Книги о лечении рака предстательной железы

В настоящее время в России и во многих других странах наметилась стойкая
тенденция к увеличению числа больных раком простаты. Популяризация
знаний об этом заболевании и современные возможности ранней диагностики
позволили значительно увеличить выявляемость рака простаты на ранних
стадиях, когда лечение может быть максимально эффективным.

Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из наиболее часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин среднего и пожилого возраста. За период с конца 1970-х до начала 1990-х гг. частота раковых заболеваний предстательной железы почти удвоилась. В структуре онкологических заболеваний в ряде стран РПЖ выходит на 2–3-е место после рака легких и желудка, а в США и Швеции – на 1-е место. В США и Европе суммарно регистрируется около 450 тыс. новых случаев заболеваний в год.

При подробном анализе распространенности РПЖ в России выясняется, что почти у половины больных заболевание впервые выявляется на 3–4 стадии, что значительно затрудняет лечение и снижает его эффективность.

Столь широкое распространение РПЖ ставит его в ряд наиболее важных социальных проблем современности. Болезнь исключительно редко развивается раньше 40 лет и становится все более частым явлением с каждым последующим десятилетием жизни. По данным американских источников, никак себя не проявляющие очаги злокачественного перерождения предстательной железы выявляются у 15–30% мужчин старше 50 лет и у 80% мужчин старше 80 лет. Известно, что при наличии РПЖ у кровного родственника риск заболеть повышается в 2–3 раза.

Как и рак молочных желез у женщин, это заболевание на ранних стадиях практически всегда является случайной находкой или результатом специализированного скринингового обследования, поскольку длительное время не имеет никаких специфичных клинических проявлений, маскируясь за симптомами расстройства мочеиспускания, характерными для аденомы простаты, а иногда вовсе не причиняя пациенту никакого беспокойства.

Причины развития рака простаты точно не установлены, как и для большинства злокачественных опухолей. Тем не менее доказаны некоторые факторы риска возникновения рака простаты. К ним относятся возраст, расовая принадлежность, наследственность. Наследственно обусловленный РПЖ нередко манифестирует у мужчин моложе 55 лет и имеет более агрессивное течение. Так как клинически значимый РПЖ чаще поражает мужчин в возрасте от 45 до 65 лет и именно у них он протекает более агрессивно и злокачественно, этой категории пациентов показано обязательное ежегодное скрининговое (профилактическое) обследование. Обязательные элементы этого осмотра приведены ниже в разделе «Диагностика».

Факторы окружающей среды, особенно различия в диете также играют важную роль в развитии рака простаты. Высокий уровень содержания в пище жиров животного происхождения является доказанным отрицательным фактором прогноза. В то же время было доказано, что азиатская диета, богатая соей, морепродуктами, рисом, грибами шиитаке, рыбой и зеленым чаем, оказывает некоторый защитный эффект и предотвращает развитие РПЖ.

Диагностика

Как было сказано выше, на начальной стадии РПЖ не имеет выраженной клинической симптоматики, что существенно затрудняет его диагностику. Признаки нарушения оттока мочи одновременно из обеих почек с развитием почечной недостаточности или появление болей в костях могут свидетельствовать о распространенности процесса.

Обнаружение простатоспецифического антигена (ПСА) в 1980-е гг. привело к революции в ранней диагностике РПЖ. ПСА – это белок, который выделяется предстательной железой и может определяться в крови в различных концентрациях. Условной границей нормы считается 4 нг/мл, но многие ведущие урологические клиники мира в последние годы склонны снижать норму этого показателя до 2,5 нг/мл, вводя дополнительные понижающие коэффициенты для более молодых мужчин. Тревожным может являться не только высокое абсолютное значение ПСА, но и высокие темпы его годового прироста (более 0,75 нг/мл). Повышение уровня ПСА – не всегда доказательство наличия рака простаты. Чувствительность этого онкомаркера составляет более 95%, а специфичность – около 75%. То есть в 25% случаев повышение уровня ПСА связано с другими причинами: наличием аденомы простаты, хроническим воспалением в предстательной железе и т. д. Так, уровень сывороточного ПСА может увеличиваться при различных манипуляциях с предстательной железой (массаж, биопсия), даже после эякуляции накануне исследования, а также при наличии инфекции.

