Количество посещений на лечение одного зуба
Код формы по ОКУД _____________ | |
Код учреждения по ОКПО_________ | |
Медицинская документация | |
Форма № 028/у | |
Утверждена Минздравом СССР | |
Наименование учреждения | 04.10.80 г. № 1030 |
НАПРАВЛЕНИЕ на консультацию и во вспомогательные кабинеты
Фамилия _______________________________________________________
Имя ___________________________ Отчество ________________________
Диагноз ________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
направлен ______________________________________________________
куда
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
для_______________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Подпись __________________
«….» _______________ 20 . . г.
оборотная сторона ф. № 028/у
Заключение___________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подпись __________________
«….» _______________ 20 . . г.
Учет обращений по поводу заболеваний в стоматологических учреждениях имеет некоторые особенности. В частности, статистический талон регистрации заключительных (уточненных) диагнозов не заполняется [3]. В «Сводной ведомости учета врача-стоматолога» (ф. № 039-2/у) учитываются все обращения к стоматологам за каждый отработанный день (в т. ч. первичные обращения). При этом первичным считается первое обращение за стоматологической помощью в данном календарном году независимо от характера обращения.
292
4.2.Показатели работы врача-стоматолога
4.2.1.Основные эпидемиологические показатели
Всемирная Организация Здравоохранения в статистике заболеваемости рекомендует рассчитывать следующие основные эпидемиологические показатели: первичную заболеваемость, распространенность и заболеваемость, выявленную при профилактических осмотрах.
Заболеваемость (первичная заболеваемость, инцидентность) – выражается частотой новых, нигде ранее не учтенных и впервые выявленных в данном календарном году среди населения заболеваний.
Заболеваемость = | Число впервые выявленных в жизни заболеваний | × 1000 |
Среднегодовая численность населения | ||
Распространенность (общая заболеваемость, накопленная заболеваемость, болезненность, превалентность) – выражается частотой всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных в данном календарном году и зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых больной вновь обратился за медицинской помощью в данном году.
Распространенность = | Число всех заболеваний за год | × 1000 | ||
Среднегодовая численность населения | ||||
Число заболеваний, выявленных | ||||
Заболеваемость, выявленная при = | при медицинских осмотрах | × 1000 | ||
профилактических осмотрах | Средняя численность | |||
осмотренного населения
Показатели, применяемые в стоматологической службе, как специализированном виде медицинской помощи, можно разбить на четыре группы.
4.2.2. Показатели стоматологической заболеваемости
При изучении стоматологической заболеваемости специалисты рекомендуют рассчитывать следующие базовые показатели:
Распространенность стоматологических заболеваний – отношение общего числа зарегистрированных в течение года стоматологических заболеваний к среднегодовой численности населения (на 100 или 1000).
Данный показатель рассчитывается, в том числе, для разных возрастнополовых и профессиональных групп.
293
Структура первичных обращений за стоматологической помощью представляет собой отношение числа обращений по поводу конкретного заболевания к общему числу обращений за календарный год.
До 80% всех обращений, по данным А. Н. Галиуллина, связано с поражением зубов кариесом и его непосредственных осложнений [6].
Распространенность кариеса зубов
Распространенность | = | Число лиц с поражением зубов кариесом | × 100 (1000) |
кариеса зубов | Среднегодовая численность населения | ||
Интенсивность поражаемости зубов кариесом (индекс КПУ) –
характеризует потребность лечения кариеса. КПУ = К (число зубов, пораженных кариесом) + П (число пломбированных зубов) + У (число удаленных ранее зубов)
Прирост интенсивности кариеса – средний прирост кариеса
(постоянных и молочных зубов) на одного человека за определенный срок
(год).
По мнению А. Н. Галиуллина, большое значение имеет определение доли кариеса зубов среди всех стоматологических заболеваний, вычисление показателей распространенности болезней пародонта, индекса CPITN (нуждаемость в лечении болезней пародонта), а также распространенности зубочелюстных аномалий, флюороза и болезней слизистой оболочки ротовой полости [6].
