Классификация кариеса зубов клиника диагностика лечение

КариесКариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.

Оглавление:
Причины развития кариеса
Осложнения кариеса
Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса
Диагностика кариеса
Как лечить кариес?
Профилактика кариеса зубов

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют стрептококки и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс. Кариес На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов. От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью. Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза. Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими стрессами и прогрессированием кариеса. Глубокий-фиссурный-кариес1 Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. яблокоКариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы. stomtertr32423k2445 Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и флегмон, что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание: специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни. Кариес Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

  • кариес эмали;
  • поражение дентина;
  • поражение цемента;
  • одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
  • приостановившийся кариес;
  • неуточненный.

По локализации (классы по Блеку)

  • I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
  • II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
  • IIIдефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
  • IV в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
  • V пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

Неосложнённый кариес

  1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
  2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
  3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
  4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.
Читайте также:  Лечение зуба методом айкон

лечение кариеса Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

  • первичный кариес (развивается на интактном зубе);
  • вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

Классификация по остроте процесса

По остроте развития различают такие формы:

  • компенсированная, для которой характерно медленное формирование патологической полости.
  • субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
  • декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Диагностика кариеса

Диагностика кариесаДиагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

  • флюороз (обусловлен избытком фтора);
  • врожденная гипоплазия;
  • клиновидный дефект;
  • эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Как лечить кариес?

Как лечить кариесЛечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) обезболивание. На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

Рекомендуем прочитать:
Виды зубных пломб – какую выбрать?

Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок. kariesПринципы лечения кариеса молочных зубов у детей в целом не отличаются от терапии поражения постоянных зубов. Разница заключается в том, что когда уже началась резорбция корней (т. е. идет подготовка к смене зубов), сохранять временный зуб нецелесообразно. В связи с этим нередко прибегают к экстракции (удалению). Так называемый «бутылочный кариес» чаще всего поражает резцы и клыки в пришеечной области. Заболевание характерно для детей до 3 лет. В литературе можно встретить и другое название – «молочный кариес». Причина развития данной патологии – неправильный режим питания в сочетании с недостаточно высоким уровнем гигиены полости рта. К этой разновидности кариеса часто приводит сосание сладких (в т. ч. молочных) напитков из бутылочки в ночное время. Ночью слюнные железы малыша вырабатывают сравнительно мало секрета, вследствие чего создаются максимально благоприятные условия для размножения стрептококков и лактобактерий. Бутылочный кариес опасен тем, что становится причиной ранней утраты зубов, в результате чего нарушается формирование постоянного прикуса. Кариес 2

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта  и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

  • высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
  • применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
  • применение флоссов;
  • использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
  • снижение потребления «быстрых углеводов»;
  • прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего иммунитета. Плисов Владимир, стоматолог

22,621 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Загрузка…

Источник

Кариес зубов.
Определение, классификация, оценка
интенсивности и распространенности
кариеса, методы лечения.

Вопрос 1.
Определение кариеса.

КАРИЕС –
патологический процесс в твердых тканях
зуба, возникающий после прорезывания
зубов и заключающийся в очаговой
деминерализации эмали с последующим
образованием полости.

Основные причины
развития кариеса зубов.

  • Наличие зубной
    бляшки

  • Употребление в
    большом количестве легкоферментируемых
    углеводов

Факторы,
способствующие развитию кариеса зубов:

  • кислая реакция
    слюны

  • скученность зубов

  • низкая концентрация
    минеральных веществ (фтора) в эмали

  • наличие в полости
    рта дополнительных условий для ретенции
    бляшки (брекеты, ортопедические
    конструкции)

  • гипосаливация

Читайте также:  Благоприятные дни для лечения зубов в мае 2017 года

Вопрос 2.
Классификация кариеса по ММСИ.

Классификация
кариеса по ММСИ была разработана с
учетом глубины кариозной полости:

1. Кариес в стадии
пятна (
MACULACARIOSA)
– очаговая деминерализация эмали, без
образования полости:

  • белое пятно –
    свидетельствует об активном кариозном
    процессе

  • пигментированное
    пятно – свидетельствует о некоторой
    стабилизации процесса.

