Коксартроз правого тазобедренного сустава лечение

Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика является сложным заболеванием, при котором лечение должно быть назначено без промедления и одной из составляющих комплексного подхода в исцелении является правильно подобранная гимнастика. При формировании данной болезни у пациента появляются боли в соответствующем суставе, которые мешают совершению полноценных движений во время ходьбы. Это доставляет пациенту массу неудобств и выбивает его из нормального процесса жизнедеятельности.

коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

Причины, приводящие к появлению коксартроза

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются одними из самых распространенных. Причем, в последнее время, они все больше «молодеют».

Обусловлено это рядом факторов, таких как:

Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание.
Отсутствие гигиены труда.
Ухудшенная экологической обстановки.
Превышение массы тела, что увеличивает нагрузку на суставы и быстрее их изнашивает.
Различные виды травм – вывихи, переломы, компрессионные сжатия.
Любые воспалительные процессы, вызванные попаданием инфекции в сустав.
Дегенеративные изменения, которые чаще всего возникают с возрастом, но при генетической предрасположенности могут проявляться и на более ранних сроках.
Период беременности, так как в этом случае организм женщины испытывает повышенную нагрузку из-за увеличившейся массы тела.
При наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани.
Бурситы также являются одним из факторов, провоцирующих формирование коксартроза.
Некроз на кости в районе бедра.
И прочее.

коксартроз тазобедренного сустава

Необходимо учитывать, что в некоторых случаях заболевание может протекать бессимптомно, что делает его достаточно коварным. А болевые ощущения увеличиваются с возрастом. Так, по имеющимся исследованиям:

Всего лишь в 1 случае из 10, у пациентов до 18 лет, страдающих коксартрозом, ощущается боль разной степени интенсивности.
В средней возрастной категории этот показатель возрастает уже приблизительно до 30%.
А у пожилых людей, возраст которых переваливает за отметку в 60 лет, этот показатель превышает 55%.

Стоит также отметить, что коксартроз чаще поражает женщин, чем мужчин.

Классификация заболевания в зависимости от возрастной группы больных

Любые изменения в тазобедренном суставе классифицируют в зависимости от того возраста, в котором находится пациент:

Так у лиц среднего и пожилого возраста заболевание коксартроз вызывается чаще всего травмированием и деформированием суставов. Также наблюдается продавливание вертлюжной впадины.
В детском и подростковом возрасте изменения называются болезнью Perthes, синоеит. В этом случае, чаще всего подталкивающими факторами являются – варусные деформации суставов, любые виды травм в этой области, а также поражения костных структур туберкулезной палочкой.
У младенцев до 1 года и новорожденных могут наблюдаться вывихи тазобедренных суставов, как результат эпифизеолизиса, врожденной варусной деформации, а также остеоартрита гнойной этиологии в острой форме.

Основной комплекс симптомов

Среди основных симптомов, которые проявляются у пациента во время развития бурсита являются:

Болевые ощущения в области поясницы.
Когда человек совершает движение ногами у него возникают дискомфортные состояния. Причем они усиливаются при увеличении амплитуды.
Когда человек занимает долгое время одну и ту же позу, то у него усиливаются дискомфортные ощущения.
При положении лежа на боку боль становится нестерпимой и жгучей, она охватывает большую часть бедра и верхнюю часть ноги.
Если к бурситу воспалительного процесса присоединяется инфекция, то боль носит острый характер. К тому же, человек не может полностью разогнуть ногу в этом случае.
При пальпации доктор, да и сам пациент, в этом случае может нащупать уплотнение которые локализуются на большей части поверхности бедра.

Стадии болезни

В связи с тем, что заболевание является дегенеративным, то оно проходит разные стадии формирования. При этом, чем дольше человек не обращает внимание на существующую проблему, тем более усугубляет свое состояние и ухудшает жизненные показатели.

Медики квалифицируют 3 стадии болезни:

Когда только заболевание начинает формироваться – это первая стадия. Она не проявляется ярко выраженной болью. Дискомфорт может проявиться только после длительных нагрузок, например, при ходьбе на несколько километров или, когда пациент поднимается по лестнице с большим грузом руках.
На второй стадии коксартроза боли захватывают не только локализованный участок, непосредственно у самого сустава, но также может распространяться на области паха, а также все стороны бедренной части ноги. В преобладающем большинстве случаев они возникают тогда, когда организм испытал определенный уровень нагрузки. Когда же человек находится в состоянии покоя, негативные ощущения пропадают.
Во время третьей стадии состояние становится настолько угнетающим, что боли могут возникать и при состоянии покоя, и в ночное время суток. Проявляется хромота. Человек начинает использовать трость для дополнительной опоры, так как не может перенести полностью вес тела на больную ногу.
Сергей Бубновский

Естественно, что необходимо застать заболевание на ранних стадиях развития, так как приостановить процесс в этом случае будет легче всего. Выбор подходящих методов лечения осуществляет непосредственно врач после полной диагностики. Только в этом случае, когда определяется степень заболевания и область поражения, доктор может назначить консервативные методы лечения. Они включают в себя:

Лекарственные препараты. Здесь применяется несколько групп медикаментов. Часть из них снимает болевую симптоматику, другие направлены на снижение воспалительных процессов, третьи восстанавливают костно-хрящевые структуры путем насыщения их необходимыми витаминами, микро- и макроэлементами и биохимическими компонентами.
Физиопроцедуры разного спектра действия, которые также помогают снять воспалительный процесс и наладить полноценное функционирование данной части опорно-двигательного аппарата.
И, несомненно, лечебная гимнастика, которая будет поддерживать на протяжении всей оставшейся жизни человеческий организм в полноценном состоянии. Не допуская рецидивов заболевания и укрепляя костную, мышечную и хрящевую структуру.

Переломы и вывихи

Перелом шейки бедра достаточно распространенная травма в пожилом возрасте, которая возникает из-за ослабления костных структур. Когда происходит такая ситуация, пациент испытывает резкую боль и больше не может совершать любые движения в этом суставе.

В этом случае пациент нуждается в срочной госпитализации и назначении правильного лечения. Процесс выздоровления может быть ослаблен и ухудшен наличием любого вида инфекции, например, бактериальным артритом или инфекцией, поражающей этот сустав. В этом случае сращение костей будет проходить достаточно медленно. К тому же необходимо учитывать, что перелом шейки бедра достаточно часто имеет последствия для здоровья в дальнейшем.

Вывих тазобедренного сустава чаще всего возникает при различных видах травм. Чаще всего это ДТП, производственные травмы или падения.

Это состояние сопровождается следующими симптомами:

Резкой острой невыносимой болью.
Движение этой ногой достаточно затруднены.
Если одновременно с этим были повреждены нервные окончания, то в этой конечности теряются тактильные ощущения и чувствительность на уровне до самой ступни.
Если возникает двухсторонний вывих, то у человека может возникнуть хромота по типу «утиная походка».

Также существует вывих тазобедренных суставов, образующихся у ребенка при рождении. В этом случае у маленького пациента наблюдается недостаточная развитость вертлужной впадины. В результате чего головка не держится в выемке и просто выпадает из нее. Таким образом формируется вывих тазобедренного сустава у младенца.

Основные причины развития болезни

Также коксартроз может быть вызван:

Различными инфекциями гриппа, стрептококка и стафилококка. Болезнь развивается достаточно быстро с лихорадки в области пораженного сустава.
Также может возникнуть воспаление сухожилий или так называемый тендинит. Чаще всего страдают им спортсмены или люди, которые дают на суставы большую механическую нагрузку.
Из-за артрита, который был не вылечен вовремя.

При различных заболеваниях соединительной ткани, в том числе и ревматизма, которые поражают и клапаны сердца, и суставы. Возникает как последствия перенесенной ангины из-за стрептококковой инфекции.

К какому врачу обращаться?

Если возникло подозрение на наличие коксартроза, то необходимо обратиться к одному из следующих специалистов:

Невропатологу.
Травматологу.
Ортопеду.
Ревматологу.
Физиотерапевту.

