Клиновидный дефект зубов лечение реферат

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Êëèíîâèäíûé äåôåêò — íåêàðèîçíîå ïîðàæåíèå, âîçíèêàþùåå íà òâ¸ðäûõ òêàíÿõ çóáîâ, õàðàêòåðèçóþùååñÿ îáðàçîâàíèåì â îáëàñòè øåéêè çóáà äåôåêòà êëèíîâèäíîé ôîðìû. Òàêàÿ ïàòîëîãèÿ ÷àùå ïîÿâëÿåòñÿ ó ôðîíòàëüíîé ãðóïïû çóáîâ ñ âåñòèáóëÿðíîé ñòîðîíû, ïðåìîëÿðû òàêæå ïîäâåðæåíû âîçíèêíîâåíèþ ïàòîëîãèè. Âíåøíå ïîðàæåíèå ïðîÿâëÿåòñÿ êàê «ñòóïåíüêà» â âèäå êëèíà (îòñþäà — «êëèíîâèäíûé äåôåêò»), îáðàçóåòñÿ îíà â ïðèøåå÷íîé îáëàñòè. Âûðàæàþòñÿ ïîäîáíûå äåôåêòû îò íåáîëüøîãî äåôåêòà ýìàëè äî îòêîëà âñåé êîðîíêîâîé ÷àñòè. Ïîðàæåíèå çóáîâ êëèíîâèäíûì äåôåêòîì ÷àùå ïðîèñõîäèò ó ëþäåé ñðåäíåãî è ïîæèëîãî âîçðàñòà.

Õàðàêòåðíûì ïðîÿâëåíèåì ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî ñóáúåêòèâíûõ æàëîá (íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé) äàæå íà òîé ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, êîãäà íå çàìåòèòü íàëè÷èå êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ óæå íåâîçìîæíî. Äàæå íà ýòîé ñòàäèè ðàçðóøåíèÿ ýìàëè ïàöèåíòû ìîãóò îáðàùàòü ñâîå âíèìàíèå íà ïîÿâëåíèå ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè çóáîâ ê íåêîòîðûì âèäàì ïèùè (ðåàêöèÿ íà åå êèñëîòíîñòü èëè òåìïåðàòóðó). Íåêîòîðûå áîëüíûå âî âðåìÿ ïîñåùåíèÿ ñòîìàòîëîãà ìîãóò æàëîâàòüñÿ òàêæå íà âîçíèêíîâåíèå î÷åíü íåçíà÷èòåëüíûõ íåïðèÿòíûõ îùóùåíèé ïðè ñëó÷àéíîì êàñàíèè ïîâåðõíîñòè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà âî âðåìÿ ãèãèåíè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ïîëîñòè ðòà (÷èñòêà çóáîâ, èõ ïîëîñêàíèå ñïåöèàëüíûìè ðàñòâîðàìè).

Ïðîâåäåííûìè èññëåäîâàíèÿìè äîêàçàí ôàêò òîãî, ÷òî ñ âîçðàñòîì ïàöèåíòà âûðàæåííîñòü ðåàêöèé íà ïîäîáíóþ ïàòîëîãèþ óìåíüøàåòñÿ, à âåðîÿòíîñòü âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ íåóêëîííî óâåëè÷èâàåòñÿ. Òåì íå ìåíåå, ïàöèåíòû ïðèõîäÿò íà êîíñóëüòàöèþ ê ñòîìàòîëîãó ñ æàëîáàìè íà íàëè÷èå çàìåòíîãî ýñòåòè÷åñêîãî äåôåêòà, êîòîðûé íà çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ çàìåòåí äàæå ïðè áåãëîì âçãëÿäå — ïîëàãàÿ, ÷òî âîçíèêøèé ïðîöåññ èìååò îòíîøåíèå ê êàðèåñó, îíè òðåáóþò íåìåäëåííîãî ïëîìáèðîâàíèÿ çóáà. Ýòîò ìåòîä ëå÷åíèÿ ïðè êëèíîâèäíîì äåôåêòå íå ïðèíåñåò îæèäàåìîãî ðåçóëüòàòà, òàê êàê ïîñòîå çàïîëíåíèå îáðàçîâàâøåãîñÿ äåôåêòà ïëîìáèðîâî÷íûìè ìàòåðèàëàìè è ëå÷åíèå êëèíîâèäíîãî äåôåêòà ïî ñòàíäàðòíûì ìåòîäèêàì îêàæåòñÿ ñîâåðøåííî íåýôôåêòèâíûì. Âðà÷, êîòîðûé âûÿâèò êëèíîâèäíûé äåôåêò çóáîâ, ëå÷åíèå äîëæåí íàçíà÷àòü, ïîíèìàÿ — â ÷åì ïðè÷èíà ýòîãî äîñòàòî÷íî ðàñïðîñòðàíåííîãî â ñîâðåìåííîì ìèðå çàáîëåâàíèÿ çóáîâ.

Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ

 òîì ñëó÷àå, êîãäà ó áîëüíîãî âîçíèêàåò è íà÷èíàåò ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðîâàòü êëèíîâèäíûé äåôåêò çóáîâ, ïðè÷èíû åãî ðàçâèòèÿ íå ñìîæåò îäíîçíà÷íî óêàçàòü íè îäèí, äàæå ñàìûé âûñîêîêâàëèôèöèðîâàííûé ñòîìàòîëîã. Ïðîäîëæèòåëüíîå èçó÷åíèå ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïîçâîëèëî âûäâèíóòü íåñêîëüêî òåîðèé, îáúÿñíÿþùèõ ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ — ìåõàíèçì ôîðìèðîâàíèÿ äåôåêòà ýìàëè ïðàêòè÷åñêè íè ó êîãî èç âðà÷åé ñòîìàòîëîãîâ ñîìíåíèé íå âûçûâàåò.

Ïî÷åìó âîçíèêàåò êëèíîâèäíûé äåôåêò?

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî òåîðèé, êîòîðûå îïèñûâàþò ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ, è íàèáîëüøåå ïðèçíàíèå ïîëó÷èëè:

õèìè÷åñêàÿ òåîðèÿ (òåîðèÿ ýðîçèè) — åå ñòîðîííèêè ñ÷èòàþò, ÷òî îñíîâíîé ïðè÷èíîé, êîòîðàÿ âûçûâàåò ðàçâèòèå è ïðîãðåññèðîâàíèå êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ, ñòàíîâèòñÿ âîçäåéñòâèå àãðåññèâíîé (êèñëîé) ñðåäû ïîëîñòè ðòà, âîçíèêàþùåé ïðè óïîòðåáëåíèè â ïèùó íåêîòîðûõ ïðîäóêòîâ ïèòàíèÿ, ãàçèðîâàííûõ ìèíåðàëüíûõ âîä è íàïèòêîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ àãðåññèâíàÿ ñðåäà ôîðìèðóåòñÿ ïðè çàáðîñå êèñëîãî ñîäåðæèìîãî æåëóäêà â ïîëîñòü ðòà ïðè ïàòîëîãèè ÆÊÒ;

ìåõàíè÷åñêàÿ òåîðèÿ (òåîðèÿ àáðàçèè) — åå ñòîðîííèêè ñ÷èòàþò, ÷òî êëèíîâèäíûé äåôåêò çóáîâ âîçíèêàåò ïîä âëèÿíèåì ïîñòîÿííîé è âûðàæåííîé ìåõàíè÷åñêîé íàãðóçêè íà ýìàëü çóáà. Ïðè÷èíîé ðàçðóøåíèÿ ýìàëè ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ äàæå ÷ðåçâû÷àéíî æåñòêàÿ çóáíàÿ ùåòêà, êîòîðàÿ èñïîëüçóåòñÿ ïðè ÷èñòêå çóáîâ (â íàäåæäå óäàëèòü çóáíîé íàëåò è êàìåíü). Çàìå÷åíî, ÷òî ó ïðàâøåé èñòèðàíèå ýìàëè è êëèíîâèäíûå äåôåêòû áîëåå âûðàæåíû íà çóáàõ ëåâîé ïîëîâèíû çóáíûõ ðÿäîâ ÷åëþñòåé, à ó ëåâøåé — íà ïðàâîé ñòîðîíå;

ôèçèêî-ìåõàíè÷åñêàÿ òåîðèÿ (òåîðèÿ íàãðóçêè) — åå ïðèâåðæåíöû ñ÷èòàþò, ÷òî îñíîâíîé ïðè÷èíîé ôîðìèðîâàíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ ñòàíîâÿòñÿ ðàçëè÷íûå ôîðìû íàðóøåíèé ïðèêóñà. Ýòè íàðóøåíèÿ âñòðå÷àþòñÿ â òîé èëè èíîé ôîðìå ó 95% íàñåëåíèÿ, ïîýòîìó è êëèíîâèäíûé äåôåêò ìîæåò ñòàòü ïàòîëîãèåé, êîòîðàÿ ìîæåò êîñíóòüñÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà. Ïðè èçìåíåíèÿõ ïðèêóñà íàðóøàåòñÿ íîðìàëüíàÿ áèîìåõàíèêà àêòà æåâàíèÿ ïèùè, è íåêîòîðûå çóáû ïðèíèìàþò ãîðàçäî áîëüøóþ íàãðóçêó, ÷åì ðàñïîëîæåííûå ðÿäîì — êîìïüþòåðíîå ìîäåëèðîâàíèå ïðîöåññà æåâàíèÿ è íàãðóçîê, èñïûòûâàåìûõ êàæäûì îòäåëüíûì çóáîì , äîêàçàëî, ÷òî íàèáîëüøàÿ íàãðóçêà (ìàêñèìàëüíîå íàïðÿæåíèå) ïðèëàãàåòñÿ ê òîìó ìåñòó, ãäå áóäóò îáíàðóæèâàòüñÿ èçìåíåíèÿ íà ôîòî — êëèíîâèäíûé äåôåêò ðàñïîëàãàåòñÿ â ïðèøåå÷íîé çîíå êîðîíêè çóáà.

