Коленный сустав лечение за границей

Заболевания суставов лидируют среди болезней внутренних органов во многих европейских странах. Среди них встречаются воспалительные, например артрит или полиартрит, а также дегенеративно-дистрофические. Самое распространенное – артроз коленного и тазобедренного сустава. Какие методы используют чаще всего для лечения?

В чем причина артроза

Хрящевая прослойка в суставе постепенно изнашивается, что приводит к ухудшению подвижности. Хрящ перестает быть эластичным, суставная жидкость больше не выполняет амортизационных функций. На поверхностях образуются трещины, неровности, костные разрастания – остеофиты.

Со временем у многих начинаются возрастные изменения в суставах, однако это не единственная причина артроза. К заболеванию приводит генетическая предрасположенность – врожденные патологии костей и суставов. Еще один фактор – гормональные нарушения у женщин, а также избыточный вес, травмы и операции.

В Европе артроз чаще встречается у женщин

Симптомы и стадии

На начальной стадии заболевание проявляется хрустом при сгибании и незначительным дискомфортом. Со временем сустав становится менее подвижным, появляется утренняя скованность, а затем и боль при движениях, которая усиливается к концу дня. В европейских странах, как и в России, диагностика артроза не всегда позволяет определить заболевание на ранней стадии. Поэтому многие также обращаются за помощью слишком поздно.

В зависимости от симптоматики диагностируют ту или иную стадию:

• Первая. Суставы почти не деформированы, боли еще нет, она возникает только после больших нагрузок, при ходьбе, подъеме или спуске по лестнице.
• Вторая. Движения уже ограничены, сопровождаются болью и хрустом. Дискомфорт исчезает после продолжительного отдыха. На рентген-снимке заметно сужение суставной щели и разрастание костной ткани – остеофиты.
• Третья. Сустав становится малоподвижным, боли не прекращаются даже в состоянии покоя и после долгого отдыха. Возникает устойчивая метеозависимость. Сустав заметно деформируется, нарушается походка.

В Европе артроз редко обнаруживают на ранних стадиях, как и у нас

Как лечат артроз в европейских странах

Как и в России, в Европе есть консервативное и оперативное лечение остеоартроза.

Консервативная тактика включает, в зависимости от клинической картины, такие мероприятия:

• купирование боли с помощью анальгетиков – препаратов немедленного действия;
• ликвидация отеков и припухлостей стероидными и нестероидными противовоспалительными средствами;
• воздействие медикаментами, направленными на длительное поддержание функционирования опорно-двигательной системы;
• физиотерапия – ультразвук, электрофорез, лазеро- и магнитотерапия (не практикуют, если у пациента сердечно-сосудистое заболевание или опухоль).

Кортикостероидные гормоны в виде внутрисуставных инъекций подавляют боль быстро, а также убирают воспаление. Однако их в европейской медицинской практике применяют все реже. Причина – в запрете длительного приема препаратов этой группы. Вместо них прогрессивные ортопеды практикуют внутрисуставные инъекции заменителей синовиальной жидкости – жидких эндопротезов.

Как лечат артроз в Германии? Рассказывает практикующий врач:

Хондропротекторы в европейской медицинской практике

В схему лечения артроза коленного сустава и коксартроза часто включают хондропротекторы. Это препараты, которые защищают от разрушения хрящевые поверхности и постепенно восстанавливают их структуру. Принимать их можно после купирования воспалительного процесса или одновременно с медикаментами быстрого действия, но в течение длительного времени.

В Европе этому методу отдают предпочтение на ранних стадиях артроза, поскольку при больших масштабах разрушения восстановить хрящ таким способом уже невозможно.

Европейские врачи-ортопеды назначают чаще инъекции хондропротекторов, чем таблетки

Эндопротезы в лечении артроза в европейской практике

Европейские врачи гораздо чаще, чем российские, назначают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости – препаратов на основе гиалуроновой кислоты. Последняя входит в состав суставной жидкости, отвечает за свойства сустава – упругость и противостояние компрессии. Из-за дефицита гиалуроната натрия и снижения его концентрации трение в суставе увеличивается, что приводит к прогрессированию остеоартроза.

После введения жидкого эндопротеза улучшаются обменные процессы, снижается воспаление, поскольку поверхности раздвигаются и перестают тереться. В отличие от гормональных инъекций и таблетированных нестероидных препаратов, лекарства этой группы не дают побочных эффектов за исключением редких случаев, однако эффект также нельзя назвать сверхпродолжительным – всего несколько месяцев.

Сегодня существуют жидкие эндопротезы искусственного происхождения, например «Нолтрекс», которые действуют дольше, чем препараты на основе гиалуроната натрия. В европейской практике им все чаще отдают предпочтение.

