Клиники для лечения нейроэндокринной опухоли поджелудочной железы

  • Определение патологии
  • Типы опухолей
  • Причины развития
  • Основные проявления
  • Методы диагностирования
  • Тактика и стратегия лечения
  • Современное лечение нейроэндокринных опухолей в Бельгии
  • Возможные осложнения
  • Критерии прогноза
  • Меры профилактики

Что такое нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы

Панкреатические нейроэндокринные новообразования (ПНЭН) представляют собой группу разных по происхождению, строению и клиническим проявлениям неоплазий (опухолей). В зависимости от того, могут ли эти опухоли секретировать гормоны и амины, вызывая карциноидный и другие клинические синдромы, их можно отнести к функциональным (Ф-НЭН) и нефункциональным (НФ-НЕН).

Нейроэндокринные новообразования поджелудочной железы — наиболее распространенные нейроэндокринные опухоли.

Большинство ПНЭН имеют низкую степень злокачественности, но обладают злокачественным потенциалом. Они растут медленно и остаются стабильными в течение многих лет, по крайней мере, когда они небольшого размера. Однако без лечения, большинство таких опухолей растет и в конечном итоге метастазирует в печень

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Новообразования поджелудочной железы в целом встречаются редко:<2% всех опухолей поджелудочной железы. Их диагностика и локализация часто требуют серьезных технологий, а их успешное лечение требует тщательного междисциплинарного подхода.

По этим причинам пациент с возможной или подтвержденной эндокринной опухолью поджелудочной железы лучше всего лечится в большом многопрофильном центре, где есть эндокринологи, гастроэнтерологи, хирурги поджелудочной железы и медицинские онкологи.

Классификация

Под термином нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы обычно понимают инсулиному, гастриному или глюкагоному. Иногда к этой тройке добавляются более редкие VIPомы и соматостаниомы.

ПНЭН определяются как функциональные или нефункциональные в зависимости от того, вызывают ли они синдром гормональной гиперсекреции — избыточной продукции гормонов.

Из всех функциональных ПНЭН гастриномы и инсулиномы самые распространенные. Другие неоплазии обычно рассматриваются вместе как группа, называемая «редкими функциональными ПНЭН».

Несколько таких редких клинических синдромов были предложены в качестве возможных функциональных ПНЭН. К ним относятся следующие:

  • кальцитонинома;
  • паратиринома;
  • опухоль, секретирующая гормон роста, секретирующая неоплазия (GRFoma);
  • адренокортикотропин-гормон-секретирующая неоплазия (ACTHoma);
  • нейротензинома.

По данным европейских и американских онкологов нефункциональные ПНЭН встречаются чаще, чем функциональные. Первые обычно диагностируются в четвертом или пятом десятилетиях жизни и часто уже метастазируют в печень на момент постановки диагноза.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Причины появления

10% функциональных НЭН становятся проявлением наследственных семейных эндокринных опухолей:

  • синдром множественной эндокринной неоплазии 1 типа (MEN1);
  • болезнь фон Гиппеля-Линдау (VHL);
  • нейрофиброматоз типа 1 (NF-1);
  • туберозный склероз (TSC).

Причина развития этих пакнкреатических нейроэндокринных новообразований  — наследственное выключение в соответствующего гена-супрессора опухоли в ходе внутриутробного развития.

Хотя устаревший термин «опухоль островковых клеток» часто используется и сейчас для идентификации новообразований эндокринной поджелудочной железы — это неправильное название. Многие нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы не развиваются непосредственно из островковых клеток.

Большинство таких новообразований возникают из стволовых клеток APUD. Это клетки-предшественники из которых впоследствии образуются все типы тканей поджелудочной железы. Они находятся в эпителии протоков этого органа.

