Коксартроз тазобедренного сустава лечение цены
Коксартрозом называют заболевание тазобедренных суставов, вызванное изменениями структуры тканей в них. У болезни есть и другое название – артроз тазобедренного сустава, или остеоартроз.
Коксартроз — сложное дегенеративно-дистрофическое заболевание, вызванное изменениями в хрящевой ткани сустава. Хрящевая ткань не может восстанавливаться после окончания формирования скелета человека, поэтому любые ее повреждения сказываются на состоянии тканей в будущем. Также на состояние хряща влияет суставная жидкость, которая выполняет функцию смазывания тканей. Из-за недостаточного смазывания и повышенного трения суставный хрящ становится тоньше и со временем полностью стирается. Отсутствие хряща вызывает увеличение нагрузки на поверхность костей, происходит трение между костями, а это приводит к изменению их формы и положения, к появлению болевого синдрома.
Чаще всего люди в преклонном возрасте страдают от коксартроза, так как к этому моменту функции хрящевой ткани утрачены.
Виды коксартроза
В медицине выделяют первичный и вторичный коксартроз.
При первичном причины возникновения заболевания неясны.
На развитие вторичного коксартроза влияют следующие причины:
- получение различных травм и переломов;
- врожденные дефекты в области тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
- наличие воспалительных процессов в тазобедренной области;
- ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани, разрушающее суставный хрящ);
- асептический некроз головки бедра (отмирание головки бедра).
Стадии коксартроза
В медицинской практике выделяют 4 стадии коксартроза:
1 стадия
Характеризуется появлением периодической боли в суставе. Боль возникает при начале движений после состояния покоя, но проходит в процессе возобновления активной деятельности. В спокойном состоянии боль не появляется. Подвижность суставов не нарушена. На рентгене видны малозначительные костные разрастания и небольшое сужение суставной щели.
2 стадия
Возникновение болей при умеренной физической активности, а также в состоянии покоя. Появление хромоты при продолжительной ходьбе. Болевые ощущения могут появиться в колене, пояснице. На рентгене отображаются: изменения формы головки бедренной кости, неровность контура кости, утолщение шейки кости, значительное разрастание костей ткани, сужение суставной щели в 2 раза.
3 стадия
Постоянные болевые ощущения возникают независимо от физических нагрузок как в активном состоянии, так и в спокойном. Боль может вызвать бессонницу. Из-за ограниченной подвижности суставов человек вынужден ходить с поддержкой. Рентген выявляет значительное увеличение ширины шейки кости и уменьшение ее длины в сравнении с нормой, деформацию головки бедренной кости. Суставная щель практически отсутствует. Физическое состояние сильно ограничено. Больной может быть признан инвалидом.
4 стадия
Больной испытывает невыносимую боль в состоянии покоя. Любое движение вызывает дикую боль, пациент не способен передвигаться с поддержкой (костылями, тростью). Метод лечения коксартроза только оперативный.
Причины коксартроза
На появление коксартроза влияет множество причин, но самой главной является нарушенное кровообращение в тазобедренной области. Из-за неправильного кровообращения происходит замедление обмена веществ в суставах, а это приводит к постепенной атрофии мышц ноги.
Другими причинами, вызывающими коксартроз, являются:
- малоподвижный образ жизни;
- микротравмы, не вызывающие у пациента болезненных ощущений;
- эндокринные нарушения;
- изменения поверхностей суставов из-за возраста;
- увеличенная нагрузка на суставы (чаще всего встречается у спортсменов);
- воспалительные и инфекционные процессы в суставах;
- патологии стопы (плоскостопие) и позвоночного столба (сколиоз);
- ожирение (увеличенная нагрузка на сустав из-за избыточного веса) и другие причины.
Учитывая состояние здоровья всего организма, определяются точные причины возникновения заболевания для конкретного пациента.
Симптомы коксартроза
Косартрозом страдают мужчины и женщины после 40 лет. Женщины испытывают болевые симптомы сильнее.
Признаками коксартроза являются:
- боли в тазобедренном суставе (возникают периодически, носят ноющий характер);
- неровная неуверенная походка (прихрамывание);
- появление хруста в суставе;
- подвижность поврежденной ноги ограничена (на начальной стадии чувствуется тяжесть и скованность в движениях, быстрая утомляемость, общее недомогание);
- появление атрофии мышц бедра (объем и тонус мышц меняется, вызывая боль в колене).
Диагностика коксартроза
Для определения диагноза коксартроз необходимо пройти диагностические процедуры:
- обследование пациента специалистом;
- проведение общего и биохимического анализов крови (позволяют выявить воспалительные процессы и отличить артрит от артроза);
- рентген (применяется для выявления повреждений и изменений костных тканей);
- магниторезонансная томография сустава (обнаруживает незначительные изменения хрящевой ткани).
Лечение коксартроза
Для лечения заболевания специалисты применяют лечебные процедуры и медикаментозные препараты.
К методам лечения коксартроза относят:
- лечебную гимнастику и массаж;
- физиотерапию;
- озонотерапию;
- криотерапию;
- лечение медикаментозными препаратами;
- оперативное лечение и др.
В «Клиника-НМ» подбирается индивидуальная программа лечения коксартроза для каждого пациента, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и стадию коксартроза. Индивидуальный подход способствует выздоровлению пациента в максимально короткие сроки.
Лечебная гимнастика и массаж
Гимнастика способствует укреплению мышц и улучшает циркуляцию крови. Утренняя гимнастика не только пробуждает организм после сна, но и поднимает из нижних отделов сустава синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость смазывает хрящевую ткань необходимыми питательными веществами, которые увеличивают стойкость хряща к нагрузкам в течение дня.
Однако при коксартрозе следует грамотно подбирать физические упражнения. Слишком резкие и энергичные движения могут вызвать резкую боль и травмировать сустав. Рекомендуется ходить в бассейн, так как плавание способствует укреплению мышц, разгружает сустав и не вызывает травмы.
Массаж при коксартрозе является очень эффективным и безопасным методом. Он улучшает кровообращение, укрепляет мышцы, снимает болезненные спазмы, отечность и напряжение мышц. Во время массажа тазобедренного сустава, поясницы и спины происходит расслабление мышц, за счет чего синовиальная жидкость распределяется по всему хрящу.
Физиотерапия
Физиотерапия объединяет различные методы:
- электротерапия;
- УВЧ-терапия;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- парафинотерапия и др.
Все эти процедуры направлены на улучшение кровообращения, снятие спазмов и воспалений, это обусловлено тем, что доступ к тазобедренному суставу ограничен.
Лечение лекарственными средствами
Существуют множество медикаментов, выполняющих различные функции при лечении коксартроза:
- Медикаментозные препараты местного применения (мази, компрессы, примочки)
Под воздействием рекламы большинство больных думает, что лечение различными мазями и кремами является самым эффективным способом. Однако, это ошибочное мнение, потому что лечебные свойства таких препаратов не в состоянии достигнуть тазобедренного сустава из-за его глубокого расположения. Они помогают лишь временно улучшить кровообращение и снять спазм. Причины коксартроза не устраняются, и заболевание продолжает постепенно перерастать в более сложную стадию.
- Нестероидные противовоспалительные препараты
Применяются для устранения воспалительных процессов, снятия отека и болевых ощущений. В результате длительного приема нестероидных препаратов появляются побочные эффекты, негативно влияющие на внутренние органы (гастрит). Эти препараты не восстанавливают хрящевую ткань, необходимую для нормального функционирования суставов.
- Миорелаксаты (препараты, расслабляющие мышцы).
Улучшают кровоснабжение, снимают мышечное напряжение около сустава. Эффект от препаратов временный, функции суставов не восстановлены.
- Гормональные стероидные препараты
Внутрисуставные гормональные инъекции помогают при сопутствующих заболеваниях, например, в случае воспаления сухожилий бедренной кости. Обладают побочными действиями и непродолжительным лечебным эффектом.
- Сосудорасширяющие препараты
Применяются для расслабления гладкой мускулатуры сосудов, расширения просвета между ними, снятия боли в маленьких сосудах, устранения ночной боли. А также сосудорасширяющие препараты улучшают суставное кровообращение, помогают доставке питательных веществ, необходимых хрящевой ткани.
