Клинические случаи лечение зубов
ЧТО ДЕЛАТЬ?
Этот сакраментальный вопрос волнует каждого человека, особенно, приступающего к восстановлению утраченного. Удалив третий, по количеству, зуб на верхней челюсти (три нижних потерялись более 10 лет назад!),
гражданка Н* поняла, что дальше ТАК продолжаться не может!
Ведь уголки рта опустились, губы сжались, зубы стерлись, десны кровоточат и болят, желудок ноет, а жевание вообще превратилось в пытку. Что же делать? Привратности судьбы привели гражданку Н* в кабинет пародонтолога, в «ОРИС», как вы понимаете… Посмотрите на ее панорамный снимок теперь:
«здоровье верхней челюсти» полностью восстановлено с помощью имплантатов и металлокерамики. До полной гармонии еще далеко, но гражданка Н* теперь твердо знает, что надо делать. А знаете ли что делать вы?
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
Вроде бы каждый человек стремится к повышению качества жизни, но в стоматологическом аспекте далеко не у каждого получается это стремление воплотить. Помех на пути невероятно много: экономические, политические, социальные, бытовые, психологические и т.д. И все же, целеустремленность и мотивация некоторых пациентов настолько велика, что они, шаг за шагом, формируют новое качество жизни. Этот пациент, желая привести в порядок всю полость рта, решил попробовать имплантацию сначала на небольшом участке. На этой «панораме» мы видим один имплантат, установленный в «ОРИС», но полноценного жевания нет ни на правой, ни на левой стороне.
На следующем снимке зафиксированы результаты синус-лифтинга (наращивания костной ткани в/ч), проведенного в «ОРИС». Верхняя челюсть подготовлена к имплантации.
Ну а эта ортопантомограмма показывает нам уже новое качество жизни: на одной стороне пациент может полноценно пережевывать пищу; теперь он смелее улыбается и четче говорит.
А главное, готов двигаться дальше, к новому и лучшему!
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №1
Восстановление утраченных функций полости рта — процесс сложный и длительный. Для врача — это период кропотливой, напряженной работы и перманентного анализа полученных результатов. Для пациента — это время испытаний, сомнений и постоянной работы над собой.
Итак, первое обращение пациента в стоматологическую практику ОРИС:
План лечения: санация полости рта (терапевтическая, пародонтологическая, хирургическая); имплантация; протезирование. Для устранения хронических очагов инфекции и подготовки к имплантации потребовалось 6 недель. На втором этапе лечения одномоментно было установлено 7 имплантатов на нижней челюсти.
Послеоперационный период прошел без особенностей. Через 6 месяцев было начато протезирование нижней челюсти. Эта контрольная ортопантомограмма была сделана после протезирования нижней челюсти, на этапе комплексного лечения в ОРИС.
На верхней челюсти было проведено временное протезирование и имплантация в области 23 зуба. Структура костной ткани верхней челюсти неоднородна и требует реконструктивно-восстановительных ортопедических и хирургических мероприятий, которые в данный момент и проводятся. Как будут развиваться события — вновь покажет время. |
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ «ПРАВИЛЬНОЕ РЕШЕНИЕ»
Молодая, симпатичная пациентка обратилась в Стоматологическую Практику «ОРИС» с целью восстановления зубных рядов самыми современными методами, а именно: имплантацией и протезированием безметалловой керамикой. У девушки отсутствовали всего два зуба. Она их потеряла по разным причинам в течении полутора лет. С момента последнего удаления прошло около полугода.
Полость рта была санирована, костная ткань оказалась здоровой и плотной, гигиена полости рта — удовлетворительной, а желание восстановить утраченное — огромным и всеобъемлющим! Поэтому, операции имплантации были проведены одна за другой.
Эта контрольная ортопантомограмма была сделана через 3 месяца после имплантации перед началом протезирования. Восстановление одиночных дефектов имплантатами — это самое лучшее, самое правильное и самое современное решение проблемы, вы согласны?
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ № 2
Пациент обратился в стоматологическую практику ОРИС с желанием восстановить целостность зубного ряда и использовать «самые современные материалы и технологии».Первичное обследование выявило включенный дефект зубного ряда верхней челюсти, дефицит костной ткани верхней челюсти справа (для читателей — слева) и невозможность установить имплантаты без проведения операции синус-лифтинга. Операция синус-лифтинга была успешно проведена, с использованием высокотехнологичных материалов Био-Осс и Био-Гайд.
Контрольная ортопантомограмма определила «хороший» объем костной ткани, достаточный для установки имплантатов необходимого размера. Послеоперационный период прошел без особенностей. Через 6 месяцев была осуществлена имплантация в области верхней челюсти справа с одномоментной установкой 3-х имплантатов. Через 6 месяцев после имплантации было проведено несъемное протезирование верхней челюсти металлокерамикой. |
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №3
Жевательные зубы на нижней челюсти были потеряны более 6 лет назад.Почему так долго откладывалось протезирование(?) — вопрос без ответа. Лицевые признаки выдавали проблемы пациента: усиленные носогубные складки, впалые щеки, сжатые губы, усталый, недовольный вид. Присутствовали и обязательные спутники адентии — гастрит и язва. И, как следствие, бледность кожных покровов и пониженный гемоглобин.
Пациент был настроен на «высококачественное лечение в современной клинике», поэтому вариант съемного протезирования был категорично отклонен. От одномоментной имплантации на нижней челюсти справа и слева пациент отказался, поэтому имплантацию было решено провести в два этапа. Этап первый: операция имплантации в области нижней челюсти справа (для читателей — слева) с одномоментной установкой 3-х имплантатов. Продолжение следует…
Этап второй: через два месяца была проведена имплантация нижней челюсти слева (для читателей — справа) с одномоментной установкой 2-х имплантатов. Параллельно проводилась подготовка зубов верхней и нижней челюсти для постоянного несъемного протезирования и были установлены временные пластмассовые конструкции. Через 4 месяца после последней имплантации началось постоянное протезирование верхней и нижней челюстей металлокерамическими коронками. Эта контрольная ортопантомограмма сделана через год после завершения комплексного лечения в ОРИС.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №4
Пациент желал получить «все самое лучшее от продвинутой стоматологии» и «поставить красивые крепкие зубы». Операция имплантации была успешно проведена: одномоментно установлены 7 имплантатов на нижней челюсти. Но в послеоперационном периоде развился периимплантит в области 37 зуба. Поэтому, результат имплантации получился такой:
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №5
Этот клинический случай демонстрирует целеустремленность и решимость наших пациентов, их веру в успех и волю к победе. Этот пример наглядно показывает, что отрицательных результатов не существует, они — лишь ступени к успеху!
Имплантаты на нижней челюсти данного пациента были установлены 11 лет назад в другой стом.клинике. Имплантация и протезирование верхней челюсти были проведены в стоматологической практике ОРИС 6 лет назад. А сейчас — настало время перемен и очередного этапа имплантации и протезирования…
У данного пациента большой личный стоматологический опыт и глубокое понимание вопросов здоровья и долголетия.))) А, в качестве бонуса, дорогие читатели, мы предлагаем вам профессиональный совет стоматолога: не планируйте косметологические процедуры (инъекции, операции, аппаратную стимуляцию) совместно с имплантацией! 2-3 месяца ни «до», ни «после»!!! Иначе вы можете поставить под угрозу успех нашего общего дела!
Итак, проведен очередной этап имплантации. Установлен имплантат на нижней челюсти слева и через 4 месяца на него поставлена металлокерамическая коронка. А за это время была сделана операция синус-лифтинга верхней челюсти слева (для читателей — справа) с применением мембраны Био-Гайд и костнозамещающего материала Био-Осс. В дальнейшем планируется установка имплантата на верхней челюсти слева.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ №6
Данному пациенту на первом этапе хирургического лечения была проведена операция «Синус-лифтинг» с применением костнозамещающего материала Био-Осс и мембраны Био-Гайд с одномоментной имплантацией в области верхней челюсти справа и слева.
На нижней челюсти было применено временное съемное протезирование. На втором этапе лечения была осуществлена имплантация с установкой двух имплантатов на нижней челюсти.
