Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы лечение без операции
Коксартрозом называется дегенеративно-дистрофический процесс в тазобедренном суставе. Это тяжелая медленно прогрессирующая патология, которая может привести к полной потере подвижности в сочленении. Различают три степени патологического процесса. Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции возможно, но приступать к терапии необходимо незамедлительно.
Что такое коксартроз 2 степени?
Уже при первой степени заболевания на рентгене заметны изменения в суставе
Если говорить простыми словами, коксартроз представляет собой постепенное разрушение сустава путем истончения хряща и сужения суставной щели. В результате сустав теряет подвижность, на месте разрушающихся структур образуются остеофиты – костные наросты или осколки, которые попадают в суставную сумку и нарушают движение в суставе. Со временем может присоединяться воспалительный процесс, а вторичный коксартроз сам по себе возникает из запущенного воспаления в суставе.
Различают три степени болезни. Самая легкая – первая степень – характеризуется дискомфортом только после нагрузки и отсутствием патологических изменений в суставе, заметных на рентгеновском снимке. Эта форма легче всего поддается консервативной терапии и дает шанс на полное восстановление.
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение зависят от того, как долго человек живет с этой формой болезни. На рентгене заметны первые изменения (сужение суставной щели), истончение хряща, поэтому к лечению коксартроза 2 степени нужно приступать незамедлительно. Консервативная терапия в большинстве случаев успешна, либо хотя бы может остановить прогрессирование заболевания, не допустив развития самой опасной формы. 3 степень приводит к выраженной дегенерации тканей сустава, в результате которой он теряет подвижность. Конечность укорачивается, головка сустава утолщается, хрящ истончается. В сочленении застаивается суставная жидкость, движение конечности затруднено или полностью невозможно, и человек вынужден передвигаться с тростью. Выход один – операция эндопротезирования.
Причины развития болезни
Очевидная причина возникновения коксартроза 2 степени – отсутствие своевременного лечения 1 степени болезни. Здесь нет ничего удивительного, так как в начале патологического процесса симптомы выражены незначительно, и 95% больных не обращаются к врачу, считая, что боль пройдет после отдыха. В целом, так и выходит, ведь на начальной стадии сустав болит только при нагрузке.
В группе риска развития болезни – все женщины после наступления менопаузы. Мужчины с коксартрозом сталкиваются реже.
Главная причина возникновения болезни – это износ сустава. У каждого человека есть свои предпосылки к развитию этого состояния. Среди них:
- травмы сустава;
- воспаление в суставе;
- проблемы с позвоночником;
- лишний вес;
- сильная нагрузка на сустав;
- гиподинамия;
- патологии соединительной ткани;
- врожденные заболевания тазобедренного сустава;
- перелом шейки бедра;
- артрит тазобедренного сустава.
Также заболевание может возникать следствием запущенных инфекционных заболеваний органов таза, когда инфекция распространяется на тазобедренный сустав, либо нарушением обменных процессов, из-за которых ухудшается питание тканей сустава.
Симптомы коксартроза 2 степени
Пройдя небольшое расстояние, человек уже начинает ощущать боль в бедре
Чтобы понять, можно ли вылечить медикаментами коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, следует знать, как он проявляется.
Для коксартроза второй степени характерны следующие признаки:
- интенсивные боли в суставе, возникающие после нагрузки (долгая ходьба, подъемы по лестницам, бег);
- ноющие боли в состоянии покоя;
- простреливающие боли, возникающие без причины, отдающие в пах и мышцы бедра;
- хромота после сильных нагрузок;
- уменьшение амплитуды движений в суставе.
Простой тест на коксартроз – нужно оседлать стул со спинкой так, чтобы ноги оказались по обе стороны от сидения. При коксартрозе второй степени это сделать сложно, так как амплитуда отведения бедра в сторону сокращается из-за дегенеративно-дистрофических процессов.
Чем опасно заболевание?
Основная опасность при коксартрозе 2 степени – это прогрессирование патологии. Разрушение структур сустава происходит медленно, но неотвратимо. Если ничего не предпринять, патология перейдет в заболевание третьей степени, которое невозможно вылечить медикаментозно.
Также в некоторых случаях коксартроз 2 степени может приводить к укорочению конечности из-за увеличения объема сустава и выраженной хромоте. Запущенное заболевание приводит к инвалидности, восстановить подвижность в пораженной конечности можно только путем замены разрушенного сустава на протез.
