Кистозный фиброаденоматоз молочной железы лечение
Среди патологий женской груди наиболее часто встречаются различные доброкачественные образования. Такие отклонения в строении груди объединяются под термином фиброаденоматоз – дистрофические изменения в молочной железе. Несмотря на то, что данные образования являются доброкачественными, не стоит исключать развитие в раковую форму. Именно потому при появлении даже незначительных уплотнений в груди необходимо пройти обследование у маммолога, а также сопутствующие исследования и лечение
Что это такое
Фиброаденоматозом молочной железы называют комплексные процессы, которые характеризуются пролиферацией. Такое разрастание клеток образует неправильное соотношение соединительной и эпителиальной ткани. При этом образуются изменения фиброзного, пролиферативного, кистозного характера.
Виды фиброаденоматоза:
- фиброзный: соединительная ткань разрастается в фиброзную, нарушается структура волокон ткани;
- дольковый: увеличение количества долек в молочной железе за счет разрастания соединительной ткани;
- пролиферативный: эпителий разрастается в области молочных ходов и кист, которые успели образоваться;
- протоковый: расширение и разветвление имеющейся сети протоков;
- кистозный: возникновение кистозных полостей различного размера в большом колиестве.
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней Десятого пересмотра фиброаденоматоз относится к доброкачественным новообразованиям молочной железы D24.
Причины
Основной причиной возникновения фиброаденоматоза является гормональный сбой. Он может возникать в следующих ситуациях:
- изменение в состоянии щитовидной железы: избыток или недостаток гормонов значительно влияет на гормональный баланс;
- стрессовые ситуации: длительные и постоянные стрессы, психоэмоциональный срывы влияют на работу эндокринных желез, что и вызывает гормональный дисбаланс;
- проблемы сексуального характера: нерегулярные половые отношения, отсутствие постоянного партнера, неудовлетворение сексуальной жизнью;
- гинекологические заболевания, в основном воспаления яичников: на фоне болезней происходит изменение выработки прогестерона и эстрадиола, дисфункция яичников, нарушение менструального цикла;
- поздняя первая беременность: после 35 лет;
- проведение аборта;
- отказ от естественного кормления малыша: провоцирует застойные процессы в молочной железе;
- заболевания печени: несвоевременное или неполное выведение продуктов распада гормонов.
В зону риска входят женщины после 40 лет. Особенно следует контролировать здоровье при наступлении менопаузы или постменопаузы. Поэтому, при достижении этого возраста требуется более частое посещение маммолога для профилактических обследований.
Симптомы
К общим признакам фиброаденоматоза относят:
- Набухание и уплотнение груди.
- Боли в груди колющего характера: нарастают перед началом менструации.
- Чувство давления в области груди.
- Боль из груди отдает в плечо, под лопатку.
- Выделения из сосков: самопроизвольные или при надавливании.
- Увеличение лимфоузлов в подмышечной области.
- Нарушение психоэмоционального состояния: раздражительность, агрессивность.
- Потеря сна.
Усиление признаков возникает при физическом или психическом перенапряжении. При этом каждый признак может выявляться как самостоятельно, так и в комплексе с другими. При наблюдении хотя бы одного из них нужно обратиться к врачу маммологу.
Формы фиброаденоматоза
Диффузный фиброаденоматоз молочных желез
Форма фиброаденоматоза при которой наблюдается наличие многочисленных плотных новообразований. Обычно, их характер мелкий, узелковый. Распространяются по всей ткани обеих молочных желез. Реже сосредоточены в одной груди. В некоторых случаях локализуются в верхне-наружных квадрантах.
Для этой формы характерные такие признаки, как:
- масталгия: болезненность, повышение чувствительности в области груди;
- дискомфорт при соприкасании с бельем;
- нагрубание молочных желез перед и в первые дни менструации;
- новообразования хорошо пальпируются: преимущественно во время менструации;
- узелки увеличивают при менструации и уменьшаются после окончания.
При отсутствии лечения диффузный фиброаденоматоз перетекает в характер мелкоузлового. Данные мелкие кисты находятся в толще мягкой дряблой ткани. Их количество высоко, размер не более 5 мм, между собой разделены. Перед менструацией имеют тенденцию к увеличению количества.
Появляются выделения из сосков. При начале заболевания они светлые, цвета молока, полупрозрачные. При длительном течении диффузного фиброаденоматоза приобретают коричневатый или темно-зеленый цвет.
Диффузный кистозный фиброаденоматоз
Наиболее часто встречающаяся форма фиброаденоматоза. Имеет другие названия: болезнь Реклю, крупноузловая форма и др.
Характерные особенности:
- значительный размер новообразований (кист);
- кисты расположены очень близко друг к другу;
- локализация преимущественно в одной молочной железе;
- обильные или струйные выделения из сосков от коричневого до зеленого оттенка.