2. Поверхностный
кариес (
CARIESSUPERFICIALIS) –кариозная
полость локализуется в пределах эмали

3. Средний кариес
(
CARIESMEDIA)
– кариозная полость локализуется в
пределах дентина, незначительно глубже
эмалево-дентинной границы.

4. Глубокий кариес
(
CARIESPROFUNDA)
— кариозная полость локализуется в
дентине и предентине (около пульпы).

Вопрос 3.
Международная классификация кариеса
по ВОЗ (из Международной классификации
болезней 10-го пересмотра)

  1. Начальный кариес
    (стадия мелового пятна).

  2. Кариес эмали.

  3. Кариес дентина.

  4. Кариес цемента.

  5. Приостановившийся
    кариес.

СООТНОШЕНИЕ ЭТИХ
ДВУХ КЛАССИФИКАЦИЙ:

ММСИ

ВОЗ

1. Кариес в стадии
пятна

  • белое пятно

  • пигментированное
    пятно

Начальный кариес

Приостановившийся
кариес

2. Поверхностный
кариес

Кариес эмали

3. Средний кариес

Кариес дентина

4. Глубокий кариес

Соответствует
нозологической единице «Начальный
пульпит — Гиперемия пульпы», т.к.
сопровождается начальными изменениями
в пульпе зуба.

Кариес цемента

Вопрос 4.
Классификация кариозных полостей Блэка.

Класс
по Блэку

Локализация
кариозной полости

I

Жевательные
поверхности моляров и премоляров,
слепые ямки моляров и резцов.

II

Контактные
поверхности моляров и премоляров.

III

Контактные
поверхности резцов и клыков без
нарушения режущего края.

IV

Контактные
поверхности резцов и клыков с нарушением
режущего края.

V

Пришеечные
области всех групп зубов (на язычных
и вестибулярных поверхностях).

VI

Полости,
расположенные на вершинах бугров
моляров и премоляров, на режущем крае
резцов.

Вопрос 5.
Диагностика кариеса зубов.

  • Кариозное пятно
    – при высушивании обнаруживается
    потеря блеска эмали, для дифференциальной
    диагностики с некариозными поражениями
    используется витальное окрашивание
    эмали для выявления очаговой
    деминерализации. ИСПОЛЬЗУЕТСЯ МЕТИЛЕНОВЫЙ
    СИНИЙ, А ТАКЖЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ РАСТВОРЫ –
    «КАРИЕС-МАРКЕРЫ».

  • Кариозные полости
    выявляются при зондировании

  • С помощью
    рентгенотерапии выявляются кариозные
    полости на контактных поверхностях, а
    также кариес под пломбами.

Вопрос 6. Оценка
распространенноси кариеса зубов:

Для оценки
распространенности кариеса используется
индекс распространенности кариеса
зубов. Индекс рассчитывают следующим
образом:

Количество
пациентов с кариесом Х 100%

Общее
количество обследованных пациентов

Вопрос 7. Оценка
интенсивности кариеса:

Интенсивность
кариеса оценивается с помощью индекса
КПУ:

У каждого пациента
считают количество кариозных,
запломбированных и удаленных зубов,
затем полученные результаты суммируют
и делят на количество обследованных
пациентов.

В некоторых случаях
(особенно у детей) пользуются индексом
КПп – суммой запломбированных и кариозных
поверхностей (удаленный зуб при этом
считают за 5 поверхностей).

Индекс КПУ позволяет
оценить не только интенсивность кариеса,
но и уровень стоматологической помощи:
если преобладают составляющие К и У, то
уровень стоматологической помощи
следует признать неудовлетворительным,
если преобладает составляющая П –
хорошим.

Основные группы
обследования – 12-летние дети, 35-44 года.

(для 12 лет)

очень низкий
уровень интенсивности кариеса 0-1,1

низкий уровень
интенсивности кариеса 1,2-2,6;

средний уровень
интенсивности кариеса 2,7-4,4;

высокий уровень
интенсивности кариеса 4,5-6,5;

очень высокий
уровень интенсивности кариеса 6,6-7,4;

Вопрос 8. Методы
лечения кариеса:

  • неинвазивные
    (реминерализующая терапия)

  • инвазивные
    (препарирование с последующим
    пломбированием).

