Киста зуба лечение рентген
Периодонтальный абсцесс или радикулярная киста зуба – частое осложнение невылеченного пульпита и периодонтита. Это полость под проблемными корнями, заполненная гноем. Поначалу она не дает о себе знать, но со временем возникают боли. В местах выхода гноя наружу возможны припухлости.
Без лечения зуб с кистой сохранить не получится. Более того, попадание инфекции за пределы абсцесса грозит серьезными осложнениями. Как избежать неблагоприятного исхода – читайте в нашей статье.
Что такое зубная киста
В переводе с греческого, «киста» означает «пузырь». Это патологическое новообразование – полость с фиброзной стенкой и содержимым. Грубо говоря – мешочек, наполненный гноем. Его размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Появившаяся над зубом киста прикреплена к верхушке корня и находится в периодонтальном пространстве – между корнем и костной тканью. Со временем она увеличивается в размерах и затрагивает кость. Причем в верхней челюсти это происходит быстрее, поскольку костная ткань там более пористая.
Такие новообразования появляются в качестве ответной реакции организма на инфекцию в каналах. Полость удерживает в себе мертвые бактерии и не дает им распространяться дальше. Но без лечения разрыв «пузыря» неизбежен.
Причины
Как уже было написано раньше, киста зуба – прямое подтверждение того, что в каналах есть инфекция. Через верхушку корня она попадает в ткани периодонта. Почему это происходит? Причин несколько:
- невылеченный кариес и пульпит – переходит в периодонтит;
- хронический периодонтит;
- тяжелое прорезывание «восьмерки»;
- перенесенная инфекция, возбудитель которой по кровотоку достиг тканей периодонта;
- хроническое воспаление под искусственной коронкой;
- травма зуба из-за удара, падения;
- осложнение хронического гайморита;
- некачественное эндодонтическое лечение.
На последней причине следует остановиться подробнее. По статистике в 60-70% случаев каналы пломбируют некачественно. Киста под зубом может появиться потому, что каналы запломбировали не до самой верхушки корней (из-за невнимательности стоматолога или из-за непроходимых каналов) или из-за инфицирования периодонта нестерильными эндодонтическими инструментами.
Киста зуба на рентген-снимке
Классификация
По причинам
- радикулярные кисты (на корне зуба – у его верхушки или на боковой поверхности) – осложнение периодонтита;
- ретромолярные или парадентальные – последствие затрудненного прорезывания «восьмерки» из-за хронического воспаления ее зачатка;
- резидуальная – может образоваться после неполного удаления, после которого остались части корня;
- киста прорезывания – в норме возникает у всех детей в возрасте 7-10 лет и сама рассасывается в процессе формирования и прорезывания зачатка;
- первичная или кератокиста – появляется при нарушении развития зуба, состоит из остаточных клеток зубообразовательной ткани;
- зубосодержащая или фолликулярная – следствие инфекции, поразившей непрорезавшиеся зачатки или же сверхкомплектные зубы.
По месту локализации
Чаще всего встречаются кисты зубов мудрости, фронтальных зубов (гнойные полости у корней «четверок» нередко прорастают в гайморовы пазухи), корней под искусственными коронками.
По размеру
- гранулема или кистогранулема – до 0,5 мм в диаметре;
- киста – более 0,5 мм в диаметре.
Симптомы
Все коварство кисты зуба заключается в том, что ее появление поначалу проходит практически бессимптомно. Она дает о себе знать тогда, когда гнойный мешочек уже достиг довольно крупных размеров. Активный рост абсцесса происходит при ослаблении иммунитета. Часто о нем узнают во время острых респираторных заболеваний или вирусных инфекций, когда организм ослабевает из-за борьбы с недугом.
На ранних стадиях патологию можно обнаружить по таким признакам:
- незначительная болезненность в ответ на тактильные раздражители – накусывание или надавливание на коронку;
- болезненность десны рядом с проблемным участком.
Когда полость значительно увеличилась, появляется острая зубная боль, припухлость и отек десны и щек. Поскольку это заболевание инфекционного характера, наблюдается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание. На десне может появится опухоль, которая будет постепенно увеличиваться и рано или поздно в ней появится свищевой ход, по которому гной из кисты будет попадать в ротовую полость.
Диагностируется киста зуба по результатам рентгенографии. На рентгеновском снимке она выглядит как темное пятно у верхушки корня. Иногда патологию выявляют совершенно случайно, обследуя соседний зуб.
Киста верхнечелюстной пазухи
Чем опасна киста под зубом и ее последствия
Возможные осложнения:
- разрушение корней с последующей потерей зуба;
- периостит – воспаление надкостницы;
- остеомиелит челюстной кости – растущая киста провоцирует гнойно-некротические процессы, которые приводят к деструкции костной ткани;
- воспаление лимфоузлов, расположенных рядом с пораженным участком;
- хронический гайморит (может появиться при прорастании гнойного мешочка в верхнечелюстную пазуху);
- самопроизвольный перелом челюсти – наступает при чрезмерном увеличении кисты зуба;
- появление флегмоны – разлитого острого гнойного воспаления.
В самых страшных случаях возможен летальный исход. При попадании содержимого полости в кровоток развивается сепсис – заражение крови. Кроме того, киста из доброкачественной опухоли может переродиться в раковую.
Образование кисты на корне зуба
Лечение в домашних условиях
Самостоятельно справиться с болезнью не получится. Никакими методами народной медицины вылечить кисту нельзя!
В ожидании визита к врачу можно лишь полоскать рот содосолевым раствором, отваром шалфея, ромашки и других лекарственных трав. Они оказывают антисептический эффект, но не могут «убить» инфекцию.
Что делать?
В обязательном порядке обращаться в стоматологию. Важны не только методы лечения, но и время, когда оно начнется. Чем больше киста – тем дольше и сложнее будет проходить терапия.
На современном этапе подобные патологии лечатся двумя способами – консервативными и оперативными (хирургическими).
Оперативное лечение
Если в корневом канале стоит штифт, искусственная коронка, каналы недопломбированы у верхушки корня или размер полости превышает 0,8 мм, показано хирургическое лечение. Вариантов несколько:
- резекция – удаление верхушки корня и иссечение кисты;
- гемисекция – удаление кисты вместе с больным корнем, после такой операции требуется протезирование;
- цистэктомия – полное извлечение абсцесса и инфицированного участка корня, самый оптимальный вариант по результативности, но сложный по технике выполнения;
- цистотомия – удаление передней стенки полости с открытием доступа для ее стерилизации – метод несложный, но используется только при больших абцессах и требует длительного послеоперационного лечения.
После всех этих процедур врачи назначают курс антибиотиков и антисептические полоскания.
Если киста полностью окружает корни или коронка полностью разрушена, зуб подлежит удалению.
Удаление кисты зуба
Консервативное лечение
Обнаруженную на ранней стадии кисту зуба диаметром до 0,8 мм можно устранить без хирургического вмешательства. Это возможно, если каналы ранее не были запломбированы или же если они были плохо запломбированы по всей длине.
Этапы терапии:
- Препарирование причинного зуба и открытие каналов. Если пульпа не была удалена ранее – ее удаляют.
- Медикаментозная обработка каналов антисептиками.
- Дезинфекция полости кисты. Лекарство выводят за пределы корня прямо в полость.
- На этом этапе можно прибегнуть к депофорезу – уничтожению патогенной флоры лекарством на основе гидроокиси меди-кальция. Под действием легкого тока оно распространяется по тканям и убивает бактерии и грибки.
- Пломбирование каналов антисептической пастой.
- Постановка временной пломбы.
Третий и четвертый этапы повторяются несколько раз. Как правило, лечение занимает не меньше трех месяцев. После курса проводится рентгенография.
Если киста уменьшилась, стоматолог может приступать к постоянному пломбированию каналов и установке постоянной пломбой.
Если киста была слишком большой, в оставшуюся после нее полость перед пломбированием вводится препарат искусственной кости, предотвращающий рассасывание костной ткани.
Инновационные методы
Для повышения эффективности лечения также используются современные методики – лазерная и микроволновая терапия. В первом случае для стерилизации каналов и очистки полости используют лазерный луч – процедура абсолютно безболезненная и длится до полутора часа. Во втором – сверхвысокочастотный излучатель. Микроволновая терапия включает 3-6 сеансов продолжительностью 5-6 минут.
Подробно про удаление кисты лазером читайте на нашем сайте.
Источник
Основные тезисы
- Рентгенография – это единственно надежное исследование для обнаружения кисты зуба.
- У метода практически отсутствуют противопоказания.
- Выделяют несколько видов заболевания, и на фото они различаются.
- Нельзя отказываться от проведения диагностики: недуг грозит серьезными осложнениями, которые могут угрожать здоровью или жизни пациента.
- По результатам исследования стоматолог назначает подходящую тактику лечения.
На снимке стоматолог может выявить полостное образование
Что это за болезнь?
Под зубной кистой понимают формирование образования с полостью, внутри которой находится экссудативная жидкость. Недуг поражает людей любой возрастной категории.
Обычно киста развивается без симптомов. Однако с течением времени такое новообразование может расти и угрожать здоровью пациента. Дентальная киста часто выявляется у больных случайно, когда им выполняют обзорную рентгенографию по поводу лечения других зубов.
В большинстве случаев опухоль возникает под действием патогенной микрофлоры. Организм ограждает воспалительный процесс, чтобы он не передался на здоровые ткани. Формируется плотная капсула, которая изолирует их от заражения.
Виды патологии
Как выглядит новообразование
Специалисты выделяют несколько типов недуга. Они имеют свои различия. Чтобы выбрать тактику лечения стоматолог должен их знать.
В зависимости от расположения и характера полости выделяют несколько ее видов
Таблица: «Виды кист».
Тип новообразования | Характеристика |
| Кератокиста | Чаще всего формируется на нижней челюсти. Появление связано с неправильным зубным развитием и его ростом. Эпителиальный слой капсулы ороговевается, может рецидивироваться и озлокачествляться. По мере увеличения опухоль перемещается в тело, угол и ветвь челюсти. Такие нарушения опасны тем, что кость все больше разрушается. |
| Резидуальная | Для нее характерно развитее на любой челюсти: нижней или верхней. Такое новообразование появляется над зубом у дентальных корней. Оно включает тоненькие фиброзные стенки. Внутри них содержатся лимфоидные клетки. |
| Одонтогенная радикулярная | Чаще остальных образуется у пациентов. Формируется из-за воспалительного процесса в околоверхушечной ткани. Причем, на верхней челюсти радикулярные кисты появляются чаще, чем на нижней. Обычно им страдают лица 20–50 лет. При воспалении эпителиальные клетки околокорневой гранулемы усиленно разрастаются, образуя кисты. В эпителиальном пролиферате появляются микрополости, которые со временем наполняются экссудативной жидкостью. Сливаясь, они превращаются в кистозное образование. |
| Фолликулярная | Произрастает из дентального сосочка. Формируется, когда после молочного зуба постоянный по определенным причинам не прорезался и прорастает в мягкие ткани. Фолликулярная киста появляется на нижней челюсти в месте проекции моляров. Реже она развивается в области клыков вверху. Образование быстро увеличивается в размерах и может перемещаться на другие зубы. Это приводит к их обширному повреждению. Они наклоняются, происходит резорбция корней. |
| Киста после удаления зуба | Это часто встречающееся и опасное для здоровья осложнение. Оно возникает после проведения хирургического лечения. Новообразование имеет капсулу, а внутри нее находится экссудативная жидкость. Чаще всего содержимое кисты гнойное. Основная причина ее появления – присоединение инфекции. Патогенные микроорганизмы попадают в рану. |
Можно ли обнаружить кистозное образование без рентгена
На ранних стадиях полость не дает о себе знать и протекает без симптомов. В большинстве случаев она становится случайной находкой стоматолога при выполнении обзорной рентгенографии.
Со временем недуг прогрессирует. Пациент может заметить некоторые изменения.
Проявления:
- Болевые ощущения при надкусывании, имеющие тянущий и усиливающийся характер. Они не проходят даже после приема препаратов.
- Появление десневой отечности в патологической области.
Пациент может увидеть на десне припухлость и отечность
Больной может распознавать рост кисты по таким признакам:
- Отечность на челюсти.
- Повышение температуры тела до 40⁰ и развитие лихорадки.
- Боль усиливается во время прикосновения к десне или зубу, где локализуется киста.
Как делают снимок?
Стоматолог проводит два вида рентгенографии: панорамный и внутриротовой. В первом случае врач получает полное изображение всех зубов в полости. Доктор может сделать заключение, насколько целостны дентальное строение, костная ткань, имеются ли анатомические особенности у пациента.
Образование на панорамном фото
Стоматолог выполняет прицельный снимок: на нем он изучает изменения только одного зуба. Врач выясняет размер и форму кистозной опухоли и подбирает на основании результатов схему лечения.
Новообразование на прицельном снимке
Противопоказания к исследованию
Поскольку диагностический метод имеет лучевую нагрузку, он может запрещаться некоторым лицам. Среди противопоказаний различают:
- вынашивание ребенка и детский возраст. При угрозе здоровью или жизни обследование выполняется;
- лактационный период. После рентгенографии нежелательно поить грудничка молоком три часа. Женщина должна его сцедить.
Стоматолог записывает в амбулаторную карту лучевые нагрузки. Так он следит, чтобы больной не подвергался чрезмерному облучению.
Как выглядит новообразование на снимке?
Рентгенография – это «золотой стандарт» в выявлении заболевания. На фото кисты зуба стоматолог обнаруживает однородный затемненный участок, имеющий округлую или продолговатую форму. Они обладают четко очерченными контурами и локализуются в костной структуре.
Мелкие новообразования размещаются только на одном дентальном корне, а большие – на двух и более. Если врач не получил четкую информацию о кисте, он должен провести повторную рентгенографию, но уже под другим углом.
Опухоль может поражать верхнюю или нижнюю челюсть. В зависимости от ее вида на рентгеновском снимке появляются те или иные изменения.
Кератокиста : Врач определяет разреженную костную ткань с четким контуром. Дополнительно выявляется ее неравномерное рассасывание, что создает вид многокамерности. Определяются периодонтальные щели зубных корней, проектирующихся на кистозную область.
Резидуальная: образование выглядит как рентгенопрозрачность различного размера в зоне предыдущего удаления зуба.
Резидуальная форма на снимке
Фолликулярная: в описании снимка врач отмечает резорбцию костной ткани округлой или овальной формы. Она связана с отсутствием зубного прорезывания. В кистозной полости определяется зачаток коренного зуба.
Как выглядит фолликулярная форма при рентгенографии
Радикулярная: на фотографии киста представлена небольшой овальной или сферической тенью, имеющей четкие очертания. Затемнение расположено на апикальной части корня ближе к его боковине. Обнаруживается значительное разрушение кости в области поражения.
Радикулярное образование на снимке
Киста после зубного удаления: повреждение костной ткани, при этом округлая полость, образовавшаяся после, имеет ровные контуры.
Полостное новообразование на месте восьмерки
Лечение
Чтобы устранить недуг, доктор применяет различные методы. Он должен учитывать симптоматику, показания и противопоказания. Это позволяет выбрать подходящее лечение.
В любом случае стоматологу следует провести санацию дентальных каналов, где размещается киста. Он вскрывает пульпарную камеру, сверлит, а затем чистит их. Потом доктор промывает их антисептиками, чтобы воспаление стихло.
В следующем видеоролике вы узнаете, какой способ лечения лучше:
Терапевтический
Порой пациента лечат без хирургического вмешательства. Однако для такого метода должны быть определенные показания:
- Каналы в области поражения были некачественно запломбированы. Врач обнаруживает пустоты. Иногда специалист начинает на свой страх и риск консервативный метод. Однако в большинстве случаев кистозную опухоль удаляют операцией.
- Размер новообразования не превышает 10 мм и провоцирует отек десен и их болезненность.
- Дентальные каналы не содержат пломбировочный материал. К оболочке кисты имеется свободный доступ.
Чтобы лечить пациента, стоматолог назначает следующие лекарственные средства:
- Антибиотики – Фторхинолоны, синтетические Пенициллины, Цефалоспорины. Они эффективны в борьбе с бактериальной микрофлорой.
- НПВС. Снижают температуру и устраняют боль.
В каких случаях консервативное лечение противопоказано:
- размер кисты свыше 10 мм;
- пломбирование дентальных каналов при кариесе или пульпите.
Хирургический
Такой метод предпочитают использовать в следующих случаях:
- нет никакого эффекта от консервативной терапии;
- штифт в корневом канале;
- искусственная коронка;
- киста превышает 10 мм;
- каналы ранее были запломбированы;
- у пациента есть жалобы на постоянную болезненность и припухлость десен в пораженной области.
Обычно оперативное вмешательство проводится под местным обезболиванием. В редких случаях делают наркоз.
Виды хирургического лечения:
- Цистэктомия. Доктор разрезает переднюю десневую стенку и кистозную оболочку. Врач прочищает область поражения, удаляя капсулу и гной. Затем он ушивает рану.
- Цистотомия. Стоматолог-хирург разрезает переднюю десневую стенку и оболочку опухоли. Потом убирает ее поверхность, чтобы гной свободно стекал в рот. Когда воспаление стихнет, врач зашьет рану.
- Гемисекция. Такая операция подходит для пациентов, когда разрушается дентальный корень. Убирается верхушка, тело опухоли, а порой и часть коронки. Оставшаяся полость заполняется композитными материалами.
Выполнение хирургом гемисекции
В каких случаях операция противопоказана:
- Ткань кости уменьшилась в объеме.
- Пациент страдает тяжелыми хроническими болезнями.
- Дентальные каналы непроходимы.
- Корень зуба прилегает к верхнечелюстной пазухе носа.
В видео пациентка оставила отзыв о хирургическом лечении кистозного образования:
Лазерное удаление
Это наиболее прогрессивный метод. Он позволяет сохранить зуб. Предупреждает инфицирование пациента, поскольку проводится бесконтактно с раной.
В течение лечения больной не ощущает никакого дискомфорта. Восстановительный период происходит быстро. При других методах он иногда затягивается.
Лазерное удаление не провоцирует развитие осложнений. Однако многие клиники не имеют оборудования.
Показания к лазеру:
- опухоль меньше 10 мм;
- сохранность коронки превышает 50%;
- дентальные корни сохранены и не прорастают в кистозную оболочку;
- каналы проходимы.
Метод запрещен при таких состояниях:
- дентальная коронка разрушилась более, чем на половину;
- полость новообразования превышает 10 мм;
- инфекция попала в пародонтальный канал;
- киста поразила «восьмерки» (зубы мудрости);
- каналы искривлены или чересчур узкие;
- пациент страдает тяжелыми хроническими патологиями;
- больной заразился острой вирусной инфекцией.
Как проводится лазерное лечение:
- Врач-стоматолог должен распломбировать зуб. Ему следует вскрыть и расширить каналы.
- Специалист вводит туда лазер.
- Устройством обеззараживается патологическая область и уничтожается киста.
Лечение народными средствами
Рецептами нетрадиционной медицины пациент может облегчить проявления новообразования. Важное достоинство – оно готовится в домашних условиях и не содержит «химию», как таблетки.
Однако их запрещается применять как монотерапию. Желаете провести лечение народными рецептами? Тогда обязательно проконсультируйтесь с доктором.