Тот факт, что многие гастриномы и соматостатиномы находятся вблизи железистой ткани поджелудочной железы, но не внутри нее, подтверждает мнение о возможном внепанкреатическом развитии этих новообразований.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Симтомы болезни

Функциональные опухоли приводят к синдромам гормональной гиперсекреции.

Неоплазия

Симптом (ы)

Инсулинома

Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови. Потливость, слабость, тремор, чувство голода и т.д.

Гастринома (ульцерогенная аденома поджелудочной железы)

Проявляется как затяжная язвенная болезнь желудка, плохо поддающаяся лечению — боли в животе, тошнота, рвота и т.д.

VIPома

Неукротимый понос, снижение уровня калия в крови, снижение кислотности желудочного сока, обезвоживание, похудение.

Глюкагонома

Непереносимость глюкозы, дерматит, стоматит, глоссит, тромбоз глубоких вен, депрессия, сердечная недостаточность.

Соматостатинома

Симптомы сахарного диабета и желчнокаменной болезни, стеаторея, ахлоргидрия.

Нефункциональные новообразования вызывают неспецифические симптомы, такие как неопределенная боль в животе, и обычно выявляются случайно.

Различия между функциональными и нефункциональными ПНЭН основано на клинических проявлениях, и нет абсолютной разницы в выражении гормонов между функциональными и нефункциональными ПНЭН.

Например, опухолевые клетки в небольшом ПНЭН могут экспрессировать глюкагон, что приводит к пограничному повышению уровней глюкагона. Клинически, однако, эта ПНЭН определяется как нефункциональная, потому что небольшого повышения глюкагона недостаточно, чтобы вызвать синдром глюкагономы.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Диагностика

Поскольку для распознавания синдрома гормональной гиперсекреции требуется значительный клинический опыт, а симптомы нефункциональных опухолей неспецифические, диагностика ПНЭН часто происходит довольно поздно.

Эндокринное тестирование, визуализация и гистологические данные необходимы для точной диагностики ПНЭН.

Полная диагностика должна установить природу ПНЭН, оценить степень опухоли, определить первичные и метастатические очаги и определить, функционирует ли опухоль. Если подозревается синдром гормональной гиперсекреции, проводится соответствующее биохимическое исследование для его определения, а затем уже визуализация, эндоскопия и биопсия.

Если опухоль в поджелудочной железе или печени случайно идентифицируются с помощью визуализации, они обычно подвергаются биопсии для подтверждения наличия ПНЭН. Биохимическое тестирование в идеале проводится, даже если синдром гормональной гиперсекреции не очевиден, поскольку он может быть на субклинической стадии, а гиперсекретированные гормоны могут использоваться в качестве маркеров опухоли во время последующих оценок.

Читайте также:  Поджелудочная железа увеличена лечение у детей

Лечение

Лечение у пациентов с нейроэндокринными новообразованиями поджелудочной железы проводят индивидуально, чтобы сбалансировать эффекты гиперсекреции гормонов. Многие эндокринные опухолевые синдромы поджелудочной железы потенциально опасны для жизни. Поэтому, первоначальная медикаментозная терапия направлена на стабилизацию состояния пациента, чтобы обеспечить полную предоперационную оценку.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Все резектабельные функциональные или нефункциональные ПНЭН рекомендуется лечить хирургическим путем. Используются разные типы оперативного вмешательства:

  • энуклеация опухоли (удаление видимой части новообразования с сохранением здоровой ткани органа);
  • энуклеация в сочетании с резекцией ПЖ;
  • дистальная резекция поджелудочной железы;
  • панкреатодуоденэктомия (удаление ПЖ и части кищечника);
  • и т.д.

Тип хирургического вмешательства определяется индивидуально, исходя из особенностей конкретного заболевания у конкретного пациента. В то же время нейроэндокринный рак поджелудочной железы требует обязательного иссечения лимфатических узлов.

