Коксартроз коленного сустава 3 степени лечение без операции
Коксартроз коленного сустава — это деструктивно-дистрофическое заболевание, поражающее суставной хрящ и околосуставные образования коленного сустава, сопровождающиеся сильными болями. Характеризуется затяжным течением со склонностью к обострениям и прогрессированию.
к содержанию ↑
Причины коксартроза коленного сустава
Причины развития коксартроза коленного сустава бывают разные, однако, их систематизировали по группам:
– Длительные физические нагрузки, вызывающие микротравматизацию и истончение сустава.
- Нарушение местного обмена веществ (подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз, ахроноз)
- Остеопороз и костная миелия.
- Инфекционное поражение сустава
- Дисплазия.
- Наследственные факторы, связанные со слабостью хряща к нагрузкам.
Основной механизм, запускающий развитие коксартроза—снижение протеогликанов в суставном хряще.
к содержанию ↑
Симптомы коксартроза коленного сустава.
Первые и основные жалобы пациента на боль и скованность колена, особенно по утрам. Щелчки и хруст при движении, а также повышение температуры над суставом.
Отмечается припухлость, венозный рисунок и наличие суставной жидкости.
Как и каждое заболевание, коксартроз имеет степени.
1 степень коксартроза характеризуется периодическими болевыми ощущениями в области колен . Боли в коленях носят ноющий характер при физических нагрузках, затем боль переходит в постоянную форму. Стойкая боль уменьшается лишь с наступлением часов отдыха.
В самом суставе начинается разрыхление суставного хряща. Хрящевая поверхность перестает быть гладкой, а наоборот на ней начинают появляться микроворсинчатые разволокнения.
2 степень коксартроза характеризуется интенсификацией болевого синдрома особенно после физической работы. Появляется хромота, а боли начинают разливаются вплоть до паховой области. При отведении ноги появляется резкая боль, поэтому пациент начинает осознанно ограничивать движения ноги.
В самом суставе полным ходом идет разволокнение хрящевой ткани, образуются трещины и эрозивные изменения. Глубина изъязвлений еще не достигает половины.
3 степень коксартроза —боли носят стойкий, постоянный характер. Пациенту не приходится ждать ослабления боли даже в ночное время. Простая ходьба превращается в пытку, и человеку требуется вспомогательные предметы, например, трость. Мышцы конечности атрофируются и движения становятся очень ограниченными.
В суставе уже произошло разволокнение хряща, достигло самой субхондральной кости. На поверхности хряща образовались лоскуты, эрозии.
к содержанию ↑
Диагностика коксартроза колена
Выявить коксартроз поможет рентгенография и МРТ колена. Как проходит МРТ можно почитать тут
Коксартроз коленного сустава лечение.
Лечение дистрофических изменений необходимо проводить поэтапно, комплексно. Арсенал приемов лечения коксартроза богат и включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Консервативное лечение будет эффективно лишь в том случае пока разволокнение хряща не достигает субходрондральной кости, т. е. 1 и 2 стадии.
В этот период следует строго следовать охранительному режиму:
- Разгрузить сустав.
- Выполнять лечебные упражнения.
- Принимать лекарственные противовоспалительные препараты.
- Избегать переохлаждения или нагрева тканей сустава.
- Посещать физиопроцедуры.
- Грязелечение
- Водолечение.
Параллельно с разгрузочными днями показано манжетное вытяжение за голень с целью нормализации тонуса мышц конечности. Манжетное вытяжение начинают с небольшого веса- 0,5 кг в течение 10 минут постепенно увеличивая вес до 4 кг в течение 5-6 часов. Время вытяжения зависит от самочувствия пациента.
Препараты назначаются при наступлении болевых приступов. Для купирования боли применяют антигистаминные (противоаллергические) препараты и анальгетики. Доза, препарат и способ назначения таблеток, уколов зависит от степени болевого синдрома и отечности. Как правило назначают ксантинола никотинат 0,3 таблетке три раза в день в течение 60 дней.