Эта форма является развитием диффузного фиброаденоматоза или долькового фиброаденоматоза. Кисты возникают на основе молочных протоков, стенки которых покрыты эпителием, и мелких альвеол – междольчатых щелей.
Расположение маленьких кист изначально групповое. После распространения заболевания кисты сливаются, формируя многокамерные новообразования. При разрастании на стенках с эпителиальными клетками возникают сосочковые или единые образования, что может дифференцироваться с раком.
Локализованный фиброаденоматоз молочной железы: участки расположены группой
Эта форма фиброаденоматоза имеет наиболее слабое определение врачами. Чаще всего под этим термином понимают наличие в молочной железе плотных участков ткани. Их диаметр колеблется от 1 до 6 см. Поверхность уплотнений неровная, бугристая, неоднородная. Возможен вид зернистых мелких новообразований, правда крайне редко.
Новообразования не имеют четкого распределения. Происходит локализации в определенной ограниченной зоне, как сегмент или квадрант. Имеют четкие границы, редко неопределенные.
Очаговый фиброаденоматоз молочной железы
Процесс присутствия доброкачественных новообразований. При этом пациентка чувствует постоянные болевые ощущения в области груди. Уплотнения, которые возникают в молочной железе в виде очагов не имеют ярко выраженных границ. Уплотнения являются результатом замещения железистой ткани на фиброзную.
Диагностика
При наличии признаков фиброаденоматоза врач производит процедуры по диагностике и выявлению заболевания.
Прежде всего врач самостоятельно проводит осмотр груди пациентки. Это и визуальный осмотр в разных положениях тела и пальпация молочной железы. После проводится аппаратное исследование груди.
Обычно, в местных поликлиниках проводят:
- УЗИ молочных желез: в первую фазу менструального цикла, эффективно совместно с маммографией;
- маммографию: чаще всего с помощью рентгеновских лучей.
При выявлении уплотнений и новообразований необходимо разобраться в их характере. Они могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Для этого применяют такие методы, как:
- биопсия: взятие материала (пункция) с помощью иглы из молочной железы для проведения цитологии, гистологии;
- дуктография: обследование протоков грудных желез;
- цветовая допплерсонография: диагностика по характеру кровотока.
Помимо стандартных способов обследования существуют и дополнительные, которые позволяют более широко оценить картину заболевания:
- МРТ;
- термография;
- обследование лимфатических узлов;
- лабораторные анализы: крови и содержания гормонов.
Лечение
Фиброаденоматоз предполагает несколько вариантов лечения:
- Медикаментозное лечение: нормализация гормонального фона, избавление от симптомов и восстановление тканей.
- Оперативное вмешательство.
Медикаментозное лечение
Стабилизация работы гормонов проводится на основании данных диагностических процедур. При этом учитывается возраст пациента, стадия заболевания, особенности гормонального развития, метаболизм и др.
Назначаются такие медицинские препараты, как:
- антиэстрогены;
- витамины А, Е, В6, С, Р, РР: для улучшения обменных процессов;
- препараты для облегчения работы печени;
- средства для нормализации работы щитовидной железы;
- антипролактиновые медикаменты:
- аналоги нейрогормонов;
- гормональные препараты для нормализации менструального цикла;
- гомеопатические средства.
При медикаментозном лечении пациент должен придерживаться диеты. Исключено потребление кофе и чая, шоколада. Все питание должно основываться на помощи желудочно-кишечному тракту, ускорению обменного процесса. Именно поэтому требуется разнообразный рацион с наличием свежих овощей и фруктов. Под строгим запретом употребление алкогольной продукции, курение.
Оперативное вмешательство
При неэффективности медикаментозного лечения, а также невозможности такового назначают проведение операции.
Пациента готовят к оперативному вмешательству, собирают анализы, делают УЗИ и маммографию. В случаях, когда сложно установить доброкачественность образования проводят пункцию и биопсию материала из новообразования. После этого назначается день операции.
В зависимости от сложности операции, размеров новообразований, риска выявления раковых клеток операцию проводят как методом вылущивании при небольшом разрезе, так и резекцией. В первом случае применяется местная анестезия, по желанию пациента проводят седацию или общую анестезию. Во втором случае операция проходит под общим наркозом.
Во время оперативного вмешательства хирург берет часть ткани новообразования для проведения цитологических и гистологических исследований.
На область груди накладывают косметический шов, обычно по ареолу соска. После заживления он практически незаметен. Сам процесс реабилитации заключается в обеспечении покоя области груди. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты.
После наложения швов покрывают защитной повязкой, которая меняется согласно плану лечения. Пациентка должна приходить на перевязки, а также откачивание лимфы, если такое явление произошло. Все это время врач следит за состоянием заживления швов. При легкой операции их снимают уже через 10 дней. После снятие швов рекомендуется избегать физических нагрузок в течение 1 месяца.
