Клиника на обводном канале по лечению суставов

Содержание:

• Клиническая картина
• Жизненный прогноз
• Лечебные мероприятия

Синдром узла коленца (синдром Ханта) представляет собой ганглионит либо невралгию этого образования, который вызывается герпетическим вирусом — зостер.

Коленцем называется острый изгиб какого-либо анатомического образования, к примеру, изгиб лицевого нервного ствола во внутренней стенке среднего уха. Такое образование как узел коленца располагается в лицевом канале височной кости, в самой ее пирамиде.

Заболевание относится к группе мононейропатий лицевого нерва.

В соответствии с течение подразделяется на следующие формы:

• легкая;
• выраженная;
• тяжелая.

Этиологическим фактором выступает возбудитель вирусной природы – герпес зостер.

Клиническая картина

Клиническая картина представлена типичной для ганглионитов триадой:

• болезненный синдром;
• герпетические высыпания;
• снижение чувствительности в области иннервирования узла.

Болевые ощущения, которые могут быть как периодическими, так и иметь постоянный характер, возникают, главным образом, в ушной области. Однако, такое ощущение может иррадиировать в затылочную, лицевую и шейную области.

Пациент предъявляет жалобы на пузырчатые высыпания, которые ограничиваются зоной иннервирования коленчатого узла (барабанная полость и перепонка, наружный слуховой проход, раковина уха, козелок с противокозелком, зона слуховой трубы, язычок, миндалины, небо, зачастую лицевая и волосистая область головы).

Непосредственно с коленчатым узлом размещаются двигательные волокна фациального нерва, таким образом, клиника состоит из проявлений, связанных с повреждением нервных волокон указанного нейрального ствола.

Дополнительно к расстройствам вкусовой сферы в зоне передних двух третей языка у пациентов наблюдается повышенная чувствительность, в последующем гиперестезия может смениться снижением чувствительности в зоне наружного слухового прохода, передней 1/3 языка и редко 50% лицевой поверхности.

В некоторых случаях понижается слух, больной жалуется на звуковые явления в ушах, нистагм по горизонтальному типу и головокружение.

Патологический процесс иногда продолжается несколько недель, однако, преимущественно, длительность значительно увеличивается.

Жизненный прогноз

В большей части жизненный прогноз благоприятный. Некоторые источники утверждают о возможности развития повторений.

Лечебные мероприятия

Основную долю в лечебных мероприятиях отводят на прием анальгетических препаратов. При более выраженном болезненном синдроме показано назначение промедола и новокаина. Последний рекомендуется вводить внутривенным способом, либо подкожным в зоне наружного аурикулярного прохода. Также допускается введение новокаина посредством электрофореза.

Лечебную схему дополняют витаминными средствами группы В.

В наиболее сложных вариантах следует применять такие же препараты (антивирусная терапия), как и при терапии опоясывающего герпеса.

Антивирусная терапия предусматривает комплекс мер, состоящий из противовирусных, анальгезирующих и антивоспалительных средств в таблетированной форме и в виде мазей.

На максимальное действие специфического лечения можно рассчитывать, если начало было не позднее трех суток от дня выявления начальных клинических проявлений:

1. Самыми действенными специфические антивирусными средствами (для взрослых):
   • Валацикловир – по 100 мг трижды в сутки, курс — неделя.
   • Фамцикловир –по 50 мг трижды в сутки, курс аналогичный.
   • Ацикловир –по 80мг пять раз в день, курс – 7-10 дней.
   • Зовиракс – 200 мг в день в период от семи до десяти дней.

   Детям Ацикловир назначается в дозировке 0,02 г на килограмм веса, кратность приема – пятикратно в сутки.

2. Анальгезирующие средства на начальных этапах болезни. В основном применяются НПВС. При этом следует обратить внимание на существующие противопоказания.
3. Антидепрессанты. Показаны в случае затяжных форм болезненного синдрома:
4. Медикаменты на основе глюкокортикостероидных препаратов (ГКС):
   • Дипросан, Кеналог.
   • Преднизолон.
   • Дексаметазон.
5. Блокады новокаином. Комбинация новокаина и ГКС в виде симпатических и эпидуральных блокад оказываю хороший эффект при сильно выраженном болевом синдроме.
6. Применение инфракрасного и видимого спектра облучений способствует снижению болевое ощущение и уменьшению продолжительности периода специфической сыпи.

• Лечение и диагностика сколиоза 4-й степени
• Лечебная гимнастика (упражнения) от сутулости
• Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника
• Поясничный радикулит — симптомы, лечение
• Как можно вылечить люмбаго (поясничный прострел)?

• Артроз и периартроз
• Боли
• Видео
• Грыжа позвоночника
• Дорсопатия
• Другие заболевания
• Заболевания спинного мозга
• Заболевания суставов
• Кифоз
• Миозит
• Невралгия
• Опухоли позвоночника
• Остеоартроз
• Остеопороз
• Остеохондроз
• Протрузия
• Радикулит
• Синдромы
• Сколиоз
• Спондилез
• Спондилолистез
• Товары для позвоночника
• Травмы позвоночника
• Упражнения для спины
• Это интересно

18 марта 2019
• Нейрохирург советует операцию — можно ли обойтись?

18 марта 2019

• Можно ли заниматься борьбой при искривлении позвоночника?

17 марта 2019

• Допускается ли применение электротерапии при онкозаболевании?

17 марта 2019

• Какое еще нужно лечение при остеохонднозе?

16 марта 2019

• Как избавиться от боли в ноге, которая появилась после операции?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Помимо мышц и суставов, в обеспечении движения немаловажное значение имеют и сухожилия – соединительнотканные образования, соединяющие мышцы с костями. Функции у них различные: некоторые отвечают за сгибание конечностей, другие за разгибание, но в любом случае именно благодаря сухожилиям части тела приходят в движение.

Как и другие органы человеческого организма, сухожилия подвержены различным заболеваниям. Наиболее часто встречаются воспалительные болезни, называемые тендовагинитами. В этом случае поражается не само сухожилие, а его оболочка, содержащая специальную жидкость (синовиальную), обеспечивающую скольжение сухожилия.

Наиболее часто встречается тендовагинит тех суставов, которые подвергаются наибольшей нагрузки или чаще других участвуют в движениях. Это тендовагинит голеностопного сустава, тендовагинит стопы, коленного сустава, локтевого сустава, а также лучезапястного сустава и кисти.

При длительно протекающем заболевании и отсутствии полноценного лечения воспаление может распространяться на ткань самого сухожилия, что приводит в дальнейшем к осложнениям и нарушениям двигательной активности.

Причины возникновения

Тендовагинит можно подразделить на первичный и вторичный. Первичным считается тендовагинит, когда воспалительная реакция изначально возникает в тканях оболочек сухожилия. Вторичный – если заболевание становится осложнением какого-либо воспалительного процесса в тканях вокруг сухожильного влагалища.

Нельзя сказать, какой из вариантов заболевания более агрессивен и более опасен. Можно лишь утверждать, что при вторичном тендовагините площадь поражения гораздо больше, симптоматика будет более выражена. Причиной, как правило, является инфекционный агент, который попадает в ткани через поврежденные кожные покровы при травмах, наличии ран (в том числе послеоперационных).

И все же чаще встречается так называемый асептический (неинфекционный) тендовагинит коленного и локтевого сустава, возникающий из-за повышенных нагрузок, однообразных и часто повторяющихся систематических движений. Как правило, это последствия профессиональной деятельности человека или регулярных спортивных тренировок.

Крайне редко тендовагинит может возникнуть как следствие нарушения кровоснабжения конкретного сустава и прилежащих к нему тканей. Происходит это при наличии у пациента сосудистых заболеваний, таких как:

• Атеросклероз сосудов.
• Облитерирующий эндартериит.
• Варикозное расширение вен и т. д.

Диагностика в этом случае будет несколько затруднена, потому что заболевание прогрессирует более медленно, постепенно возникают дегенеративные изменения не только оболочек сухожилий, но и околосуставных тканей. Лечение же будет направлено в основном на устранение причины (то есть сосудистой патологии), которая привела к появлению тендовагинита.

Симптомы

Основными проявлениями заболевания являются появление болезненности при попытке согнуть или разогнуть конечность в каком-либо суставе, образование отека по типу «подушки» по ходу сухожилия. А также зачастую возникает хруст при движении, называемый крепитацией. При наличии последнего из симптомов заболевание будет называться «крепетирующий тендовагинит».

По типу течения заболевание можно подразделить на острый и хронический тендовагинит. В связи с этим симптомы будут немного отличаться.

В целом симптомы при всех локализациях будут примерно одинаковы, лечение также будет однотипным. Отличия будут лишь в нарушении функций конкретного сустава. То есть, например, при тендовагините коленного сустава человеку будет сложно присесть, а при тендовагините локтевого сустава проблематично что-то взять.

Крепитирующий тендовагинит сопровождается болевыми ощущениями при движении в суставе, тугоподвижностью сустава, появлением хруста или звонких щелчков при попытках совершать какие-либо действия.

Симптомы острого тендовагинита

Заболевание, которое возникает резко, быстро прогрессирует, называется острым тендовагинитом. Он также характеризуется обильным притоком крови к оболочкам сухожилия, рыхлым отеком синовиальных влагалищ, появлением визуально определяемой припухлости по ходу сухожилия.

Какие еще симптомы характерны для острой формы тендовагинита:

• Болезненность при пальпации сухожилия.
• Локальное повышение температуры в данной области.
• Движения в суставе становятся затруднительны, а иногда и совсем невозможны из-за боли, возникающей при попытке двигать конечностью.
• Возникает так называемая контрактура, в результате которой конечность может длительное время принимать несвойственное ей вынужденное положение.

Если вблизи сустава имеется раневая поверхность, то в дне ее может открыться свищевое отверстие, через которое будет оттекать синовиальная жидкость с примесью гноя, образующимся в синовиальном влагалище. Иногда это приводит к уменьшению выраженности заболевания и смягчению симптомов, пациенту субъективно становится легче.

Часто при остром тендовагините есть риск перехода процесса на сами сухожилия, на окружающие ткани, что только усугубляет течение заболевания. При этом общие симптомы становятся более выраженными.

К общим симптомам острого тендовагинита относятся:

• Лихорадка.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов, которые становятся болезненными при пальпации. Возможно появление покраснения (гиперемии) и отека в этой области.
• Вялость, сонливость и общая слабость, такое происходит при любом другом воспалительном заболевании.

При наличии этих симптомов диагностика заболевания не представляет трудностей, после чего незамедлительно следует приступать к лечебным мероприятиям.

Если острую воспалительную реакцию вовремя не остановить, то такое воспаление может переходить в хроническую форму.

Симптомы хронического тендовагинита

Появление хронического тендовагинита, как правило, связано с профессиональной деятельностью человека и имеет характерную локализацию для конкретного рода занятий. Наиболее часто наблюдаются поражение локтевого сустава и лучезапястного.

Хроническая форма болезни развивается медленно, длительное время симптомы возникают лишь периодически. Пациент даже может не обращать на них внимания вплоть до того момента, когда дегенеративные изменения в оболочках сухожилия не станут настолько выраженными, что блокируют движения сгибателей и разгибателей, приводя к полной блокаде сухожилия в костно-фиброзном канале.

Какие симптомы характерны для хронического тендовагинита:

• В области поражения наблюдается плотный болезненный отек.
• При попытках прощупать сухожилие или привести его в движение боль усиливается.
• Конечность начинает хуже выполнять свои функции. Например, если поражается кисть, то наблюдается слабость при попытке удержать какой-либо предмет, захватить его становится сложнее.
• Движения сопровождаются хрустом и болью.

Симптомы хронического тендовагинита коленного сустава могут наблюдаться у спортсменов, испытывающих повышенные нагрузки – лыжников, конькобежцев.

Такое заболевание, как крепитирующий тендовагинит, часто возникает у музыкантов, грузчиков.

Диагностика

Диагностика заключается в основном на изучении данных анамнеза заболевания и клинических проявлений. Лабораторные исследования крови покажут отклонения, характерные для воспалительных заболеваний в целом – изменение лейкоцитарной формулы и повышение СОЭ.