- Папаверин и дротаверин (спазмолитики) в течение 2 недель.
- Внутривенно-капельно пентоксифиллин 5,0 в течение одной недели.
- Внутримышечно витамин Е, этот витамин уменьшает деструкцию хряща, уменьшает перекисное окисление жиров и выделение радикалов.
В плане лечение деформирующих артрозов важное место занимает противовоспалительная нестероидная терапия.
- Диклофенак
- Пироксикам
- Фенилбутазон
- Лорноксикам
- Индометацин
Применение нестероидных анальгетических препаратов требуется для купирования сильных болей, вызванных синовитом. В зависимости от выраженности болевого синдрома НПВП могут назначить применять в течение всего месяца.
После того как пройдет реактивное воспаление лечение направляют на уменьшение деструкции хряща. С этой целью назначают хондропротекторы, их синтезируют из хрящевой ткани животных. Если заболевание находится на 1 или 2 стадии, есть шанс активизировать репаративные процессы. Применение хондропротекторов допускается как в таблетированной форме, так и в форме инъекций. Хондроитина сульфат дозировкой 2 мг на 2 мл натрия хлорида вводят внутримышечно в течение 10-14 дней, в зависимости от состояния пациента.
Помимо уколов в мышцу, данный препарат успешно вводят в суставную полость в количестве 3–4 инъекций. Кроме хондроитина сульфата свою эффективность доказали остенил и синвиск.
Еще один немаловажный пункт в лечении коксартроза занимает кислородная терапия. Гипербарическая оксигенизация проходит в 4 сеанса по 40-45 минут.
Кроме медикаментозных средств лечение сочетают с физиотерапевтическими процедурами, направленными на увеличение физиологических возможностей человека. Процедуры эффективно снимают отечность и боли, а также способствуют развитию компенсаторных возможностей.
Физиотерапевтические процедуры при лечении коксартроза коленного сустава включают в себя:
- Гальванизация
- Лекарственный электрофорез
- Электростимуляция
- Синусоидальные токи
- Электроаэрозоль ингаляция.
- Ультразвуковые колебания
- Ионофорез
Комплексное лечение коксартроза включает в себя и лазеротерапию. Воздействие лазера направлено на разогрев тканей, улучшение обменных процессов.
- Массаж и лечебная физкультура.
- Бассейн
- Санаторно-курортное лечение.
к содержанию ↑
Хирургическое лечение коксартроза коленного сустава.
Суть операции заключается в замене пораженного участка искусственной частью так называемым имплантом. В роли трансплантанта применяют аллоткань. Трансплантанты позволяют проводить мозаичные операции, восстанавливая лишь определенную, требуемую часть хряща. Минус такого способа выражается в том что требуется дополнительно травмировать сустав за счет формирования донорского ложа. Коксартроз также лечат проведением остеотомию бедра и берцовой кости, артролиз, эндопротезирование, артропластику.
Профилактические меры могут спасти человека от заболеваний, но случается так что о профилактике уже поздно рассуждать. В этом случае уже приходиться искать опытного врача. От умений ортопеда-травматолога зависит или вы будете снова наслаждаться активной жизнью, или приобретете еще больше проблем со здоровьем, особенно если речь идет о операции. В таких ситуация идти “ва-банк” точно не стоит.
Редакция сайта подобрала каталог самых лучших практикующих ортопедов-травмотологов , хирургов и ревматологов. Вам больше не надо искать врачей по другим сайтам, теряя время на поиск отзывов и стажа работы. Подберите врача прямо сейчас и шагните на встречу к выздоровлению. Используя каталог проверенных врачей вы обезопасите себя от некачественного лечения и не попадете в руки горе-врачей.
Источник
Каковы причины коксартроз 3 степени? Отличие 1, 2, 3 и 4 степеней. Эффективные методики лечения без применения хирургического вмешательства.
Больше всего подвержены – пожилые люди
Что это такое?
Кокартрозом 3 степени называется последняя стадия остепороза – заболевания поражающего тазобедренный сустав (ТБС), деформирующий его. От предыдущих стадий отличается тем, что затрагивает все сочленения в суставе, разрушая их.
Схематическое изображение здорового и поврежденного суставов
Формы болезни
Коксартроз протекает в одной из двух форм: односторонней (когда поражен только один сустав) и двусторонней (поражены оба). Если коксартроз двусторонний, инвалидность присваивается 2 степени.
Шаг 0. Определяем причины
Главная причина развития коксартроза 3 степени – запущенность заболевания на предыдущих стадиях. Конкретными причинами коксартроза считаются:
- Микротравмы и механические повреждения сустава. Поврежденные ткани хуже сопротивляются нагрузке и быстрее изнашиваются.
- Врожденные патологии ТБС (вывих бедра).
- Другие болезнетворные процессы поражающие суставы: болезнь Пертеса, юношеский эпифизиолиз и другие.
- Поражения инфекционного и/или воспалительного характера: артрит, остеопороз, остехондроз.
Развитию заболевания способствуют:
- повышенная нагрузка на сустав, вызванная физическими упражнениями, частым подъемом тяжестей, большим весом, беременностью. Высокая нагрузка ускоряет изнашиваемость сустава, истирание хрящевой ткани;
- нарушение работы эндокринной системы, что влечет за собой ухудшение обмена веществ. Вследствие этого ткани перестают получать необходимые вещества и разрушаются даже от минимальных нагрузок;
- ухудшение кровообращения, что также вызывает проблемы с питанием тканей;
- искривления позвоночника: сколиоз, кифоз;
- продолжительное ношение каблуков.
Альтернативные исследования отмечают генетическую предрасположенность, как фактор риска. Поэтому если кто-то из старших родственников болел коксартрозом, обсудите это с вашим врачом.
Шаг 1. Сверяемся с начальными признаками и симптомами
Прежде, чем достигнуть 3 степени заболевание постепенно развивается. Рассмотрим подробнее симптоматику, сопровождающую каждую из стадий.
Стадии:
- Первая степень сопровождается слабо выраженными болями в области таза, которые иногда отдают в пах.
- С переходом на вторую степень усиливается болевой синдром, который больше чувствуется при физических нагрузках. Боль может мигрировать в колено. Двигательная активность ограничивается: отвод ноги в бок и вращательные движения выполняется с трудом.
Симптомы 3 степени
Характеризуется сильными болями в бедре и пахе, возникающими в состоянии покоя и при физической активности. Боли вызывают бессонницу, ухудшение общего состояния, раздражительность.
Бедренный сустав (вид спереди и сзади)
Двигательные возможности существенно ограничиваются, больной практически не может совершать движений ногой. Так как внутри сустава уменьшается количество синовиальной жидкости, главная функция которой смягчать трение элементов сустава друг об друга. Из-за постоянного трения, хрящевая ткань истончается, вызывая соприкосновение костей друг с другом. На фоне этих процессов возникает воспаление.
3 степень болезни последняя, при которой возможно провести лечение без операции. При проявлении симптоматики сразу же обращайтесь к врачу и начинайте терапию.
Осложнения
На 4 степени коксартроза воспалительный процесс развивается до некроза, вызывая отмирание тканей. В такой ситуации единственный возможный вариант лечения – операция. В 90% случаев эта стадия вызывает инвалидность.
Какая группа инвалидности при коксартрозе 4 степени? Людям, болеющим этим недугом, как правило, дают третью, реже вторую группу.
Шаг 2. Идем на диагностику
Болезнями суставов занимаются: ортопед или ревматолог. Вы можете пойти напрямую к любому из этих специалистов или обратиться к терапевту, для направления.