4.2.3. Анализ и планирование работы стоматологических лечебно-профилактических учреждений
Анализ и планирование работы стоматологических ЛПУ основываются, в том числе, на данных, которые характеризуют их текущую нагрузку.
Удельный вес первичных посещений среди всех посещений, сделанных к врачу-стоматологу:
Число первичных посещений за период времени (в день, месяц)
Всего выполнено посещений за период времени (в день, месяц)
Доля санированных из общего числа первичных больных:
Общее число санированных больных среди первичных | × 100 (%) |
Общее число первичных больных | |
294
Доля лиц, нуждающихся в санации полости рта от числа планово-
осмотренных (характеризует качество профилактических мероприятий ЛПУ):
Число лиц, нуждающихся в санации полости рта | × 100 (%) | |
Число лиц, осмотренных в порядке плановой санации | ||
Доля санированных лиц из числа нуждающихся, выявленных при | ||
плановом осмотре: | ||
Число санированных лиц из числа нуждающихся, выявленных при плановом осмотре × 100 (%)
Число выявленных лиц, нуждающихся в санации полости рта
Структура посещений стоматологической поликлиники по врачебным специальностям, видам стоматологической помощи:
Число посещений специалистов (по видам стоматологической помощи) × 100 (%)
Общее число посещений стоматологической поликлиники
Ф. № 039-2/у-88 и ф. № 037/у-88 позволяют получить информацию об общем числе сделанных посещений, в том числе по поводу кариеса, пульпита, периодонтита, заболеваний пародонта, слизистой оболочки рта.
4.2.4. Количественные и качественные показатели на терапевтическом приеме
Лечебную работу врача-стоматолога характеризует ряд приведенных ниже показателей.
1.Среднее число больных на врача в смену, в том числе, первичных.
2.Среднее число выработанных врачом УЕТ в смену.
3.Кратность посещений на одно обращение.
4.Среднее число санированных на врача в смену.
5.Кратность посещений на одну санацию.
6.Соотношение вылеченного неосложненного кариеса к осложненному.
7.Средние сроки сохранности наложенных пломб (отсроченный анализ).
8.Соотношение числа вылеченных зубов с неосложненным кариесом к числу вылеченных зубов с осложненным кариесом (пульпит, периодонтит):
295
Количество зубов, вылеченных по поводу кариеса
Количество зубов, вылеченных по поводу пульпита и периодонтита
9. Среднее число пломб, приходящихся на рабочий день врача:
Всего наложено пломб (запломбировано зубов)
Количество рабочих дней (в месяце, году)
10. Среднее число посещений для наложения одной пломбы:
Число всех посещений с лечебной целью
(по поводу кариеса, пульпита, периодонтита)
Всего наложено
пломб
А. Н. Галиуллин (2008) указывает, что до 10–12% посещений стоматолога делается по поводу пародонтита и заболеваний слизистой оболочки полости рта, а из общего числа вылеченных зубов по поводу кариеса до 1/3 приходится на глубокий кариес и 2/3 на средний или поверхностный [6].
11. Число посещений, приходящихся на один зуб, лечение которого закончено (по поводу кариеса, пульпита, периодонтита):
Число посещений стоматолога и зубных врачей,
сделанных по поводу кариеса, пульпита, периодонтита
Количество
излеченных зубов
296
12. Среднее число посещений на один зуб с пульпитом и периодонтитом, лечение которого закончено:
Число посещений, сделанных для полного излечения
зубов с пульпитом (или периодонтитом)
Количество вылеченных зубов по поводу пульпита
(или периодонтита)
13. Среднее число посещений для курса лечения заболевания пародонта, очаговой деминерализации зубов:
Число посещений по поводу заболеваний пародонта
(очаговой деминерализации)
Число вылеченных больных с данной нозологической
формой заболеваний
14. Соотношение вылеченных зубов (количество наложенных пломб и удаленных зубов (по поводу кариеса)):
Число запломбированных зубов (всего наложено пломб)
Число удаленных зубов
15. Среднее число санаций (санированных больных) в день на одного врача (по ф. № 039-2/у-88):
Всего санаций (человек) в месяц
Число рабочих дней за месяц
Количество пломб на 1 первичного больного:
297
Всего наложенных пломб
Количество первичных больных
Частота осложнений после лечения зубов: рассчитывается на 100 пролеченных больных.