Ýòèîïàòîãåíåç

Ïðè÷èíû ïîÿâëåíèÿ êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ, êàê ïðàâèëî, ìåñòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ:

Íåïðàâèëüíàÿ òåõíèêà ÷èñòêè çóáîâ —

Ýòî ïðåæäå âñåãî ýòî èñïîëüçîâàíèå äâèæåíèé ùåòêîé â ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè (ò.å. òåõ äâèæåíèé, êîòîðûå äåëàòü âîîáùå íåëüçÿ). Òàêæå îáðàçîâàíèþ êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ ñïîñîáñòâóåò ÷èñòêà çóáîâ ñðàçó æå ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ ôðóêòîâ, ñîäåðæàùèõ êèñëîòû (àïåëüñèí), èëè ñðàçó ïîñëå óïîòðåáëåíèÿ âèíà. Êèñëîòû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ òàêèõ ïðîäóêòîâ, âûìûâàþò êàëüöèé èç ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ ýìàëè. Ïîýòîìó ÷èñòèòü çóáû ïîñëå âèíà è ôðóêòîâ æåëàòåëüíî ÷åðåç 30 ìèíóò.

Ïëîõàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà —

Íàëè÷èå â ïðèøåå÷íûõ îáëàñòÿõ ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà è çóáíûõ îòëîæåíèé ïðèâîäèò ê äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè çóáîâ, ò.å. ïîòåðå ýìàëüþ ìèíåðàëîâ — â ïåðâóþ î÷åðåäü êàëüöèÿ. Ýòî ïðîèñõîäèò èç-çà òîãî, ÷òî êàðèåñîãåííàÿ ìèêðîôëîðà â ñîñòàâå ìÿãêîãî çóáíîãî íàëåòà è çóáíûõ êàìíåé (îñîáåííî ïðè íàëè÷èè ïèùåâûõ îñòàòêîâ â ïîëîñòè ðòà ïîñëå åäû) íà÷èíàåò àêòèâíî âûäåëÿòü îðãàíè÷åñêèå êèñëîòû. Ýòè êèñëîòû êîíòàêòèðóþò ñ ïîâåðõíîñòüþ çóáà è ðàñòâîðÿþò åå, ïîñòåïåííî âûìûâàÿ èç íåå êàëüöèé. Îñëàáëåííàÿ ýìàëü î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíà ê ìåõàíè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ, íàïðèìåð, ê íåïðàâèëüíîé òåõíèêå ÷èñòêè çóáîâ, î êîòîðîé ìû ïèñàëè â ïóíêòå 1.

Íàëè÷èå ãèíãèâèòà, ïàðîäîíòèòà —

Ïîìèìî òîãî, ÷òî ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ èìååò ìåñòî áûòü áîëüøîå êîëè÷åñòâî ìÿãêèõ è òâåðäûõ çóáíûõ îòëîæåíèé (ïðî êîòîðûå ìû ïèñàëè â ïóíêòå 2), ïðè äàííûõ çàáîëåâàíèÿõ îòìå÷àåòñÿ âûäåëåíèå áîëüøîãî êîëè÷åñòâà äåñíåâîé æèäêîñòè èç çóáî-äåñíåâîé áîðîçäû. Ñîñòàâ äåñíåâîé æèäêîñòè ïðè ýòèõ çàáîëåâàíèÿõ òàêîâ, ÷òî ýòà æèäêîñòü òàêæå ñïîñîáñòâóåò âûìûâàíèþ êàëüöèÿ èç ýìàëè çóáà. Îñëàáëåíèå ñòðóêòóðû ýìàëè è ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.

Íàëè÷èå ñîïóòñòâóþùèõ çàáîëåâàíèé îðãàíèçìà —

Íàïðèìåð, îòìå÷åíî, ÷òî êëèíîâèäíûå äåôåêòû ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ ó ëþäåé ñ çàáîëåâàíèÿìè ùèòîâèäíîé æåëåçû. Òàêæå ðèñê âîçíèêíîâåíèÿ êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ ïîâûøåí ó ëèö, ó êîòîðûõ ÷àñòî áûâàåò èçæîãà.

Ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ

Íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ýìàëü çóáà ÿâëÿåòñÿ ñàìîé ïðî÷íîé òêàíüþ ÷åëîâå÷åñêîãî îðãàíèçìà, ïðåäåë åå âûíîñëèâîñòè äîñòèæèì. Çóáû ïîäâåðãàþòñÿ ïðîöåññàì ìåõàíè÷åñêîãî èñòèðàíèÿ, êîòîðûå ïðîãðåññèðóþò ïî ìåðå óâåëè÷åíèÿ âîçðàñòà ÷åëîâåêà, è â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âî ðòó ïàöèåíòà ìîãóò îñòàâàòüñÿ òîëüêî êîðíè çóáîâ. Êðîìå òîãî, ýìàëü çóáîâ èñïûòûâàåò ñæàòèå, ñèëà êîòîðîãî îêàçûâàåòñÿ ìàêñèìàëüíî âûðàæåííîé ïðè ñìûêàíèè ÷åëþñòåé. Ñèëà æå ýòîãî ñæàòèÿ îêàçûâàåòñÿ ïðèëîæåííîé ê ñàìîé òîíêîé ÷àñòè çóáíîé ýìàëè — ïîêðûòèþ ïðèøåå÷íîé çîíû, â êîòîðîì îáðàçóåòñÿ íà íà÷àëüíûõ ýòàïàõ ïîâðåæäåíèÿ, íåçàìåòíûå äëÿ íåâîîðóæåííîãî ãëàçà, íî ïî ìåðå èõ ïðîãðåññèðîâàíèÿ êëèíîâèäíûå äåôåêòû çóáîâ óâåëè÷èâàþòñÿ. Âî ìíîãîì ïðè÷èíîé ïðîãðåññèðîâàíèÿ èçìåíåíèé ñòàíîâÿòñÿ ñèëû ðàñòÿæåíèÿ ýìàëè, ê êîòîðûì îíà ãîðàçäî ÷óâñòâèòåëüíåå — èçìåíåíèÿ ïðîãðåññèðóþò òåì áûñòðåå, ÷åì áîëüøå âðåìåíè ïðîøëî îò ìîìåíòà íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ.

Êàê ïðîÿâëÿåòñÿ êëèíîâèäíûé äåôåêò çóáîâ

Åñòåñòâåííî, ïàöèåíò îáðàùàåòñÿ çà êâàëèôèöèðîâàííîé ïîìîùüþ ê âðà÷ó ñòîìàòîëîãó òîëüêî â òîì ñëó÷àå, êîãäà îáíàðóæèâàåòñÿ çàìåòíîå íàðóøåíèå öåëîñòíîñòè (ñòóïåíåîáðàçíûé äåôåêò) ýìàëè íà ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè çóáîâ. ×àùå â ýòîò ïðîöåññ âîâëåêàþòñÿ ïðåìîëÿðû èëè ðåçöû, íî ïî ìåðå ïðîãðåññèðîâàíèÿ èçìåíåíèé êëèíîâèäíûå äåôåêòû ìîãóò âîçíèêàòü íà ëþáûõ çóáàõ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíòû çàìå÷àþò õàðàêòåðíûå èçìåíåíèÿ òîëüêî ïðè ðàçâèòèè ïàðîäîíòîçà — äåôåêò ñòàíîâèòñÿ áîëåå çàìåòíûì ïðè îáíàæåíèè øåéêè çóáà.

Êëèíîâèäíûé äåôåêò

Îáðàçîâàâøèéñÿ äåôåêò äàæå âèçóàëüíî îòëè÷àåòñÿ îò êàðèåñà çóáà ñâîèì âíåøíèì âèäîì — ïîâåðõíîñòü êëèíîâèäíîãî äåôåêòà èìååò ïîëèðîâàííûé âèä, è íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ïðîöåññà ïî îêðàñ íå îòëè÷àåòñÿ îò çäîðîâîé ýìàëè (èçìåíåíèÿ öâåòà ñâîéñòâåííû òîëüêî ïîçäíèì ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ, íà êîòîðûõ ïðîöåññ äîõîäèò äî ïóëüïû çóáà).

 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ çà êâàëèôèöèðîâàííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ áîëüíûõ çàñòàâëÿåò èçìåíåíèå òåìïåðàòóðíîé, ìåõàíè÷åñêîé èäè õèìè÷åñêîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè çóáîâ — ïàöèåíòû íå ìîãóò ïèòàòüñÿ ðàíåå ïðèâû÷íîé ïèùåé èëè ïîëüçîâàòüñÿ çóáíîé ùåòêîé ñ âûñîêîé æåñòêîñòüþ. Èìåþùèéñÿ äåôåêò ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè çóáà íèêîãäà ñàìîñòîÿòåëüíî íå âñêðûâàåòñÿ, è ÷åðåç åãî ñòåíêè ìîæåò ïðîñâå÷èâàòü òêàíü çóáíîãî ñîñî÷êà. Ïðè çàïóùåííûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ íåèçáåæíî âîçíèêàåò ïàðîäîíòîç, êîòîðûé âûçûâàåò îáíàæåíèå øåéêè çóáà îíà ìîæåò îòëîìàòüñÿ ïî çîíå ìàêñèìàëüíîé âûðàæåííîñòü êëèíîâèäíîãî äåôåêòà.