Реминерализующая
терапия наиболее эффективна при наличии
белого кариозного пятна. Ее проводят
следующим образом: профессиональная
гигиена, аппликация препаратов кальция,
аппликация препаратов фтора.

Практика –
коффердам.

Коффердам – система
изоляции рабочего поля от слюны, а также
защиты соседних зубов и мягких тканей
полости рта от повреждения бором.

Показания:

  • лечение кариеса
    зубов

  • эндодонтическое
    лечение зубов

  • реставрация зубов

  • использование
    аппаратов Эйр-Флоу

Противопоказания:

  • пародонтит тяжелой
    степени

  • аллергия на латекс

  • нежелание пациента.

В набор входит:
пробойник, щипцы для клампов, клампы,
латекс, хорды или клинья.

Использование
коффердама:

  • на латексе
    намечаются отверстия по шаблону

  • с помощью пробойника
    делаются отверстия

  • латекс одевают
    на выделяемые зубы, клампы фиксируют
    на выделяемом зубе или на соседних
    зубах, также возможна фиксация с помощью
    клиньев или хорд.

  • В клинике на клампы
    привязывают флоссы (чтобы вытаскивать,
    если вдохнет или проглотит)

  • Латекс натягивают
    на рамку

  • Работают

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник

Клиника

Клинические признаки кариеса зубов хорошо изучены. Однако существуют различные мнения по вопросу о том, можно ли отнести кариес зубов к болезням организма. На положительной трактовке этого вопроса настаивали И. Г. Лукомский, Е. Е. Платонов, А. Э. Шарпенак и др. Такого же мнения придерживается А. И. Рыбаков.

В то же время многие иностранные авторы считают кариес лишь патологическим процессом, которому не достает еще двух-трех важных признаков, чтобы характеризоваться как болезнь организма.

На наш взгляд, имеется значительный разрыв между современным клиническим определением кариеса и ранее существовавшими представлениями о нем. Ранее в диагноз «кариес зуба» (костоеда) вкладывали понятие о разрушении твердых тканей зуба. В настоящее время диагноз «кариес» ставят не только при разрушении тканей зуба, но и на стадии пятна, являющегося признаком деминерализации без образования видимой полости.

Имеются оправданные попытки отдельных авторов дополнить существующие клинические классификации кариеса зубов современными данными биохимических и морфологических исследований. Они диктуются необходимостью восполнить существующий разрыв между клиническими и экспериментально-теоретическими исследованиями.

И. Г. Лукомский (1949) предложил классификацию кариеса, которая не потеряла значения и в настоящее время. Автор различал два основных клинических проявления кариеса — кариозное пятно и кариозный дефект. Кариес дентина обычно является продолжением кариозного процесса, начавшегося в эмали.

Читайте также:  Коньяк и лечение зубов

Зональная классификация кариеса по И. Г. Лукомскому:

1. Кариозное пятно: а) меловое — острый кариес; б) монтированное — хронический процесс.
2. Поверхностный кариес (кариес эмали), острый и хронический.
3. Средний кариес (кариес дентина), острый и хронический.
4. Глубокий кариес (кариес надпульпарного дентина), острый и хронический.

Кариозное пятно — это первая стадия «пятнистого поражения эмали». Поверхностный, средний и глубокий кариес — стадия дефекта. Средним кариесом называется стадия, при которой процесс распространяется за эмалево-дентинную границу вплоть до предпульпарного дентина, а глубокий — поражение преднульпарного дентина.

Dariing (1956) обратил внимание на то, что некоторые белые пятна могут быть следствием гипоминерализации и не переходят в стадию дефекта, по сути не являясь кариесом в общепринятом представлении. Еще ранее Gottlieb (1944) считал, что кариес не начинается до тех пор, пока нет желтой пигментации в участке будущего развития патологии. В связи с этим ни зональная (клинико-топографическая) классификация кариеса И. Г. Лукомского, ни тем более другие классификации кариеса, которые не включают стадию пятна, не в состоянии обобщить современные данные о кариесе.

Г. Н. Пахомов (1968) предложил различать несколько видов кариозных пятен. Он указывал, что между белым и пигментированным пятном существует ряд переходных форм, различных как по цвету пораженной поверхности (от белого и светло-серого до коричневого и черного), так и по патоморфологической картине.