Дополнительно к вышеперечисленным, предлагается еще ряд показателей, которые характеризуют качество работы стоматолога и
использование им дополнительных методов диагностики и лечения
(например, длительность сохранения наложенных пломб, доля (в %) применения обезболивающих средств при обработке кариозных полостей зубов, доля (в %) использования физиотерапевтических методов лечения).
В государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях сбор и обработка информации организуется кабинетами медицинской статистики. В частных клиниках эта обязанность возложена на руководителя организации.
Собственно анализ деятельности стоматолога-терапевта основывается на показателях, представленных в табл. 49.
Таблица 49
Количественные и качественные показатели, используемые для анализа
деятельности стоматологов-терапевтов
1.Среднее число больных на врача в смену, из них первичных
2.Среднее число выработанных врачом УЕТ в смену
3.Кратность посещений на одно обращение
4.Среднее число санированных больных одним врачом за смену
5.Кратность посещений на одну санацию
6.Соотношение вылеченного неосложненного кариеса к осложненному
7.Средние сроки сохранности наложенных пломб (отсроченный анализ)
298
4.2.5. Показатели работы на стоматологическом хирургическом приеме [3]
1.Среднее число посещений на врача в смену, из них первичных.
2.Среднее число выработанных УЕТ на врача в смену.
3.Среднее число оперативных вмешательств на 100 первично обратившихся больных.
4.Количество удалений зубов в день.
5.Осложнения (в %).
6.Своевременная госпитализация (не позднее 24 часов) при показаниях.
7.Анестезия во всех случаях операции удаления зуба.
8.Доведение операции удаления зубов до конца.
9.Отсутствие осложнений после удаления зубов.
10.Ранняя диагностика при онкопатологии и своевременная госпитализация.
11.Среднее число ранних радикальных вмешательств на 100 первично обратившихся с острыми и хроническими воспалительными процессами челюстно-лицевой области (методом экспертных оценок).
12.Среднее число дней пребывания больного на больничном листе.
4.2.6.Показатели работы на ортопедическом приеме [3]
1.100% рентгенологическая проверка состояния депульпированных зубов, подлежащих покрытию коронками.
2.Удельный вес починок съемных протезов к общему числу съемных протезов, изготовленных в учреждении за определенный период времени.
3.Применение индивидуальных ложек при изготовлении съемных протезов.
4.Средние сроки изготовления зубных протезов.
5.Среднее число лиц, получивших протезы на врача в месяц.
6.Соотношение несъемных конструкций протезов к съемным при пародонтите.
7.Среднее число посещений на одного больного для получения протеза.
299
8.Среднее число опорных зубов в несъемном протезе в соотношении к искусственным.
9.Удельных вес бюгельных протезов к частичным съемным.
10.Доля зубных протезов, изготовленных по современным методикам.
11.Выполнение финансового плана.
12.Число переделок зубных протезов.
13.Выполнение определенного объема работы, измеряемого в единицах трудоемкости, учет ведется по зубопротезным единицам. Одна единица трудоемкости – время и объем работы, необходимый для изготовления 1 штампованной металлической коронки. Все прочие виды ортопедический работ оцениваются, исходя из единиц трудоемкости. За один год стоматологортопед должен выполнить работу в общем объеме на 2100 единиц трудоемкости.
Экспертно оцениваются:
14.Медицинские карты с осмотром протезов.
15.Правильность выбора конструкции протеза.
16.Полнота обследования.
17.Сроки изготовления зубных протезов:
несъемный мостовидный – 5 недель, съемные протезы – 4 недели, бюгельный – 5 недель, одиночные коронки – 2 недели,
комбинированные коронки – 3 недели, пластмассовые коронки (каппа) – 1 неделя, починка съемных протезов – 3 дня.
18.Коррекция протеза.
4.2.7. Показатели работы на ортодонтическом приеме [3]
1.Принято больных в день.
2.Выполнение плана УЕТ (в %).
3.Количество пациентов, взятых на лечение (в год).
4.Количество пациентов, закончивших лечение (в году).
5.Изготовление аппаратов (в год) на одного врача.
6.Количество ортодонтических аппаратов на одну аномалию.
7.Количество аппаратов (протезов) на одного зубного техника в год.
8.Осмотрено (число) с профилактической целью (в год) на одного врача.
300
9. Количество консультаций (в год) на одного врача.
10. Число детей, взятых под диспансерное наблюдение, из числа осмотренных на 1000 детского населения.
11. Число детей, взятых на лечение из числа диспансерных, на 1000 детского населения.
12.Средние сроки лечения аномалии.
13.Среднее число аппаратов, использованных на курс лечения одного ребенка.
14.Средняя кратность посещений врача одним больным на курс
лечения.
15.Число закончивших лечение из числа взятых за год.
16.Среднее число посещений на врача в смену, из них первичных.
Анализ информации и данных первичной стоматологической медицинской документации (А. Н. Галиуллин, 2008) осуществляется с целью:
1)оценки компонентов качества оказания стоматологической помощи пациентам;
2)оценки преемственности лечебно-диагностического процесса;
3)определения эффективности различных методов лечения и диагностики, новых медицинских технологий и новых форм организации труда персонала;
4)совершенствования организации работы врачей, текущего и перспективного планирования.
4.2.8. Порядок расчета основных качественных показателей работы врача-стоматолога [3]
4.2.8.1. Терапевтический прием
1. Преобладание количества пломб, наложенных при неосложненном кариесе, над количеством пломб, наложенных после лечения пульпитов и периодонтитов не менее, чем в 2 раза.
2. Преобладание количества наложенных пломб над количеством произведенных удалений зубов не менее, чем в 2 раза.
301
Источник
Источник: https://gidpostrahovke.ru/zhizn-i-zdorove/oms/besplatnye-stomatologicheskie-uslugi-po-polisu-oms.html
Бесплатная, а главное качественная стоматология по полису ОМС – не выдумка врачей. Все пациенты, независимо от наличия льгот или материального состояния, могут лечиться у стоматолога, не потратив ни копейки из своего кармана. Однако такое предложение актуально только для владельцев полисов и действует оно не везде.
Стоматологическое лечение по ОМС
Государство беспокоится о здоровье своих граждан, поэтому и появились бесплатные стоматологические услуги по полису ОМС. Это значит, что после оформления страховки человек может обратиться за лечением и не платить стоматологу. За него платит страховая компания.
Для этого нужно иметь при себе полис и прикрепиться к лечебнице. Пациенты, не предъявившие страховку, должны платить за все стоматологические манипуляции самостоятельно.
Прием осуществляется по предварительной записи. Исключением могут стать осложнения, например, сильная зубная боль, высокая температура тела. При возникновении таких симптомов застрахованный может посетить любое медучреждение, независимо от места проживания. Ему не могут отказать в помощи.
Примечание! Особенно актуальна бесплатная стоматология для малоимущих людей. Это пенсионеры, сироты, многодетные семьи, инвалиды и другие граждане, которые не имеют стабильного заработка.
В какую клинику обратиться
При оформлении полиса страховщик обязан проинформировать клиента о всех медучреждениях, где он может бесплатно лечиться. Эта информация есть на его сайте. Преимущественно все лечебницы государственные. Выбрать можно любую понравившуюся. Как правило, это ближайшая к дому клиника.
Чтобы прикрепиться к больнице при смене места проживания, стоит предварительно посетить офис страховой компании. Страховщик подскажет, какие клиники работают по ОМС.
Примечание! Раз в год у застрахованного есть возможность менять медучреждение.
Чтобы стать пациентом стоматологической поликлиники, нужно обратиться в регистратуру со страховкой, паспортом и заявлением.
Записываться на прием можно непосредственно по телефону, через терминал в здании лечебницы или через Интернет. Талончик должен быть обязательно, кроме случаев неотложной помощи (флюс, лихорадка и другие признаки, которые могут угрожать жизни).
В частные клиники также можно обращаться. Но тех, которые работают со страховщиками, очень мало. Оказывать бесплатные стоматологические услуги частникам невыгодно, так как финансирование не покрывает все затраты. Узнать, какие частные лечебницы сотрудничают со страховщиками в направлении обязательного медицинского страхования можно на сайте СК или по телефону.
Чтобы лечение зубов по полису ОМС было бесплатным, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- Уточнить у частника, можно ли у него бесплатно вылечить зубы, узнать полный перечень бесплатных услуг. Нужно быть готовому к тому, что даже при наличии полиса за некоторые манипуляции платить все равно придется. Именно поэтому необходимо заранее уточнять, какие услуги стоматолога платные, иначе счет по окончанию лечения станет неприятным сюрпризом.
- После получения достоверной информации нужно взять направление в частный кабинет. Его можно получить в больнице по месту приписки.
- Записаться на прием.
При возникновении проблем нужно сразу звонить на горячую линию СК.
Бесплатные стоматологические услуги по страховке
В некоторых случаях страховка покрывает лишь часть расходов при лечении зубов, поскольку некоторые манипуляции не покрываются полисом.
Перечень бесплатных стоматологических услуг, входящих в программу ОМС, может отличаться для каждого конкретного региона проживания пациента. Есть базовая и территориальная программа. Действие последней распространяется на регион проживания. По решению местных властей некоторые пункты из списка бесплатных медицинских услуг по полису ОМС могут быть включены или, наоборот, исключены.
Предусмотрены такие основные направления:
- терапевтическая стоматология;
- хирургия;
- детская стоматология.
У застрахованных также есть возможность получить помощь в направлении ортопедической стоматологии, ортодонтии и пародонтологии, бесплатно сделать рентгенографию. Однако спектр услуг не такой обширный, как при обращении к стоматологу-терапевту.
ОМС предусмотрено:
- осмотр стоматологом в больнице или на дому (последняя услуга распространяется исключительно на лежачих пациентов);
- лечение кариеса, пломбирование;
- терапия воспалительных заболеваний;
- чистка зубов (ручное удаление зубного камня);
- ортодонтия;
- челюстная травматология;
- несложные хирургические вмешательства, а именно чистка зубного канала, операции на мягких тканях;
- удаление зубов;
- подготовка к установлению протезов;
- гидромассаж, ультразвук и другие процедуры;
- рентгенография, панорамный снимок зубов.
Это базовая программа, более подробно стоит узнавать в клинике или у своего страховщика.
Однако стоит знать об исключениях. Бесплатно по полису ОМС предоставляются услуги только по показаниям стоматолога. Пациент не может сам диктовать, что ему нужно, а что нет. Специалисту виднее.
Расходные материалы и лекарственные средства
Стоит рассчитывать только на материалы отечественного производства. Госзакупками не предусмотрены импортные расходники или медикаменты.
По программе ОМС получить бесплатно можно:
- пломбировочный материал;
- лекарства, например, мышьяк;
- перевязочный материал;
- рентгеновскую пленку;
- расходники для оборудования, например, щетки для чистки, иголки;
- анестетики и антисептики.
Этих материалов и лекарств в стоматологии достаточно, чтобы вылечить зубы. За все, что не вошло в этот список, нужно платить.
По показаниям лечащего врача пациенту может быть предложен импортный, более качественный пломбировочный материал или препараты для анестезии, которые не входят в список ОМС. Но за них будет выставлен счет. Пациент вправе отказаться и получить бесплатное лечение, однако в таком случае может снижаться качество услуг.