Ëå÷åíèå — âîçìîæíîñòè ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè

Íåçàâèñèìî îò ñòàäèè çàáîëåâàíèÿ, ëå÷åíèå êëèíîâèäíîãî äåôåêòà äîëæíî ïðåäóñìàòðèâàòü óñòðàíåíèå òðàâìèðóþùèõ è ïðîâîöèðóþùèõ ôàêòîðîâ. Õîòÿ íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå ñèëüíîãàçèðîâàííûõ ñëàäêèõ íàïèòêîâ, êîòîðûå ñîäåðæàò áîëüøîå êîëè÷åñòâî êðàñèòåëåé, íà îðãàíèçì ñåãîäíÿ íèêåì íå îñïàðèâàåòñÿ, îáâèíÿòü òîëüêî «Ïåïñè» èëè «Êîêà-Êîëó» â ðàçâèòèè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà íåëüçÿ. Âàæíî è ñâîåâðåìåííîå óñòðàíåíèå èìåþùèõñÿ íàðóøåíèé ïðèêóñà — åñëè ñâîåâðåìåííîå îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå íå ïðîâîäèòñÿ, âåðîÿòíîñòü ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ óâåëè÷èâàåòñÿ â íåñêîëüêî ðàç.

 çàâèñèìîñòè îò âûðàæåííîñòè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà äëÿ åãî óñòðàíåíèÿ ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ:

1 Àïïëèêàöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ, ñïîñîáíûõ âîññòàíàâëèâàòü ìèíåðàëüíûé ñîñòàâ ýìàëè è åå ñâîéñòâà ïðîòèâîñòîÿòü õèìè÷åñêèì ôàêòîðàì è ìåõàíè÷åñêîé íàãðóçêå. Äîñòîèíñòâîì ýòîãî ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ åãî îòíîñèòåëüíàÿ áåçîïàñíîñòü äëÿ áîëüíîãî, à ñóùåñòâåííûì íåäîñòàòêîì — íåîáõîäèìîñòü íåîäíîêðàòíûõ ïîñåùåíèé ñòîìàòîëîãà, êîòîðûé ïðîâîäèò îáðàáîòêó, è íåâîçìîæíîñòü ëèêâèäàöèè äåôåêòà — àïïëèêàöèÿ óñòðàíÿåò òîëüêî ïðîÿâëåíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáîâ, íî íå ïðè÷èíó ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ è ñàì óæå ñôîðìèðîâàâøèéñÿ äåôåêò.

2 Íàçíà÷åíèå ñïåöèàëüíûõ çóáíûõ ïàñò, ïîíèæàþùèõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü òêàíè çóáà — ýòîò ñïîñîá îòíîñèòåëüíî äåøåâ (õîòÿ ñïåöèàëüíûå çóáíûå ïàñòû äëÿ ñíèæåíèÿ áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ñòîÿò äîðîæå îáû÷íûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ), íî ïàöèåíò ìîæåò ïðîâîäèòü îáðàáîòêó ñàìîñòîÿòåëüíî, â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ. Åæåäíåâíîå èñïîëüçîâàíèå òàêîé çóáíîé ïàñòû äîñòàòî÷íî íàäåæíî ïðåäóïðåæäàåò áîëåçíåííîñòü øåéêè çóáîâ.

3 Èñïîëüçîâàíèå ïëîìáèðîâî÷íûõ ìàòåðèàëîâ äëÿ çàêðûòèÿ êëèíîâèäíîãî ýôôåêòà çóáîâ — íåäîñòàòêîì òàêîãî ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ ñòàíîâèòñÿ áåñïîëåçíîñòü òàêîãî âìåøàòåëüñòâà â áóäóùåì îòíîñèòåëüíî ñàìîãî çàáîëåâàíèÿ (ïëîìáà íå ïðåäóïðåæäàåò ïðîãðåññèðîâàíèÿ êëèíîâèäíîãî äåôåêòà), íî ïîìîãàåò ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå êàðèåñà íà ôîíå óæå èìåþùåãîñÿ íàðóøåíèÿ öåëîñòíîñòè ýìàëè çóáîâ. Òåì íå ìåíåå, âðà÷ äîëæåí ïåðèîäè÷åñêè îñìàòðèâàòü ñâîåãî ïàöèåíòà è ïðè íåîáõîäèìîñòè óäàëÿòü óæå ñóùåñòâóþùóþ ïëîìáó, è óñòàíàâëèâàòü íîâóþ, ñïîñîáíóþ ïîëíîñòüþ çàêðûòü äåôåêò.

4 Óñòàíîâêà âèíèðà íà çóá — ïîñëå ïëîìáèðîâàíèÿ ïîëîñòè êëèíîâèäíîãî äåôåêòà çóáà íà åãî ïåðåäíþþ ïîâåðõíîñòü è ðåæóùèé êðàé ìîæåò «îäåâàòüñÿ» ñïåöèàëüíàÿ êåðàìè÷åñêàÿ îáëèöîâêà, êîòîðàÿ íàäåæíî ñêðîåò äåôåêò. Òåì íå ìåíå, âèíèðû ïî ìåðå íåîáõîäèìîñòè òàêæå äîëæíû ñâîåâðåìåííî çàìåíÿòüñÿ íà íîâûå, è ïîìíèòü, ÷òî äîïîëíèòåëüíàÿ íàãðóçêà íà çóá ìîæåò ñòàíîâèòüñÿ ïðè÷èíîé îáëîìà êîðîíêè.

5 Èçãîòîâëåíèå èñêóññòâåííûõ êîðîíîê èç ìåòàëëîêåðàìèêè èëè áåçìåòàëëîâûõ êîðîíîê — ÿâëÿåòñÿ ðàäèêàëüíûì ðåøåíèåì ïðîáëåìû ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ, è ïðåäóïðåæäàåò äàëüíåéøåå ðàçâèòèå äåôåêòà íà êîíêðåòíîì çóáå, íî íå ïðåäóïðåæäàåò ïîðàæåíèå äðóãèõ çóáîâ. Íàçíà÷åííîå ëå÷åíèå òðåáóåò îáòà÷èâàíèÿ íå òîëüêî çóáà, íà êîòîðîì åñòü êëèíîâèäíûé äåôåêò, íî è ñîñåäíèõ, ÷òî ìîæåò çíà÷èòåëüíî óõóäøàòü èõ ñîñòîÿíèå.

Ïðîâåäåíèå îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ — èñïðàâëåíèå ïðèêóñà åùå äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ êëèíîâèäíûõ äåôåêòîâ çóáîâ ïîìîãàåò âîññòàíîâèòü íàðóøåííóþ îêêëþçèþ ÷åëþñòè. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî ïðîâåäåíèå òùàòåëüíîãî êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïðèêóñà áîëüíîãî, è ìîæåò òðåáîâàòü ïðèâëå÷åíèÿ çíà÷èòåëüíûõ äåíåæíûõ ñðåäñòâ è âðåìåíè äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ ïðèêóñà.  ïðîöåññå òàêîãî ëå÷åíèÿ ìîæåò òðåáîâàòüñÿ èñïîëüçîâàíèå áðåêåò-ñèñòåì, èçãîòîâëåíèå è óñòàíîâêà êîðîíîê íà îòäåëüíûå çóáû è ïðîâåäåíèå èçáèðàòåëüíîãî ñîøëèôîâûâàíèÿ ýìàëè íà çóáàõ-àíòàãîíèñòàõ.

Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ — ýòî ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî àíîìàëüíîå èíòåíñèâíîå óìåíüøåíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà è íàðóøåíèå àíàòîìè÷åñêîé ôîðìû êîðîíêè çóáà.

 ïîñëåäíåå âðåìÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííîé ïðîáëåìîé. Äàííûì çàáîëåâàíèåì ñòðàäàåò óæå îêîëî 12% ëþäåé (÷àùå âñåãî ìóæ÷èíû) è ýòî ÷èñëî ïîñòåïåííî ðàñòåò.

Ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî â òå÷åíèå æèçíè ó ëþáîãî ÷åëîâåêà ïðîèñõîäèò åñòåñòâåííîå ôèçèîëîãè÷åñêîå ñòèðàíèå òêàíåé çóáà:

Äî 25-30 ëåò ïîñòåïåííî ñòèðàþòñÿ çóáöû ðåçöîâ è ñãëàæèâàþòñÿ áóãðû ìîëÿðîâ è ïðåìîëÿðîâ

Äî 45-50 ëåò ïðîèñõîäèò èñòèðàíèå çóáîâ â ïðåäåëàõ çóáíîé ýìàëè

 âîçðàñòå îò 50 ëåò è ñòàðøå ïðîèñõîäèò èñòèðàíèå òêàíåé çóáîâ â ïðåäåëàõ ãðàíèöû ýìàëè è äåíòèíà, à òàêæå ÷àñòè÷íîå èñòèðàíèå äåíòèíà

Îäíàêî èíîãäà ïðîöåññ èñòèðàíèÿ çóáîâ ñòàíîâèòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèì, òî åñòü íåíîðìàëüíî èíòåíñèâíûì.