Эта контрольная ортопантомограмма была сделана через год после протезирования нижней челюсти металлокерамикой.
Источник
Композиты bulk-fill, то есть вносимые не слой за слоем, а в один шаг и на всю полость, – популярное среди стоматологов всего мира решение для реставрации жевательных зубов. Однако у этого решения есть недостаток: композиты bulk-fill обладают высокой прозрачностью, что отрицательно сказывается на эстетических характеристиках реставрации. В данном кейсе рассматривается техника прямой реставрации с применением bulk-fill, позволяющая нивелировать этот недостаток.
Переломы и вывихи, связанные с травмами и приводящие к некрозу пульпы и резорбции корней, обычно лечат согласно традиционным протоколам эндодонтического лечения. Международная группа исследователей изучила несколько случаев применения альтернативных таким протоколам методов регенеративной эндодонтии и свела результаты к вполне определённым выводам.
Д-р Маурисио Уатанэйб (Dr. Mauricio Watanabe), специализирующийся на пародонтологии и челюстно-лицевой хирургии стоматолог из Бразилии, делится распространённым описанием клинического случая, в рамках которого пациент получил индивидуальные виниры из керамического реставрационного материала и, как следствие, красивую улыбку.
Наверное, правильно будет сказать “видеоурок”, а не “видеокейс”. Д-р Базил Мизраи, практикующий и заведующий образовательным центром для стоматологов в Великобритании, делится опытом в наглядном и подробном ролике, освещающем процесс установки керамического винира с коффердамом.
Одной из наиболее сложных процедур для стоматологов является непрямая реставрация одиночного центрального зуба при помощи винира или коронки. В данном клиническом случае доктор Давал Пател (Dhaval Patel) показывает, как он справляется с подобными задачами в один приём с использованием CAD/CAM.
Лайнеры часто используют в качестве подкладки под реставрацию для уменьшения возможной послеоперационной чувствительности, однако гораздо более важная роль лайнеров состоит в защите пульпы в долгосрочном периоде. Приведенный в данной статье клинический случай демонстрирует применение TheraCal LC в качестве лайнера.
Коллеги из колумбийской клиники Perinova, Implantes Dentales & Estética Gingival делятся интересным видео, в котором показан процесс удлинения коронковой части, удаления старой композитной реставрации и исправления ситуации с помощью виниров из керамики E.max (дисиликат лития).
Лечение не до конца развитых зубов с некротической пульпой всегда было сложной задачей. Чистка и расширение таких каналов делает и без того тонкие стенки дентина еще более хрупкими.
Установка зубных имплантатов и реставрации в эстетической зоне являются одними из самых трудных процедур для стоматолога. Мы часто сталкиваемся с потерей костной ткани из-за пародонтоза, травмы или неудачной обработки корневого канала, что в результате дает неадекватную ширину и высоту кости. Идеальным лечением в такой ситуации является аугментация альвеолярного гребня, однако это не всегда получается сделать.
Не смотря на то, что монолитные протезы проще изготовить в условиях лаборатории, чем многослойные, к ним предъявляются более строгие требования материалу, из которого их производят. А в случаях, когда монолитная коронка создается без слепков, материал должен быть еще лучше, так как любая ошибка в рабочем процессе может привести к неудаче.
Адгезивные стоматологические материалы позволяют восстанавливать структуру зубов и улучшать их внешний вид, функциональные качества и здоровье. Во многих случаях существует…
Источник
Организатор:web-сайт «e-Stomatology»
Ожидаем работы участников конкурсаУважаемые коллеги!