«Золотой стандарт» диагностики рака простаты – комбинация пальцевого ректального исследования (ПРИ) (рис. 1) и анализа крови на содержание ПСА. При выявлении изменений того или иного показателя выполняется мультифокальная биопсия под контролем УЗИ. Это непродолжительная безболезненная манипуляция, в ходе которой специальным автоматическим устройством, введенным с ультразвуковым датчиком в прямую кишку, выполняется забор нескольких фрагментов ткани для гистологического исследования (рис. 2). Обычно она проводится амбулаторно (не требует госпитализации) и подразумевает выполнение 12 биопсийных вколов. В отдельных случаях (большой объем простаты, повторная биопсия и т. д.) биопсия может выполняться из большего количества точек.

Читайте также:  Аденома предстательной железы симптомы и лечение что это такое

Рис. 1. Ректальное исследование предстательной железы

После получения данных гистологического исследования определяется характеристика опухоли, иначе говоря, степень ее злокачественности. От нее зависят прогноз течения заболевания и выбор тактики лечения. Значение имеют и локализация опухоли в предстательной железе, и процент опухолевой ткани в биоптате, и подтверждение поражения семенных пузырьков, и, конечно, прорастание опухоли за границу предстательной железы. Гистологическая градация осуществляется по шкале Глисона. Чем больше сумма Глисона, тем хуже прогноз. Также в диагностике РПЖ применяются сканирование костей скелета (это позволяет исключить наличие метастазов в костях – «излюбленном» месте метастазирования РПЖ), магнитно-резонансная томография с контрастированием (дает дополнительную информацию о локализации опухоли в простате и возможном распространении опухоли за капсулу простаты, а также о состоянии регионарных лимфатических узлов). Компьютерная томография и УЗИ имеют ограниченную ценность в диагностике РПЖ. Конечной задачей обследования является определение стадии заболевания. С помощью существующих в настоящее время методов диагностики верно установить стадию РПЖ затруднительно. Лишь совокупность всех данных обследования позволяет с высокой вероятностью точно стадировать опухоль и дать прогноз.

Лечение

Широкое внедрение программ скрининга рака простаты, основанных на ПРИ и определении уровня ПСА, привело к увеличению числа случаев выявления «локализованного» РПЖ, причем задолго до его клинических проявлений (опухоль, ограниченная капсулой простаты и не распространяющаяся за ее пределы).

На сегодняшний день существуют различные методы лечения этой формы заболевания, такие как динамическое наблюдение, радикальная простатэктомия, дистанционная лучевая терапия, брахитерапия (внедрение в ткань простаты радиоактивных зерен), криохирургия («замораживание» ткани простаты при помощи специальных методик), применение высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU – методика «нагревания ткани простаты»).

Выбор тактики зависит от возраста больного, сопутствующих заболеваний, клинической стадии болезни, распространения опухоли и ее гистологических характеристик. Очень важно составить прогноз течения заболевания, что возможно на основании накопленного во всем мире многолетнего опыта наблюдения и лечения больных раком простаты. Хотя диагноз РПЖ на сегодняшний день ставится довольно часто, известно, что только у 25% больных непосредственной причиной смерти будет являться это заболевание.

Возраст больного – один из ключевых показателей при выборе оптимальной тактики лечения. Так, 75% больных младше 65 лет умирают от РПЖ при отсутствии надлежащего лечения. Также было установлено, что 50% пациентов с локализованным высокодифференцированным РПЖ живут более 15 лет от момента установления диагноза, даже если активного лечения не проводится.

Подход к лечению больных РПЖ должен быть сугубо индивидуальным. Максимально радикальное лечение – хирургическое (радикальная простатэктомия) подразумевает полное удаление простаты без вскрытия ее фасции единым блоком с семенными пузырьками. Если эта операция выполнена вовремя, с соблюдением всех онкологических принципов и по показаниям, то она позволяет полностью избавить больного от злокачественной опухоли и обеспечивает хороший прогноз для жизни.

Существует несколько методик выполнения операции: открытое вмешательство, в ходе которого радикальная простатэктомия осуществляется из разреза в надлонной области; роботическая простатэктомия, при которой используется высокотехнологичный роботический комплекс «Да Винчи»; лапароскопическое вмешательство.

Независимо от выбранной методики идея операции остается неизменной – выделение простаты без повреждения капсулы, отсечение ее от мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и наложение соустья между пузырем и мочеиспускательным каналом. При необходимости выполняется удаление регионарных лимфатических узлов. Такая операция может быть рекомендована относительно молодым больным с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10–15 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний. Несмотря на сопоставимые онкологические результаты, темпы восстановления после операции, сроки медицинской и социальной реабилитации больных во многом зависят именно от выбранной оперативной методики.

Несмотря на хорошие результаты радикальной операции, как и любое другое хирургическое вмешательство, она имеет ряд осложнений, наиболее характерными из которых являются недержание мочи и эректильная дисфункция. Частота осложнений меньше ассоциирована с методикой выполнения операции, но определенно зависит от опыта хирурга и индивидуальных особенностей пациента. Несомненно, существуют способы борьбы с подобными осложнениями, но лучше проводить профилактику их возникновения. Основополагающим ее элементом является определение показаний к операции. Второй по значимости фактор – соблюдение техники выполнения операции, имеющей много тонкостей и особенностей. Так, в зависимости от стадии процесса, локализации опухоли в простате и исходного уровня сексуальной активности у части больных операция может быть выполнена с сохранением нервов, ответственных за эректильную функцию.

Гормональная и химиотерапия в настоящее время большинством экспертов не одобрены для лечения локализованного рака простаты и должны быть резервированы для пациентов с распространенным онкологическим поражением. В таких случаях хороший результат может дать сочетанное лечение – комбинация медикаментозной и дистанционной лучевой терапии. Известно, что лучевая терапия уже десятилетия используется для лечения онкологических заболеваний. За счет поражающего радиоактивного излучения опухолевые клетки теряют свою репродуктивную активность. Радиоактивное излучение проникает глубоко в ткани. Обычно подбирается индивидуальная доза облучения – в зависимости от клинической стадии болезни. Гормональная терапия – один из стандартов нехирургического лечения распространенного РПЖ. Простата – гормоночувствительный орган, биохимические процессы в котором зависят от уровня тестостерона. Устранение его влияния на ткань простаты позволяет добиться гибели гормоночувствительных клеток, присутствующих в раковой опухоли.

Читайте также:  Воспаление бартолиновых желез лечение народными средствами

Наряду с дистанционным лучевым воздействием в лечении локализованного РПЖ используется интерстициальная лучевая терапия, или брахитерапия. Источники излучения, введенные непосредственно в опухоль, обеспечивают более локальное воздействие. Опыт подобного лечения в отдельных странах насчитывает более 20 лет. Она применима у пациентов с относительно небольшими размерами простаты и невысокими значениями ПСА и обеспечивает хорошие результаты лечения.

Криотерапия представляет собой аблацию ткани путем локального воздействия очень низкой температуры и также показана пациентам с локализованным РПЖ. В 1996 г. Американская ассоциация урологов признала криоаблацию предстательной железы методом терапии локализованного РПЖ и перестала считать данную методику экспериментальной. В настоящее время криоаблация простаты представляет собой минимально инвазивный высокоэффективный способ лечения РПЖ. Посредством введения в простату 12–20 криоигл можно добиться локального снижения температуры тканей ниже 40°С. При этой температуре целостность клеток нарушается, и опухоль разрушается. В дальнейшем на этом месте происходит процесс рубцевания. Ограничения при выборе пациентов для криоаблации простаты сравнимы с таковыми при брахитерапии – большой объем простаты и выход опухоли за границы простаты. Неоспоримые преимущества криоаблации и брахитерапии – малая травматичность операции, низкий процент осложнений и меньшее количество ограничений в связи с возрастом и общим терапевтическим статусом пациента.

Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, также относящийся к малотравматичным методам лечения, пока не одобрен мировой урологической общественностью ввиду малой продолжительности наблюдений и остается экспериментальным методом лечения РПЖ.

Важно помнить, что вопрос принятия решения о тактике лечения во многом зависит от выбора самого пациента и является результатом подробной беседы со специалистом, включающей тщательный анализ преимуществ и рисков того или иного метода лечения.

В этой статье мы не преследовали цель дать исчерпывающие знания о принципах диагностики и лечения рака простаты – проблемы сложной и многогранной. Мы лишь пытались создать представление о современных возможностях лечения этого грозного заболевания. Рак простаты хорошо поддается лечению и давно перестал быть приговором.

Источник

Êíèãà: Ñåêðåòû ìóæñêîãî çäîðîâüÿ. Ñëàáûå ìåñòà ñèëüíîãî ïîëà

Ëå÷åíèå ìåòàñòàòè÷åñêîãî ðàêà ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû

Ãîðìîíîòåðàïèÿ

Åñëè îïóõîëü âûøëà çà ïðåäåëû ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû èëè ïðè îáñëåäîâàíèè âûÿâëÿþò ìåòàñòàçû â ëèìôîóçëû èëè äðóãèå óäàëåííûå îò ïðîñòàòû îðãàíû è òêàíè (ñòàäèè Ò3 è Ò4), íàçíà÷àþò ëå÷åíèå, áëîêèðóþùåå îáðàçîâàíèå ìóæñêîãî ïîëîâîãî ãîðìîíà — òåñòîñòåðîíà. Áîëüøèíñòâî ìåòîäîâ íàïðàâëåíî íà ñíèæåíèå óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íîãî òåñòîñòåðîíà ïóòåì ïîäàâëåíèÿ åãî ñèíòåçà â ÿè÷êàõ è êîðå íàäïî÷å÷íèêîâ. Êàê óæå áûëî îòìå÷åíî, ïîäàâëÿþùåå áîëüøèíñòâî çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ãîðìîíîçàâèñèìî. Ïîýòîìó îäíèì èç ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ãîðìîíîòåðàïèÿ. Ïîñêîëüêó äî îïåðàöèè íåëüçÿ òî÷íî çíàòü, åñòü ëè ìåòàñòàçû â òàçîâûõ ëèìôîóçëàõ, ïðåäâàðèòåëüíî ïîëó÷àþò ñîãëàñèå áîëüíîãî íà äîïîëíèòåëüíóþ îïåðàöèþ — äâóñòîðîííþþ ñóáêàïñóëÿðíóþ îðõèäýêòîìèþ (óäàëåíèå ÿè÷åê). Ýòî íàèáîëåå äåéñòâåííûé è íàäåæíûé ìåòîä áëîêàäû òåñòîñòåðîíà, è îí èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå äëÿ ïðîäëåíèÿ æèçíè è ïðåäóïðåæäåíèÿ ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ.

Ïðè îòêàçå ïàöèåíòà îò îïåðàöèè èñïîëüçóþò ìåòîäû ìåäèêàìåíòîçíîé êàñòðàöèè àíàëîãàìè ëþòåèíèçèðóþùåãî ãîíàäîòðîïèí-ðèëèçèíã ãîðìîíà (ËÃÐÃ). Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ÷åðåç òðè íåäåëè ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ íàñòóïàåò ñíèæåíèå ñûâîðîòî÷íîãî òåñòîñòåðîíà äî ïîñòêàñòðàöèîííûõ çíà÷åíèé. Îäíàêî ñïîñîá ââåäåíèÿ ìåäèêàìåíòî⠗ îäèí ðàç â ìåñÿö â âèäå èíúåêöèè èëè ñïðåÿ â íîñ, âûñîêàÿ ñòîèìîñòü çàñòàâëÿåò îòäàòü ïðåäïî÷òåíèå îïåðàòèâíîìó óäàëåíèþ ÿè÷åê.  íàñòîÿùåå âðåìÿ íàèáîëüøåå ðàñïðîñòðàíåíèå â íàøåé ñòðàíå ïîëó÷èë ïðåïàðàò «Çîëàäåêñ», ÷òî ñâÿçàíî ñ óäîáñòâîì ôîðìû âûïóñêà — ãîòîâûé ê óïîòðåáëåíèþ øïðèö. Äëÿ äîñòèæåíèÿ íàèáîëåå áûñòðîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà, à òàêæå ïðåäîòâðàùåíèÿ ôåíîìåíà «âñïûøêè» ïîñëå ïåðâîíà÷àëüíîãî ââåäåíèÿ àíàëîãîâ ËÃÐà ïîñëåäíèå ÷àñòî êîìáèíèðóþò ñ íåñòåðîèäíûìè («Êàñîäåêñ», «Ôëóòàìèä») èëè ñòåðîèäíûìè («Àíäðîêóð») àíòèàíäðîãåíàìè.

 ðÿäå ñëó÷àåâ íàçíà÷àþòñÿ æåíñêèå ïîëîâûå ãîðìîíû («Ñèíýñòðîë», ýñòðàìóñòèí è äð.), òîðìîçÿùèå îáðàçîâàíèå òåñòîñòåðîíà â ÿè÷êàõ. Íåäîñòàòêîì èõ ÿâëÿþòñÿ îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû, ñíèæåíèå ñåêñóàëüíîãî èíòåðåñà, óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç, ïðèëèâû æàðà è ïðèñòóïû ïîòëèâîñòè, õàðàêòåðíûå äëÿ æåíùèí â ïåðèîä ìåíîïàóçû. Ñåé÷àñ èäóò ïîèñêè íîâûõ ïðåïàðàòîâ ñ ìèíèìàëüíûì ïîáî÷íûì ýôôåêòîì.

Читайте также:  Лечение щитовидной железы живой водой

Òàê èëè èíà÷å, êîìáèíèðîâàííàÿ ïîëíàÿ àíäðîãåííàÿ áëîêàäà ïîçâîëÿåò çíà÷èòåëüíî óëó÷øèòü ñîñòîÿíèå áîëüíîãî, óëó÷øàåò ïîêàçàòåëè âûæèâàåìîñòè, ïðîäëåâàÿ æèçíü ïàöèåíòó.

Íåçàâèñèìî îò êîìáèíàöèè è ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóåìûõ äëÿ ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè, âñå ïàöèåíòû íà îïðåäåëåííîì ýòàïå ïåðåñòàþò îòâå÷àòü íà ïðîâîäèìîå ëå÷åíèå. Îòìåòèì, ÷òî ãîðìîíàëüíîå ëå÷åíèå ýòîé ãðóïïû áîëüíûõ ðàêîì ïðîñòàòû íîñèò ïàëëèàòèâíûé õàðàêòåð è íàïðàâëåíî íà óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè.

 ïîñëåäíèå ãîäû â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ðàêîì ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ñ ìåòàñòàçàìè â êîñòè ïîÿâèëñÿ ìåòîä âíåäðåíèÿ ïðåïàðàòîâ èç ãðóïïû áèñôîñôîíàòîâ. Íå áóäåì ïîäðîáíî îáñóæäàòü ñóòü ìåòîäà, îòìåòèì, ÷òî ïðèìåíåíèå ýòîé ãðóïïû ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ïîçâîëÿåò öåëåíàïðàâëåííî âîçäåéñòâîâàòü íà î÷àãè ìåòàñòàòè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ êîñòåé ñêåëåòà.