«Нолтрекс» широко используется в европейской ортопедической практике не первый год

Оперативное лечение артроза в Европе

В европейской практике прибегают к эндопротезированию сустава, если он полностью разрушен или консервативное лечение не дает улучшений. В качестве импланта используют металлические компоненты с элементами из керамики и пластика. За операцией следует продолжительный период реабилитации. Многие клиники принимают на эту процедуру даже пациентов преклонного возраста, старше 80 лет, при условии отсутствия противопоказаний.

В целом тактика лечения остеоартроза в Европе близка к подходу, которого придерживаются российские врачи. Однако там гораздо чаще прибегают к современным эффективным методам и не делают ставку на обезболивающие препараты с широким кругом побочных явлений. Отечественные ортопеды и ревматологи также обращаются к прогрессивному опыту и все чаще практикуют вместо привычных хондропротекторов внутрисуставные инъекции жидких эндопротезов, что более удобно и комфортно для пациента, а главное – дает продолжительный результат.

Источник

Гонартроз коленного сустава является дегенеративно-дистрофическим заболеванием сустава, от которого страдает каждый шестой человек в мире. Эта болезнь сопровождается прогрессивным разрушением хрящевой ткани с последующей деформацией сустава и функциональными нарушениями. Гонартроз не носит воспалительный характер и поддается лечению, но требует от пациента максимального соблюдение всех указаний лечащего врача.

Причины развития гонартроза коленного сустава

Артроз коленного сустава не является врожденным заболеванием. К причинам его развития можно отнести:

• Повреждения травматического характера (вывих коленного сустава, повреждения менисков колена, переломы голени). Переломы приводят к деформации коленного сустава и ограничению его подвижности. В результате происходит кровообращение и постепенное разрушение хрящевой ткани, что и приводит к артрозу. Посттравматическое заболевание может начать развиваться уже через три месяца после повреждения менисков или перелома колена. Иногда процесс затягивается, и болезнь развивается только через 3-4 года после травмы.
• Чрезмерные физические нагрузки в пожилом возрасте. После сорока лет эластичность хрящевой ткани суставов значительно снижается. Но приверженцы активного образа жизни все равно подвергают организм серьезным спортивным нагрузкам. Перегрузка суставов провоцирует разрушение хрящей даже без травматических повреждений. По этой причине гонартроз коленного сустава развивается примерно в 10% случаев.
• Избыточный вес тела. Люди, страдающие от этого недостатка, чаще всего подвержены артрозным заболеваниям, проистекающим в тяжелой форме. Из-за лишнего веса нагрузка на колени распределяется неравномерно, что приводит к постепенному разрушению хрящевой ткани суставов.
• Артрит. В 15% случаев заболевание может быть вызвано указанной причиной. При ревматоидном, реактивном и псориатическом артрите происходит воспаление коленного сустава. Оно может сопровождаться нарушением циркуляции питательных веществ в суставной полости и сильным опуханием колена.
• Врожденная слабость связочного аппарата. Провоцирует развитие гонартроза коленного сустава в редких случаях. Избыточная гибкость и пластичность суставов не всегда является благом даже для профессиональных гимнастов. Из-за слишком слабых связок люди коленные суставы подвержены особому риску.
• Эндокринологические нарушения. Если серьезно нарушен обмен веществ, течение болезни будет сильно осложнено. К особенно негативным последствиям может привести метаболический синдром.
• Спазм мышц передней бедренной поверхности. Становится причиной артроза коленного сустава примерно в 40% случаев. Он может возникнуть на фоне длительного нервного напряжения и сильных переживаний.
• Наследственность. Генетическая предрасположенность может быть причиной суставных заболеваний.
• Лекарства. Длительный прием определенных лекарственных препаратов вызывает гонартроз.

к оглавлению ^

Стадии гонартроза коленного сустава

Симптоматика заболевания по-разному проявляется на разных стадиях. К общим признакам гонартроза можно отнести:

• Хруст и болевые ощущения в коленном суставе.
• Трудности при ходьбе.
• Скованность движений.

Первая стадия развития заболевания является самой легкой и благоприятной для лечения. Сначала возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе, происходят незначительные изменения хрящевой ткани, возникает повышенная утомляемость к конечности. Болевой синдром проявляется утром и вечером или же после ходьбы. При незначительных нагрузках люди не испытывают никакого дискомфорта. Кости не подвержены деформации на начальной стадии болезни.

Подтвердить диагноз можно рентгенографическим методом.

На второй стадии развития гонартроза возникает ограничение двигательной функции коленного сустава. Начинается постепенная дегенерация суставного хряща. Почти каждое движение колена сопровождается сильной болезненностью. Длительная ходьба и излишние нагрузки приводят к резким болевым проявлениям. Хруст в колене, гипотрофия мышц, заметная хромота – все эти симптомы характерны для второй стадии развития гонартроза.

Рентген может выявить сужение суставной щели в несколько раз по сравнению с нормальным состоянием. Происходит краевое разрастание кости. В суставе скапливается патологическая жидкость.

Третья стадия гонартроза коленного сустава является самой тяжелой. Постоянные сильные боли выматывают пациента даже в состоянии покоя. Они усугубляются при изменении погодных условий. Артроз третьей степени приводит к снижению подвижности сустава до минимума. Больной не может спать и долго пытается найти удобное положение для поврежденного колена. С каждым днем ситуация все больше усугубляется. Суставная щель становится совсем незаметной. Поверхность сильно деформируется.

к оглавлению ^

Методика лечения гонартроза коленного сустава второй степени

Способы лечения данного заболевания различаются в зависимости от стадии его развития. Прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, артроскопия, стволовые клетки – все это эффективные пути лечения артроза второй степени.

Прием медикаментов

Основные задачи медикаментозного лечения:

• Устранение болевых ощущений.
• Нормализация кровообращения в коленном суставе.
• Улучшение питания хрящевых тканей.
• Восстановление подвижности сустава.

Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (кетопрофен, нимулид, диклофенак) особенно эффективны при болезненности коленного сустава. Они препятствуют обезвоживанию хрящевой ткани и ее дальнейшему разрушению. Выраженный терапевтический эффект позволяет добиться снятия острых симптомов заболевания.

Препараты, которые относятся к группе хондопротекторов, способствуют регенерации хрящевой пластинки. В результате происходит восстановлении питания суставного хряща. Рекомендуется принимать хондопротекторы на протяжении нескольких месяцев, чтобы был заметен эффект.

Наряду с указанными препаратами при гонартрозе коленного сустава используют специальные мази и кремы, которые ускоряют метаболические процессы и улучшают кровообращение за счет согревающего эффекта. Могут идти в дополнение к нестероидам на второй стадии развития болезни.

Физиотерапевтические процедуры

Помогают значительно уменьшить болевой синдром и другие симптомы гонартроза коленного сустава. Максимального эффекта можно добиться при сочетании медикаментозного лечения с такими процедурами, как:

• Терапия ультразвуковыми волнами.
• Терапия при помощи специального лазера.
• Магнитотерапия.

Врачи часто назначают пациентам сероводородные и родоновые ванны. Они не только помогают уменьшить боль, но и способствуют улучшению настроения и общего самочувствия организма.

В зарубежных клиниках для лечения гонартроза используют следующие физиотерапевтические процедуры:

• Оксигенотерапия – это введение в сустав газообразного медицинского кислорода. Помогает снять отеки и болевой синдром.
• Электрофорез с новокаином.
• Фонофорез с гидрокортизоном – воздействие ультразвуковыми волнами для лучшего проникновения препарата.

Артроскопия коленного сустава

Это малоинвазивная операция, которая заключается в удалении поврежденных частей хрящевой ткани через надрезы. Назначается пациентам, которым противопоказано эндопротезирование из-за пожилого возраста.

Через некоторое время после артроскопической операции может потребоваться ее повторное проведение. Можно значительно продлить жизнь суставов, применяя подобное лечение.

Применение стволовых клеток

Эту методику используют только в крупнейших ортопедических центрах Германии. Если на ранних стадиях заболевания трансплантировать стволовые клетки, можно остановить разрушение хрящевых тканей и иных патологических процессов. Пересадка стволовых клеток позволяет отложить более радикальное лечение примерно на 10 лет.

к оглавлению ^

Лечение гонартроза третьей степени

Медикаменты и физиотерапия бессильны, если гонартроз коленного сустава был запущен и перешел в третью стадию. Помочь может только операция по исправлению оси ноги или эндопротезирование.

Что касается операции, то сначала специалист должен провести рентгенологическое обследование. В ходе диагностики определяется угол искривления. Затем фрагмент кости удаляется хирургическим путем. Операция поможет уменьшить нагрузку на коленный сустав и приостановить его разрушение. Затем потребуется реабилитация и послеоперационное восстановление.

Эндопротезирование проводится в том случае, когда поверхность сустава уже сильно деформирована. Оно заключается в удалении поврежденной костной ткани и установке пластического протеза из специальных биосовместимых материалов.

к оглавлению ^

Эндопротезирование коленного сустава за границей

В клиниках Израиля и Германии проводится частичная или полная замена коленного сустава на протез. Операция эндопротезирования за рубежом проводится с применением высокотехнологичного оборудования под перидуральным или спинным наркозом.

Тип операции зависит от степени деформации коленного сустава. При полном эндопротезировании меняются обе стороны сустава. Элементы эндопротеза устанавливаются при помощи специального костного цемента. Такая операция занимает по времени около трех часов. Обычно при гонартрозе применяется полное протезирование.

Применение передового оборудования и инновационных технологий позволяет проводить операции на коленном суставе в Германии и Израиле с минимальным разрезом тканей.

Источник