Диагностика
При появлении болей в суставе и ухудшении подвижности следует обратиться к ревматологу. Врач проводит опрос и первичный осмотр. Специалист попросит посетителя сделать несколько несложных движений – отвести ногу назад и в сторону. Для получения точной картины необходимо сделать рентген. На снимке заметно неравномерное сужение суставной щели, утолщение шейки бедра и изменение формы головки, что соответствует коксартрозу 2 степени.
Если пациент по каким-то причинам не может или не хочет делать рентген, для диагностики применяют компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти методы обследования безопасны и очень информативны, но в несколько раз дороже рентгенографии.
После постановки диагноза “коксартроз тазобедренного сустава 2 степени” врач составит схему терапии.
Безоперационное лечение
При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени проводится лечение без операции. Врачи всегда назначают консервативную терапию, в надежде восстановить трофику сустава и подвижность ноги. Это связано с тем, что операция по замене сустава сложная и дорогостоящая, к тому же, после нее необходима очень долгая реабилитация. Таким образом, каждому кто не знает, как нужно лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, необходимо подготовиться к длительной медикаментозной терапии. Дополнительно применяют физиотерапию, ЛФК и другие вспомогательные методы, направленные на восстановление питания суставных структур.
Препараты
Инъекция одной ампулы хорошо купирует боль
Сначала при артрозе тазобедренного сустава 2 степени снимают симптомы. Нужно устранить боль и скованность, чтобы улучшить качество жизни пациента. Дополнительно могут назначить противовоспалительные препараты, если в суставе развивается патологический процессы. Другими словами, как нужно лечить артроз тазобедренного сустава 2 степени будет зависеть от особенностей течения патологии и выраженности симптомов. Чаще всего применяют следующие группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках – снимают боль, воспалительный процесс, быстро облегчают симптомы. Наиболее сильные средства от боли в суставе – Диклофенак, Кетопрофен, Нимесулид. При сильных болях могут применяться внутримышечные и внутрисуставные инъекции обезболивающих препаратов, но только по назначению врача.
- Вазодилататоры – препараты для улучшения транспорта кислорода и кровообращения. Улучшают обменные процессы в суставе, стимулируют кровоснабжение хрящевой ткани. Могут назначаться такие препараты, как никотинамид (никотиновая кислота), Циннаризин, Трентал и другие лекарства с аналогичными свойствами.
- Внутрисуставные инъекции гормональных препаратов применяют по назначению врача. Укол в сустав делает специалист. Такие лекарственные средства быстро устраняют болевой синдром, блокируют медиаторы воспаления, уменьшают отечность в суставной капсуле и стимулируют обменные процессы. Применяют препараты Гидрокортизон, Метипред и другие лекарства этой группы.
- Хондропротекторы применяются для восстановления хрящевой ткани. Популярные препараты в таблетках (Хондроитин, Глюкозамин) недавно были признаны неэффективными, поэтому чаще всего назначают лекарства в форме раствора для инъекций. Хондропротекторы подбираются врачом в индивидуальном порядке. Такие средства улучшают питание хрящевой ткани и стимулируют ее восстановление. Однако последние исследования доказали, что этот процесс происходит очень медленно, а стимуляция лекарствами выраженного терапевтического эффекта не дает, поэтому о целесообразности применения хондропротекторов нужно проконсультироваться с лечащим врачом.
Первое, что нужно делать, при коксартрозе 2 стадии – это уменьшать нагрузку на сустав. Левосторонний коксартроз 2 степени, как и правосторонний коксартроз 2 степени, требует использования трости на время лечения.
Обратите внимание! Препараты для лечения коксартроза 2 степени тазобедренного сустава нужно принимать в течение длительного времени.
Признаки коксартроза тазобедренного сустава 2 степени можно снять с помощью препаратов для наружного применения. Такими лекарственными препаратами, которыми можно лечить коксартроз или артроз тазобедренного сустава 2 степени являются различные мази и гели с нестероидным противовоспалительным лекарством в составе – Диклофенак, Фастум, Дип Рилиф и аналоги. Эти лекарства можно применять по мере необходимости, например, после физических нагрузок.
