Клиники по лечению асептический некроза головки тазобедренного сустава
Что представляет собой патология под названием некроз головки бедренной кости? Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология суставов, сопровождающаяся омертвением костных тканей головки сустава. И поскольку этот процесс развивается и протекает без участия микроорганизмов, в своем названии некроз получил определение «асептический».
Асептический (аваскулярный) некроз развивается именно по причине нарушения кровотока в сосудах бедренной кости в результате сдавливания или скручивания после перенесенной травмы или при закупоривании тромбом мелкой артерии. Поэтому некроз еще называют «ишемическим». Такие последствия как застой венозной крови, нарушение кровотока, повышение вязкости крови, спазм сосуда, происходящий долгий период, вызывают ухудшения артериального кровоснабжения головки бедренной кости.
Статистика утверждает, что некроз встречается часто. Известно, что мужчины страдают им чаще, чем женщины. Отличительной чертой асептического некроза является то, что им заболевают чаще всего молодые люди от 20 до 45 лет.
Во многих случаях асептический (аваскулярный) некроз поражает одну конечность (примерно 60%), в меньших случаях (40%) страдают обе ноги.
Если вас интересует стоимость операции асептического некроза тазобедренного сустава, то вам следует связаться с врачами нашей клиники по указанным телефонам или через форму обратной связи на сайте
Причины возникновения асептического (аваскулярного) некроза кости
В медицинской практике называются следующие причины развития асептического некроза головки бедра:
- травмы (например, перелом шейки бедра, вывих тазобедренного сустава и др.);
- периодические микротравмы, перегрузки тазобедренного сустава (диагностируется у спортсменов);
- длительное употребление некоторых лекарственных средств (цитостатические, гормональные и некоторых видов антибиотиков);
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- такие патологии как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, остеопороз, ревматоидный артрит и т. д.;
- болезни воспалительного или простудного характера, сопровождаемые эндотелиальной дисфункцией;
- ионизирующее излучение также может стать причиной развития болезни;
- высокое давление как, например, при работе водолазов, шахтеров. У них в результате неправильной декомпрессии кровь заполняется пузырьками воздуха, что вызывает закупоривание сосудов.
Асептический некроз суставов: стадии болезни
- I стадия (около 6 месяцев): затронуто примерно 10% кости. Поэтому двигательная активность сустава не изменена, но периодически могут проявляться боли, отдающие в паховую область.
- II стадия (6 месяцев): поражено примерно в 10—30% ткани. Появляются трещины на головке бедренной кости. Наблюдаются области микроколлапса или трещины в зоне трабекулы. Появляются сильные боли постоянного характера, отдающие в пах. Подвижность сустава резко сокращается.
- III стадия (3-6 месяцев): диагностируется вторичный артроз, в область деградации вовлекается вертлужная впадина. Разрушения занимают 30—50% ткани. Двигательные функции сустава уменьшаются, боли в нем сильные, постоянные.
- IV стадия: наблюдается полная деградация головки бедренной кости. Боли в суставе постоянные, атрофируются мышцы бедра и ягодиц. Происходит формирование порочных установок бедра.
Симптомы асептического некроза головки тазобедренного сустава
Особенностью некроза бедренной кости является то, что ее симптомы очень похожи на проявления патологии тазобедренного сустава. Поэтому есть проблемы с постановкой правильного диагноза.
Но аваскулярный (асептический) некроз головки бедренной кости определяется по сильнейшим болям в паху, передней и боковой части бедра. Они возникают, когда пациент двигается, встает с кровати или стула. Боль может отдавать в колено, не стихает даже в часы покоя.
Сильный дискомфорт при передвижении может приносить боль в ягодицах или пояснице, что тоже является симптомом аваскулярного некроза головки бедра. Появляется хромота, ограничение подвижности в конечности. Если упорно пренебрегать помощью врача и лечением болезни, асептический некроз бедренной кости может привести к хрупкости костей.
Более поздние стадии болезни отмечены атрофией мышц бедра, усыханием и уменьшением в объеме тканей. Это приводит к ухудшению состояния человека, он может заметить, что больная нога стала короче здоровой, что особенно видно, если лечь на спину. Пренебрегать лечением нельзя, поскольку патология приводит к необратимым изменениям в тазобедренном суставе.
Асептический или аваскулярный некроз тазобедренного сустава: диагностирование
Для выставления диагноза на поздних стадиях развития болезни поможет рентгенологическое обследование сустава. Однако, время потрачено, и болезнь уже достаточно развилась и прогрессирует. Точных данных не дадут и УЗИ, и анализ крови. Поэтому, чтобы выявить некроз быстрее, пациенту стоит пройти процедуру обследования на магнитно-резонансном томографе. Именно МРТ способно выявить даже самые небольшие изменения состояния головки бедренной кости.
Лечение асептического (аваскулярного) некроза головки тазобедренного сустава
Основные цели лечения асептического (аваскулярного) некроза тазобедренного сустава следующие:
- уменьшение воспаления;
- сохранение подвижности сустава;
- поддержание правильной сферической формы головки кости.
Лечение этой болезни разделяется на консервативные и оперативные действия. Консервативное лечение заключается в том, чтобы замедлить развитие болезни. Для этого используют различные нестероидные препараты, чтобы эффективно убрать воспаление и уменьшить боль; сосудорасширяющие препараты для снятия застоя крови. Широко применяется при этом физиотерапия. Важна роль поддерживающей лечебной физкультуры и массажа.
Метод лечения выбирается исходя из таких параметров как стадия патологии, возраст больного, его физиологические особенности. Однако, все меры, описанные выше, действуют лишь на время. Поскольку еще не изобретено лекарственное средство для восстановления кровоснабжения в тазобедренном суставе, самым действенным методом считается хирургическая операция. Она показывает отличные результаты с сохранением состояния пациента долгое время. Проводят такие хирургические процедуры в специализированных ортопедических медицинских центрах таких, как в клинике доктора Игоря Казанского. Это и есть оперативный метод лечения.
Существует несколько видов оперативного лечения асептического (аваскулярного) некроза суставов:
- Восстановление кровообращения. Декомпрессия бедренной кости. Хирург просверливает сквозь шейку бедра 1 или 2 канала, в результате чего внутри каналов начинают расти суставы и улучшается кровоснабжение. Еще один полезный эффект — снижение давления внутри кости, уменьшение боли, улучшение общефизического состояния пациента.
- Трансплантация аутотрансплантата из малоберцовой кости. Через специальное просверленное отверстие пересаживается отрезок малоберцовой кости на сосудистой ножке. Эта хирургическая процедура улучшает кровоснабжение, помогает укреплению шейки бедра.
- Эндопротезирование. Эта хирургическая процедура применяется на последних стадиях развития болезни. Суть ее в том, что разрушенный сустав заменяют во время операции эндопротезом.
Цены на лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава (операция по замене сустава)
| Медицинские услуги | Стоимость USD |
|---|---|
| Предоперационная подготовка: | 950 |
| анализы, проверка анестезиолога, подбор индивидуальной анестезии, консультация специалиста ортопеда | |
| Анестезия | 1 300 |
| Работа операционной команды (хирург-ортопед, анестезиолог, средний медперсонал) | 7 650 |
| Операционное время | 2 300 |
| Эндопротез фирмы Zimmer или Jhonson&Jhonson – последнего поколения: улученной конфигурации, рассчитанный на 30 лет службы | 6 500 |
| Госпитализация 7 суток, включая послеоперационный уход и реабилитационную программу | 5 600 |
| Итого | 22 300 |
Профилактика асептического некроза
Дабы избежать печальных последствий, которые развиваются в результате болезни, ортопеды рекомендуют вести здоровый образ жизни. Немаловажным фактором является питание: стоит отказаться или уменьшить употребление чрезмерно жирной пищи, соленых и копченых блюд. Эти меры помогают предотвратить тромбоз бедренной артерии. Конечно, отказаться придется и от алкогольных напитков, что, кстати, поможет предотвратить многие другие болезни.
Движение — основа здоровья. Малоподвижный образ жизни также приводит к таким последствиям, как нарушение кровообращения в бедренной кости.
К профилактическим методам стоит отнести и своевременные обращения за помощью к специалисту, чтобы не запустить развитие болезнь.
Прибегая к этим основам правильного образа жизни, вам не придется думать о том, как и где вылечить болезнь!
Отсутствие
предоплаты
Эндопротезы со сроком
службы 30 лет
Xирург
с мировым именем
Реальные отзывы пациентов!
Вы можете найти этих людей в социальных сетях или запросить у нас номер их телефона, чтобы переговорить с ними лично!
Зейдлиц Л.А., 75 лет, врач, Москва
Март 2018
Замена сустава
Последние лет 10 страдал артрозом правого коленного сустава. Попутно: атеросклероз сосудов нижних конечностей с тромбозом магистральных артерий, полицитемия (болезнь Вакеза). Обращение к известным
Подробнее
Попов Александр
Октябрь 2017
Замена тазобедренного сустава
Прошло ровно три месяца после операции по замене сустава, которую провел хирург-ортопед доктор Игорь Казанский в больнице Ассута. Теперь уже все хорошо и о былом недуге вспоминаю реже и реже. Живу
Подробнее
Дмитрий Маценов
Март 2017
Операция на тазобедренном суставе
Всем шалом и привет! Хочу рассказать о своём лечении в клинике Ассута у д-ра Казанского. Начну с того, что проблема с тазобедренным суставом преследовала меня много лет. Врачи говорили — да, есть
Подробнее
Ойстрах Галина
Декабрь 2016
Замена коленного сустава
Я приехала на приём к доктору Казанскому с острой болью в колене и невозможностью ходить Передо мной сидел невероятно обаятельный, с голубыми глазами, доктор. Посмотрев бумаги и снимки, которые я
Подробнее
Маргарита Финько и Нина Солозобова
Ноябрь 2016
Подробнее
Источник
Содержание
Механизм развития заболевания связан с ухудшением кровоснабжения головки бедра в силу различных причин. Как правило болезнь носит полиэтиологический характер, это означает что к заболевание способны вызвать сразу несколько причин. Длительное нарушение питания, приводит к разрушению архитектоники кости. В результате развивается деформация головки, кость становится хрупкой, возникают микропереломы.
Лечение начинают с консервативной терапии. Врачи делают все возможное, чтобы помочь каждому пациенту. Хирургическая помощь требуется в безвыходных случаях, к примеру, когда иные способы терапии не принесли желаемого результата. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава.
Причины некроза бедренной кости
Основные причины провоцирующие ухудшение кровообращения сустава и способные вызвать асептический некроз головки бедра:
Повреждение питающих сосудов. Это может случиться при ранее полученных ушибах, травмах или операциях. Механические повреждения сосудов нарушают циркуляцию крови. Отметим, что это может случится даже через несколько лет после перенесенной травмы.
Бесконтрольный прием медикаментозных препаратов. Регулярный прием гормонов повышает риск тромбообразования, которые нарушают местное кровообращение. Помимо гормональных средств, это может произойти при частом употреблении нестероидных противовоспалительных препаратов.
Злоупотребление алкогольными напитками. Вследствие частого приема спиртного происходит нарушение обменных процессов, вследствие чего происходит повышение уровня холестерина в крови. Это приводит к значительному утолщению стенок, из-за этого теряется прежняя эластичность сосудов, по этой причине кровообращение головки бедра нарушается.
Сопутствующие заболевания. Некоторые патологии, например, вирус иммунодефицита человека или же красная системная волчанка, провоцируют проблемы с сосудами.
Проблемы с позвоночником. Сюда можно отнести остеохондроз или же межпозвоночную грыжу.
Те же причины вызывают коксартроз суставов, тендиноз и прочие проблемы. Чтобы не допустить их, важно уделять время и силы профилактике.
Определить точные признаки асептического некроза головки бедренной кости можно только после тщательной диагностики. В медицинском центре Стопартроз все манипуляции проводят за один визит: обследование организма, снятие поверхностных симптомов, назначение эффективного лечения.
 |
| Здоровый сустав и сустав с аваскулярным некрозом головки бедра |
Симптомы асептического некроза головки бедренной кости
Выделяют несколько признаков, которые свидетельствуют о наличии процесса отмирания тканей:
Если случается даже небольшое нарушение кровообращения внутри головки, это провоцирует изменение внутритканного давления, от чего раздражаются костные перекладины, происходит сдавливание нервных окончаний и вызывают болевой синдром.
Атрофия мышц. Наш организм устроен таким образом, что при проблемах с кровообращением происходит сужение сосудов. В итоге ухудшается питание снабжение тканей кислородом, замедляется обмен веществ. Все это отражается на состоянии мышц, они постепенно атрофируются.
Нарушение подвижности. При отсутствии терапии на начальных этапах развития болезни возникает деформация хрящей и суставов. В ходе длительного воспаления она существенно разрушается, что приводит к нарушению подвижности.
Одна из конечностей становится меньше. Из-за малейших трещин на поверхности головки, часть кости теряет свою форму, по этой причине шейка изменяет структуру, она становится толще.
Изменяется походка. Из-за изменения длины, ноги возникает впечатление, будто человек прихрамывает. На поздних стадиях хромота обоснована – пациент пытается не наступать на тревожащую конечность чтобы не спровоцировать дискомфорт.
Схожие проявления вызывают запущенные формы тазобедренного артрита и другие проблемы, поэтому важно провести точную диагностику.
Диагностика асептического некроза головки тазобедренного сустава
Если вышеперечисленные признаки совпадают с вашими жалобами, это может быть сигналом о развивающемся некрозе бедренной кости, срочно посетите соответствующего доктора. Для начала он должен произвести сбор анамнеза и выяснить, как давно наблюдаются тревожащие симптомы, что беспокоит на данный момент и проводилось ли какое-либо лечение. После опроса и пальпации тревожащего участка используются иные диагностические процедуры:
Анализы. Обязательная часть диагностики, без которой не обходится ни один недуг. Это необходимо для выявления воспаления в организме и определения маркеров, которые свидетельствуют о разрушении костной ткани.
При сопутствующих заболеваниях можно наблюдать изменение эритроцитов и лейкоцитов в крови. На основе развёрнутого анализа можно выяснить точную первопричину недуга.
Аппаратная диагностика. С помощью аппаратной диагностики можно отследить изменения в костной ткани и в дальнейшем контролировать процесс терапии. Делается это при помощи ультразвуковой денситометрии.
Рентгенография. Необходима для того, чтобы оценить состояние бедренной кости в целом. Для более обширной картины снимки осуществляют с четырех сторон.
Компьютерная томография. Позволяет более детально определить структуру мягких тканей и костей. Манипуляция совершенно безболезненна и не вызывает дискомфорта.
Магнитно-резонансная томография. Суть обследования – получение подробной информации о костях и окружающих мягких тканей. Этот способ позволяет выявить даже малейшие изменения в структуре головки бедренной кости.
Благодаря вышеперечисленным способам складывается полная клиническая картина, на основе которой доктор принимает решение о необходимых методиках лечения.
Стадии асептического некроза головки бедренной кости
Условно асептический некроз тазобедренного сустава делится на:
Начальный этап. Может длиться и беспокоить нерегулярными признаками в течение 6 месяцев. В это время постепенно погибает губчатое вещество внутри головки. Больного беспокоят болевые ощущения в области бедра, как правило, они могут иррадиировать и отдавать в область ягодиц. Болевые ощущения проявляются после физической нагрузки. Эта болезнь относится к метеозависимым, поэтому испытывать дискомфорт человек может и в непогоду. В лежачем положении все симптомы проходят. На этом этапе характерны моменты обострения и ремиссии, например, на протяжении месяца пациент может ежедневно испытывать боли, а на следующий месяц – даже при регулярных физических нагрузках дискомфорт не возникает, и так по кругу.
Вторая стадия. В медицинской практике именуется как «импрессионный перелом». Из-за регулярной интенсивной нагрузки пораженные костные балки деформируются и сминаются. Этот этап также может длиться до полугода. Пациент жалуется на постоянные боли, которые не проходят в лежачем состоянии. После инструментальной диагностики можно сделать вывод, что мускулатура бедра уменьшилась примерно на 20%, в медицинской практике это называют атрофией мышечной ткани.
Третья стадия. Незатронутые ткани, локализованные близи с головкой бедра, постепенно рассасывают погибшие части кости. Их замещают соединительная и хрящевая ткань. В головке появляются новые кровеносные сосуды. Первоначально может показаться, что процесс самостоятельно идет на улучшение, а остеонекроз головки бедренной кости отступает. Но это вовсе не так, ведь рост шейки бедра нарушен, она деформирована и изменена в размерах. Как правило, эти признаки могут наблюдаться до 24 месяцев. Больной отмечает сильную боль в тазобедренном суставе, человек испытывает сложности в самостоятельном передвижении, пешая ходьба возможна только при помощи дополнительных приспособлений, например, трости. Во время передвижения пациент сильно хромает, визуально можно отметить, что одна нога стала немного короче другой. Как правило, эти признаки могут наблюдаться до 24 месяцев.
Заключительный этап подразумевает окостенение соединительной и хрящевой тканей. Больной постоянно жалуется на болезненные ощущения не только в области бедра, эта боль пронизывает до ягодиц и поясницы. Движение ограничена, самостоятельное перемещение невозможно.
Лечение асептического некроза или коксартроза без операции возможно лишь в том случае, если болезнь не перешла в 4 стадию. На четвертой стадии единственным выходом их ситуации является оперативное вмешательство, после которого нужно долго восстанавливаться и потратить много времени на реабилитацию. Чтобы это предотвратить, обращайтесь в медицинское учреждение сразу при первых признаках недомогания! Чем раньше начать лечение асептического некроза головки бедренной кости, тем выше шансы избежать страшных последствий.
 |
| Асептический некроз головки бедренной кости |
Источник