Ïðè÷èíû ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ

Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ ìîæåò áûòü âûçâàíà ñëåäóþùèìè ïðè÷èíàìè:

1) Àíîìàëüíûé ïðèêóñ

2) Ïåðåãðóçêà îñòàâøèõñÿ çóáîâ ïîñëå óòðàòû íåêîòîðûõ çóáîâ

3) Íåêîððåêòíîå ïðîòåçèðîâàíèå çóáîâ

4) Áðóêñèçì (ñêðåæåòàíèå çóáàìè)

5) Íåãàòèâíûå èçäåðæêè íåêîòîðûõ ïðîôåññèé (íàïðèìåð, ïðè íåïîñðåäñòâåííîé ðàáîòå ïàöèåíòà ñ êèñëîòîé èëè â ïîìåùåíèÿõ ñ èçáûòêîì â âîçäóõå ìåõàíè÷åñêèõ ÷àñòèö, ñïîñîáíûõ îêàçàòü íà çóá àáðàçèâíîå âîçäåéñòâèå)

6)Íåäîñòàòî÷íàÿ òâåðäîñòü çóáíîé ýìàëè èç-çà íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèé (ôëþîðîç, ãèïîïëàçèÿ è äð.)

7) Íàñëåäñòâåííûå íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè çóáîâ

Îñîáåííî áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ ñîçäàþò ïðÿìîé è ãëóáîêèé ïðèêóñû, âåäóùèå ê óñêîðåííîìó ñòèðàíèþ çóáíîé ýìàëè è îáíàæåíèþ äåíòèíà.

Áðóêñèçì òàêæå ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ.

Èíîãäà ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ âîçíèêàåò â ñëó÷àå íåêîòîðûõ ýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé — íàðóøåíèé ôóíêöèé ãèïîôèçà, ùèòîâèäíîé æåëåçû è ò.ï., à òàêæå çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, õðîíè÷åñêèõ èíòîêñèêàöèé è ò.ä.  äàííîé ñèòóàöèè ðàçâèòèþ çàáîëåâàíèÿ ñïîñîáñòâóåò ñíèæåíèå ñîïðîòèâëÿåìîñòè òêàíåé îðãàíèçìà.

Ñòàäèè ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ

 çàâèñèìîñòè îò ìàñøòàáîâ èñòèðàíèÿ çóáíûõ òêàíåé ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ äåëèòñÿ íà 4 ñòåïåíè:

I ñòåïåíü — ñòèðàíèå ýìàëè ðåæóùèõ êðàåâ ðåçöîâ è êëûêîâ è âåðõíåé ÷àñòè æåâàòåëüíûõ áóãðîâ ïðåìîëÿðîâ è ìîëÿðîâ. Ñòèðàíèå ïðîèñõîäèò â ïðåäåëàõ ýìàëè çóáîâ è ÷àñòè÷íî äåíòèíà.

II ñòåïåíü — ïîëíîå ñòèðàíèå æåâàòåëüíûõ áóãðîâ ñ îáíàæåíèåì òêàíåé äåíòèíà. Ñòèðàíèå ïðîèñõîäèò â ïðåäåëàõ îñíîâíîãî ìàññèâà äåíòèíà áåç îáðàçîâàíèÿ ïîëîñòè.

III ñòåïåíü -óìåíüøåíèå â ðåçóëüòàòå ñòèðàíèÿ âûñîòû êîðîíêè çóáà äî 2/3 íîðìàëüíîãî ðàçìåðà. Ñòèðàíèå òêàíåé çóáà ïðîèñõîäèò â ïðåäåëàõ çàìåñòèòåëüíîãî äåíòèíà ñ ïðîñâå÷èâàíèåì ïîëîñòè çóáà

IV ñòåïåíü — ñòèðàíèå äî óðîâíÿ øåéêè çóáà. Ñòèðàåòñÿ âñÿ êîðîíêà çóáà.

Ïî ôîðìå èñòèðàíèÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ äåëèòñÿ íà:

Ãîðèçîíòàëüíóþ

Âåðòèêàëüíóþ

Ôàñåòî÷íóþ

Óçîð÷àòóþ

Ñòóïåí÷àòóþ

ß÷åèñòóþ

Ñìåøàííóþ

Ïî êîëè÷åñòâó ïîðàæåííûõ çóáîâ ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ ìîæåò áûòü ëîêàëüíîé (ñ îõâàòîì 1-2 çóáîâ) è ãåíåðàëèçèðîâàííîé (ñ îõâàòîì ìíîæåñòâà çóáîâ èëè âñåãî çóáíîãî ðÿäà)

Îñíîâíûå ñèìïòîìû ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ è âîçìîæíûå íåãàòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ çàáîëåâàíèÿ:

Èñêàæåíèå è ðàçðóøåíèå ïîâåðõíîñòè çóáîâ, â ðåçóëüòàòå ÷åãî îáðàçóþòñÿ îñòðûå êðàÿ çóáíîé ýìàëè, êîòîðûå ìîãóò òðàâìèðîâàòü ÿçûê, à òàêæå ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ùåê è ãóá

Èçìåíåíèå âûñîòû çóáîâ (ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè çàáîëåâàíèÿ), âåäóùåå ê íàðóøåíèþ ïðèêóñà è èñêàæåíèþ ôîðìû íèæíåé ÷àñòè ëèöà

Èçìåíåíèå ïîëîæåíèÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà, êîòîðîå ìîæåò âûçâàòü ðàçíîãî ðîäà òðàâìû ÷åëþñòè

Ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü çóáîâ ê ðàçíîãî ðîäà òåìïåðàòóðíûì, õèìè÷åñêèì è ìåõàíè÷åñêèì ðàçäðàæèòåëÿì (ãîðÿ÷àÿ, õîëîäíàÿ, êèñëàÿ , ñëàäêàÿ ïèùà è ò.ä.)

Ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ

Ïàòîëîãè÷åñêàÿ ñòèðàåìîñòü çóáîâ äîâîëüíî ëåãêî äèàãíîñòèðóåòñÿ ïðè îñìîòðå ó ñòîìàòîëîãà.

Ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ — äîâîëüíî ñëîæíûé ïðîöåññ â ñèëó ðàçíîðîäíîãî õàðàêòåðà ïðè÷èí, âûçûâàþùèõ äàííîå çàáîëåâàíèå. ïëîìáèðîâî÷íûé ñòîìàòîëîãè÷åñêèé êëèíîâèäíûé çóá

Ìåòîäèêà ëå÷åíèÿ â êàæäîì ñëó÷àå ïîäáèðàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî â çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èí, ñòàäèè, õàðàêòåðà çàáîëåâàíèÿ è îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà ïàöèåíòà.

 ïåðâóþ î÷åðåäü íåîáõîäèìî âûÿñíèòü è ïî âîçìîæíîñòè óñòðàíèòü íåïîñðåäñòâåííûå ïðè÷èíû, âûçûâàþùèå ïîâûøåííóþ ñòèðàåìîñòü çóáîâ.

Äëÿ ýòîãî ìîãóò ïîòðåáîâàòüñÿ:

Ëå÷åíèå íåïðàâèëüíîãî ïðèêóñà

Ñâîåâðåìåííîå ïðîòåçèðîâàíèå çóáîâ

Ñâîåâðåìåííàÿ ïîëíàÿ ñàíàöèÿ ïîëîñòè ðòà (â îñîáåííîñòè ëå÷åíèå òàêèõ çàáîëåâàíèé, êàê ôëþîðîç, ãèïîïëàçèÿ è äð.)

Ëå÷åíèå áðóêñèçìà (ëèáî íîøåíèå ñïåöèàëüíûõ êàïï)

Ñìåíà ìåñòà ðàáîòû èëè óñëîâèé òðóäà (èñïîëüçîâàíèå ðåñïèðàòîðîâ ïðè ïðîèçâîäñòâå àáðàçèâíûõ âåùåñòâ èëè ïîëîñêàíèé ñîäîâûì ðàñòâîðîì ïðè ïðîèçâîäñòâå êèñëîòû)

Ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðû ïî óêðåïëåíèþ ýìàëè çóáîâ òàêèìè ïðåïàðàòàìè, êàê 10% ðàñòâîð ãëþêîíàòà êàëüöèÿ, 2% ðàñòâîð ôòîðèäà íàòðèÿ è ò.ï.

Ïðåæäå ÷åì ïðèñòóïèòü ê ëå÷åíèþ ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ ïðîâîäèòñÿ ñîøëèôîâûâàíèå îñòðûõ êðàåâ çóáîâ ñ öåëüþ îñòàíîâèòü èëè ïðåäîòâðàòèòü âîçìîæíûå òðàâìû ÿçûêà è ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ùåê, ãóá.

Íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ (I è II ñòåïåíè) ëå÷åíèå ïàòîëîãè÷åñêîé ñòèðàåìîñòè çóáîâ ÷àùå âñåãî ïðîâîäèòñÿ ñ ïîìîùüþ ïðîòåçèðîâàíèÿ êîðîíêàìè (ëó÷øå âñåãî èç ìåòàëëè÷åñêèõ ñïëàâîâ è ìåòàëëîêåðàìèêè).

Íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ çàáîëåâàíèÿ (III è IV ñòåïåíè) ïðîòåçèðîâàíèå çóáîâ äîëæíî ñî÷åòàòüñÿ ñ îðòîäîíòè÷åñêèì ëå÷åíèåì ïðèêóñà.

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru