Коллоидный зоб щитовидной железы хирургическое лечение

Коллоидный зоб – это доброкачественное узловое новообразование в щитовидной железе.

Содержимое узла – коллоид, вязкое, слизеподобное вещество фолликулов щитовидной железы, имеющее желто-бурый цвет. Коллоидный зоб может состоять из одиночного узла или нескольких узлов.

Лечение коллоидного зоба

Коллоидный зоб не является опухолью, практически никогда не озлокачествляется, и решение об его хирургическом удалении принимается в каждом конкретном случае индивидуально.

Устранение коллоидного узла щитовидной железы может быть проведено посредством пункции с последующим склерозированием стенок полости (этиловым спиртом).

Основными показаниями для хирургического удаления коллоидного зоба являются быстрый рост новообразования и сдавление окружающих тканей и нервных окончаний, которое опасно дегенеративными изменениями. В случаях если коллоидный зоб приводит к видимой деформации щитовидной железы, операция может быть проведена по эстетическим показаниям.

Результатом хирургического лечения коллоидного зоба является нормализация функций щитовидной железы и устранение сдавливания окружающих органов.

Как и другие операции на щитовидной железе, удаление коллоидного зоба требует высокой квалификации хирурга.

Кто проводит операцию

Операции удаления коллоидного зоба в «B-Clinic» выполняет врач-хирург высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент Чилингариди Константин Евгеньевич.

Симптомы коллоидного зоба

При незначительных размерах коллоидный зоб не проявляет себя симптомами. Однако в сочетании с токсическим зобом коллоидный узел становится гормонально активным, создавая избыточное количество тиреоидных гормонов, что вызывает симптомы тиреотоксикоза, такие как снижение массы тела, нервозность, тремор, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

В некоторых случаях кисты, образующие коллоидный зоб, замещают продуктивные клетки щитовидной железы, что вызывает симптомы гипотиреоза.

При значительных размерах коллоидного зоба он вызывает сдавливание окружающих органов (шеи), что проявляется осиплостью, охриплостью голоса, затрудненным глотанием, дыханием (при сдавливании трахеи).

Диагностика коллоидного зоба

Диагностика коллоидного зоба проводится на основании УЗ-исследования щитовидной железы.

Для того чтобы отдифференцировать коллоидный зоб от аденомы или рака щитовидной железы проводится пункционная биопсия.

Кроме того, для оценки функций щитовидной железы назначается анализ крови на тиреоидный гормон ТТГ.

Причины коллоидного зоба

Щитовидную железу образуют фолликулы, представляющие собой пузырьки, наполненные вязким коллоидом, который служит носителем тиреоидных гормонов. Коллоидный зоб образуется в результате увеличения размеров фолликулов и их количества.

Наряду с основной причиной коллоидного зоба, йододефицитом, его образование могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия и наследственный фактор.

Операция удаления коллоидного зоба

Поскольку коллоидный зоб почти никогда не озлокачествляется, показаниями к хирургическому удалению коллоидного зоба является его быстрое увеличение и большие (более 3 см) размеры, сдавливание соседних органов и тканей (трахеи, горла), нарушение функций щитовидной железы и гормональная активность зоба (тиреотоксикоз), а также эстетические показания при деформации шеи.

Перед проведением операции назначаются обычные обследования – общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, ЭКГ.

Операция состоит в удалении доли щитовидной железы вместе с коллоидным узлом. В случае множественных узлов в обеих долях щитовидной железы удаляются обе доли.

Удаление коллоидного узла проводится под местной анестезией или общим наркозом. Длительность операции составляет в среднем 30-60 минут. По завершению операции разрез зашивается косметическим швом, на который накладывается повязка. Удаленная часть щитовидной железы проходит гистологический анализ. После операции проводится кратковременная госпитализация.

Операция удаления коллоидного зоба хорошо переносится, не требует длительного реабилитационного периода и, при квалифицированном выполнении, не вызывает побочных эффектов. После заживления на месте разреза практически не остается видимых следов.