Все резектабельные инсулиномы должны быть удалены хирургическим путем, несмотря на размер опухоли. 85–90% пациентов с этим типом ПНЭН могут быть вылечены полностью таким способом. Инсулиномы составляют примерно 35–40% функциональных ПНЭН. Из них злокачественные инсулиномы составляют только около 5–10% от общего количества.

Системная терапия необходима пациентам с остаточным заболеванием после операции и для лечения неоперабельных опухолей.

Против функциональных ПНЭН эффективны синтетические аналоги гормона соматостатина (гормон роста). Особенно хорошо выражено их действие при VIPомах и глюкагономах.

Нет четких доказательств того, что аналоги соматостатина лечат нефункциональные ПНЭН, но, скорее всего, они способны сдерживать рост опухоли.

В настоящее время доступны два аналога соматостатина, октреотид и ланреотид, и их формы пролонгированного действия, а новый аналог, пасиреотид, пока находится в фазе клинических испытаний с обнадеживающими предварительными результатами.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Прогрессивные методы лечения нейроэндокринных панкреатических неоплазий в Бельгии

В клиниках Бельгии используются при лечении ПНЭН современные методы малоинвазивной хирургии, лучевой терапии, биологической терапии и химиотерапии.

В числе микроинвазивных хирургических и радиологических методов:

  • радиоактивные полимерные микросферы;
  • химиоэмболизация;
  • мягкая эмболизация;
  • радиочастотная абляция (RFA);
  • чрескожная алкогольная абляция;
  • микроволновая абляция.

Системный интерферон-α2A применяется в клиниках Бельгии для лечения ПНЭН, которые нечувствительны к аналогам соматостатина.

Ингибитор mTOR эверолимус (RAD001) и ингибитор тирозинкиназы сунитиниб эффективно используются в бельгийских клиниках для замедления прогрессирования неоплазий.

Химиотерапия доступна для неоплазий среднего и высокого уровня злокачественности. Темозоломид и капецитабин — препараты выбора, которые могут применяться у пациентов с быстро прогрессирующими ПНЭН.

Успешно внедряется в практику и разработанный Бельгийскими учеными в сотрудничестве с коллегами из Нидерландов метод Радионуклидной терапии пептидными рецепторами (PRRT) Lutetium Lu 177-dota-tate. Он эффективен против хорошо дифференцированных ПНЭН. Но этот метод пока не получил широкого распространения, поэтому она лучше всего подходит для неоплазий с большим потенциалом злокачественности, которые устойчивы к другим системным методам лечения

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Осложнения

У пациентов с эндокринными неоплазиями поджелудочной железы может наблюдаться заболеваемость, связанная с ростом опухоли.

  • Пациенты с опухолями в головке поджелудочной железы иногда имеют закупорку желчных путей, закупорку поджелудочной железы или и то, и другое.
  • Хроническая боль в животе может возникать из-за сжимающего воздействия большой внутрибрюшной опухоли или обструктивного панкреатита.

Заболеваемость, вызванная эффектами избыточной гормональной продукции функциональными новообразованиями поджелудочной железы, наступает раньше, чем опухолевые эффекты в ходе заболевания.

  • При отсутствии лечения у пациентов с инсулиномой могут наблюдаться гипогликемические судороги и даже открытая кома.
  • До разработки эффективных антисекреторных препаратов (например, Н2-блокаторов и ингибиторов протонной помпы) у пациентов с гастриномой часто было опасное для жизни желудочно-кишечное кровотечение при язвенной болезни.
  • Пациенты с VIPомами рискуют быть обезвожены от диареи. У них также могут развиться фатальные сердечные аритмии могут ввиду связанной гипокалиемии.
  • Заболеваемость, связанная с гормональными эффектами глюкагономы, может быть полиморфной. У пациентов может быть диабет, истощение, стоматит и другие признаки, сходные с тяжелым дефицитом питательных веществ.
  • лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Прогноз

Прогноз при большинстве типов ПНЭН — благоприятный.  Но даже та нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы, прогноз при которой считается хорошим, требует постоянного наблюдения. Поскольку усиление скорости роста может стать тревожным фактором, ухудшающим выживаемость.

Поскольку эти опухоли обычно растут медленно и имеют относительно низкий метастатический потенциал, а также потому, что не было определено каких-либо конкретных критериев для прогнозирования их поведения, различия между доброкачественными и злокачественными новообразованиями основано на наличии метастатического заболевания.

Читайте также:  Лечение поджелудочной железы гомеопатическими препаратами

Пятилетняя выживаемость при ПНЭН без проведения лечения составляет:

  • 80% для всех стадий;
  • 90–100% для локализованной болезни;
  • 40% для регионарной болезни;
  • 29% для отдаленных метастазов.

Долгосрочная специфическая выживаемость (DSS) хирургически резецированных опухолей превышает 50% через 20 лет.

Поскольку даже метастатические эндокринные новообразования поджелудочной железы обычно растут медленно, прогноз у пациентов с этими опухолями является относительно хорошим по сравнению с таковым у пациентов с неэндокринным раком.

лечение нейроэндокринных опухолей поджелудочной жедлезы в Бельгии

Более 90% пациентов с инсулиномами имеют доброкачественные новообразования без признаков метастазов, и до 97% этих пациентов полностью излечиваются хирургической резекцией.

Пациенты с гастриномами имеют худший прогноз. 60% этих опухолей злокачественные. Тем не менее, показатели выживаемости разительно отличаются между пациентами, у которых метастазирование гастриномы ограничено лимфатическими узлами, и пациентами с метастазами в печень, следующим образом:

  • пациенты, у которых метастазирование гастриномы включает только лимфатические узлы, могут проживать 25 лет или дольше, и их продолжительность жизни неотличима от таковой у людей без гастриномы.
  • пациенты с метастазами в печени имеют 5-летнюю выживаемость 20-30%, по сравнению с 90% у пациентов без метастазов в печени.

Приблизительно половина всех VIPом имеют метастазы на момент постановки диагноза или операции и примерно треть пациентов полностью излечивается хирургическим путем.

Большинство соматостатином (84%) уже метастазируют на момент презентации, но ряд пациентов выживают через 5 лет после комбинированной операции и химиотерапии.

Среди эндокринных неоплазий глюкагономы имеют тенденцию быть относительно большими (5-10 см) при постановке диагноза. Кроме того, до 80% таких неоплазий показывают инвазивный или метастатический рост. Синдром глюкагономы у большинства пациентов распознается относительно поздно, и хирургическое лечение возможно менее чем у 20% всех пациентов. В связи с этим такая нейроэндокринная опухоль поджелудочной имеет самый серьезный прогноз.

Профилактика

Специфических мер профилактики для нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы не существует.

Получите больше информации о перспективных технологиях лечениях нейроэндокринных неоплазий в Бельгии. Закажите обратный звонок или напишите нам через форму обратной связи.

Источник

В среднем, стоимость консультации составляет $150. Минимальная цена — $50. Максимальная цена — $450.

keyboard_arrow_down

По данным 16 клиник, представленных в рейтинге info

Клиники с высоким рейтингом от пациентов info

Рейтинг клиник основан на 2 660 обращениях, 527 отзывов пациентов, ценах и информации от 16 клиник

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 5 отзывов

Все отзывы

Отделение онкологии в клинике Анадолу сотрудничает с медицинским центром им. Джонса Хопкинса в США.

Для лечения рака поджелудочной железы в отделении используют американские медицинские протоколы. В сложных диагностических случаях турецкие врачи проводят консилиумы со специалистами из США.

При удалении опухоли выполняют операцию Уиппла, частичную или полную резекцию поджелудочной. Кроме хирургического вмешательства, в клинике проводят химию и таргетную терапию, облучение.

Длительность лечения зависит от стадии заболевания и выбранной методики.

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 3 отзыва

Все отзывы

Лечение рака поджелудочной железы в клинике КВИМС проходит в отделении онкологии.

Для удаления опухоли врачи выполняют операцию Уиппла, частичную или полную резекцию органа. Дополнительно онколог назначает радиотерапию, химию и таргетную терапию.

Длительность и стоимость лечения зависит от стадии заболевания и необходимых процедур.

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 5 отзывов

Все отзывы

  • Преимущества лечения рака поджелудочной железы в клинике Нордвест
  • Что практикуют в клинике кроме радикального удаления железы
  • Цена лечения

Рак поджелудочной железы быстро метастазирует, причиняет страдания пациенту и требует немедленной операции у компетентного онкохирурга. Врачебная ошибка в этой ситуации фатальна, поэтому для диагностики и лечения пациенты часто обращаются в клиники Германии.

Если вам показана операция по поводу рака поджелудочной железы – проводите её в специализированных медицинских центрах Германии, таких как клиника висцеральной хирургии Нордвест во Франкфурте.

Преимущества лечения рака поджелудочной железы в клинике Нордвест

10 клиник и 3 научных института Нордвест позволяют эффективно лечить первичные и вторичные опухоли любого происхождения на различных стадиях процесса.

В отделении висцеральной хирургии такие (рак поджелудочной) операции проходят 2-3 раза в неделю – у врачей «набита рука». Оперирует главный врач клиники – профессор Краус, эксперт в сфере хирургического лечения заболеваний поджелудочной железы (известен во всём мире в этом качестве). Возглавляет междисциплинарный центр по данной дисциплине.

Если рак поджелудочной железы осложнился каким-либо процессом или заболеванием – в клинике Нордвест смогут вам помочь (одно из немногих специализированных мест по этому профилю).

Кроме радикального удаления железы, практикуется:

  • резекция головки методами микрохирургии, левосторонняя резекция. Осуществляется с применением интраоперационной сонографии (и других методов визуализации);
  • дренаж поджелудочной железы;
  • хирургическое лечение острого панкреатита;
  • шунтирование и реконструкция протоков. Часто применяется как паллиативная операция для тяжёлых пациентов – избавляет от боли, компенсирует состояние;
  • лапаратомия с диагностической и лечебной целью, лапароскопия.
Читайте также:  Лечение воспалительного процесса предстательной железы

Если вас интересует безопасность, эффективность и быстрая реабилитация после операции по поводу рака поджелудочной железы – обращайтесь в Нордвест к профессору Краусу.

На конечную цену будет влиять, как именно вас будут лечить, что в свою очередь зависит от стадии и сложности болезни. Отметим, что это профильная по данному диагнозу клиника, где стоимость диагностики рака поджелудочной составит 5-7 тысяч евро (ПЭТ-КТ, биопсия консультация онколога-гастроэнтеролога).  

Узнай свои варианты о лечении за рубежом у врача-координатора Международного центра поддержки пациентов Букимед (бесплатно). Мы уже помогли 22 тысячам пациентов со всего мира.

Да, есть результаты
Биопсия не проводилась
Результаты еще не готовы

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 2 отзыва

Все отзывы

Лечение рака поджелудочной железы в клинике Северанс проводят в отделении онкологии. Департамент включает подразделение инновационной онкологической медицины, протонной терапии и центр нейроэндокринных опухолей. Это позволяет рассматривать сложные диагностические случаи на консилиуме врачей разных специализаций.

Диагностика рака поджелудочной включает: чреспищеводное УЗИ, полный анализ крови, биопсию опухоли, МРТ или ПЭТ-КТ. В зависимости от состояния здоровья пациента врач может назначить дополнительное обследование.

Для хирургического лечения рака поджелудочной применяют операцию Уиппла или резекцию органа. Во время операции хирург удаляет часть поджелудочной и ткани, которые соприкасаются с опухолью. Дополнительно врач назначает химио-, радио- или таргетную терапию.

Длительность лечения в Северанс зависит от стадии заболевания, возраста и общего состояния пациента. Цена формируется с учетом назначенных процедур.

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 2 отзыва

Все отзывы

  • Для лучевой терапии в клинике установлен аппарат Кибер-нож, который воздействует на опухоль с точностью до 0,75 мм, поэтому процедура практически не вредит здоровым тканям.
  • Ежегодно Медикана принимает 1,5 млн пациентов из 70 стран.

Каннам Северанс (Gangnam Severance Hospital) — крупнейший многопрофильный госпиталь Сеула (Южная Корея).

Специализация — онкология, нейрохирургия, неврология, кардиология и check-up (комплексное обследование).

Клиника одной из первых в Сеуле получила американскую аккредитацию Joint Commission International. Это подтверждает соблюдение международных стандартов безопасности лечения и использование современных методик.

Среди достижений медицинского центра — первая пересадка легких в Южной Корее.

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последние 5 отзывов

Все отзывы

Эффективные методы лечения рака поджелудочной в Ассуте

  • Основным видом лечения является частичное или полное удаление поджелудочной железы (панкреатэктомия).
  • При распространённом процессе производят операцию Whipple (Уиппла).
  • Перед операцией и после хирургического вмешательства применяется химиотерапия.

Комплекс Северный Рейн-Вестфалия — группа из 5 центров, расположенных в 15 минутах езды от аэропорта г. Дюссельдорф (Германия).

Врачи клиник проводят лечение по 27 направлениям. Основные из них — это онкология, роботизированная хирургия, ортопедия, кардиология, урология и гинекология.

Центр сердца является крупнейшим в Германии. Здесь проходят кардиологическую диагностику пилоты гражданской авиации.

Каждый год в комплексе лечат более 100 000 амбулаторных и 45 000 стационарных пациентов.

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последний отзыв

Все отзывы

Отделение онкологии в клинике Манипал (г. Бангалор, Индия) специализируется на лечении рака кишечника, груди, простаты, легких, щитовидной железы, яичников.

Для выявления опухолей врачи применяют МРТ. Локализацию метастазов они определяют с помощью позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ-КТ).

Операции хирурги Манипал проводят лапароскопическим и роботизированным методами.

Пациентами с метастатическим раком органов брюшной полости специалисты госпиталя назначают гипертермическую внутрибрюшинную химиотерапию (HIPEC).

При неоперабельных опухолях печени онкологи выполняют трансартериальную радиоэмболизацию (ТАРЭ).

keyboard_arrow_right

keyboard_arrow_left

Последний отзыв

Все отзывы

Отделение онкологии клиники Окан (г. Стамбул, Турция) специализируется на лечении рака костей, кожи и внутренних органов.

Здесь принимают пациентов с меланомой, остеосаркомой, злокачественными опухолями груди, печени, щитовидной железы.

Для диагностики врачи Окан применяют КТ, МРТ и позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ).

Хирургическое лечение рака доктора проводят с помощью лапароскопа через разрезы на теле до 2 см. Облучение опухолей радиоонкологи выполняют на линейном ускорителе Versa HD, который позволяет использовать высокие дозы радиации. Это сокращает длительность лечения.

Смотреть все клиники keyboard_arrow_right

Bookimed — это бесплатный сервис поиска и организации лечения

  • done
    Прямые цены от клиник
  • done
    Поддержка пациентов 24/7
  • done
    Отзывы пациентов о лечении

Подробнее о Bookimed

Смотреть все отзывы keyboard_arrow_right

Видеоотзывы пациентов

Турция, Стамбул

Клиника Анадолу (Anadolu)


chevron_left


chevron_right

Нужна помощь?

Врачи-координаторы проконсультируют вас и помогут с выбором. Услуги Bookimed для вас бесплатны и не влияют на счет в клинике.

Источник