- Травяной отвар.
Возьмите 1 чайную ложку растения (шалфея, ромашки или календулы). Дайте настояться напитку столько времени, пока он не остынет. Затем процедите отвар и прополощите ротовую полость. Применяйте лекарство до четырех раз в сутки.
- Масло гвоздики.
Возьмите ватный тампон. Обмокните его в масле и приложите к области поражения на полчаса. Средство имеет антисептическое свойство.
- Полоскание содо-солевым раствором.
Возьмите столовый хлорид натрия и пищевую соду по чайной ложке. Насыпьте в 200 мл теплой воды. Полощите полость рта каждые 5 часов. Средство имеет противомикробные свойства.
История обследования
Инга: врач случайно выявил новообразование (сентябрь 2018 г.)
Летом обратилась к стоматологу. Он обнаружил прикорневую кисту и посоветовал удалить ее у хирурга.
Конечно, мне не хотелось лишаться зуба. К несчастью, мои опасения оправдались. Доктор сказал, что нужно его удалить.
В некоторых случаях при недуге необходимо удалить зуб
Чтобы не допустить дальнейшего образования кисты, я попросила врача посоветовать меры профилактики. Доктор сказал придерживаться простых правил по уходу за полостью рта.
Что нужно делать:
- Проводить регулярный осмотр у врача-стоматолога (2 раза в год) и не отказываться от рентгенографического исследования.
- Выполнять гигиенические процедуры дважды в день: чистить зубы, применять средства для полоскания.
- Своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний, включая кариес, пульпит и периодонтит.
- Контролировать состояние лечёных зубов и вставленных имплантатов.
- Избегать травм челюсти.
Елена: удалили полость лазером (январь 208 г.)
Удаление новообразования лазером
Во время лечения стоматолог выявил у меня кисту. Он объяснил, что это не рак или какая-то другая опухоль. Однако посоветовал не затягивать и удалить новообразование.
Киста имела размер всего 8 мм. Узнала, что лазерный метод – это самый прогрессивный вид ее устранения.
На форумах начала искать информацию. Заинтересовавшись, я обратилась в одну из частных клиник своего города.
Какое было мое удивление, когда узнала, что учреждение не может его провести. Причина – отсутствие необходимого оборудования.
Я стала обзванивать другие стоматологические клиники. Однако слышала только один ответ: «Мы не проводим лазерное лечение кисты зуба».
Тогда позвонила в медицинский центр соседнего города. Здесь мне сказали, что они предоставляют эту услугу.
Уже спустя несколько недель провели лечение. Доктор распломбировал зуб и ввел туда прибор.
Конечно, цена кусается. Зато удаление кисты прошло быстро и безболезненно!
Восстановительный период также не потребовал много времени. В общем, я довольна.
Андрей: чуть не перешла в осложнение (май 2016 г.)
В прошлом году узнал, что на верхней челюсти появилась кисточка. Стоматолог предложил ее удалить, однако решил немного повременить.
Киста меня нисколько не беспокоила. Подумал, что она сама по себе рассосалась.
Осенью сильно переохладился: попал под проливной дождь. Неожиданно начала болеть голова, появился насморк, нарушилось носовое дыхание. Конечно, я решил, что простудился.
Однако симптомы усугубились, поднялась высокая температура (под 40⁰). Жена вызвала скорую, и меня госпитализировали в ЛОР-отделение.
Здесь выяснилось, что киста заходила в верхнечелюстную пазуху. Она спровоцировала гайморит.
Пришлось удалять зуб. Хирург предупредил, что если не лечить заболевание, оно может приводить к опасным и тяжелым последствиям:
- развитие флегмоны шеи и лица;
- одонтогенный периостит;
- остеомиелит;
- патологические переломы челюсти;
- озлокачествление кисты;
- выпадение зубов в месте кистозной локализации;
- заражение крови.
Считаю, что мне довольно сильно повезло. Мое безответственное поведение могло закончиться плачевно.
Источник