ЛФК
При острых формах заболевания лечебную гимнастику делать нельзя
Разобравшись, что такое коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, не стоит ждать, что победить болезнь можно только одними лекарствами. Здесь необходим комплексный подход. Лечебная физкультура, или ЛФК, помогает:
- восстановить подвижность сустава;
- уменьшить отек;
- повысить переносимость физических нагрузок;
- улучшить питание сустава;
- уменьшить чувство тяжести и хруст при движении.
Комплекс упражнений включает растяжку и простую зарядку для сустава, например, отведение согнутой в колене ноги назад и в сторону. Несмотря на простоту выполнения всех упражнений, необходимо посещать кабинет ЛФК в поликлинике и заниматься под руководством врача-реабилитолога, который составит индивидуальную программу и научит правильно делать зарядку.
Физиотерапия
Можно ли вылечить коксартроз 2 степени тазобедренного сустава без операции – это зависит от того, как много пациент готов сделать для собственного здоровья. Основная проблема большинства заключается в том, что они не проходят лечение до конца.
Физиотерапия – один из эффективных способов лечения артроза тазобедренного сустава 2 степени без операции. Этот метод улучшает питание тканей, тем самым предотвращая дальнейшее прогрессирование деформации сустава.
При коксартрозе 2 степени лечащий врач может назначить:
- лекарственный электрофорез с сосудорасширяющими препаратами (никотиновая кислота);
- магнитотерапию;
- грязевые аппликации;
- прогревания парафином;
- фонофорез.
Наиболее эффективным методом при коксартрозе 2 степени левой или правой конечности является электрофорез с сосудорасширяющим препаратом. Обычно такие процедуры назначают курсами, по 10-15 ежедневных сеансов.
Мануальная терапия и вытяжение сустава
Массаж должен проводить только опытный специалист, в противном случае проблема только усугубится
Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени с помощью мануальной терапии – один из методов, позволяющих нормализовать движение ноги без операции. Массаж необходимо делать курсом. Во время процедуры мануальный терапевт разрабатывает сустав и вытягивает конечность для возвращения сочленения в естественное положение. Процедура достаточно неприятная, но очень эффективная, особенно при хромоте и хронических болей.
Курс массажа следует проходить дважды в год. Обычно назначают по 10 сеансов каждый день или через день.
Вытяжение сустава также может осуществляться в кабинете ЛФК и реабилитации после травм, для этого используют специальные петли, в которые пациент продевает ноги, а затем делает простые упражнения.
Диета
Двухсторонний коксартроз 2 степени диагностируется достаточно редко, и чаще всего является следствием избыточной массы тела. В этом случае назначается диета, так как пациенту нужно похудеть, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Лечебной диеты именно от коксартроза не существует, болезни суставов продуктами питания не лечатся.
Для снижения веса врач порекомендует уменьшить калорийность рациона и сбалансировано питаться.
Народные средства
Еще один бесполезный метод лечения – это борьба с коксартрозом тазобедренного сустава 2 степени народными средствами, игнорируя препараты, назначенные врачом. В домашних условиях применяют:
- настойку цветков сирени;
- листья белокочанной капусты;
- мазь с прополисом;
- настойку чеснока;
- бульон из куриных лап.
Запомните: ни одно из популярных народных средств неэффективно при коксартрозе тазобедренного сустава 2-3 степени, а является лишь напрасной тратой времени.
При проявлении симптомов коксартроза необходимо срочно начинать медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, пока болезнь 2 степени не перешла в поражение тазобедренного сустава 3 степени.
Операция
После хирургического вмешательства в больнице нужно будет провести не менее полумесяца, с прохождением впоследствии полного реабилитационного курса
При неэффективности лекарственного лечения артроза или коксартроза тазобедренного сустава 2 степени, терапию препаратами прекращают и назначают операцию. Она заключается в замене сустава эндопротезом. Процедура проводится под общим наркозом, операция длится долго. До и после хирургического вмешательства назначают антибиотики в профилактических целях. Швы снимают через 2 недели, но срок реабилитации растягивается на несколько месяцев.
Обратите внимание! В 95% случаев после операции полностью восстанавливается подвижность сустава.
Тем не менее, при артрозе 2 степени операцию назначают редко. Основным показанием является прогрессирующий остеоартроз или коксартроз 2 степени, переходящий в 3 степень, когда консервативное лечение по эффективности уступает операции по замене сустава.