При правильном применении сосудорасширяющие препараты дают значительный лечебный эффект. Однако, на результативность лечения влияет индивидуальная переносимость препаратов.
- Хондропротекторы (препараты, восстанавливающие хрящ)
Являются самыми эффективными современными препаратами, так как они воздействуют на восстановление тканей хряща, питают его необходимыми веществами. При регулярном употреблении хондропротекторов возможно прекращение развития коксартроза. Положительный результат появляется со временем, и после окончания приема препарата процесс восстановления хряща будет продолжаться.
В «Клиника-НМ» применяют внутрисуставное введение хондропротекторов на основе гиалуроновой кислоты: «Остенил», «Ферматрон», «Гируан Плюс». Внутрисуставные инъекции проводятся под УЗИ-контролем, чтобы лечебные свойства препарата достигли тазобедренного сустава.
Оперативное лечение коксартроза
К оперативному вмешательству прибегают при значительных разрушениях хрящевой ткани, невозможности ее восстановления и неподвижности суставов. В некоторых случаях только операция является единственно возможным способом, возвращающим человеку способность ходить без боли.
В «Клиника-НМ » проводится эндопротезирование тазобедренного сустава при одностороннем (поражение тазобедренного сустава одной ноги) или двустороннем коксартрозе. Эндопротезирование применяется при 3 и 4 стадиях заболевания.
Эндопротезирование – это операция по удалению пораженного сустава и его замене на искусственный аналог, эндопротез. По форме эндопротез напоминает настоящий сустав, он выполняет все функции сустава и выдерживает большие нагрузки во время ходьбы, бега и т.д.
Срок службы эндопротеза
Как и любая вещь, эндопротез имеет свой срок службы. Изнашивание эндопротеза зависит от нагрузки и подвижности. Лишний вес увеличивает значительно нагрузку, и срок эсплуатации протеза составит около 10 лет. При умеренной нагрузке и подвижности эндопротез прослужит около 15 лет. А также есть модели протезов, срок эксплуатации которых 20-25 лет, но главным их недостатком является высокая стоимость.
После износа эндопротеза необходимо проведение повторной операции по его замене. Однако, замена протеза осложняется тем, что тазобедренная кость истончается со временем и возникает проблема фиксации протеза. Поэтому, чтобы избежать повторного эндопротезирования, необходимо как можно дольше применять методы консервативного лечения.
Следует упомянуть о рисках проведения эндопротезирования тазобедренного сустава – количество летальных случаев после операции составляет 1-2%.
Реабилитация после эндопротезирования
Операция по замене сустава является довольно сложной, и для восстановления утраченной подвижности потребуется время. Восстановительный период включают методы, укрепляющие организм: массаж, гимнастика и дыхательные упражнения. Следует увеличивать объем и сложность нагрузок постепенно, чтобы организм привыкал ко всем изменениям.
Здоровое питание также ускоряет процесс выздоровления. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые фосфором и фосфолипидами, так как их свойства способствуют восстановлению хрящевой ткани.
Реабилитационный период длится около 6 месяцев. В течение 5 — 10 дней пациент находится в стационаре под наблюдением. Затем проводится комплекс восстановительных мероприятий, направленных на укрепление тазобедренных мышц. Сначала пациенту предстоит ходить на костылях, затем с тростью и, наконец, самостоятельно без какой-либо поддержки.
По окончании реабилитационного периода к пациенту возвращается утраченная трудоспособность и радость легкой походки!
Профилактика коксартроза
Для профилактики коксартроза необходимо:
- придерживаться активного образа жизни (делать утреннюю гимнастику, совершать небольшие прогулки);
- не заниматься спортом профессионально;
- соблюдать сбалансированное питание, так как это помогает избегать увеличения веса, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы;
- принимать курсом хондропротекторы раз в 1-2 года после 40 лет (в случаях семейной предрасположенности к коксартрозу или при травмах суставов).
Источник
4 Декабря 2019
Литвиненко А.С.