Содержание:

• Что такое коллоидный зоб
• Симптомы коллоидного зоба
• Причины коллоидного зоба
• Виды коллоидного зоба
• Диагностика коллоидного зоба
• Лечение коллоидного зоба
• Профилактика коллоидного зоба

Что такое коллоидный зоб щитовидной железы?

Коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение органа, вызванное скоплением коллоида в фолликулах. При этом фолликул представляет собой единицу железы, которая по форме похожа на миниатюрный мешочек. Его диаметр не превышает 1 мм. Внутри он образован клетками – тироцитами, а снаружи плотно охватывается мельчайшими кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Именно внутри фолликула формируются и вырабатываются гормоны Т4 и Т3. Скопление фолликулов в количестве от 20 до 50 штук называется тиреоном.

Коллоид представляет собой вещество желеобразной консистенции, содержащее тиреоглобулин, аминокислоты и йод. Зоб коллоидного происхождения возникает в том случае, когда нарушается отток коллоида из фолликулов.

Симптомы коллоидного зоба щитовидной железы

Когда болезнь находится на начальной стадии развития, симптомы могут никак не беспокоить человека. Чаще всего пациент обращается к доктору, когда щитовидная железа начинает увеличиваться в размерах.

При этом проявляются первые признаки коллоидного зоба, среди которых можно выделить следующие:

• Человек испытывает чувство давления в области шеи;

• По мере роста зоба появляются трудности с глотанием;

• В области расположения щитовидной железы возникает чувство першения, заставляющее больного покашливать;

• Голос становится сиплым;

• Могут появляться головокружения и шумы в голове, что обусловлено пережатием нервов и сосудов;

• Человек испытывает боль в области образовавшегося узла. Это чувство возникает в том случае, если узел быстро увеличивается, начинают развиваться воспалительные процессы или формируются кровоизлияния;

• В горле ощущается ком;

• В зависимости от количества увеличившихся узлов, зоб выступает либо с одной стороны, либо с обеих, напоминая форму бабочки;

• Когда коллоидный узел превышает 1 см, больной в состоянии прощупать его самостоятельно.

В зависимости от того, какая функция щитовидной железы будет нарушена, при возникновении коллоидного зоба больной может ощущать совершенно различные симптомы:

• Признаки гипотиреоза наблюдаются в том случае, когда разросшийся коллоид заменяет собой тироциты. Пациент жалуется на слабость, ухудшение мыслительных процессов, падение аппетита. Больные часто отечны, их обмен веществ замедляется, они начинают набирать вес, появляется сухость кожи, снижается потоотделение;

• Когда фолликулы продуцируют чрезмерное количество гормонов, пациент страдает от признаков гипертиреоза. В этом случае больной раздражителен, плаксив, агрессивен, быстро утомляется. Аппетит повышается, но при этом человек теряет в весе, его мучают поносы, учащается мочеиспускание. Растет число сердечных сокращений, может повышаться температура тела;

• Если выработка гормонов остается в норме, но при этом происходит накопление коллоида в фолликулах, больной предъявляет жалобы на ощутимое увеличение щитовидной железы. Это состояние именуется эутиреозом. Сформированные коллоидные кисты пережимают рядом расположенные сосуды и нервы, что приводит к частым головокружениям, одышке в горизонтальном положении, трудностям во время глотания.