Диагностика начинается со сбора анамнеза (данных о течении заболевания, которые предоставляет больной). Редакция рекомендует вам подробно и достоверно рассказать доктору о симптомах, частоте и характере их проявлений. Описать предпринимаемые для лечения меры (если такие были), честно ответить на вопросы врача.
Для точной постановки диагноза используются:
- Рентген или КТ. Обе процедуры позволяют визуализировать костную ткань. По снимкам врач определяет ее состояние, обнаруживает наросты, углубления или другие изменения в строении кости. Позволяют сделать предположения о причинах заболевания.
- МРТ визуализирует мягкие ткани: хрящи, мышцы, связки. Степень их поражения.
На основе собранных ставится диагноз, подбирается схема лечения.
На изображениях показано какие повреждения заметны на МРТ
Шаг 3. Определяем метод лечения
Существует 2 основные методики терапии: консервативная и оперативная. Первая — использование медикаментозных средств, физиотерапии, народной медицины и различных мануальных процедур. Вторая — хирургическое вмешательство в организм. Как правило, при коксартрозе 3 степени, врачи рекомендуют проведение операции, так как восстановить сустав будет уже нельзя. Однако на 3 стадии еще возможно лечение консервативными методами – поддерживающая терапия, которая остановит процесс перехода к 4 степени.
Важно понимать, что хрящевая ткань не регенерирует. Консервативные методики помогают снять симптомы и остановить или замедлить разрушительные процессы.
Шаг 4.Начинаем медикаментозную терапию
В первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые принимаются перорально, как мази или вводятся внутримышечно. Список лекарственных средств приведен ниже.
Наименование | Цена | Страна производитель |
Ибупрофен | 20-70 рублей | Россия |
Вольтарен | 230-400 рублей | Швейцария |
Нимесулид | 140-200 рублей | Россия |
Если противовоспалительные медикаменты не приносят желаемого эффекта, назначаются кортикостероиды, которые вводятся непосредственно в сустав. Кортикостероиды – это гормональные препараты противовоспалительного действия. Их действенность выше, чем у НПВП, однако они обладают большим количеством побочных эффектов. Кортикостероиды и НПВП оказывают обезболивающее действие.
Наименование | Цена | Страна производитель |
Кеналог | 17-24 рублей 1 суспензия | Изралиь |
Дипроспан | 220-250 рублей упаковка | США |
Гидрокортизон | 230 рублей | Венгрия |
Кроме стандартного подхода применения НПВС и кортикостероидов, можно пойти альтернативным путем и принимать гомеопатические обезболивающие и противовоспалительные средства. Одним из таких лекарств является Артрофон. В аптеках России цена на этот препарат колеблется в районе 300-500 рублей, страна-производитель – Россия.
После снятия воспаления назначаются сосудорасширяющие препараты с целью улучшения обменных процессов в организме и притока питательных веществ к пораженной области.
Наименование | Цена | Страна производитель |
Трентал | 200-400 рублей | Франция |
Пентоксифиллин | 90-120 рублей | Россия |
Вместе с сосудорасширяющими средствами используются хондопротекторы. Препараты этой группы восстанавливают состав синовиальной жидкости, укрепляют хрящевую ткань.
Наименование | Цена | Страна производитель |
Мукосат | 400-500 рублей | Россия |
Артрон хондрекс | 350-400 рублей | США |
Структрум | 980-1370 рублей | Франция |
Геладринк Форте | 2400-2700 р | Чехия |
Один из самых действенных препаратов Геладринк Форте, назначается на последних стадиях суставных болезней, в том числе коксартроза 3 и 4 степеней. Такая эффективность объясняется особым составом препарата, где вещества, оказывающие регенерационное воздействие на хрящевую ткань, сконцентрированы максимально.
Дополнительно к перечисленным средствам полезно пропить курс витаминно-минеральных комплексов.
Важно! Не назначайте себе лекарства для лечения самостоятельно, вы можете не учесть побочные эффекты и противопоказания, тем самым навредив организму.
Шаг 5. Проходим курс физиотерапии
Дополнительно к медикаментозному лечению рекомендуется пройти курс физиотерапевтических процедур. При коксартрозе оздоравливающий эффект оказывают следующие процедуры:
- Светолечение. Заключается в воздействии на пораженную область световых волн, длина которых подбирается. Световая энергия, проникая в ткани, становится катализатором химических процессов, вызывающих расширение сосудов, приток крови, насыщенной питательными веществами.
- Ультразвуковая терапия аналогична светолечению, только вместо световых волн используются ультразвуковые. Дополнительно ультразвук оказывает противовоспалительное действие.
- Лазерная терапия выполняется с светом из низкого диапазона. Лечение лазером повышает восприимчивость организма к лекарственным средствам.
- УВЧ-терапия использует электрические поля, которые проникая в ткани организма вызывает реакции, снимающие воспаление, оказывающие обезболивающее действие.
- Магнитотерапия или электрофорез аналогичная УВЧ-терапии только используется магнитное поле или электрическое соответственно.
- Лечение холодом или криотерапия. Пораженную область обдувают жидкими парами азота очень низкой температуры. Такое воздействие активизирует процессы саморегуляции клеток за счет чего снимается воспаление, оказывается обезболивающий эффект.
Шаг 6.Выполняем восстанавливающие физические упражнения
ЛФК (лечебна физкультура) назначается после курса НПВП или кортикостероидов, когда воспалительный процесс в пораженных тканях снят. Существуют различные лечебно-гимнастические комплексы, для лечения коксартроза: суставная гимнастика, компрессионные упражнения для лечения коксартроза, йога, бассейн, скандинавская ходьба, методы Дикуля, Бубновскго. Какие именно физ упражнения будут назначены – решает врач.
Выполняя лечебную гимнастику при коксартрозе необходимо соблюдать:
- Все движения делаются мягко и плавно, в расслабленном состоянии. Интенсивные нагрузки, резкие движения, большие амплитуды не допускаются.
- Если упражнение вызывает болевые ощущения – его исключают из комплекса, а проявившийся симптом обсуждают с доктором.
Пример гимнастического комплекса для лечения коксартроза продемонстрирован на видео ниже
Важно! Не назначайте себе гимнастические комплексы самостоятельно. Давая неправильную нагрузку на сустав, вы можете осложнить течение болезни.
В качестве восстанавливающей физической нагрузки, помимо специальных лечебных упражнений рекомендуются занятия плаванием.
Шаг 7. Сеансы массажа
При коксартрозе назначается сегментарный массаж (выполняется на определенной части тела). Во время процедуры используются поглаживания, растирания, разминания области спины и область. Процедура может выполняться пациентами самостоятельно.
На видео показано, как выполняется массаж при коксартрозе профессиональным специалистом.
Важно! Не начинайте самомассаж не проконсультировавшись с доктором. Врач должен определить интенсивность, длительность, частоту процедуры.
Шаг 8. Консультация мануального терапевта
Если пациенту тяжело передвигаться – следует обратиться к мануальному терапевту или ортопеду, чтоб подобрать трость или костыли. Не рекомендуется покупать их самостоятельно – врач поможет подобрать размер, дать рекомендации к использованию.
Полезна ли ходьба при коксартрозе? Да, занятия ходьбой положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, налаживая кровообращение и ускоряя выздоровление. Однако как именно заниматься ходьбой, с какой частотой и интенсивностью лучше уточните у специалиста.
Шаг 9. Что делать, если предыдущие методики не помогают?
Если назначенное вам лечение не приносит эффекта, следует обратиться к альтернативным методикам, разработанными практикующими врачами.
Относительно недавно в западных странах были проведены первые клинические испытания лечения суставных заболеваний при помощи стволовых клеток, которые вводятся в сустав.