7000
Поставили диагноз коксартроз тазобедренного сустава, беспокоят сильные боли в паху, изменилась походка, стали прихрамывать? Заболевание связано с разрушением хрящевой ткани тазобедренного сустава. В медицинском центре “Стопартроз” проводят лечение артроза тазобедренного сустава с применением более 20 современных методик, здесь помогают не просто снять симптомы, но и в некоторых случаях избежать хирургического лечения.
Артроз тазобедренного сустава является результатом повреждения суставного хряща, вызванного сочетанным воздействием генетических, метаболических, биохимических и механических факторов на ткани сустава.
Статистика заболевания
Женщины страдают чаще мужчин, преобладают пациенты старшей возрастной группы (50-70 лет). Самые высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Северной Америке (м.1,6% — 2,5% ж.), низкие в Восточной Азии (0,4% — 0,3% соответственно). Люди с избыточным весом больше остальных подвержены коксартрозу, из-за постоянной перегрузки сустава.
Заболевание прогрессирует постепенно, в течение нескольких лет. Хрящ не имеет нервных волокон, поэтому боль носит умеренный характер, болезнь начинается с дискомфорта, усталости. Человек испытывает трудности при вставании с кресла, кровати, дивана, тяжело подниматься по ступенькам лестницы. Продолжительное сидение вызывает мучительные шаги после вставания, облегчение наступает после нескольких шагов, когда человек расходится. Длительное хождение в течении дня — к вечеру вызывает ощутимую боль, отступающую после отдыха.
Причины артроза тазобедренного сустава
Различают первичный (идиопатический) коксартроз, развивается как самостоятельная форма заболевания, без явных причин. А также вторичный коксартроз развивается на фоне некоторых заболеваний:
Травмы сустава — особенно связанные с переломами головки, шейки бедра или вертлужной впадины;
Избыточные перегрузки — вызывают до 85% всех случаев заболеваний;
Патологии костей (врожденные аномалии) — яркий пример врожденная дисплазия (недоразвитие) сустава;
Вывих бедра — часто приводит к повреждению сосудов питающих тазобедренный сустав;
Асептический некроз головки бедренной кости — связывают с нарушенным кровоснабжением хрящевой и костной тканей;
Остеохондропатии (Пертеса) — врожденное заболевание способное привести к деформирующему артрозу;
Воспалительные заболевания сустава — артриты, тендиниты, бурситы, синовиты;
Нейропатии — патологии связанные с нарушением иннервации тканей;
Злокачественные опухоли и метастазы;
Аутоиммунные заболевания — организм борется против самого себя, например ревматоидный артрит;
Генетическая предрасположенность и наследственность;
Гормональные нарушения — частая причина развития коксартроза у женщин, на фоне остеопороза;
Высокий индекс массы тела — вызывает перегрузку сустава;
Профессиональный спорт — приводит к повреждению суставного хряща и развитию остеоартроза;
Симптомы коксартроза
| Схема артроза тазобедренного сустава: отчетливо видна деформация головки и изменения суставного хряща | Основной симптом — сильная боль в верхней трети бедра или в паху:
Изменения в суставе:
|
Стадии остеоартроза
Заболевание проходит несколько этапов развития, чаще весь процесс растягивается на десятилетия, а иногда болезнь прогрессирует за несколько лет. Спрогнозировать за какой период времени произойдет ухудшение очень сложно.
Начальная стадия
Первые проявления едва ощутимы человеком:
Слабовыраженные ноющие боли, периодического характера, внутри сустава, возникают в конце рабочего дня.
Дискомфорт появляется при физических нагрузках, при длительной ходьбе или беге, и проходит после отдыха.
На УЗИ, МРТ и рентгенографии не обнаруживают никаких признаков коксартроза. Толщина хряща в норме (2,5-3,0 мм).
Изменений со стороны мышц и мягких тканей окружающих сустав нет.
Походка человека не изменена.
На этой стадии лечение дает отличный результат, есть все шансы на восстановление сустава. Подробнее о 1 стадии читайте тут >>
2 стадия
На второй стадии болезнь проявляется следующими симптомами:
Боль возникает в паховой или ягодичной области, иногда по передней поверхности бедра.