Помимо диагностики самого заболевания, необходимо также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, имеющими подобную симптоматику:

1. Остеомиелит.
2. Артрит острый и хронический.
3. Тендинит – воспаление самого сухожилия.
4. Общие заболевания (бруцеллез и туберкулез) вызывающие аналогичные изменения в суставах.

Рентгенологическое исследование позволит лишь отличить тендовагинит от остеомиелита в области сустава и артрита. Однако оно может оказаться полезным для диагностики стенозирующего процесса в сухожильных влагалищах, если выполняется с использованием контрастного вещества.

Лечение

При любой разновидности заболевания необходимо как можно раньше обратиться к специалисту, который сможет установить точный диагноз и назначить грамотное лечение. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении прогноз заболевания довольно благоприятный. При запущенных формах восстановить движения в суставе в полном объеме становится просто невозможно.

Острый инфекционный

При лечении острого инфекционного тендовагинита основной задачей является устранение инфекционного агента, вызвавшего возникновение заболевания. При этом неважно, где изначально локализован источник инфекции: в самих оболочках сухожилия или в близлежащих тканях.

При остром инфекционном тендовагините важно точно установить возбудитель, а также его чувствительность к антибактериальным препаратам. Для этого производится вскрытие и дренирование сухожильного влагалища, забор содержимого и посев его на питательные среды в микробиологической лаборатории.

Лечение противобактериальными препаратами должно проводиться курсом, с соблюдением кратности приема в соответствии с требуемыми дозировками. В противном случае бактериальная флора приобретет устойчивость к препаратам данного ряда и использование их в последующем станет невозможным. Заболевание же будет лишь прогрессировать.

Что еще, помимо антибактериальной терапии, врач назначает для лечения болезни:

1. Промывание сухожильного влагалища растворам антисептиков до полного стихания воспалительных явлений.
2. Противовоспалительные средства общего и местного воздействия, препараты, способствующие укреплению иммунитета, витаминотерапия.
3. После устранения острых проявлений заболевания назначают физиотерапевтическое лечение (УВЧ, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия), а также лечебную физкультуру для реабилитации.

При острой форме тендовагинита (асептическом и инфекционном) конечности необходимо обеспечить покой, а сустав иммобилизировать и стараться избегать нагрузки на него.

Острый асептический

Воспалительный процесс, который начался в сухожилии, необходимо купировать. Для этого применяют противовоспалительные препараты с общим спектром действия (Бутадион, Аспирин). Если пациента мучают сильные боли, делают новокаиновую блокаду и местные аппликации (используют Озокерит, Димексид и т. п.).

Когда больному станет легче, необходимо провести поддерживающую физиотерапию (это микроволны, ультразвук и т. д.). В домашних условиях обязательно делают грязевые аппликации с йодом.

Хронический

Лечение хронической формы заболевания всегда более длительно и направлено в основном на предотвращение и устранение обострения в случае его возникновения.

Если у пациента установлен крепитирующий тендовагинит, рекомендуется не давать большую нагрузку на область пораженного сухожилия, избегать травм и переохлаждения этой локализации. В то же время необходима щадящая лечебная физкультура в целях восстановления подвижности в суставе, улучшения кровоснабжения и профилактики появления контрактуры.

Лечение хронической формы тендовагинита:

1. Проведение физиотерапевтических процедур в области сухожилия (УВЧ, электрофорез с лидазой, новокаином, грязевые ванны, фонофорез с гидрокортизоном, парафиновые аппликации).
2. Профессиональный массаж.
3. Назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, местная терапия гормональными препаратами, вводимыми в полость синовиального влагалища.

При отсутствии положительной динамики от всех вышеперечисленных действий проводится рентгенотерапия, а в случае ее неэффективности прибегают к оперативному лечению.

Возможны два варианта операции:

• Удаление части измененных синовиальных влагалищ.
• Рассечение заметно суженных участков синовиальных влагалищ, то есть стенозов.

Лучше, если хирургическое лечение заболевания будет проводиться в специализированном учреждении с ортопедической направленностью, где специалисты уже неоднократно сталкивались с подобной патологией и для них не составит большого труда качественно выполнить операцию, чтобы не нарушить функционирование таких тонких структур, как сухожилия.

Тендовагинит поддается лечению. Главное – вовремя обнаружить заболевание и не запустить его.