Прогноз и профилактика
Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени возможно вылечить только в одном случае – если пациент сразу же обратился к врачу. В запущенных случаях болезнь залечивается, разрушение сустава останавливается, но восстановить уже деформированные ткани практически невозможно.
Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении коксартроза 1 степени, пока болезнь не начала прогрессировать. А не допустить развития этого заболевания поможет здоровый образ жизни, нормальный индекс массы тела и адекватные физические нагрузки в течение жизни.
Источник
Из этой статьи вы узнаете: возможно ли при заболевании коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции. Что это за патология, ее диагностика, симптомы и лечение, показания к проведению хирургического вмешательства, когда его начинать.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 26.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Когда и как диагностируют именно 2 степень коксартроза, классификация
- Причины и развитие коксартроза 2 степени
- Симптомы коксартроза 2 степени
- Подробнее про диагностику
- Методы лечения болезни на данном этапе
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Коксартроз (другое название – артроз тазобедренного сустава) – это постепенное разрушение хрящевой ткани (утрата ее упругости, изменение и разрушение структуры) на суставных поверхностях костей тазобедренного сустава (дегенеративный процесс).
Сравнение здорового тазобедренного сустава и сустава, пораженного коксартрозом
Всего выделяют три степени развития патологии. При 2 степени происходит умеренное сужение суставной щели, образуются небольшие (до 5 мм) костные выросты – остеофиты. По сравнению с первой стадией, на этом этапе больной отмечает ухудшение состояния. Передвигаться самостоятельно становится сложнее, объем движений в суставе уменьшается, появляется хруст при изменении положения ноги. Больной еще может подниматься и спускаться по лестнице, но даже при умеренной нагрузке возникают боли в тазобедренном суставе.
Остеофиты на тазобедренном суставе
Коксартроз – это хроническое прогрессирующее заболевание. Полностью избавиться от него нельзя, но можно затормозить его развитие. При 2 степени коксартроза еще эффективна консервативная терапия, хотя ее действие уже не так заметно, как на первой стадии. Применяются хондропротекторы – препараты, замедляющие разрушение хряща и частично его восстанавливающие. Назначаются противовоспалительные препараты для снятия боли и лечения тазобедренного сустава без операции.
Если на этой стадии болезнь остановить не удается, показана операция. Без лечения больной в будущем не сможет самостоятельно передвигаться.
Современная консервативная терапия, даже начатая вовремя, может лишь:
- замедлить прогрессирование патологического процесса;
- отсрочить возникновение функциональных нарушений со стороны пораженного сустава.
Лечением коксартроза занимаются травматолог-ортопед, артролог.
Когда и как диагностируют именно 2 степень коксартроза, классификация
Существует большое количество классификаций коксартроза, вот основные:
- По Н. С. Косинской. Эта классификация основана на клинической картине и рентгенологических изменениях. Учитываются жалобы пациента (выраженность боли, объем движений в суставе) и данные рентгенографии (сужение суставной щели, наличие остеофитов, кист, суставных мышей – свободно расположенных в органе фрагментов хряща и кости).
- По Келлгрену-Лоуренсу. Основана на рентгенологической картине. Учитываются высота суставной щели и наличие остеофитов – костных разрастаний в суставе.
- По Тоннис. Основана на данных рентгенографии. Учитывается состояние суставных поверхностей – головки бедра и вертлужной впадины, сужение суставной щели.
Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Единой общепринятой для всего мира классификации нет.В странах бывшего СССР чаще всего врачи применяют классификацию Н. К. Косинской, в Европе и США – классификациюКеллгрена.
В общем случае, когда врачи устанавливают диагноз коксартроза 2 степени, они чаще имеют в виду именно рентгенологическую картину этого заболевания, не привязываясь к функциональному состоянию пораженного сустава.
Классификация артроза по Н. К. Косинской:
| Степень артроза | Описание рентгенологической картины | Характерная клиническая картина |
|---|---|---|
1 степень | Незначительное сужение суставной щели Образование начальных остеофитов | Невыраженная боль при интенсивных физических нагрузках, исчезающая после кратковременного отдыха Незначительное ограничение подвижности в пораженном суставе |
2 степень | Выраженное сужение суставной щели Достаточно крупные остеофиты Образование кист в костях | Боль в суставе при умеренной или незначительной нагрузке, невозможность быстрой ходьбы Выраженное ограничение подвижности пораженного сустава, хромота Уменьшение силы мышц бедра |
3 степень | Деформация сустава Практически полное отсутствие суставной щели Обширные остеофиты Кисты в костях | Постоянная боль в суставе, даже в состоянии покоя Необходимость использования трости или костылей для ходьбы или полная невозможность самостоятельного передвижения |
Стадии коксартроза по классификации Н. К. Косинской. Нажмите на фото для увеличения
Классификация артроза по Келлгрену:
| Стадия артроза | Описание рентгенологической картины |
|---|---|
Сустав в норме | Нет признаков артроза |
1 стадия | Мелкие остеофиты |
2 стадия | Мелкие и средние остеофиты |
3 стадия | Крупные остеофиты и умеренное сужение суставной щели |
4 стадия | Очень крупные остеофиты, выраженное сужение суставной щели |
Причины и развитие коксартроза 2 степени
[adsense2]
Вторая степень коксартроза – это закономерный результат отсутствия лечения на 1 степени заболевания. Если болезнь пустить на самотек и не пытаться восстановить хрящ с помощью хондропротекторов, лечебной гимнастики и массажа, патология будет прогрессировать. Хрящ сустава будет разрушаться, суставная щель (пространство между головкой бедра и вертлужной впадиной – составляющими сустава) сужаться, объем движений уменьшаться, а боль нарастать.
Вместе с тем нельзя сказать, что даже при адекватном лечении 1 степень болезни никогда не перейдет во вторую. Этот процесс неизбежен, и однажды принимаемые меры окажутся неэффективными. Но если пациент лечится, прогрессирование болезни идет медленнее, сустав разрушается в течение многих лет и даже десятилетий. Если больной отказывается от лечения, 1 степень коксартроза может перейти во вторую в течение 3–5 лет.
Предсказать скорость развития болезни нельзя – это зависит от индивидуальных особенностей организма и нагрузки на тазобедренный сустав. Из-за ухудшения состояния хрящевой ткани повышается нагрузка на кости, образующие тазобедренный сустав, на что организм реагирует формированием костных выростов (остеофитов) по его периметру.
Остеофиты – одни из главных критериев диагностики коксартроза и определения стадии или степени этого заболевания. На учете остеофитов основана классификация коксартроза по Келлгрену (см. таблицу выше).
Общие причины развития 2 степени коксартроза такие же, как и в 1 стадии заболевания (они никуда не исчезают).
Единой причины коксартроза ученым выделить не удалось, но они выяснили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития этого заболевания:
- Возраст – самым частым виновником этого заболевания является старение. Длительная нагрузка на ТБС приводит к постепенному изнашиванию и разрушению хряща, поэтому коксартроз чаще всего наблюдается у людей старше 50 лет.
- Семейный анамнез (наличие коксартроза у родственников). По наследственности могут передаваться аномалии строения нижних конечностей и ТБС, что может привести к развитию артроза.
- Ожирение или избыточный вес. Эти факторы увеличивают нагрузку на ТБС, что повышает риск возникновения коксартроза.
- Травмы или занятия определенными видами спорта. Перенесенные травмы ТБС или перенесенные операции на нем могут стать причиной развития коксартроза. Также это заболевание может возникать в ответ на повторяющиеся движения в течение длительного времени, которые часто наблюдаются при занятиях спортом.
Расчет индекса массы тела
Если у человека появились первые признаки коксартроза, предотвратить развитие болезни до 2 степени и далее – нельзя.
Симптомы коксартроза 2 степени
На 2 стадии своего развития болезнь прогрессирует. Если на 1 стадии больной обычно не придает значения симптомам патологии и отмечает лишь некоторую болезненность при ходьбе и повышенной физической нагрузке, то при прогрессировании симптоматики все меняется. При коксартрозе тазобедренного сустава 2 степени симптомы становятся следующими:
- Боль во время длительной ходьбы, при умеренной физической нагрузке. Болевой синдром возникает в ответ на привычные для пациента действия: на подъем по лестнице, легкую пробежку и др. Пациент не может быстро передвигаться из-за боли.
- Появление кратковременных болей в покое. Они еще не постоянны, как на 3 степени развития болезни, но уже могут иногда беспокоить.
- Появление хромоты после длительной прогулки.
- Затруднение отведения бедра. Человек не может отвести ногу в сторону, т. к. снижена подвижность в тазобедренном суставе.