Начало конкурса: ноябрь 2019 г. Авторитетное Жюри:
Критерии оценки:
Оценка будет проводиться по пятибалльной шкале каждым членом жюри, по каждому критерию отдельно. Общий балл будет выводиться путем сложения всех баллов. Необходимые материалы:
Принимаются к рассмотрению клинические случаи по терапии, хирургии, ортопедии, ортодонтии, пародонтологии. Внимание !!! Незаконченные работы к рассмотрению не принимаются. Материалы присылайте в электронном виде на e-mail Julia@e-Stomatology.ru или по адресу: Победителю конкурса приз от генерального партнера – производителя стоматологических материалов компании «Стомадент». Редакция журнала «Новое в стоматологии» выступает в качестве информационного спонсора и предоставляет каждому участнику конкурса бесплатную годовую подписку на печатную версию журнала «Новое в стоматологии» на 2020-2021 год. Победитель будет назван на церемонии награждения на стоматологической выставке «Дентал-Экспо 2020» в сентябре 2020 года в выставочном комплексе Крокус-Экспо. Все присланные Вами случаи будут опубликованы на web-сайте «E-stomatology» Контакты:E-mail: Julia@e-stomatology.ru |
Источник
Повторное эндодонтическое лечение.
Пациентка Г. обратилась с жалобами на разрушение коронки зуба 24. Постоянную тянущую боль в зубе, усиливающуюся при накусывании.
Обьективно: Разрушение коронки зуба 50%.Перкуссия зуба положительна. Пальпация переходной складки в проекции корня зуба слабо болезненна.
Из анамнеза выяснено: Зуб ранее лечен с диагнозом пульпит.
Подробнее…
Остаточный пульпит
Жалобы: Пациент обратился с жалобами на ноющие боли в зубе 16, возникающие при жевании.
Подробнее…
Комплексное лечение патологии прикуса у взрослого пациента.
Жалобы: Пациент Е.обратился с целью протезирования, жалобами на подвижность и кровоточивость в области 42, 41, 31, 32.
Подробнее…
Хирургический метод лечения хронического периодонтита
Пациент явился в клинику ООО «Стоматологическая практика» 30.10.2002г., с жалобами на дискомфорт и периодическую болезненность при накусывании на 36 зуб.
На RVG-снимке 36 зуба наблюдалось: обширный очаг деструкции костной ткани, охватывающий оба корня, по всей длине и распространяющийся на область бифуркации.
Подробнее…
Киста — лечение терапевтическим методом
Пациентка К. обратилась в клинику с жалобами на болезненную припухлость в области зуба 46, боль при накусывании, невозможность жевания.
Подробнее…
Комплексное лечение первичной адентии 12 и 22
Модели пациентки, при обращении в клинику.
Пациентка предъявляла жалобы на наличие промежутков во фронтальном отделе верхней челюсти. Объективно: Укорочение верхнего зубного ряда в следствие первичной адентии 22 зуба. Имеется молочный боковой резец справа.
Подробнее…
Клинический случай открытого синуслифтинга с одномоментной установкой имплантатов
Массивная атрофия кости делает неудобным пользование съемными протезами, и, конечно же, атрофия боковых участков верхней челюсти создает определенные проблемы в установке имплантатов. Губчатая структура кости верхней челюсти и ранняя потеря зубов приводят к пневматизации пазух и ухудшению качества кости.
Подробнее…
Реабилитация пациентов с полной потерей зубов на нижней челюсти с применением комбинированной конструкции на имплантатах. Клиническое наблюдение
Реабилитация пациентов с применением дентальных имплантатов занимает одно из ведущих мест в современном стоматологическом лечении.
Протезирование может проводиться с применением несъемных, условно-съемных и съемных конструкций, а также возможна их комбинация.
Ниже представлен опыт применения несъемных металлокерамических протезов и съемной конструкции с ригельной фиксацией.
Подробнее…
Восстановление фронтального резца после травмы
Пациент обратился в клинику после травмы с жалобами на скол центрального резца.
Объективно:
Скол зуба 21. Полость зуба не вскрыта. Кратковременная реакция зуба на температурные раздражители, проходящая сразу после их устранения. Зуб в цвете не изменен. Патологической подвижности нет. Эмаль зубов имеет матовый белесоватый оттенок из-за флюороза ( меловидно — крапчатой формы).
Подробнее…
Косметическое протезирование
Пациентка обратилась в клинику «ПремьерДент» с жалобами на нарушение эстетики зубов.
Объективно: При осмотре полости рта выявлены множественные пломбы на фронтальных зубах как верхней и так и нижней челюсти. Нарушено их краевое прилегание, композитный материал изменился в цвете.
Подробнее…
Источник