Киста в суставе ноги лечение

Разновидности кист

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Кисты в ноге классифицируют в зависимости от их локализации и ткани, в которой сформировалась полость.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По месту формирования различают:

Киста в тазобедренном суставе – кости или мягких тканях;
Киста в колене — здесь выделяют несколько типов в зависимости от того, с какой стороны образовалась полость;
Киста голеностопного сустава;
Киста стопы – на сухожилиях или суставах.

В зависимости от ткани различают мышечные, костные, синовиальные кистозные полости. Размеры новообразования различны – от нескольких миллиметров до десятка сантиметров.

Интересно!
Характер течения патологии зависит от того, из какой ткани происходит новообразование, где оно расположено.

Шишка на пальце

Наросты на пальцах рук и ног могут появиться в любом возрасте. Шишку на фаланге или запястье называют гигромой или синовиальной кистой. Это небольшой бугорок, наполненный жидким тягучим содержимым.

Чаще всего гигрому можно наблюдать на суставе пальца рук, ног или рядом с ногтевым ложе (смотрите фото). Нарост может иметь розоватый или телесный цвет. Эта патология нередко встречается у людей, чья профессия связана с напряжением рук (массажисты, пианисты).

Данное отклонение от нормы может возникнуть по нескольким причинам:

наследственный фактор;
артрит – заболевание суставов пальцев рук и ног;
травмы на запястье, многочисленные ушибы в этой зоне могут стать причиной развития синовиальной кисты.

Новообразования чаще встречаются на суставах женщин, мужчины реже подвергаются данной патологии.

И самым прискорбным является тот факт, что болезнь не щадит и молодое поколение.

Заболевания, при которых возникает боль в суставах ног

Перечислим основные суставы нижних конечностей человека:

Тазобедренный сустав соединяет бедренную и тазовую кости.
Коленный сустав соединяет большеберцовую кость, бедренную кость и надколенник.
Голеностопный сустав соединяет малоберцовую, большеберцовую и таранную кости.
Суставы стопы и пальцев ног.

Боли в суставах ног могут являться следствием ряда многочисленных нарушений. Для каждого из указанных выше суставов характерны свои патологии, а для определенной области свойственны специфические заболевания.

Перечислим общие заболевания, которые вызывают боли в суставах ног:

артрит;
остеоартроз;
воспаление связок и сухожилий суставов;
поражения позвоночника;
остеомиелит;
формирование остеофитов;
опухоли суставов;
хондрокальциноз;
бурсит;
диффузный фасциит;
синовиальный хондроматоз;
гемофилия.

Перечислим поражения конкретных суставов:

вывихи в бедре, колене и голеностопном суставе;
повреждения собственной связки надколенника;
повреждения коленного мениска;
разрыв подколенной кисты;
повреждения ахиллова сухожилия;
повреждения собственных связок голеностопного сустава;
плоскостопие.

Тазобедренный сустав

Киста тазобедренного сустава представляет собой шарообразное образование с жидкостью. При движении больной ощущает такие симптомы, как боль, скованность в движениях. Эти симптомы также могут дополняться онемением в области бедра, появлением небольшой припухлости.

Чаще всего доброкачественные опухоли в тазобедренных суставах появляются после различных заболеваний суставов, сопровождающихся воспалением, и травм. Для постановки точного диагноза кроме осмотра и пальпации врачу необходимо просмотреть рентгеновский снимок больного сустава или результаты МРТ. Определить характер опухоли можно лишь с помощью анализа ее содержимого, для этого делается пункция.

Лечение доброкачественной опухоли в тазобедренном суставе чаще всего бывает консервативным.

Оно представляет собой прокалывание капсулы новообразования и откачивание ее жидкости. Такое лечение наименее травматично, но не исключает возможность рецидива. Чтобы обезопасить больного от повторного появления опухоли, предпочтительнее оперативное решение проблемы: классическая операция, при которой киста иссекается, либо применение малоинвазиных методик, а именно артроскопии, что позволяет удалить новообразование, не повредив сустав.

Что такое киста тазобедренного сустава

Кистозные образования появляются вокруг любых суставов или оболочек сухожилий в теле. Кисты тазобедренного сустава возникают редко, но случайно обнаруживаются во время томографии, УЗИ.

Примерно 6-26% пациентов имеют бессимптомные кисты в области бедра. Наличие пятнадцати синовиальных сумок вокруг тазобедренного сустава, в частности подвздошно-поясничная бурса, отчетливо визуализируется при исследовании у 98% взрослых предположительно из-за воспаления.

Грыжа синовиальной оболочки, смещение синовиальной оболочки в эмбриональной стадии, дегенерации соединительной ткани в суставных или сухожильных влагалищах –основные факторы развития кистозных поражений.

Гистологически определяют два типа кистозных образований вокруг сухожилий тазобедренного сустава:

ганглиозные;
синовиальные.

Ганглиозные — считаются результатом миксоматозной дегенерации определенных структур фиброзной ткани, лишены выстилки из синовиальных клеток. Синовиальные – имеют бурсу, синовиальный слой и иногда сообщаются суставной полостью.

Внутри доброкачественных образований находится студенистая жидкость, которая является сочетанием гиалуроновой кислоты и других мукополисахаридов, иногда крови.

Внимание! С помощью радиологических исследований трудно определить состав полости, сообщение с суставом. В диагностике используется термин «киста или кистозное поражение», когда речь идет о воспалении бурсы, синовиальной и ганглиозной кисте.

Кистозные поражения вокруг тазобедренного сустава обычно бессимптомны, но могут вызвать боль и сдавление окружающих нервов, вен и артерий, когда увеличиваются в размерах.

Существуют также паралабральные кисты – специфический подвид, располагаемый возле суставной губы. Небольшие образования, иногда септированные, связаны с травмой хряща. Целью диагностического поиска является выявление разрыва суставной губы.

Встречаются кистозные полости, которые сообщаются с синовиальной жидкостью тазобедренного сустава (истинные или паралабральные) и перилабральные образования. Практически 90% кистозных поражений, расположенных сбоку на подвздошной кости, являются паралабральными.

Субхондральные костные кисты — мешочки, заполненные жидкостью, которые формируются внутри тазобедренного сустава. Внутри находится гиалуроновая кислота, которая является компонентом суставной смазки.

Костные субхондроидальные образования не являются кистозными в патофизиологическом плане. Повреждения, окруженные костью, заполняются жидкостью.

Природа образований в тазобедренном суставе отличается механизмом развития. При ишемии и некрозе головки бедренной кости возникают боли в паховой области, усиливаются при нагрузке на сустав.

Процессам предшествуют ушибы, переломы вывихи бедра, а также анемии, жировой гепатоз печени. На МРТ выявляется киста головки тазобедренного сустава и деформация суставных поверхностей. Лечение некроза – оперативное.

Причины и симптомы образования

Кисты ноги, их признаки и методы лечения различаются в зависимости от возраста, природы и, главное, от места расположения опухоли.

Киста коленного сустава (еще носит название кисты Бейкера) является доброкачественной опухолью, расположенной в районе задней суставной стенки. К образованию кисты Бейкера приводит ряд определенных причин, в большинстве случаев связанных с патологическими процессами, приводящими к скоплению суставной жидкости. В частности, к ним относятся следующие факторы:

артрит;
удары, вывих и другие травмы коленного сустава;
остеоартроз (в 50% случаев приводит к возникновению такого новообразования);
разрушения хрящевой ткани суставов;
хронические воспалительные заболевания оболочек коленных суставов;
ревматизм;
пателлофеморальный артроз;
различные повреждения менисков.

Для данного опухолевого образования характерны следующие признаки:

наличие мягкой и плотной припухлости под коленом (размер образования может быть различен);
ощущение онемения в данной области;
чувство холодка и мурашек под коленом;
болезненные ощущения;
неприятные чувства, дискомфорт при сгибе сустава;
при запущенной форме заболевания возможны боли в икроножных мышцах.

При отсутствии лечения киста Бейкера начинает активно разрастаться, при этом опухолевое образование оказывает сильное давление на нервные окончания прилегающих тканей, что вызывает почти нестерпимую боль и может привести к полной обездвиженности сустава.

Нарост на суставе пальца руки и запястье: лечение и удаление

Человек не может представить себе свою повседневность без активной манипуляции руками. Посторонние люди в первую очередь обращают внимание на кисти собеседника, поэтому ухоженные руки сегодня – это далеко не роскошь. Так должно быть!

Но что же делать в ситуации, когда на руках появились непривлекательные наросты? Проблема доставляет не только эстетический дискомфорт, она демонстрирует, что у человека не все в порядке со здоровьем.

Источник

Доброкачественные образования появляются по разным причинам и порой – в абсолютно неожиданных местах. Серьезные неудобства может причинить киста на ноге, поскольку часто она поражает коленный сустав или голеностоп. При ее локализации на нижних конечностях пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности, особенно при больших размерах новообразования.

Пациент испытывает неудобства во время хождения и физической активности.

Что из себя представляет киста?

Киста голеностопного сустава или иной части конечности представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым. Это может быть серозная жидкость, гной, иногда – с примесью крови. Сначала возникает небольшая полость (чаще всего из-за закупорки выводящих протоков), затем она постепенно заполняется содержимым и увеличивается в размерах.

Киста представляет собой капсулу, заполненную жидким содержимым.

Опухоль может быть опасна для жизни и здоровья человека, поскольку причиняет сильные неудобства, приводит к деформации суставной оболочки (если локализуется в области суставов), а также провоцирует воспалительные процессы и интоксикацию (при самопроизвольном разрыве капсулы).

Причины развития патологии

Есть много причин, провоцирующих появление кисты на пальце ноги или иных областях нижних конечностей. Самые распространенные факторы риска:

Появление опухоли провоцируют травмы, воспаление суставов.

проблемы с оттоком содержимого через выводящие каналы. В этом случае жидкость не выводится, а скапливается в сформированной полости;
инфекционные процессы (заражение через раны);
травмы мениска или воспаление суставов, а также сухожилий;
заболевания, при котором коленный или тазобедренный сустав деформируются (артрит, артроз и проч.);
использование неудобной обуви;
избыточные нагрузки, которым подвергаются нижние конечности;
наследственный фактор.

В некоторых случаях возникают врожденные патологии. Киста на ноге у ребенка связана с нарушениями эмбрионального развития.

Локализация и характерные симптомы

Новообразования классифицируют в зависимости от места их расположения. В каждом случае киста будет иметь характерные симптомы. Она может локализоваться на суставах, стопе, крепиться к костям или появляться в мягких тканях. На начальных стадиях утолщение на конечностях не причиняет боли, но в дальнейшем сказывается на физической активности пациента и вызывает ухудшение состояния.

Голеностоп

Уплотнение на голеностопном суставе чаще всего связано с поражением мягких тканей. Оно образуется из сухожилий в том месте, где они крепятся к суставной сумке. Киста в этом случае представляет собой безболезненную шишку, которая ощущается при прикосновении к ней. Под кожной поверхностью новообразование движется, если трогать его пальцами.

Безболезненная шишка, которая ощущается при прикосновении к ней.

Увеличиваясь в размерах, оно причиняет неприятные ощущения во время ходьбы. Если киста голеностопного сустава находится в том месте, где кожа постоянно контактирует с одеждой или обувью, то из-за трения развивается воспалительный процесс. Основная причина появления – патологии сустава, связанные с воспалением, или травма.

Стопа

Из-за трения пальцев, опухоли на них могут лопаться.

Гигрома на стопе обычно располагается на внутренней ее части, но может находиться и на внешней. Подобные уплотнения также представляют собой круглые подвижные шарики, надавливание на которые не причиняет болезненных ощущений. Исключение составляют те ситуации, когда опухоли гноятся, воспаляются или самопроизвольно вскрываются.

Опасность заключается в том, что подобные новообразования очень легко повредить. Они постоянно подвергаются трению, из-за чего капсула лопается, а гнойное содержимое попадает в здоровые ткани. Воспаления часто возникают, если шишка локализуется на пальце. Она трется о поверхность кожи другого пальца из-за чего развивается воспаление.

Костные

Доброкачественная опухоль развивается у взрослых и детей на кости и сначала не имеет симптомов. В этом заключается главная опасность патологии. Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их. Это увеличивает вероятность перелома конечности даже при небольшой физической активности.

Со временем новообразование поражает костные ткани и разрушает их.

Существуют 2 основных типа утолщения:

солитарное. Часто располагается на длинных трубчатых костях. Этому типу поражения в большей степени подвергаются мужчины;
аневризмальная. К ней склонны дети (чаще – девочки). В этом случае сама полость бывает заполнена кровяными сгустками.

Оба типа кистозных образований хорошо поддаются лечению. Если же не выявить их вовремя, могут происходить постоянные переломы. К основным симптомам костной кисты относят болевой синдром, который появляется при малейшем увеличении физической активности, отечность тканей, а также частые повреждения костей.

Тканевые

Следующий тип новообразований локализуется в мягких тканях – в мышцах. Тканевые капсулы достигают больших размеров, поскольку мышцы способны растягиваться и вместить их. Обычно этот тип утолщений образуется в области суставной сумки, а полость наполнена большим количеством жидкости.

Методы диагностики

Определить, что на ногах появилось уплотнение, можно на основании осмотра. Даже небольшие шишки заметны и вызывают неприятные ощущения. Однако для подтверждения диагноза и определения точного размера назначают дополнительные обследования.

Патология диагностируется на рентгене.

Клиническую картину проясняет УЗИ или рентген. На снимке кистозные образования намного темнее цветом, чем здоровые ткани. В этом случае можно говорить о наличии в них жидкого содержимого.

Способы лечения

Существуют консервативные и хирургические методы лечения кисты на ноге. Игнорировать эту патологию нельзя, поскольку она может вызывать серьезные осложнения. В первую очередь опасно самопроизвольное вскрытие оболочки, а также ее нагноение и инфицирование.

Метод прокола применяют при небольших размерах кистозного новообразования.

К консервативным методам относят прокол капсульной полости специализированной иглой и удаление из нее жидкости. Образовавшуюся пустую капсулу обрабатывают антисептическими растворами. Этот метод применяют при небольших размерах кистозного новообразования. В дополнение лечащий врач может назначить физиотерапию (лечебная физкультура, массаж и проч.). Недостаток способа заключается в том, что в большинстве случаев полость вновь заполняется жидкостью.

Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами.

Врачи считают, что самый надежный метод навсегда забыть о доброкачественной опухоли – провести хирургическую операцию по ее удалению. К вмешательству также прибегают в тех случаях, когда киста достигла большого размера, воспалилась или произошел самопроизвольный разрыв оболочек. Для начала стабилизируют состояние пациента при помощи медикаментов, затем назначают хирургическую процедуру.

Операцию не проводят, если новообразование относится к костному типу. В этом случае используют другой метод. Капсулу вскрывают и удаляют содержимое, а затем обрабатывают специальными растворами. В дальнейшем манипуляции проводят еще несколько раз, выдерживая 10-дневный промежуток между ними. После этого состояние пострадавшего контролируют в течение нескольких месяцев. Если киста продолжает расти, назначают хирургическое вмешательство.

При локализации утолщений на суставах обычно назначают терапию, которая проводится с помощью пункций. До полного прохождения лечения исключается физическая активность и нагрузка на сустав.

Профилактика

Хотя киста и не представляет серьезной угрозы для жизни человека, она вызывает много неудобств. Поэтому нужно соблюдать профилактические меры, чтобы снизить риск ее появления. В список основных рекомендаций входят:

соблюдение здорового образа жизни (правильное питание, умеренная физическая активность, отсутствие вредных привычек);
равномерная нагрузка на суставы, исключающая чрезмерную активность;
ношение удобной обуви (если вы предпочитаете шпильки, то не носите их каждый день).

Кистозные образования на нижних конечностях проще всего диагностировать на раннем этапе. Это связано с тем, что они вызывают неприятные ощущения при ходьбе, даже при условии небольшого размера. Существуют несколько способов лечения новообразований, но самым эффективным считается хирургическое вмешательство. Оно позволяет исключить риск развития рецидивов.

Источник

Киста на ноге представляет собой полостное образование в тканях, содержащее жидкость. Образоваться киста может в мышцах, костях, суставах. Патология сопровождается изменением внешнего вида ноги, нарушением двигательной и чувствительной функции. Для лечения применяются консервативные и оперативные методы.

Разновидности кист

Кисты в ноге классифицируют в зависимости от их локализации и ткани, в которой сформировалась полость.

По месту формирования различают:

Киста в тазобедренном суставе – кости или мягких тканях;
Киста в колене — здесь выделяют несколько типов в зависимости от того, с какой стороны образовалась полость;
Киста голеностопного сустава;
Киста стопы – на сухожилиях или суставах.

Киста на ноге – внешние проявления

Интересно!
Характер течения патологии зависит от того, из какой ткани происходит новообразование, где оно расположено.

Причины и симптомы

Причины, по которым формируются кистозные полости, одинаковы для всех видов заболевания:

Частая травматизация ног;
Хронический воспалительный процесс в суставах и мягких тканях;
Наследственная предрасположенность;
Нарушение обмена веществ в организме;
Повышенная нагрузка на конечности.

Симптоматика обусловлена локализацией и происхождением новообразования.

Бедро

Киста в мягких тканях бедра или в тазобедренном суставе внешне практически незаметна, так как расположена достаточно глубоко. Основными симптомами патологии являются умеренные болевые ощущения, возникающие при ходьбе. Функция движения ноги не нарушена. Причинами недуга чаще являются наследственные и обменные патологии.

Обнаруживается патология у большинства пациентов случайно – при рентгенологическом исследовании ноги.

Колено

Киста в колене может образоваться на передней или задней его поверхности, либо внутри сустава. На передней поверхности киста выглядит, как подкожная опухоль, подвижная и безболезненная при прощупывании. Она не затрудняет движений, редко вызывает боли. Дискомфорт такая опухоль доставляет только при достижении ею больших размеров.

Киста Бейкера – это новообразование на задней поверхности колена. Она находится близко к коже, поэтому хорошо видна при осмотре. Внешне образование напоминает плотную шишку, при ощупывании подвижна, безболезненна. При сгибании и разгибании коленного сустава сопровождается дискомфортными ощущениями.

Киста мениска коленного сустава образуется редко. Она формируется в суставной капсуле и содержит синовиальную жидкость. Так как новообразование расположено в ограниченном пространстве, при движениях сустава оно вызывает боли. Объем движений умеренно ограничен.

Причинами образования кист коленного сустава являются повышенные нагрузки на ногу, частые травмирования.

На заметку!
Так как кистозные образования в коленном суставе могут достигать больших размеров, имеется риск их разрыва. Это приводит к инфицированию раны вторичной флорой, развитию воспаления.

Киста на колене – внешний вид и симптоматика

Голеностоп

Кисты голеностопного сустава чаще всего образуются из сухожилий. Они могут располагаться на любой из четырех поверхностей лодыжки. Представляют собой плотное безболезненное образование, располагающееся в области прикрепления сухожилий к суставной капсуле.

При ощупывании кистозная полость подвижна, ощущается движение жидкости внутри нее. Доставляет дискомфорт при ношении высокой обуви, узких брюк, носков. Частое трение вызывает повреждение кожи, вследствие чего может развиться воспаление кисты. Возникает киста голеностопа вследствие хронической травматизации или воспалительных заболеваний сустава.

Стопа

Подкожные кисты на ноге чаще локализуются в области стопы – на тыльной или подошвенной ее поверхности. Располагаются в месте прохождения сухожилий, в области мелких суставов. Представляют собой небольшие подкожные шишки мягкой консистенции. Подошвенные кистозные полости опасны тем, что они легко повреждаются. В поврежденную кожу проникает микробная флора и развивается воспалительный процесс.

Кисты на пальцах ноги локализуются обычно с внутренней стороны фаланг, так как там наблюдается наибольшее давление. Представляют собой небольшие плотные образования, расположенные под кожей. При ощупывании безболезненны. Такие образования склонны к частым воспалениям.

Костные

Киста в кости ноги наиболее характерна для детского возраста. Это связано с незрелостью костной ткани. Киста на кости ноги у ребенка обычно протекает бессимптомно, так как не видна при осмотре, не сопровождается болевыми ощущениями. Обнаруживается случайно, потому что повышает риск переломов. Причиной возникновения костной опухоли является наследственная предрасположенность, гипердинамия.

Тканевые

Тканевые кисты могут достигать наибольших размеров, так как образуются обычно в мышцах, обладающих мягкостью и эластичностью. Синовиальные кистозные полости локализуются всегда в области суставов и содержат много жидкости.

Ниже представлены фото кисты на ногах.

Разновидности кисты на ногах, внешние проявления и рентген

Методы диагностики

Диагностика кисты на ногах не представляет особых трудностей. В большинстве случаев достаточно внешней симптоматики. Для обнаружения глубоко расположенных новообразований применяется ультразвуковое или рентгенологическое обследование.

На снимке новообразование представляет собой полость, более темную, чем окружающие ткани. Это говорит о наличии в ней жидкости.

Принципы лечения

Методы лечения зависят от расположения образования, его происхождения и размеров. Для любой формы заболевания существуют консервативные и хирургические методы лечения.

Консервативные

Медикаментозная терапия во всех случаях недостаточно эффективна, применяется в симптоматических целях. Используют противовоспалительные и обезболивающие препараты, мочегонные средства, витаминно-минеральные комплексы, средства для улучшения кровообращения. Местная терапия заключается в нанесении гепариновой мази, троксевазина, кортикостероидных мазей.

Назначают лекарственные препараты в основном при наружно расположенных новообразованиях. Для лечения костных и внутритканевых кист из лекарственных препаратов используют только диуретики.

Интересно!
Системная терапия показана при развитии осложнений – при попадании в полость микробной флоры, которая становится причиной нагноения. В этом случае назначают антибактериальные препараты.

Таким же эффектом обладает и лечение народными средствами. Используют разнообразные компрессы и примочки, способствующие рассасыванию кистозного образования. Готовят средства из растительных и животных компонентов, обладающих противовоспалительным, антисептическим, заживляющим действием. Лечение народными средствами эффективно не во всех случаях. Оно может справиться только с небольшими опухолями.

Одним из методов консервативного лечения является тугое бинтование, с обеспечением покоя суставам ног. В области кистозного образования накладывают тугую повязку из обычного или эластичного бинта. Придают ноге возвышенное положение, стараясь нагружать ее как можно меньше.

Физиопроцедуры способствуют улучшению кровообращения в тканях, стимулируют лимфатический отток. Благодаря этому происходит рассасывание кисты. Применяют такие методы, как:

Парафиновые и озокеритовые аппликации;
Магнитотерапия;
Диадинамические токи;
Грязевые ванны;
Электрофорез.

На заметку!
Некоторыми методами можно пользоваться в домашних условиях, а отдельные процедуры могут проводиться только в поликлинике под руководством врача.

Если сформировалась киста на сухожилии стопы, лечение дополняют гимнастическими упражнениями. Они способствуют нормализации выработки синовиальной жидкости, что позволяет уменьшить размеры кистозного образования.

Консервативные методы лечения кисты на ногах

Оперативное

Операция является наиболее эффективным методом лечения кистозных образований вне зависимости от их происхождения и локализации. А при некоторых локализациях оперативное вмешательство является единственным способом избавиться от опухоли. Так лечение кисты тазобедренного сустава возможно только с помощью операции.

Оперативное лечение заключается в иссечении кистозного образования, удалении его содержимого, стенок кистозной полости. Проводится операция традиционным методом – с помощью скальпеля. На сегодняшний день более предпочтительным является удаление образования с помощью лазера.

Метод, промежуточный между консервативным и оперативным – пункция кисты. Полость прокалывают шприцом, удаляют содержимое. Внутрь вводят склерозант – специальное вещество, способствующее слипанию стенок полости.

Важно!
Оперативный метод лечения значительно снижает риск рецидивирования заболевания. При лечении консервативными способами частота рецидивов составляет около 80%. После операции же рецидивы возникают только в 15-20% случаев.

Кисты на ногах – это многообразные по своему происхождению и локализации новообразования. Они формируются из любого вида ткани – кости, мышцы, суставные структуры. Могут достигать больших размеров, располагаться в любом участке ноги. Лечение данной патологии осуществляют как консервативно, так и оперативно. Наибольший эффект отмечается в случае оперативного вмешательства.

Источник