Прогноз и профилактика
Фиброаденоматоз относится к патологиям, которые поддаются лечению при своевременном обращении к врачу. Квалифицированная терапия приводит к полному выздоровлению пациентки. Чем раньше произошло обращение к маммологу, тем проще и быстрее вылечить фиброаденоматоз.
Для того, чтобы фиброаденоматоз не возникал как первично, так и повторно следует соблюдать профилактические меры:
- профилактический осмотр у маммолога: минимум раз в год;
- самообследование груди: раз в месяц;
- полноценная половая жизнь: регулярный секс с постоянным партнером;
- правильное нижнее белье: бюстгальтер не должен быть мал, давить, натирать;
- здоровое питание: исключение острого, жирного, чрезмерно соленого, сладкого;
- грудное вскармливание (при рождении ребенка): для предотвращения застоев молока.
Фиброаденоматоз является частым процессом в молочной железе у женщин. Именно нарушения в гормональном фоне приводят к появлению различных новообразований типа кист. Для лечения фиброаденоматоза необходим комплексный план мероприятий, медикаментозного и восстановительного характера. Значительная степень заболевания требует обязательного хирургического вмешательства. Не стоит забывать о мерах профилактики, которые существенно понижают процент возникновения фиброаденоматоза.
Источник
Кистозный фиброаденоматоз – это заболевание молочных желёз. Данный патологический процесс гинекологи также называют фиброзно-кистозной мастопатией. Встречается это заболевание у женской половины земного шара. У мужчин бывает как казуистика на фоне имеющейся гинекомастии. По статистике, эта разновидность мастопатии проявляется у каждой 2—3-ей представительницы прекрасной половины в возрасте от 30 до 50 лет.
Фиброаденоматоз – заболевание доброкачественной природы, которое характеризуется появлением многочисленных узлов или кист. Иногда в тканях молочной железы появляются единичные патологические очаги. Кисты в данном случае достигают больших размеров. Несмотря на то, что заболевание имеет доброкачественный характер, нельзя относиться к нему халатно. Фиброаденоматоз должен быть вовремя диагностирован и пролечен, иначе процесс может озлокачествиться. В этом и коварство данного заболевания.
Как лечат заболевание
Вылечить кистозный фиброаденоматоз можно двумя способами:
1. Консервативным.
2. Хирургическим.
Диагностируют заболевание нередко врачи-гинекологи. В стандартных гинекологического обследования входит и осмотр грудных желез. Другое дело, что некоторые гинекологи пренебрегают этим положением, поэтому стоит внимательно подойти к выбору специалиста по женскому здоровью.
Если пациентка уделяет огромное значение своему здоровью и ежемесячно осматривает собственную молочную железу (а так должно быть), тогда патологические очаги она может выявить самостоятельно. Чтобы подтвердить диагноз, женщину направляют на УЗИ грудной железы или маммографию (в зависимости от возраста обследуемой) и на консультацию к маммологу-онкологу. Именно он занимается дальнейшим лечением заболевания. Схема и метод лечения подбирается индивидуально для каждой женщины. Терапия зависит от многих факторов:
1. возраста пациентки;
2. имеющихся симптомов заболевания (есть выделения из молочных желез или нет);
3. формы патологического процесса.
Лечебный процесс всегда начинается с назначения специальной диеты. Она заключается в ограниченном приёме крепкого чёрного чая, кофе и какаосодержащих продуктов. Эти продукты полностью исключаются из рациона во 2-ю фазу менструального цикла. Рацион должен быть сбалансированным, содержать в себе свежие фрукты и овощи, богатые растительной клетчаткой. В сутки ее следует употреблять не меньше 30г, при этом не забывать выпивать около 2 литров воды, которая помогает клетчатке разбухнуть, а значит, реализовать свое положительно воздействие на организм в полной мере.
Консервативное лечение
Вылечить кистозный фиброаденоматоз консервативным методом позволяют фармакологические препараты. Основным способом консервативного лечения является коррегирующая гормональная терапия, которая зависит от возраста пациентки.
Женщинам до 35-летнего возраста чаще всего назначаются гестагены (стероидные половые гормоны). Препаратами выбора обычно являются: Дюфастон и Утрожестан. Это связано с тем, что они не оказывают отрицательного воздействия на репродуктивную систему. Поэтому после того, как вылечен кистозный фиброаденоматоз, женщина может родить ребенка, если у нее будет желание. Раньше широко практиковалось назначение таким пациенткам комбинированных контрацептивов в таблетках. Однако при данной патологии их эффективность заметно уступала гестагенам, поэтому в настоящее время их используют как средство профилактики при наличии факторов риска мастопатии.