Появляется хромота и ограничение движений в суставе.
Боль присутствует при ходьбе, и в состоянии покоя.
По утрам ощущается скованность движений — характерный признак остеоартрита сустава.
Появляется гипотрофия мышц бедра.
Движения в суставе сопровождают хруст и щелчки.
Нарушены движения: отведение в сторону и сгибание бедра вперед.
УЗИ, МРТ, рентгенография — обнаруживают: сужение суставной щели, толщина суставного хряща 1,5-2,0 мм. По краям суставных поверхностей видные единичные остеофиты до 1-2 мм.
Большинство людей именно на этой стадии обращаются за медицинской помощью. Лечение позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, а в некоторых случаях избежать хирургического лечения в будущем. Подробнее о 2 стадии читайте тут >>
3 стадия
Третья стадия — связана с разрушением тазобедренного сустава, симптомы ярко выражены:
Боль беспокоит как в покое, так и при нагрузке, появляется ночная боль.
Движения в суставе ограничены во всех плоскостях, развивается тугоподвижность.
При движениях отчетливо слышен хруст и щелчки.
Заметно укорочение конечности.
Появляется хромота, пациенты вынуждены пользоваться тростью.
Мышцы бедра имеют дряблый вид, прогрессирует мышечная атрофия.
Заметно укорочение конечности.
На рентгенограмме, УЗИ и МРТ — головка бедренной кости деформирована, суставная щель резко сужена, толщина хряща не превышает 1-1,5 мм, по краям сустава видны множественные остеофиты и оссификаты.
Лечение направлено на купирование болей, улучшение подвижности тазобедренного сустава. В некоторых случаях на этой стадии показана операция по замене сустава. Подробнее о 3 стадии читайте тут >>
4 стадия
На четвертом этапе заболевания показана замена сустава эндопротезом:
Подвижность практически полностью утрачена.
Перемещение затруднено даже с тростью или на костылях.
Боли носят постоянный характер и не стихают даже по ночам.
Движения в суставе практически невозможны.
Вокруг сустава видны множественные остеофиты.
Костные разрастания охватывают весь сустав.
Головка бедренной кости сильно деформирована. иногда смещена, суставная щель практически не видна.
Оставшаяся хрящевая ткань сустава представлена единичными участками. На этой стадии безоперационные методы лечения мало эффективны. Подробнее о 4 стадии читайте тут >>
В случае отказа от хирургического лечения проводят лекарственную терапию и блокады направленные на облегчение симптомов.
 |
| На рисунке показаны 3 стадии течения остеоартрита: видны изменения суставного хряща и подлежащей кости |
Методы лечения коксартроза тазобедренного сустава
Лечение всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Применяют лекарственные препараты, лечебную физкультуру, физиотерапию и инъекционную терапию.
Перспективными являются методы биоортопедии, основанные на применении собственных активных веществ, факторов роста, клеток предшественников хрящевой ткани и клеток костного мозга. Применяемых для восстановления суставного хряща, а следовательно и лечения артроза.
Лекарственные препараты
Нестероидные противовоспалительные средства – снимают воспаление и болевой синдром (вольтарен, диклофенак, аркоксиа, найз, мелоксикам, мовалис).
Ацетилсалициловая кислота — снижает риск тромбообразования.
Хондропротекторы – стимулируют синтез коллагена, тормозят хрящевую дегенерацию, улучшают регенерацию костной ткани, эластичность суставной связки.
Миорелаксанты – снимают спазмы бедренных и ягодичных мышц, возникающих в результате гипертонуса опорно-двигательного аппарата;
Препараты, улучшающие кровообращение и микроциркуляцию, снижают агрегацию тромбоцитов и повышенную вязкость крови («Кавинтон Форте», «Пентоксифиллин»).
Стероидные противовоспалительные препараты –внутрисуставные инъекции для острого состояния, избавляют от болевого синдрома на продолжительный срок, но частое применение противопоказано.
