лечении грибка у детей

Врачи не рекомендуют лечить грибок только народными и натуральными средствами, ванночками и компрессами – процесс можно загнать внутрь, но не убрать. Грибок продолжит отравлять организм ребенка.

Нежная кожа и ногти ребенка хуже переносят лечение йодом, каланхоэ, концентратом семян грейпфрута и раствором уксусной эссенции. Можно делать мыльно-содовые ванночки, мазать пораженные места экстрактом лопуха, вероники, чайным или пальмовым маслом. Но это все же лучше применять как поддержку основной терапии.

Во время лечения колготки, носочки или ползунки нужно стирать в воде температурой не ниже 90 градусов по Цельсию и обрабатывать горячим утюгом. Необходима дезинфекция обуви раз в месяц при длительной терапии, до начала и по окончанию терапии.

Профилактика грибка у детей

• Семья, в которой растет малыш, должна залечить грибок ногтей у всех ее членов. Если бабушки и дедушки отказались от лечения, лучше не давать им ребенка;
• Если дети моются в общей ванной, ее нужно дезинфицировать каждый день;
• Полы и ковровые покрытия обрабатывайте парочисткой;
• Покупайте только качественную, гигроскопичную, вентилируемую обувь;
• Приучайте его всюду в общественных местах ходить в обуви, не пользоваться чужой обувью;
• Для ухода за ногтями ребенка заведите отдельный инструментарий.

Лучшим средством от грибка ногтей является профилактика. Будьте внимательны к своему малышу и помните, что грибок никогда не проходит сам.

Отрывки телепередач о грибке ногтей

«О самом главном»