Автор указывал следующие виды кариозных пятен: 1) белые пятна любых размеров; 2) коричневые кариозные пятна, занимающие менее 1/3 проксимальной поверхности зуба; 3) коричневые кариозные пятна, занимающие 1/3 проксимальной поверхности; 4) коричневые кариозные пятна, занимающие 1/3 или более проксимальной поверхности; 5) черные кариозные пятна, занимающие 1/4 и менее проксимальной поверхности зуба.

Г. Н. Пахомов считал, что в случае множественных кариозных пятен на зубах одного человека цвет этих пятен примерно одинаковый.  Классификация кариозных пятен, разработанная Г. Н. Пахомовым, является важным дополнением к существующим классификациям и значительно расширяет современные представления о формах начального кариеса, однако в клиническом отношении она сложна, так как трудно точно определить размер пятна (особенно в области тесного контакта жевательной группы зубов).


По морфологическим признакам классификация также не является исчерпывающей.

И. Г. Лукомский указывал излюбленные места кариеса (фиссуры и складки эмали, апроксимальные поверхности коронки зуба и пришеечные области) и в зависимости от этого различал кариозные поражения на гладких поверхностях, фиссурный кариес, апроксимальный и пришеечный кариес.

Blackwell (1971) в дополнение к этому указывал, что кариес может развиваться в области шеек зубов, в месте соединения эмали и дентина, при ретракции десны, связанной с патологией пародонта или возрастом человека.

При одновременном поражении большинства зубов кариес называли системным.

В клинике нередко наблюдается приостановившийся кариес. Обследуя зубы лондонских школьников с интервалом 2 года, Mellanby и Goumoutos (1946) отметили, что у 11—21% детей кариес имеет тенденцию к стабилизации. Обычно приостанавливающийся кариес наблюдается у детей чаще на окклюзионной поверхности моляров, которые в большей степени подвержены стиранию при жевании. И. Г. Лукомский называл приостанавливающийся кариес самоизлечением, которое возможно, если кариес не переходит эмалево-дентинную границу.

Согласно международной классификации болезней, кариес подразделяют на кариес эмали, кариес дентина и кариес цемента.

На основании современных данных о патогенезе и клинике кариеса зубов кариес можно определить как хронический патологический процесс твердых тканей зубов.

Классификация кариеса зубов

I.  Клинические формы

1. Стадия пятна (кариозная деминерализация):
а) прогрессирующая (белые или светло-желтые пятна);
б) интермиттирующая (коричневые пятна); 
в) приостановившаяся (темно-коричневые пятна).
2.  Кариозный дефект (дезинтеграция):
A. Кариес эмали (поверхностный).
Б.  Кариес дентина:
а) средней глубины;
б) глубокий.
B. Кариес цемента.

II. По локализации:

1) фиссурный кариес.
2) кариес соприкасающихся поверхностей.
3) кариес пришеечной области.

III. По течению:

1) быстротекущий кариес;
2) медленно текущий кариес;
3) стабилизованный процесс.

IV.  По интенсивности поражения:

1) единичные поражения;
2) множественные поражения;
3) системное поражение.

Предложенная классификация кариеса не охватывает все возможные формы и типы проявления кариеса, а является рабочей схемой, на основании которой можно систематизировать многочисленные проявления этого патологического процесса.

Следует иметь в виду, что деминерализация, или белое пятно, является также клиническим признаком ряда других нозологических форм патологических процессов эмали (некроз, гипоплазия, флюороз и др.). С другой стороны, кариесу, который начинается в глубоких фиссурах и ямках в дентине (если отсутствует эмаль) или цементе (если произошла атрофия десны), не свойственна стадия белого кариозного пятна.

В связи с этим белые и пигментированные пятна эмали следует лишь условно считать начальным проявлением кариеса.

Начальные формы кариеса, единичные случаи деминерализации и дезинтеграции твердых тканей зуба не сопровождаются нарушениями зубочелюстной системы и сдвигами в организме. Некоторые клинические признаки кариеса на ранних стадиях (деминерализация) изучены недостаточно. Напротив, хорошо известны признаки кариеса в стадии дезинтеграции твердых тканей (образование полости).

Основное внимание нами будет уделено ранним стадиям кариозного процесса.

Е.В. Боровский, П.А. Леус

Опубликовал Константин Моканов

Источник