Причины коллоидного зоба щитовидной железы

Существует несколько факторов, приводящих к развитию коллоидного зоба, среди них можно выделить следующие:

• При недостаточном поступлении в организм йода с едой и водой щитовидная железа пытается компенсировать его недостаток за счет захвата этого элемента. Забор йода осуществляется из крови. Тем самым увеличивается производство коллоида на фоне параллельного роста железы;

• Возраст. Когда человек перешагнул рубеж в 40 лет, деятельность отдельных фолликулов активизируется, что связано с возрастными изменениями в работе щитовидной железы. Клетки быстрее изнашиваются, и внушительная их часть отмирает. Результатом этого процесса становится образование в фолликулах крупных полостей, в которых и начинает скапливаться коллоид;

• Принадлежность к женскому полу. У женщин чаще чем у мужчин в организме происходят гормональные всплески. Они связаны с родами, беременностью, кормлением грудью, абортами, климактерическими изменениями. Это приводит к тому, что происходит сбой оттока коллоида и его накопление в щитовидной железе;

• Воздействие радиации и неблагоприятная экологическая обстановка часто становится причиной мутаций, происходящих в клетках щитовидной железы. Также они могут быть вызваны воздействием нитратов или курсовым прохождением лучевой терапии;

• Наследственный фактор. Когда у ваших близких родственников имеется коллоидный зоб, то существует риск его развития и у вас. Это связано с генными мутациями, передающимися по наследству;

• Отравления токсическими веществами, табачный дым, работа на вредном производстве – все это сказывается на функционировании организма в целом, и на деятельности железы в частности. Именно этот орган наиболее чувствителен к нарушению обмена веществ и дисбалансу гормонов, вырабатываемых другими органами: гипофизом, надпочечниками, яичниками;

• Серьезные психологические травмы, регулярные стрессы, жизнь на фоне нервного истощения – все это становится пусковым механизмом для нарушения деятельности щитовидной железы;

• Частые инфекции и воспалительные процессы ослабляют иммунную систему организма, что делает щитовидную железу более уязвимой к токсинам, выделяемым микроорганизмами, вирусами и бактериями, попавшими в тело человека;

• Переохлаждение, которое провоцирует спазм сосудов по всему телу. В результате этого нарушается отток коллоида и происходит его застаивание в фолликулах, что стимулирует развитие зоба.

Виды коллоидного зоба щитовидной железы

Существует три вида коллоидного зоба щитовидной железы:

• Диффузное образование. Оно характеризуется тем, что вся щитовидная железа поражается равномерно, а узлы при этом не образуются. Чаще всего от патологии страдают люди в возрасте до 40 лет. При этом орган увеличивается существенно, что и становится причиной для обращения к доктору;

• Узловой коллоидный зоб. При этом могут появляться как множественные узлы, так и один узел. Эта патология чаще всего поражает женское население и нередко сопровождается развитием миомы матки. Об образовании многоузлового зоба говорят, когда количество узлов превышает два;

• Кистозно-коллоидный зоб. При этом коллоидные массы скапливаются в полости кисты. Сама она окружена оболочкой – плотной и эластичной.

Сам по себе коллоидный зоб – одна из наиболее безопасных форм патологии щитовидной железы. Однако важно вовремя провести диагностику и отличить коллоидное образование от опухолевого процесса.

Диагностика коллоидного зоба щитовидной железы

Первичная диагностика заключается в обследовании больного врачом-эндокринологом. На приеме он осуществит пальпацию пораженного места, а для подтверждения диагноза отправляет пациента на УЗИ щитовидной железы.

Признаки коллоидного зоба, в зависимости от их вида, будут отличаться картиной, выданной ультразвуковым исследованием:

• Если у больного многоузловой коллоидный зоб, то будут прослеживаться несколько образований;

• Если у пациента киста, содержащая коллоид, то она будет иметь четкие границы и темную капсулу. Содержимое образования однородное, сосудов внутри нет;

• Если коллоидный зоб диффузный, щитовидная железа увеличивается в размерах, узлов при этом нет;

• Если образование носит злокачественный характер, то УЗИ выдаст узел, имеющий неправильную форму, отложения кальция, с неоднородной структурой и беспорядочным кровотоком.

При любых образованиях и узлах, превышающих 1 см, необходимо проведение дополнительного исследования – тонкоигольной пункционной биопсии. Также необходим забор крови для проведения биохимического анализа и для изучения гормонального статуса.

Вспомогательными диагностическими методами являются: рентгенография (если есть вероятность того, что щитовидная железа расположена неправильно, имеется загрудинный зоб или пережатие трахеи), МРТ или КТ (помогает увидеть строение органа, его размеры, плотность новообразований), сцинтиграфия (дает возможность определить размер органа и его функциональную способность, наличие узлов).

Лечение коллоидного зоба щитовидной железы

Тактика терапевтического воздействия во многом зависит от характера зоба, от скорости прогрессирования болезни, от возраста пациента и прочих показателей. В большинстве случаев коллоидный пролиферативный зоб не требует специальной терапии. Когда он не влияет на функциональность щитовидной железы, не сдавливает трахею и гортань, не вызывает косметического дефекта, то достаточно просто наблюдения за больным. Пациенту показано регулярное посещение эндокринолога.

Когда коллоидный зоб имеет тенденцию к прогрессированию, то необходима его терапия. Уменьшить узловые образования поможет лечение тиреоидными гормонами. Это позволит снизить секрецию ТТГ и повлиять на размеры щитовидной железы. Такая же тактика используется для лечения диффузного зоба.

Альтернативой хирургическому вмешательству является лечение радиоактивным йодом. Оно заключается в принятии изотопа внутрь, когда под его влиянием разрушаются аномально активные ткани щитовидной железы.

С профилактической целью больным коллоидным зобом прописывают минеральные добавки, призванные восполнить дефицит йода в организме. Это может быть такое средство, как Йодомарин или Калий йодид.

По теме: Тест на определение уровня йода в организме

Оперативное вмешательство при коллоидном зобе бывает показано достаточно редко, так как это заболевание считается доброкачественным.

Однако есть исключения, к которым относятся:

• Выраженные нарушения функционирования щитовидной железы, которые не поддаются коррекции лекарственными средствами на протяжении более чем полугода;

• Коллоидный зоб с образованием множества узлов;

• Быстрый и неконтролируемый рост узла;

• Увеличение образования в объеме, превышающем 3 см;

• Высокая вероятность развития рака щитовидной железы;

• Видимый косметический дефект.

Как правило, операция проходит без осложнений, и спустя непродолжительное время (менее недели) пациент может вернуться домой. Первые три недели ему потребуется отдать приоритет спокойному образу жизни, ограничить физические нагрузки и придерживаться определенного меню, состоящего из жидких и пюреобразных блюд. При необходимости врачи назначают приём гормонов, чтобы компенсировать их дефицит.

По теме: Эффективные рецепты народной медицины от ЗОБа

Профилактика коллоидного зоба щитовидной железы

Профилактические меры позволят если не избежать, то минимизировать риск возникновения коллоидного зоба.

Поэтому следует придерживаться несложных рекомендаций:

• Избегать посещения мест с повышенной радиацией или неблагоприятной экологической обстановкой;

• Не заниматься самолечением, в частности, избегать приема препаратов йода и кальция без предварительной консультации с доктором;

• Включить в свой рацион капусту, картофель, кукурузу;

• Не допускать переохлаждения организма;

• Использовать в качестве приправы не обычную соль, а обогащенную йодом;

• Поддерживать иммунную систему, использовать витаминные комплексы в осенне-весенние периоды;

• Заниматься спортом, чаще совершать прогулки на свежем воздухе;

• Выполнять дыхательную гимнастику;

• Придерживаться правильного режима дня, выделять достаточно времени на сон;

• Не забывать о регулярных профилактических осмотрах у эндокринолога. Особенно в том случае, когда имеется опасная наследственность.

Что касается прогноза на выздоровление, то в большинстве случаев он благоприятный. Если болезнь была вовремя обнаружена, правильно диагностирована, и пациент регулярно обследуется у эндокринолога, то риск перерождения зоба в злокачественное образование низок. Также не следует забывать о профилактических мероприятиях.

Поделиться: