Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение в калининграде

Коксартроз тазобедренного сустава 3-й степени

Деформирующий артроз с локализацией в тазобедренном суставе принято называть коксартрозом. Заболевание имеет хроническое прогрессирующее течение и сопровождается постепенным разрушением всех компонентов сустава. Болезнь чаще встречается в пожилом возрасте вследствие инволютивных изменений опорно-двигательного аппарата, но может поражать молодых трудоспособных пациентов в результате влияния неблагоприятных факторов. В зависимости от тяжести патологического процесса выделяют 1,2,3 степени заболевания, которые приводят к снижению качества жизни и нарушению нормальной двигательной активности.

Клинические проявления, анатомо-функциональные нарушения и лечение коксартроза 3 степени отличаются от начальных стадий болезни и без квалифицированной врачебной помощи вызывают развитие инвалидности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Механизм появления патологии

Тазобедренный сустав представляет собой сочленение вертлужной впадины таза и головки бедренной кости. Поверхности костной ткани в участке соприкосновения покрыты гиалуроновым хрящом, который способствует физиологическим движениям в сочленении без трения и болевых ощущений. Тазовая и бедренная кости укреплены суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом. Внутри сустава образуется суставная щель, заполненная синовиальной жидкостью, которая синтезируется внутренней оболочкой суставной капсулы. Благодаря этому, улучшается биомеханика сочленения, а хрящ получает питательные вещества и постоянно обновляется.

При влиянии неблагоприятных факторов, таких как врожденные болезни опорно-двигательного аппарата, чрезмерные физические нагрузки, обменные нарушения, малоподвижный образ жизни, травмы нижних конечностей, нарушается метаболизм в хрящевой ткани, ухудшается кровоснабжение сочленения. В результате хрящ истончается, деформируется, снижается синтез синовиальной жидкости и меняется ее состав. Частички хрящевой ткани, попадая в полость сустава, формируют воспалительную реакцию внутри сочленения и за пределами суставной сумки. В патологический процесс вовлекается костная ткань, появляется ее разрастание – остеофиты. Они травмируют близлежащие мягкие ткани и вызывают боли при ходьбе.

Болевой синдром заставляет щадить пораженное сочленение, активные движения в суставе сознательно прекращаются. При этом атрофируются ягодичные мышцы и мышцы бедра на стороне поражения, усугубляются нарушения кровообращения тканей в участке патологии, ухудшается метаболизм и восстановительные процессы в хряще. Развивается анкилоз (неподвижность) тазобедренного сустава, некроз костной ткани вертлужной впадины и бедра в области головки приводит к разрушению сочленения.

Степени развития заболевания

На начальных этапах патологии нарушается толерантность (выносливость) к физическим нагрузкам. При этом возникают боли в тазобедренном суставе вследствие тяжелого физического труда, поднятия тяжестей, длительной ходьбы. Иногда единственным симптомом болезни может быть дискомфорт в паховой области. Обычно на этом этапе проявления болезни игнорируются, так как болевой синдром проходит самостоятельно после непродолжительного отдыха. На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели. Эти проявления соответствуют 1-й степени коксартроза.

Однако прогрессирование болезни продолжается, и через некоторое время болевые ощущения беспокоят в конце рабочего дня, после незначительной физической нагрузки. На восстановление трудоспособности и прекращение болевых ощущений требуется больше времени. Дискомфорт вызывает необходимость употребления анальгетиков. Появляется хромота, боль распространяется на бедро и область колена, снижается амплитуда движений в тазобедренном суставе. На рентгенограмме выявляют значительное сужение суставной щели, деформацию головки бедра, разрастание остеофитов. Такие проявления соответствуют 2-й степени коксартоза.

Остановить развитие заболевания можно на начальных стадиях патологического процесса. В запущенных случаях болезни, которые соответствуют 3-й степени, разрушение сустава требует радикального подхода в терапии. При этом на рентгенограмме обнаруживают утолщение шейки бедра, деформацию вертлужной впадины и головки бедренной кости, крупные остеофиты, участки асептического некроза костной ткани, отсутствие суставной щели.

Клинические проявления нарушают привычную двигательную активность. Больные могут ходить только при помощи специальных приспособлений (костылей, трости), появляется «утиная» походка. Наблюдается значительный перекос таза, укорочение пораженной нижней конечности, атрофия ягодичных мышц. Беспокоят интенсивные стартовые боли (после начала движения). Болевой синдром приобретает стойкий характер, возникает в покое, особенно ночью. Нарушается общее состояние из-за постоянного дискомфорта в суставе, недосыпания, эмоциональной подавленности. Болезнь приводит к потере трудоспособности и появлению инвалидности 1-й – 2-й степени.

Терапия артроза тазобедренного сустава 3-й степени

Коксартроз 3-й степени характеризуется тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями тазобедренного сочленения. Применение консервативной терапии, которая назначается при начальных проявлениях заболевания, становится малоэффективной и даже бесполезной. Лечение хондропротекторами, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), физиопроцедурами, плазмолифтингом не может восстановить разрушенный сустав.

При формировании 3-й степени болезни назначают операцию по замене пораженного сочленения искусственным протезом. Это дает шанс больным вернуться к повседневной двигательной активности, улучшить качество жизни, трудоустроиться согласно физическим возможностям после проведенного хирургического вмешательства. При невозможности проведения операции назначают симптоматическую терапию: НПВС (нимесил, диклофенак, мовалис), кортикостероиды (дексаметазон, дипроспан), миорелаксанты для снижения спастичности мышц (мидокалм). Лекарственные средства оказывают кратковременный обезболивающий эффект и предотвращают воспалительный процесс, однако не способны устранить прогрессирование болезни и восстановить нормальное функционирование сустава.

Хирургические вмешательства при коксартрозе 3-й степени делятся на несколько видов:

• эндопротезирование – замена разрушенного сочленения искусственным протезом, изготовленным из износостойких материалов (металла, полимерных сплавов, керамики), полностью восстанавливает функцию сустава;
• артродез – назначается при невозможности проведения протезирования, заключается в скреплении костей при помощи металлических пластин и винтов, сохраняет только опорную функцию нижней конечности;
• остеотомия – очищение пораженного сустава от костных разрастаний и деформации хрящевой ткани, применяется как предварительная подготовка к проведению радикальных операций;
• артропластика – методика моделирования деформированных костных и хрящевых поверхностей, способствует сохранению двигательной и опорной функции ноги.

После хирургического вмешательства проводят реабилитацию для восстановления утраченных функций пораженного сочленения. В первые 10 дней рекомендуют дыхательную гимнастику, несложные упражнения для укрепления мышц в постели, ходьбу с использованием костылей. Снятие швов на 7-й – 12-й день после операции требует назначения лечебной физкультуры для укрепления опорно-двигательного аппарата и постепенного возвращения к полноценной двигательной активности в условиях использования эндопротеза.

Срок изнашивания протеза зависит от материалов, из которых он изготовлен, и условий эксплуатации. Современные эндопротезы могут прослужить не более 20-ти лет, после чего назначается повторная операция по замене устройства. Для продления срока службы протеза не следует подвергать себя тяжелому физическому труду, интенсивным занятиям спортом, нарушать предписания врача и пропускать регулярные профилактические осмотры у специалиста. Посильная физическая нагрузка, правильное питание, своевременное лечение инфекций и других заболеваний способствует поддержанию протеза в функциональном состоянии и предотвращает возникновение патологии в парном суставе.

Деформирующий коксартроз 3-й степени относится к тяжелому заболеванию, вызывающему появление инвалидности. Для предупреждения патологии необходимо обращаться к врачу при первых признаках проявления болезни и проходить комплексную терапию. Вылечить коксартроз консервативным методом можно исключительно при 1-й или 2-й степени. В запущенных стадиях приходится проводить оперативное вмешательство, которое влечет за собой риск развития осложнений и значительные финансовые затраты.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Лечение каких заболеваний тазобедренного сустава возможно без операции?

Хирургическое вмешательство по замене тазобедренного сустава помогает пациентам избежать инвалидности. Операция очень сложная, к тому же имеет немало противопоказаний, поэтому нередко людей интересует, возможно ли лечение коксартроза и других заболеваний тазобедренного сустава без операции.

Врачами практикуется комплексный подход к лечению, который позволяет избежать операции. Но важно понимать, что лечение суставов без операции возможно только в том случае, когда заболевание находится на начальной стадии. При запущенных формах, в большинстве случаев, хирургическое вмешательство – единственный шанс на выздоровление.

Каким болезням подвержены ТЗБ суставы

Тазобедренный сустав подвержен большим нагрузкам. К тому же он отличается сильной подвижностью, что нередко приводит к развитию различных заболеваний. Наиболее часто патологии различного характера развиваются у пожилых людей.

В зоне риска также люди с лишним весом, сахарным диабетом и те, у кого были травмы. Нередко проблемы с тазобедренным суставом передаются по наследству. Им подвержены и дети. У новорожденных нередко встречается дисплазия, которая при своевременном обнаружении лечится при помощи гимнастики и специальных устройств.

Среди взрослых встречаются такие заболевания тазобедренного сустава:

1. Коксартроз (деформирующий артроз) – патология, которая носит дегенеративно-дистрофический характер. Хрящевая ткань пересыхает и истончается под нагрузками. На ранних стадиях успешно лечится безоперационными методами, но если время упущено, может привести к инвалидности.
2. Артрит – воспалительный процесс ТЗБ, который может быть вызван различными причинами. Только в запущенных формах требует хирургического вмешательства.
3. Остеонекроз – омертвление клеток, что происходит в результате заражения инфекцией, анемии, перелома шейки бедра или иных травм. Для эффективного лечения требуется операция, так как восстановление хрящевой ткани не возможно никакими лекарствами и физиотерапевтическими процедурам и нет способа возобновить жизнедеятельность умерших клеток.
4. Бурсит – воспаление суставной сумки, которое сопровождается сильными болями и другими неприятными симптомами. При своевременном лечении с последствиями эффективно справляется комплексная терапия. Если болезнь запущена, тогда она переходит в хроническую форму и может иметь серьезные последствия, для решения которых понадобится операция.

Встречаются и других врожденные и приобретенные патологии. Только врач принимает решение о необходимости проведения операции в зависимости от симптомов, прогрессирования заболевания и шансов на выздоровление.

Задачи консервативного лечения

Лечение тазобедренного сустава медикаментозными и другими безоперационными методами должно:

• устранить болевой синдром – основной симптом любого заболевания ТЗБ;
• снять нагрузку;
• восстановить кровообращение костной и мышечной ткани;
• устранить ограничение подвижности;
• поспособствовать восстановлению поврежденной хрящевой ткани;
• укрепить мышцы, удерживающие сустав.

Для достижения всех целей одновременно следует комплексно подходить к лечению. Необходимо запаситесь терпением, так как безоперационные методы не дают быстрого эффекта, а лечение длится долгое время.

Что предлагает современная медицина?

Комплексный подход подразумевает сочетание медикаментозных препаратов различных групп с массажем, физиопроцедурами, гимнастикой и другими средствами.

Применение НПВС

Все заболевания тазобедренного сустава сопровождаются воспалительными процессами и болевыми ощущениями, которые обычно усиливаются при ходьбе или других движениях. Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ортофен, Пироксикам и др.) способны устранить боль и купировать симптомы воспаления. Они значительно облегчают состояние пациента, но не влияют на причину заболевания.

Длительное применение препаратов данной группы запрещено, так как они имеют сильное влияние на желудочно-кишечный тракт, печень и почки. К тому же использование негормональных обезболивающих лекарств на протяжении долгого времени может привести к сильному разрушению хрящевой ткани.

Использование хондопротекторов

Действие препаратов данной группы направлено на восстановление хрящевой ткани. В отличие от НПВС, хондропротекторы снимают боль и устраняют причину заболевания. Они нормализуют выработку суставной жидкости, недостаток которой часто приводит к воспалительным и дегенеративным процессам.

Чтобы излечиться от коксартроза тазобедренного сустава  1-2 степени, следует принимать лекарства данной группы без перерыва на протяжении 1-1,5 года, в таком случае скорей всего удастся избежать операции. Важен комплексный подход: разработка суставов при помощи гимнастики, улучшение кровоснабжения массажем и так далее.

Цель применения миорелаксантов

Симптомом патологий тазобедренного сустава нередко являются и болезненные мышечные спазмы. Избавить от этой проблемы способны миорелаксанты. К этой группе препаратов относится Мидокалм, Сирдалуд и др. Их действие направлено на улучшение кровообращения в проблемной области.

Миорелаксанты используются только в комплексе с другими препаратами и методами и то с большой осторожностью, поскольку мышечные спазмы обычно сигнализируют о развитии заболевания. Блокада этих сигналов не дает возможности отслеживать состояние пациента.

Препараты гиалуроновой кислоты

Уколы Синвиска, Гиастата и других препаратов на основе гиалуроновой кислоты считаются наиболее эффективным методом лечения заболеваний ОДА.

Гиалуроновая кислота выступает аналогом суставной жидкости, благодаря которой происходит восстановление хрящевой ткани, поэтому такие лекарства устраняют саму причину патологии.

Сложность данного метода заключается в том, что инъекции делать довольно трудно. Врач должен обладать специальными навыками и умениями.

Мануальная терапия

Помимо приема препаратов, важно восстановить подвижность сустава. На помощь приходят мануальные терапевты. В зависимости от состояния пациента и сопутствующих факторов могут применяться следующие методики:

• мобилизация – мягкое и постепенное вытягивание ТЗБ, которое проходит в несколько этапов;
• манипуляция – резкий рывок, после которого сразу наступает облегчение.

Лечебная гимнастика

Прием лекарственных средств теряет свою эффективность без лечебной гимнастики. Упражнения направлены на улучшение подвижности, восстановление кровообращения и решение иных задач.

Разработано даже несколько специальных программ, например, гимнастика по Бубновскому, которая эффективно применяется для лечения тазобедренных суставов. Комплекс упражнений должен подбирать исключительно специалист.

Аппаратное вытяжение

Вытягивание тазобедренного сустава при помощи специального аппарата применяется в комплексе с другими методами. Курс лечения обычно составляет 10-12 процедур. При хронических заболеваниях может потребоваться повторное лечение через время.

Курсы массажа

Курс лечебного массажа позволяет улучшить кровоснабжение тканей, повысить эластичность связок и восстановить питание хрящевой ткани. Назначается только на начальных стадиях патологий ОДА и совмещается с другими методами лечения.

Лечение болезней тазобедренного сустава на начальных стадиях возможно без операции с применением народных средств:

Когда все же требуется операция?

Восстановить работоспособность тазобедренного сустава без хирургического вмешательства можно только на начальных стадиях. При третьей стадии коксартроза, некрозе клеток сустава и серьезных необратимых дегенеративных процессах только операция способная вернуть радость к жизни. В ином случае пациента в будущем ждет инвалидность.

При появлении болей в тазобедренном суставе необходимо обратится сразу к врачу, не откладывая обследование и лечение на потом. В таком случае операция может не понадобиться.