«Новости. У известного футболиста Виктора Файзулина был обнаружен артроз коленного сустава. ПОДРОБНОСТИ ИЗ СТАТЬИ»
Новости. Доктора из Оренбургской области впервые внедрили инновационный способ терапии остеоартроза коленного сустава. Методика предполагает введение в организм собственных стволовых клеток, которые предварительно выделяют из жировой ткани. Процедура проводится под местным наркозом квалифицированными пластическими хирургами. В отличие от старых методик лечения, эта не вызывает никаких неприятных ощущений у пациентов и позволяет реабилитироваться самые короткие сроки и через несколько дней снова влиться в повседневны активности.
Евдокименко
Среди таких метод П. Евдокименко, который объединяет в себе средства народной и традиционной медицины. Подробно свои идеи автор изложил в книге «Почему подлецы не болеют артритом», где объясни прямую взаимосвязь между психоэмоциональным и физическим состояниями человека. Об негативном влиянии стрессов на здоровье известно было давно, преимущество этого метода – изучение и переработка идеи врачом ортопедом в контексте заболеваний опорно-двигательной системы и построение на этом оздоровительного комплекса.
Метод Гитта
Другой альтернативный метод терапии коксартроза – метод Гитта.
На видео подробно рассказывается суть методики
По мнению редакции, методика Гитта заслуживает внимания, поскольку ее применения позволяет добиться практическими 100% выздоровления. Однако лечения проводится не самыми обычными способами, оно строится на 3 принципах: воздействие на пораженную область вибрацией («микродвижения»), массаж и диета, предполагающее свести потребление белка к минимуму.
Доктор Попов
Также существует лечебный комплекс упражнений доктора Попова
Больше преимущество этого комплекса в том, что он выполняется сидя, значительно облегчая занятие при ярко выраженном болевом синдроме. Никакого дополнительного оборудования или приспособления для выполнения упражнений не нужно. На видео доктор показывает специальные разминочные движения, помогающие подготовить тело к ходьбе и другим физическим нагрузкам так, чтобы они прошли без болей.
Комплекс Бубновского
И в завершении, поговорим про лфк по Бубновскому. Этот врач открыл сеть специалистов, занимающихся терапией заболеваний суставов. В качестве лечения предлагается комплексное лечениес применением, как лекарственных средств, так и применения кинезитерапии – лечения, с помощью гимнастических упражнений. Значительным плюсом системы Бубновского является индивидуальный подход к проблеме пациента, для каждого разрабатывается индивидуальный упражненческий комплекс. Настороженность вызывают только процедуры, применяемые для лечения, которые в ряде случаев могут быть противопоказаны больным.
Шаг 10. Профилактика
Чтобы остановить развитие болезни, избежать осложнений, необходимо соблюдать правила:
- Как можно меньше нагружать пораженный сустав. При ходьбе желательно использовать трость или костыль.
- Добросовестно выполняйте все рекомендации врача.
- В случае обострения сразу же обращайтесь к врачу.
- Не прерывайте курс лечения.
- Избегайте переохлаждения, сквозняков.
Важной профилактической мерой является диета, предполагающая сбалансированное питание. Рацион должен включать как можно меньше продуктов животного происхождения. Желательно заменять их растительной пищей: грибы, бобовые. По возможности ешьте больше свежих овощей и фруктов.
Рацион питания при профилактике коксартроза должен включать большое количество растительной пищи
В случае, если у вас большой вес – необходимо обратиться к диетологу, чтобы принять меры для его снижения. Большой вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, что недопустимо при коксартрозе.
Подведем итог
Помните, что 3 стадия – предпоследняя стадия, потому обращаться к врачу нужно сразу же после обнаружения симптомов. Жизнь с коксартрозом без операции возможна при условии качественной терапии и добросовестного выполнения всех рекомендаций.
Делитесь своим опытом лечения, задавайте интересующие вопросы в комментариях.
Источник