Источник

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Рак простаты
Автор: Переверзев А.С., Коган М.Й.
Год издания: 2004
Размер: 73.63 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

В практическом руководстве «Рак простаты» под ред., Переверзева А.С.,и соавт., рассмотрены актуальные вопросы онкопатологии предстательной железы. Книга содержит сведенья о анатомическом строении железы, ее гистологическом строении. Представлены сведенья о эпидемиологии, факторах риска, патогенезе онкологического процесса, его клинической картины, патоморфологических изменениях железы, некоторых их особенностей при различной степени тяжести, методиках диагностики. Подробно описаны методы лечения рака предстательной железы. 

Также рекомендуем скачать

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Рак молочной железы
Автор: Ганцев Ш.Х.
Год издания: 2015
Размер: 1.07 МБ
Формат: docx
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Рак молочной железы» под ред., Ганцева Ш.Х., рассматривает заболеваемость данного онкологического заболевания, его современные методики диагностики, концепцию сторожевого лим… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Опухоль-ассоциированное воспаление и глиомы головного мозга
Автор: Гридина Н., Маслов В., Ушенин Ю.
Год издания: 2013
Размер: 4.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Монография «Опухоль-ассоциированное воспаление и глиомы головного мозга» рассматривает вопросы эпидемиологии, этиологию и патогенетические механизмы, классификацию глиальных опухолей головного мозга, … Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Опухоли сердца
Автор: Белозеров Ю.М., Леонтьева И.В., Брегель Л.В., Субботин В.М.
Год издания: 2016
Размер: 6.35 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Опухоли сердца у детей» под ред., Белозерова Ю.М., и соавт., рассматривает варианты и классификацию новообразований сердца, их этиопатогенез, морфологическую характеристику. Описана к… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Онкология
Автор: Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Попович О.Ю
Год издания: 2013
Размер: 31.03 МБ
Формат: pdf
Язык: Украинский
Описание: Учебное руководство «Онкология» под ред., Бондаря Г.В., Думанского Ю.В., Поповича О.Ю., рассматривает основные вопросы курса онкологии. В книге представлены общая и частная онкология. Описаны клиничес… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов
Автор: Андреева Ю.Ю., Франк Г.А.
Год издания: 2012
Размер: 58.19 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Опухоли мочевыделительной системы и мужских половых органов» под ред., Андреевой Ю.Ю., и соавт., рассматривает морфофункциональную диагностику опухолей различного генеза почк… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Детская онкология. 2-е издание
Автор: Дурнов Л.А., Голдобенко Г.В
Год издания: 2002
Размер: 12.4 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Книга «Детская онкология» под ред., Дурнова Л.А., и соавт., рассматривает вопросы детской онкологии. Описаны исторические аспекты детской онкологии, некоторые особенности онкологии в педиатрической пр… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Детская онкология. Национальное руководство
Автор: Алиев М.Д.,Поляков В.Г.
Год издания: 2012
Размер: 21.9 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга «Детская онкология. Национальное руководство» под ред., Алиева М.Д., и соавт., рассматривает вопросы детской онкологии. Описаны исторические аспекты детской онкологии, некоторые особенности онко… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Канцерогенез
Автор: Заридзе Д.Г.
Год издания: 2003
Размер: 13.33 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Канцерогенез» под ред., Заридзе Д.Г., рассматривает эпидемиологию, факторы риска, способные вызывать онкопроцесс различного генеза. Изложены молекулярно-генетические процессы… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Онкология. 2-е издание
Автор: Агаев И.Н.
Год издания: 2005
Размер: 3.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие «Онкология» под ред., Агаева И.Н., рассматривает вопросы общей и частной онкологии. В книге изложены вопросы эпидемиологии, факторов канцерогенеза, характерных звеньев патогенеза онкоп… Скачать книгу бесплатно

Книги о лечении рака предстательной железы
Название: Клинические лекции по онкологии
Автор: Лалетина В.Г., Щербатых А.В.
Год издания: 2009
Размер: 2.41 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство «Клинические лекции по онкологии» под ред., Лалетина В.Г., и соавт., является собранием лекционного материала по актуальным вопросам онкологической практики. Данный материал с… Скачать книгу бесплатно

Источник