Протезирование
Вопрос с протезированием в стоматологии стоит остро. Эта услуга не доступна для владельцев полиса, ее можно получить только за деньги. Поскольку она не из дешевых, бесплатно ею могут воспользоваться льготники. Это ветераны и участники боевых действий.
Пенсионерам предоставляются скидки, однако они должны платить.
Установка световых пломб
Гарантия на отечественный пломбировочный цемент всего 1 год, но это не значит, что спустя это время пломба разрушится. Она может простоять и большее количество времени.
Более совершенной является световая пломба. Ее может поставить стоматолог по ОМС, но есть нюансы. Фотополимерная пломба стоит дорого, государственные стоматологические клиники могут предложить только материал отечественного производства и то не всем клиентам.
Бесплатно световая пломба устанавливается исключительно по показаниям лечащего врача. Чаще стоматологи ставят ее именно на передние зубы. В частных клиниках, работающим по ОМС, также можно поставить световую пломбу, но стоматологическая помощь будет частично бесплатной. За обслуживание платить не нужно, а вот материал платный.
Удаление зуба мудрости
Удалить зуб бесплатно можно. Даже если потребуется разрезать десну, платить не придется. Несложные операции на мягких тканях предусмотрены полисом, но вот более сильные анестетики – нет. Если потребуется дополнительная анестезия, то платить все же придется. Бесплатные анестетики, которые предусмотрены в рамках ОМС, не достаточно эффективны в обезболивании проблемных зубов.
Следует заранее уточнить у своего лечащего врача, будет ли выставлен счет по окончанию лечения.
Стоматологические услуги, за которые владельцам полиса придется платить
Согласно перечню услуг, по полису ОМС в 2019 пациентам доступно большинство манипуляций, однако бесплатно нельзя сделать следующее:
- восстановить разрушенные коронки;
- исправить ошибку, допущенную другим стоматологом;
- чистить зубы с использованием современных технологий;
- отбеливать эмаль и прибегать к другим процедурам эстетической стоматологии;
- использовать импортный пломбировочный материал;
- применять зарубежные медикаменты;
- ставить имплантаты;
- корректировать прикус с использованием брекетов.
Особенности детской стоматологии
Детская стоматология имеет некоторые особенности, о которых нужно знать. Несовершеннолетние могут лечить зубы по полису только после предъявления документов.
Чтобы попасть на прием к врачу, необходимо предоставить:
- полис;
- свидетельство о рождении;
- паспорт (для родителей или опекунов).
Важно! Прием детей до 18 лет производится исключительно в сопровождении взрослых.
Стоматологические услуги для ребенка идентичные, однако список несколько расширен. Детское страхование предусматривает реминерализацию и серебрение зубов, а также ортодонтию. Для исправления прикуса ребенку может бесплатно проводиться ортопантомограмма, на зубы устанавливаются специальные пластины. Брекеты не входят в ОМС. Их нужно покупать за свой счет.
При неотложном состоянии брать талончик не нужно. Ребенка примут вне очереди, без предоставления документов. Чтобы не допускать неотложных состояний, следует следить за здоровьем ротовой полости, посещать стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Как быть при отсутствии прописки
Лечиться можно только в медучреждении, где пациент зарегистрирован. Если обратиться в другую больницу (кроме экстренных случаев), то в помощи на бесплатной основе будет отказано.
У граждан, которые нигде не прописаны, также есть возможность лечить зубы бесплатно. Создана единая база всех застрахованных граждан. Благодаря этому можно обращаться в медучреждения, независимо от места регистрации. Но на руках должен был полис. Именно он является главным документом.
Для лечения зубов по ОМС прикрепляться к клинике все равно придется. В частный центр вряд ли удастся попасть, а вот в государственную лечебницу запросто.
Бесплатная стоматология – не значит плохая. Это возможность не платить за простейшие стоматологические вмешательства, за которые у частника придется выложить кругленькую сумму. Зная свои права и обязанности, застрахованный может требовать от стоматолога полного комплекса услуг, он защищен от обмана и материальных убытков.
Источник
