Когда удаляют зубы при лечении брекетами

Необходимость экстракции зубов перед ортодонтическим лечением брекетами возникает достаточно часто. Несмотря на это, прислушиваться к советам некоторых врачей стоит не всегда – в ряде случаев применять методику необязательно.

В данной статье мы детально рассмотрим случаи ортодонтической коррекции, требующие экстракции зубных единиц и ознакомимся с клиническими картинами, при которых есть возможность не прибегать к услугам хирурга.

Сведения о системах

Для крепления миниатюрных замков специалисты используют специальное клеящее вещество, выделяющее фтор, который способствует оптимальной деминерализации эмали.

Каждый брекет изготавливается индивидуально для каждого зуба с учетом полученных диагностических сведений.

Главным элементом брекет-системы выступает ортодонтическая дуга, выполненная в форме правильного зубного ряда. Приспособление работает на перемещение костных органов полости рта в правильное положение, оказывая на них постоянное давление.

В процессе коррекции дуга сменяется на более жесткое приспособление в среднем 5 раз. Также конструкцию брекетов дополняют следующие детали:

• эластичные лигатуры для фиксации дуги в замочках;
• кольца и ортодонтические замки, служащие в системе опорными элементами;
• эластики;
• крючки для крепления эластиков.

Брекеты изготавливаются из пластика, сапфира, керамики и даже золота. Функция изделий – передача зубам силы, созданной ортодонтической дугой.

Коррекция прикуса представленной методикой может занять от 7 до 36 месяцев. Процесс фиксации изделия протекает без неприятных ощущений у пациента, однако, первые дни ношения конструкции могут сопровождаться тянущей болью и дискомфортом, который купируется обезболивающими препаратами.

Установка брекетов уместна при наличии следующих дефектов:

• неправильный прикус;
• аномальное положение зубов;
• непропорционально большие промежутки между единицами;
• затрудненное прорезывание элементов зубного ряда (в целях их вытягивания);
• деформация зубочелюстного ряда.

После проведения тщательных диагностических исследований ортодонт принимает решение о необходимости удаления тех или иных элементов перед установкой корректирующей системы. При этом важно учесть данные рентгеновского снимка и детального обследования ротовой полости.

Показания к экстракции

Способы ортодонтического исправления с подготовительными мероприятиями, заключающимися в удалении проблемных элементов челюстной дуги, были разработаны наряду с развитием сферы ортодонтии.

Не один десяток лет дантисты нейтрально относились к процедуре экстракции зубов и зачастую использовали ее во вред состоянию зубочелюстного аппарата.

Деятельность современных стоматологов, прежде всего, направлена на зубосохранение. Однако полностью искоренить удаление пока не представляется возможным.

Несмотря на инновационные разработки, применяемые в изготовлении ортодонтических аппаратов, выпустить безукоризненную систему, способную совершить чудо, так и не удалось. Например, нет таких брекетов, которые смогли бы изменить размер челюсти у взрослого без удаления отдельных зубов.

Однако данное подготовительное мероприятие применяют исключительно в тех случаях, когда иного пути к эффективному лечению нет. Необоснованное удаление элемента зубного ряда сродни преступлению. Именно такого мнения придерживаются опытные и ответственные стоматологи.

Как правило, удаление зубов перед фиксацией корректирующей системы требуется у пациентов с полностью сформированным зубочелюстным аппаратом (взрослые, подростки).

Рассмотрим распространенные основания к экстракции:

• Нарушение формы и длины верхней и нижней дуг, сопровождающееся неправильным положением костных органов полости рта (здесь можно выделить асимметрию, скученность, транспозицию и прочее).
• Верхняя прогнатия или нижняя ретрогнатия (дистальный прикус).
• Сверхкомплектные зубы.
• Аномальный размер и форма отдельных единиц.
• Значительно искривленные зубные ряды.
• Депульпированные единицы с кариозными проявлениями или выпавшими пломбами, отколовшимися стенками и стертой жевательной поверхностью, которые не поддаются восстановлению.

После экстракции остаются выемки в тканях, но в процессе коррекции они перекрываются смещаемыми зубами.

Устраняемые единицы

Какие единицы подлежат удалению, зависит от аномалии окклюзии. Чтобы не нарушить эстетику зубочелюстных дуг и пропорции лица, врачи прибегают к симметричной экстракции – два костных органа на каждой из сторон.

В большинстве случаев под хирургические клещи стоматологов подпадают 4, 6, 8, реже 5 и передние зубы. Как правило, процедура необходима для сохранения правильных форм лица. Ниже детально рассмотрим, по каким показаниям тот или иной зуб подлежит удалению.

Лишние восьмерки

Всемирная сеть пестрит публикациями на тему обязательной эктсракции восьмерок перед ортодонтическим лечением. Однако такие сведения можно назвать не совсем корректными.

Необходимость в устранении зубов мудрости возникает в крайних случаях. Избавление зубного ряда от третьих моляров – неразумное и даже опасное решение.

Нормально сформировавшиеся моляры, при условии наличия контактирующих элементов, являются функциональной составляющей всего зубочелюстного аппарата наряду с остальными единицами.

Мало того, удаление третьих моляров отличается сложностью и может спровоцировать развитие нежелательных последствий, поэтому не каждый специалист захочет подвергать себя и пациента таким рискам.

Несмотря на информацию, предоставленную выше, специалисты удаляют зубы мудрости в первую очередь, если на это есть обоснованные показания:

• неправильное расположение третьего моляра в ряду;
• воспалительные процессы;
• тесное расположение остальных единиц;
• аномально увеличенный размер жевательных элементов;
• нарушение пропорций в размерах верней и нижней челюсти.

Первоочередность удаления «восьмерок» объясняется рядом факторов, а именно:

• наличие ослабленных корней, которые теряют устойчивость под давлением брекет-системы;
• неправильное прорезывание (чаще они вырастают вне ряда);
• отсутствие должной функциональности (практически не принимают участие в процессах жевания);
• прорезывание происходит позже остальных костных органов;
• недолговечность (быстро изнашиваются).

От экстракции воздерживаются, если «восьмерки» здоровы, имеют правильное положение в ряду или служат элементами, замещающими вторые большие коренные зубы, располагающиеся в конце ряда.

Необходимость удаления премоляров

В редких случаях перед установкой брекетов пациенту удаляют премоляры. Легче всего экстракции поддаются «четверки» ввиду миниатюрного размера корня.

Помимо этого, они практически не участвуют в жевательных процессах, поэтому их утрата не может существенно сказаться на качестве пищеварения.

На третьем месте в очереди на удаление стоят «пятые» элементы челюстного ряда. Они имеют больший размер в сравнении со вторыми кандидатами, однако пустоты, образованные после их экстракции, не просматриваются при улыбке.

Рассмотрим клинические случаи, требующие применения вынужденных мер, направленных на удаление премоляров:

• избыточный наклон передних зубов вперед;
• отсутствие полного смыкания верхних и нижних зубов;
• перекрестный прикус;
• скученное положение фронтальных единиц.

Экстракция передних зубов

Зубы переднего отдела удаляются в исключительных случаях по причине их влияния на внятность дикции, формирование правильных контуров лица, симметричность профиля.

К тому же, конусовидные органы представляют собой стержневые элементы, максимально воздействующие на строение челюсти и состояние лицевых мышечных структур.

Удалить элемент, входящий во фронтальную группу зубов, можно при наличии экстренных показаний:

• единицы существенно разрушены;
• мезиальная окклюзия;
• аномалии формы и размера резцов;
• вестибулярное положение клыков верхней челюсти, сопровождающееся небным смещением боковых резцов;
• воспаление, дополненное скоплением гноя в проекции верхушки корня.

Для справки! Процедуры, направленные на экстракцию здоровых органов, проводятся после получения данных исследования зубочелюстного аппарата и ТРГ (телеренгенограммы), которая применяется в ортодонтии для определения размера и расположения челюстных дуг по отношению друг к другу.

При этом, врач должен заручиться официальным согласием пациента на мини операцию. При проведении процедуры в ротовой полости ребенка, одобрение получают от его родителей.

Ожидаемый результат

Многие считают, что экстракция продлевает период лечения. Данное мнение ошибочно. Мало того, процедура, напротив, способствует ускорению коррекции. При выраженной скученности, освобожденное пространство в челюстной дуге, позволяет проблемным зубам быстро переместиться. Это сократит сроки лечения как минимум на 90 дней.

Бояться образованных после операции промежутков не стоит – они полностью исчезают по окончанию лечения. Как правило, на их перекрытие требуется около полугода, при этом скорость смещения составляет 1 мм за 30 дней.

Рассмотрим процесс коррекции при вынужденной экстракции поэтапно:

• благодаря образованному пространству, тяга, способствующая изменению положения единиц, принимает на себя меньшее сопротивление со стороны костных структур;
• ортодонтическая дуга начинает создавать давление, которое воздействует на ткани, удерживающие зуб в челюсти, при этом с одной стороны они растягиваются, а с другой сжимаются;
• в зоне растяжения периодонта появляется новообразованная костная субстанция, которая с течением времени перерождается в постоянную твердую структуру, другими словами, происходит естественное наращивание костной массы.

Можно ли обойтись без хирургического вмешательства

Без удаления не обойтись, если узкая челюсть не позволяет зубам иметь правильное расположение. Печально, но процедура экстракции при такой клинической картине – это единственный выход на пути к успешному ортодонтическому лечению.

При нехватке места в ряду, зубные единицы смещаются неправильно, сдвигаясь с места и изменяя оптимальный наклон. Избежать ликвидации единиц можно только в том случае, если зубочелюстная система пациента находится на стадии формирования, то есть в детском возрасте.

Если сложные зубочелюстные дефекты отсутствуют, специалисты проводят сепарацию для расширения межзубных промежутков.

Эффективность сепарации

Сепарация – методика обточки эмали, направленная на расширение пространства в зубном ряду.

Во время процедуры костные органы подлежат обтачиванию с торцевых сторон, при этом толщина снятого защитного слоя не должна превышать 0, 25 мм.

Метод эффективно себя зарекомендовал при коррекции скученных единиц и аномального прикуса. После обточки появляется межзубной промежуток, позволяющий принять правильное положение молярам и передним зубам.

Во многих случаях, благодаря данному процессу удается избежать удаления здоровых костных органов.

Сегодня методика завоевала огромную популярность в ортодонтии и признана самым щадящим способом исправления окклюзии. С ее помощь пациенты, не желающие избавляться от здоровых зубов, получили возможность добиться эффективных результатов на пути к красивой улыбке.

Технология проведения сепарации бывает двух видов:

1. Механическая. Защитный слой снимается специальным инструментарием.
2. Физиологическая. Получение дополнительного пространства между единицами достигается при помощи специальных распорок, которые устанавливаются на определенный период.

Преимущества сепарации:

• позволяет избежать экстракции здоровых элементов;
• восстановительный период после процедуры отсутствует;
• проводится под местной анестезией, поэтому болезненные ощущения у пациента не возникают;
• ширина промежутка между зубами четко контролируется;
• травматизм мягких околозубных тканей исключен.

Цена вопроса

Рассмотрим стоимость удаления определенной единицы на примере таблицы. Представлена средняя ценовая политика в стоматологических клиниках РФ.

Дополнительные процедуры, необходимые перед коррекцией брекетами.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

В ряде клинических случаев процедура удаления зубов перед коррекцией прикуса является обязательным мероприятием.

Однако если пациента мучают сомнения по поводу экстренности и неизбежности проведения экстракции, есть смысл заручиться консультацией нескольких специалистов.

Вам есть, что рассказать о целесообразности ликвидации зубов перед установкой брекетов? Ждем вашего отзыва в разделе «комментарии».