- Слабость мышц бедра и ягодиц на пораженной стороне. Человек чувствует быструю усталость при выполнении привычных действий (ходьба, подъем по лестнице).
- Скованность движений. По утрам больной с трудом встает с кровати, не может отвести ногу. Такие же симптомы появляются после дневного сна или других состояний, когда человек 1–2 часа проводит неподвижно. Спустя 15–20 минут скованность проходит (обычно после непродолжительной ходьбы или гимнастики).
- Хруст и треск в суставе. На ранних стадиях развития болезни никаких звуков при движении сустава нет. При 2 степени хруст и треск возникают при движении ноги.
Такие симптомы артроза, как деформация сустава и укорочение ноги, наблюдаются на более поздних стадиях развития коксартроза. При 2 степени этих изменений еще нет.
Симптомы коксартроза: 1 – боли при длительной ходьбе; 2 – утренняя скованность; 3 – слабость мышц бедра на пораженной стороне
Подробнее про диагностику
[adsense3]
Установление диагноза артроза ТБС основывается на проведении врачебного осмотра и дополнительных методов обследования.
Врач во время осмотра выявляет отек и болезненность пораженного сустава тазовой области, уменьшение диапазона движений в нем.
Для подтверждения диагноза используют разные методы.
Рентгенография тазобедренного сустава
Она обеспечивает визуализацию плотных структур, таких как кости.
При коксартрозе 2 степени на рентгенограмме наблюдаются:
- Сужение суставной щели. Размер суставной щели не измеряется в миллиметрах, поэтому никаких точных цифр нет. Врач субъективно оценивает состояние сустава. При второй степени просвет сужен на 1/3–1/2 от нормы.
- Изменения костной ткани. В суставных поверхностях – головке бедренной кости и вертлужной впадине таза – появляются кисты величиной до 5 мм. Теряется сферичность головки бедра – она перестает быть правильной круглой формы, становится слегка вытянутой, сплюснутой.
- Образование остеофитов (выросты костной ткани по краям сустава) – единичных (1–5 штук) и небольших (до 3–5 мм).
Рентгенография не является самым надежным методом диагностики коксартроза. У большинства людей старше 60 лет при проведении этого обследования выявляют признаки дегенеративных изменений суставного хряща и артроза ТБС, но лишь треть из них испытывает какие-либо симптомы болезни.
Из-за этого рентгенографию обычно проводят для подтверждения диагноза, сделанного на основании жалоб больного и проведения врачебного осмотра.
Диагностика заболевания с помощью рентгенографии
Магнитно-резонансная томография
МРТ позволяет получить более точное изображение поврежденного сустава и хряща, а также окружающих их тканей.
Методы лечения болезни на данном этапе
Как правильно лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени? В большинстве случаев это нужно делать консервативными методами.
Вылечить это заболевание полностью и остановить его прогрессирование практически невозможно. У большинства пациентов его развитие является следствием естественного старения организма и изнашивания ТБС.
Однако правильно проведенное лечение коксартроза на этапе 2 степени может:
- Облегчить симптомы болезни.
- Улучшить функционирование пораженного сустава.
- Отсрочить переход в более позднюю и тяжелую стадию.
Нехирургическое лечение коксартроза тазобедренного сустава состоит из комплекса мер:
- изменение образа жизни;
- лечебная физкультура;
- применение вспомогательных устройств;
- медикаментозная терапия.
Принципы лечения коксартроза 2 степени не отличаются от таковых при 1 стадии развития болезни. Здесь точно также назначают лечебную гимнастику и рекомендуют снизить нагрузку на сустав. Применяют лекарственные средства из тех же групп, но возможно повышение их дозировки. Если болезнь быстро прогрессирует, и медикаменты не помогают, уже на этой стадии возможно хирургическое лечение.
Если консервативное лечение не дает достаточного результата, врач может предложить эндопротезирование тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Изменение образа жизни
Изменения в образе жизни, которые могут защитить тазобедренные суставы и замедлить прогрессирование коксартроза:
- Минимизация любой активности, которая усугубляет симптомы болезни:не нужно ходить по лестнице, поднимать тяжести, заниматься определенными видами спорта.
- Переход от занятий спортом, которые дают сильную нагрузку на ТБС (например, теннис), к занятиям без такого влияния на этот сустав (плавание).
- Снижение веса – помогает уменьшить нагрузку на суставы, облегчает симптомы коксартроза и замедляет его прогрессирование.