Женщинам, близким к возрасту естественной менопаузы и которые не планируют беременность, назначают:
· андрогенные препараты (Тестобромлецид или Метилтестостерон);
· блокаторы эстрогеновых рецепторов (Мабюстен или Тамоксифен);
· анатигонадотропины (Даназол);
· аналоги гонадолибериновых веществ (Бусерелин).
Последние две группы могут успешно использоваться и у пациенток 40-45 лет. Но при этом назначают их циклически, не больше 3-6 месяцев, т.к. терапевтическое действие данных препаратов основано на эффектах, напоминающих менопаузу (т.е. они резко снижают уровень эстрогенов).
Кроме гормональной терапии назначается симптоматическое лечение. Для этого врачи в схему лечения добавляют:
1. Витаминотерапию. В витаминном комплексе обязательно должны содержаться витамины группы А, С и Р. Эти витамины при оценке в динамике приводят к укреплению сосудистой стенки, что значительно снижает отёчность тканей. Также в комплекс должны входить витамины группы В, улучшающие метаболизм, и витамин Е, улучшающие гормональный и жировой обмен.
2. Мочегонные, например, Фуросемид или Верошпирон. Эти препараты снижают отёчность и тем самым купируют боль в тканях молочной железы.
3. Нестероидные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен или Индометацин. Они эффективно предупреждают и лечат боль (масталгию).
4. Успокоительные лекарственные средства растительного происхождения: настойка валерианы, пиона или пустырника. Они нормализуют нервно-психическое состояние пациентки.
5. Блокирующие секрецию пролактина средства, например бромкриптин. Их прописывают, если наблюдается выделение секрета из молочных желез.
6. Препараты йода. Эти средства необходимы для нормализации работы щитовидной железы и для восстановления концентрации элементов в организме.
Кроме этого, если есть сопутствующая хроническая патология, назначается терапия для коррекции развивающихся при них патологических изменений.
Хирургическое лечение
Операционное вмешательство – это самый эффективный метод лечения кистозного фиброаденоматоза у женщин. Современная гинекология проводит операцию 2-мя методами:
1. Вылущивание или энуклеация патологического очага.
2. Секреторная резекция поражённой железы.
Вылущивание показано только при доброкачественном течении заболевания. Проводится операция под местным обезболиванием. Операция может выполняться лапароскопическим способом.
Второй метод операционного вмешательства показан тогда, когда подтверждено преобразование заболевания в злокачественную опухоль. В данном случае, одновременно с патологическим очагом удаляются близлежащие ткани молочной железы.
Чтобы предупредить развитие описанного заболевания, женщина должна:
· вести здоровый образ жизни;
· правильно и сбалансированно питаться;
· подвергать организм умеренным физическим нагрузкам;
· отказаться от вредных привычек;
· в период авитаминоза употреблять витаминные комплексы;
· следить за гормональным фоном.
Как вылечить кисту молочной железы?
Кроме этого, каждой женщине рекомендовано ежемесячно заниматься самообследованием молочной железы и 1 раз в год посещать гинеколога с профилактической целью. Это позволит диагностировать патологический процесс на начальных этапах развития, тем самым повысив эффективность терапии и быстроту развития терапевтического эффекта. Так, лечение кистозного фиброаденоматоза на ранних стадиях не займет времени больше одного года и будет проводиться консервативными, а не хирургическими методами.
Причины заболевания
Причинных факторов, приводящих к развитию мастопатии кистозного фиброаденоматоза, несколько. Это могут быть как внешние факторы, так и внутренние процессы со стороны всего организма. Основными из них являются:
· Быстрая перестройка гормонального фона, вызванная преждевременным половым созреванием.
· Позднее наступление менопаузы.
· Позднее зачатие и рождение первого ребёнка (после 30-летнего возраста).
· Частое прерывание беременности.
· Незначительный временной период грудного вскармливания или полный отказ от него.
· Хронические стрессы.
· Поздний возраст пациентки (после 40 лет).
· Патологические изменения в тканях печени.
· Патологические процессы эндокринного характера (чрезмерная масса тела, заболевания щитовидной железы, высокий уровень сахара в крови, обусловленный сахарным диабетом или метаболическим синдромом).
· Хронические заболевания тканей матки или её придатков.
· Самостоятельное и бесконтрольное употребление гормональных противозачаточных средств (при разумном их назначении они даже помогают предотвратить развитие кистозного фиброаденоматоза);
· Наследственная предрасположенность.
· Нарушения водного обмена в организме, вызванные обезвоживанием.
· Дистрофические процессы в хрящевой ткани грудного отдела позвоночника, вызванные остеохондрозом, которые приводят к нарушению кровообращения в молочных железах и, соответственно, ишемическим повреждениям клеток.
Источник