Препараты гиалуроновой кислоты – уменьшают боль, является естественным и безопасным заменителем синовиальной жидкости, имеет пролонгированное действие. Гиалуронат повышает устойчивость хряща к компрессии.
Препараты укрепляющие костную ткань, препятствующие костной резорбции.
Физиотерапия
Применяют методы направленные на улучшение циркуляции крови, восстановление гиалинового хряща, уменьшение утренней скованности.
Ударно-волновая терапия — разрушает кристаллы кальция, рубцы, участки фиброза, стимулирует кровоснабжение сустава;
Ультразвук (фонофорез) — помогает доставлять глубоко в ткани лекарственные препараты с помощью ультразвука;
Магнитотерапия — усиливает противовоспалительный эффект;
Лазеротерапия — улучшает кровоток тканей;
Электрофорез — воздействие электрического тока на ткани;
Электромиостимуляция — укрепляет мышцы бедра, стимулирует кровоснабжение тканей;
Профессиональный массаж — повышает тонус мышц бедра;
Вытяжение сустава — увеличивает суставную щель.
Инъекционные методы
Помогают доставлять лекарственные препараты непосредственно к месту разрушения суставного хряща и очагу воспаления. Назначают:
Лекарственные блокады и внутрисуставные инъекции помогают быстро купировать боль в суставе;
Препараты гиалуроновой кислоты — выступают в роли “смазки” сустава, известно более 100 препаратов;
Плазмотерапия — стимулирует регенерацию поврежденного хряща;
Внутрисуставное введение мезенхимально-стромальной фракции жировой ткани.
Противопоказания к лечению
После согласования с врачом, некоторые манипуляции не рекомендуют проводить, если:
Имеются признаки интоксикации организма.
Высокий риск образования тромбов в сосудах.
Имеются признаки сердечной недостаточности.
Беременность.
Если возникло обострение коксартроза, следует:
Свести к минимуму нагрузки на суставы
Исключить: подъем тяжестей, долгое пребывание на ногах, прыжки и бег.
С целью купирования боли назначают лекарственные блокады сустава.
Новые методики в лечении заболеваний тазобедренного сустава
плазмолифтинг сустава – стимулятор регенерации, лечебный эффект оказывают факторы роста, выделенные из плазмы богатой тромбоцитами, полученной из крови пациента. Факторы роста влияют на рост клеток, синтетическую активность хондроцитов, тем самым регулируя физиологическое ремоделирование и заживление при остеоартрозе тазобедренного сустава.
Инъекции мезенхимально-стромальной фракции собственного жира пациента — SVF-терапия, технология подразумевает получение готовых клеток предшественников разрушенного хряща.
Инъекции стволовых клеток — препарат получают из костного мозга пациентов.
Информационная поддержка — индивидуальная программа реабилитации пациента, включает: школу артроза, индивидуальные упражнения, подробную информацию об образе жизни.
Сроки лечения
Сроки лечения зависят от:
Степени артроза тазобедренного сустава.
Сопутствующих заболеваний.
Причин возникновения коксартроза.
Образа жизни пациента.
Курсовое лечение занимает в среднем 4-6 недель. Через 6-12 месяцев рекомендуется провести курс поддерживающей терапии. Важно вовремя обнаружить признаки болезни — это первый шаг на пути к выздоровлению.
Инъекция в тазобедренный сустав при артрозе | Ударно-волновая терапия тазобедренного сустава |
Какой врач лечит коксартроз?
Диагностикой и лечением заболевания занимается врач ортопед, он же проводит все внутрисуставные инъекции. Проведением физиопроцедур занимается врач физиотерапевт. Эффективное лечение деформирующего коксартроза в Москве можно пройти в нашей клинике. В день обращения — проведем необходимое обследование, снимем боль и начнем восстановительное лечение.
При коксартрозе тазобедренного сустава не рекомендуют:
Сидеть на низких стульях и диванах.
Прием продуктов с высоким содержанием углеводов, способствующих набору веса.
Заниматься тяжелыми видами спорта так как силовые нагрузки вредны.
Горнолыжный спорт – несет риск травм.
Прыжки и бег.
Злоупотреблять алкоголем.
Источник