Облегчить боль при коксартрозе 2 степени можно с помощью прикладывания к пораженному суставу пакетов со льдом, обмотанных в полотенце, на 5–10 минут.
Специальная накладка на тазобедренный сустав (слева) с гелевым вкладышем (справа), который необходимо предварительно заморозить
Лечебная физкультура
Упражнения лечебной физкультуры способны:
- увеличить диапазон движений в пораженном ТБС;
- повысить его гибкость;
- укрепить окружающие его мышцы.
Наиболее эффективной при коксартрозе является программа, разработанная врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально.
Примеры упражнений ЛФК для тазобедренных суставов
Вспомогательные устройства
[adsense4]
Многим пациентам с коксартрозом 2 степени улучшить подвижность, облегчить ходьбу и уменьшить нагрузку на суставы помогает использование трости, костылей или ходунков.
Хотя явной необходимости в этом еще нет, и сам пациент не чувствует потребности в использовании трости, ортопеды рекомендуют не отказываться от такой помощи – необходимо разгрузить сустав, чтобы не ускорять прогрессирование болезни.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия используется для облегчения симптомов болезни и замедления прогрессирования дегенеративных (разрушительных) изменений в пораженном суставе.
Для достижения этих целей чаще всего используют:
- Местные анальгетики – препараты, выпускаемые в виде мази или крема, которые можно наносить прямо на кожу над пораженным суставом (Эмла, Акриол). В их состав входят вещества, которые стимулируют нервные окончания кожи и отвлекают головной мозг от боли в ТБС – например, эвкалиптовое масло,метилсалицилат.
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – парацетамол, аспирин, ибупрофен, напроксен, диклофенак. Они применяются для облегчения симптомов коксартроза и снижения активности воспалительного процесса. Их можно применять в виде инъекций, таблеток, мазей или кремов для наружного нанесения.
- Препараты хондроитина и глюкозамина – одни из самых часто назначаемых лекарственных средств при коксартрозе (Терафлекс, Артра, Эльбона). Глюкозамин и хондроитин – это естественные вещества, две составляющие, которые можно обнаружить в соединительных тканях организма, включая суставные хрящи. Считается, что они стимулируют образование и восстановление хрящевой ткани, а также обладают противовоспалительными свойствами. Лечение двумя этими препаратами обязательно на 2 стадии развития болезни, так как только они могут замедлить прогрессирование процесса и остановить на время разрушение хряща.
Внутрисуставные инъекции
Одним из методов лечения коксартроза 2 степени является введение в полость сустава кортикостероидов и гиалуроновой кислоты:
- Кортикостероиды – препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом (Дексаметазон, Преднизолон). Их применяют для быстрого облегчения тяжелого болевого синдрома, который ограничивает возможности пациента выполнять упражнения лечебной физкультуры.
- Гиалуроновая кислота – вещество, входящее в состав синовиальной жидкости. При введении она смазывает суставные поверхности, помогает уменьшить боль и воспаление. Эти инъекции направлены на замену естественной внутрисуставной жидкости. Назначается Ферматрон, Синокром, Остенил и другие.
Внутрисуставное введение кортикостероидов в такой ситуации обеспечивает уменьшение боли, что позволяет больному заниматься ЛФК, а это способствует укреплению мышц и снижению нагрузки на пораженный сустав.
Инъекция в тазобедренный сустав
Хирургическое лечение
Из хирургических методов лечения артроза ТБС чаще всего применяется протезирование (замена) пораженного сустава.
При коксартрозе 2 степени необходимость в операции возникает достаточно редко. На этой стадии у пациентов обычно нет резкого ограничения функциональных способностей пораженного ТБС, поэтому чаще всего удается обойтись консервативной терапией. Замена ТБС практикуется, если болезнь переходит в 3 стадию.
Показания для протезирования тазобедренного сустава при коксартрозе:
- Пациенту из-за боли и ограничения подвижности трудно ходить, подниматься по лестнице, вставать со стула или кровати.
- Тяжелый болевой синдром в состоянии покоя, который может даже отрицательно влиять на сон.
- Выраженные симптомы коксартроза, которые не удалось облегчить с помощью консервативного лечения, включающего применение НПВС, ЛФК и инъекции кортикостероидов.
Прогноз
Коксартроз 2 степени – постоянно прогрессирующее за?