Диагностирование

Любой специалист сначала соберет весь анамнез, прежде чем выставить диагноз пациенту. Применяются для этого следующие методы:

Рентген или УЗИ.
Анализ крови общий и биохимический.
Анализ мочи на билирубин, наличие белка и глюкозу.
Морфологическое исследование взятого материала в случаях, когда существует подозрение на возникновение онкологического заболевания костной и хрящевой структуры.
МРТ – позвояет достаточно точно определить наличие любых воспалительных процессов.
Остеосцинтиграфия – допускает визуально оценить кровоток, который насыщает костные структуры. Также при данном методе оцениваются обменные процессы в тканях.

Способы лечения

В первую очередь, когда выставлен диагноз – коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика должны быть согласованы между собой и лучше всего воздействует в долгосрочной перспективе гимнастика. Врач при этом будет рекомендовать пациенту придерживаться следующих правил, которые необходимо соблюдать ежедневно:

Исключить любую нагрузку и тем более ее увеличение.
Необходимо обеспечить максимально спокойное положение телу.
Спать необходимо на той части тела, которая не испытала дегенеративного процесса.

К тому же, врач однозначно назначит комплексную медикаментозную терапию, которая включает в себя:

Обезболивающие препараты.
Миорелаксанты, расслабляющие мышечные структуры и снимающие спазм, который может приводить к ущемлению нервных окончаний.
Нестероидные противовоспалительные средства назначаются врачом только в тех случаях, когда остальные группы лекарств не оказывают нужного эффекта. Их необходимо применять с осторожностью и после консультаций у других врачей, так как они оказывают существенные побочные эффекты.
Средства для увеличения микроциркуляции могут снять отечность. К тому же они устраняют недостаточное снабжение тканей кислородом.
Мочегонная группа препаратов также снимает отеки. А это, в свою очередь, уменьшает уровень воспаления на определенном участке.

Специфика проведения физкультуры. Коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика

Перед тем, как приступить к выполнению упражнений, необходимо знать их специфичность:

Перед тем, как начать их выполнению, необходимо осуществить самостоятельный массаж мышц бедра.
Все упражнения выполняются без нагружения суставной оси.
Если во время занятий возникает резкая боль, то значит, такие движения делать нельзя.
Выполнять гимнастику необходимо регулярно. Специалисты рекомендуют делать это ежедневно.
Не стоит перенапрягаться. Темп должен быть комфортным.
Исключить все резкие движения.
Полный комплекс упражнений должен подобрать непосредственно либо сам врач, либо тренер-реабилитолог, который будет ознакомлен с полным анамнезом конкретного пациента.

Комплекс упражнений, выполняемый на первой стадии болезни

При начальной стадии заболевания можно выполнять следующий комплекс упражнений.

Из положения лежа на спине:

Поднимать руки вверх и плавно отпускать их назад, вдоль тела.
Сгибать руки в локтях, приподнимая их над уровнем пола.
Приподнимать согнутую в колене ногу, затем медленно выпрямлять, фиксировать ее в таком положении и возвращать в исходное состояние.
Согнутую ногу обхватить под коленом и притянуть к груди. Так повторять с каждой, чередуя конечности.
Упражнение «велосипед».
Согнув ноги в коленях и поставив ступни на пол, необходимо поднимать область таза вверх так, чтобы от колена до плеч образовалась прямая наклонная линия по отношению к полу.

Из положения лежа на животе:

Поднимать согнутую слегка в колене ногу, запрокидывая ее назад и фиксируя в верхней точке.
Вытянув руки вперед, вдоль пола, напрячь ягодицы и затем расслабить их.
Приподнять верхнюю часть корпуса над полом и выполнить маховые круговые движения в горизонтальной плоскости перед собой.

Из положения сидя на стуле:

Сдавливать между коленями мячик.
Прижав ступни к полу, выворачивать пятки наружу в разные стороны.

Из положения стоя:

Лёгкие вращающие и маховые движения пораженной ногой с опорой на здоровую.
Выполнение полуприседаний с обязательной опорой руками.
Поднимание на носки.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 10 раз. гимнастика при остеохондрозе

При тяжелой степени коксартроза

Когда заболевание запущено, необходимо очень аккуратно подходить к выполнению любой физкультуры. Если из вышеприведенного комплекса получается выполнять какие-либо упражнения без боли, то можно их делать.

Также рекомендуются следующие движения:

Необходимо лечь на пол и руки опустить вдоль тела. Под голеностопы положить небольшой валик. Затем необходимо корпусом постараться повернуться сначала вправо, а затем влево. Если возникают дискомфорт или болевые ощущения, то нужно всего лишь уменьшить амплитуду.
Так же лечь на живот, но валик переместить уже под коленную чашечку. Постараться теперь поворачивать не корпус, а ноги вместе с бедрами со стороны в сторону. Не стоит делать слишком размашистые повороты. Нужно начать с минимальной амплитуды и только потом, когда понятно, что это дается легко, увеличить размах.
Сидя на краешке стула необходимо ступни поставить на ширину плеч и также оставить колени. Затем плавно стараться развести колени максимально на ту величину, пока не появляется дискомфорт. Затем они сводятся вместе.

Гимнастика по Бубновскому

Доктор разработал методику, которая получила название кинезитерапия. Суть сводится к тому, что устранить дискомфортное и болезненное состояние можно, совершая определенные движения.

Предлагается следующий комплекс:

Стандартное упражнение «кошка» на прогибание спины из положения на четвереньках.
Из того же положения необходимо головой потянутся вперед так, чтобы за этим последовало все тело. При этом необходимо прочувствовать растягивание в позвоночном столбе и легкую нагрузку в области тазобедренной части.
Из положения лежа на спине необходимо постараться коснуться локтями колен. Но при этом подтягиваться необходимо одновременно и плечевым поясом и верхней частью ног.

Гимнастика по Евдокименко

Евдокименко является врачом ревматологом, который разработал специальный комплекс упражнений для разных заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе и для коксартроза. Можно выполнять следующие движения:

Поднимать ноги по очереди в вертикальное положение и фиксировать их настолько долго, насколько это возможно без ощущения дискомфорта.
Упражнение «ножницы» при котором осуществляются махи со скрещиванием ног. При этом они должны быть приподняты под углом наклона 15°.
Согнуть ноги в коленях, потянуть на себя максимально близко к груди, приподнимая тазовую область над полом.
Лечь на пол на бок изогнув верхнюю ногу в колене притянуть ее к груди максимально близко.
Сев на пол необходимо опереться спиной об опору. Необходимо развести ноги максимально широко. Больной ногой необходимо совершить сгибающее движение под углом в 90°.
Усевшись на краешек стула, разогнуть сначала одну ногу в колене и подержать ее в таком положении несколько секунд. Поменять конечности.

Каждое упражнение необходимо выполнять по 10 раз. Коксартроз правого тазобедренного сустава лечение

Если выполнять такие рекомендации, то коксартроз тазобедренного сустава симптомы и лечение гимнастика будет весьма эффективным. Если застать болезнь на ранних стадиях развития, то от нее можно полностью избавиться и забыть о негативной симптоматике, вернуть полноценную жизнь пациенту.

Источник

Коксартроз

Коксартроз — это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Общие сведения

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов. Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Коксартроз

Причины коксартроза

Выделяют первичный (возникший по неизвестным причинам) и вторичный (развившийся вследствие других заболеваний) артроз тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Дисплазий тазобедренного сустава.
Врожденного вывиха бедра.
Болезни Пертеса.
Асептического некроза головки бедра.
Инфекционных поражений и воспалительных процессов (например, артрита тазобедренного сустава).
Перенесенных травм (травматических вывихов, переломов шейки бедра, переломов таза).

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

Факторы риска

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
Пожилой и старческий возраст.
Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается. Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей. Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Патанатомия

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир». При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой. Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами. Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе. По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Симптомы коксартроза

К числу основных симптомов заболевания относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава. Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения. Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул). Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы). Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает. Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха. После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать. Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты). Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными. Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью. Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы. Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне. Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография. Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения. Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Рентгенография тазобедренных суставов. Двухсторонний коксартроз: сужение суставной щели, склероз суставных поверхностей.

Дифференциальная диагностика

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника. Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения. Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе. В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра. Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено. Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц. В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе. Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз. В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе. Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением патологии занимаются ортопеды-травматологи. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия. В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.). Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.). Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат). По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

При упорном болевом синдроме пациентам, страдающим коксартрозом, могут назначаться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных препаратов (гидрокортизона, триамцинолона, метипреда). Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью. Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса. Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза. Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом. В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом. В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение. После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности. Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет. После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник